罗戈
目的 观察硬膜外复合全麻对结肠癌腔镜围术期患者的免疫抑制作用.方法 选取2013年11月至2014年6月我院收治的结肠癌患者102例为研究对象,随机分为观察组和对照组各51例,其中对照组术前进行单纯全身麻醉,观察组在全身麻醉诱导前行硬膜外麻醉,记录手术时间、麻醉剂维持时间、麻醉苏醒时间、麻醉苏醒时视觉模拟评分(VAS),采集两组麻醉前30min(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)、术后3 d(T3)4个时间点静脉血,分析T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性,并应用Elisa法分析两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 观察组手术时间(54.32±2.89)min、麻醉剂维持时间(10.05±0.01) min、麻醉苏醒时间(3.01±0.79) min、苏醒时VAS评分(2.61土0.75)分与对照组比较显著较低(P＜0.05);与T0时比较,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均有所下降,其中对照组上述指标在T1-T3时与较观察组下降明显(P＜0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+在T2、T3时显著下降(P＜0.05),观察组CD3+、NK细胞下降显著发生在T3时(P＜0.05);CD8+在各时间点及组间比较无显著差异(P＞0.05);麻醉后,观察组CRP(22.43±3.14) mg/L水平显著低于对照组,观察组IL-6(99.38±3.89) pg/ml明显高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术对患者围术期细胞免疫有一定抑制作用,采取硬膜外复合全麻可减降低对细胞免疫及炎症因子的影响,有利于保护患者免疫功能.
作者：高怀新 刊期： 2016年第02期
目的 探讨对腹泻患者进行肠道黏膜保护剂与抗生素联合干预对其预后的改善影响以及临床意义.方法 选取2015年2月至2016年2月因腹泻来我院进行诊治的患者100例为实验对象,随机分为对照组(A组,n=50)和实验组(B组,n=50).A组患者给予常规治疗,B组患者在常规治疗的基础上加用思密达以及甲硝唑.同时观察两组患者预后的改善,比较临床疗效.结果 常规治疗组(A组)的临床总有效率为65％,思密达联合甲硝唑治疗组(B组)的临床总有效率为94％,B组疗效明显优于A组(P＜0.05);B组平均止泻时间为(46.2±9.47)h,明显小于A组的平均止泻时间(84.5±14.63)h,两组疗效差异有统计学(P＜0.05).B组患者家属的总满意度为92％,A组患者家属的总满意度为66％,B组明显优于A组(P＜0.05).结论 肠道黏膜保护剂与抗生素联合干预对腹泻预后改善作用大,临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：袁东红；王芳；薛顺和 刊期： 2016年第02期
目的 研究瘤体下缘距肛门不同距离对直肠癌双吻合术后吻合口漏预防效果的影响.方法 选取我院肛肠外科2012年4月至2015年3月期间收治的72例中低位直肠癌患者,根据患者瘤体下缘与肛门口距离不同分为对照组(距离＜7 cm)和观察组(距离≥7 cm)各36例,选取对象时尽量确保两组患者一般资料均衡性,由同组手术人员对两组患者行双吻合术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等手术基本指标,观察两组保肛率、术后吻合口漏发生情况,比较术后肛门排便功能.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别较对照组低,均差异显著(P＜0.05);对照组、观察组保肛率分别为91.67％、94.44％,保肛效果较好且二者相较无显著差异(P＞0.05);两组于术后5～10 d内出现吻合口漏症状,其中观察组吻合口漏发生率较对照组低,差异显著(P＜0.05),通过扩肛、清洗引流后逐步愈合;观察组术后3个月肛门排便功能(Ⅰ级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例)优于对照组(Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级0例),差异显著(P＜0.05).结论 吻合口漏是直肠癌双吻合术的常见并发症,患者瘤体下缘与肛门的距离是影响吻合口漏发生的重要因素,当二者距离较近(＜7cm)时,提示发生的吻合口漏风险较大,应引起临床重视并采取相应措施.
作者：何元 刊期： 2016年第02期
目的 观察无瘤术用于直肠癌功能性扩大根治术的3年复发率及生存率.方法 回顾性分析我院2009～2013年收治的直肠癌患者临床资料60例,均同期行直肠癌功能性扩大根治术,按术中是否行无瘤术将其分为观察组和对照组各30例,比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间,应用肿瘤患者生活质量评分表(QOL)分析两组术后1个月、3个月、1年、2年、3年生活质量,并采用Elisa法分析各时间点血管内皮生长因子C(VEGF-C)阳性率,同时比较两组术后3年复发率与生存率.结果 观察组手术时间(53.23±3.17)min、术中出血量(0.41±0.13)L、排气时间(22.16±3.28) min、住院时间(19.36±4.02)d与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1个月、3个月、1年QOL评分与对照组比较无显著差异(P＞0.05),术后2年、3年观察组QOL评分(48.43±3.27)分、(52.34±4.20)分明显高于对照组(P＜0.05);观察组术后1年、2年、3年VEGF-C阳性率显著低于对照组(P＜0.05);术后3年观察组复发率6.7％与对照组16.7％比较显著较低(P＜0.05),观察组术后3年生存率90.0％与对照组66.7％比较显著较高(P＜0.05).结论 无瘤术用于直肠癌功能性扩大根治术近期疗效不显著,但可明显降低远期复发率,提高患者3年内生存率,值得在临床广泛应用.
作者：王铎；张华洲 刊期： 2016年第02期
目的 探析新辅助化疗对手术根治性结直肠癌组织RSK4蛋白表达及术后淋巴结检出数目的影响.方法 选择我院2011年1月至2015年6月收治77例结直肠癌患者作为研究对象,患者均行根治手术,根据患者意愿分为新辅助组(n=32)与单纯根治组(n=45),比较两组临床疗效、直肠癌组织RSK4蛋白表达情况、术后淋巴结检出数目及毒副反应发生率.结果 新辅助组治疗有效率为84.3％(27/32),高于单纯根治组60.0％(27/45),差异有统计学意义(P＜0.05).两组入院时的直肠癌组织RSK4蛋白表达水平的差异无统计学意义,新辅助组RSK4蛋白表达水平术后高于该组入院时及单纯根治组术后,差异均有统计学意义(P＜0.05).新辅助组术后平均淋巴结检出数目及检出淋巴结平均直径均低于单纯根治组,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助组共9例(28.1％)出现毒副反应,单纯根治组为11例(24.4％),以Ⅰ、Ⅱ度为主,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗利于强化手术根治性结直肠癌组织疗效并增加RSK4蛋白表达,抑制肿瘤进展,对中晚期患者有较大积极意义.但其也会引起术后淋巴结检出的减少,日后临床需制定新的淋巴结数量标准,而不宜继续将淋巴结数目超过12枚作为手术切除彻底性评估指标.
作者：胡聪；杨君；廖坤；林旭 刊期： 2016年第02期
目的 研究结直肠腔内超声(TRUS)对肠结构的显像效果,分析对结直肠病变的诊断价值.方法 选取我院消化内科和普外科2012年3月至2015年9月期间收治的24例经胃镜、结肠镜初步诊断高度怀疑为结直肠病变患者,均伴有消化道出血、腹痛、腹泻症状.进一步采用直肠腔内超声(TRUS)仔细观察病变肠壁的结构显示图像,通过分析病变肠段的影像图行结直肠病变诊断,并将诊断结果与手术病理结果对照.结果 TRUS探查能较好的显示肠壁结构,正常肠段由内到外依次显示为黏膜上皮层(高回声)、黏膜层(低回声)、黏膜下层(高回声)、固有肌层(低回声)和浆膜层(高回声),24例可疑结直肠病变患者中明确诊断存在阳性病灶83.33％(20/24),以手术病理结果作为金标准,TRUS探查诊断结果准确率为85.00％(17/20),其中结肠病灶部:3例脂肪瘤、1例间质瘤、2例早期克罗恩病、1例淋巴瘤,正确诊断71.43％(5/7),与手术病理结果相较无显著差异(P＞0.05);直肠病灶部:5例息肉病变、3例脂肪瘤、1例溃疡、2例间质瘤、2例淋巴瘤,正确诊断率92.31％(12/13),与手术病理结果相较无显著差异(P＞0.05).结论 可疑结直肠病变患者行TRUS探查可较为准确地观察肠腔内结构,根据病灶显像特征可较好地诊断息肉、间质瘤等病变类型.
作者：王亚军；李春辉；崔冰 刊期： 2016年第02期
目的 研究围术期营养支持护理对直肠癌根治术后患者机体功能恢复及情绪的改善情况的影响.方法 选取我院2013年11月至2014年11月直肠癌患者68例,随机分为观察组与对照组两组,每组34例,观察组患者给予围术期营养支持护理,对照组给予常规护理,比较两组患者术后各项指标恢复情况,手术前后营养状况改善情况、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分和并发症发生率.结果 观察组患者直肠癌根治术后胃管留置时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、首次排便时间、进食时间、首次下床时间、住院时间较对照组均显著较短(P＜0.05);术后观察组体重(60.69±8.62) Kg、体质指数(22.06±2.25)Kg/m2、白蛋白(38.76±2.39)g/L、前白蛋白(189.58±23.54) mg/L、转铁蛋白(221.56±45.66) mg/dL较对照组(56.35±8.36)Kg、(21.01±2.03) Kg/m2、(37.45±2.18) g/L、(173.69土31.26)mg/L、(192.39±40.68) mg/dL显著较高(P＜0.05);观察组SDS(42.36±4.42)分、SAS(47.28±5.78)分评分较对照组(49.58±5.68)分、(51.53±5.28)分显著较低(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为8.82％较对照组29.41％显著较低(P＜0.05).结论 对直肠癌根治术后患者给予围术期营养支持护理,患者各项身体机能恢复更迅速,有效降低了患者术后并发症发生率,情绪得到明显改善,有临床应用推广价值.
作者：雷娟；金红梅；刘娟；黄永丽；陆琳；龙芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术对直肠癌患者围术期炎症反应及免疫的影响.方法 将96例直肠癌患者随机分成开腹组和腹腔镜组,各48例.比对其围术期指标差异,记录手术前后炎症因子水平和免疫指标变化情况,分析预后结果.结果 ①两组除平均术程对比无统计学意义(P＞0.05)外,腹腔镜组术后肛门排气时间(1.9±0.6)d、切口拆线时间(6.5±1.6)d、总住院时间(8.9±1.8)d等围术期指标均显著低于开腹组(3.9±0.5)d、(13.3±2.0)d、(15.3±2.1)d,P＜0.05;②术后3d,两组IL-6、CRP、TNF-α等炎症因子水平均较术前显著提高(P＜0.05),但腹腔镜组检测水平低于开腹组(51.4±4.5) pg/L、(49.5±5.5) mg/L、(66.3±5.5) ng/LVS (70.5±4.2) pg/L、(72.2±5.8) mg/L、(84.2±5.3) ng/L,P＜0.05;CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标水平均较术前显著降低(P＜0.05),但腹腔镜组检测结果高于开腹组(48.2±5.0)％、(51.1±4.9)％、(27.9±2.5)％VS(35.5±4.4)％、(33.1±4.8)％、(17.5±2.6)％,P＜0.05;③两组患者保肛成功率、术后并发症发生率、1年内复发率、远处转移率、近期生存率均对比无统计学意义(P＞0.05).结论 将腹腔镜下全直肠系膜切除术应用于直肠癌患者的临床治疗中,可有效提升其保肛成功率,对抑制炎症反应、调节免疫功能等有利.
作者：王涛；张建法；吕西良；彭登峰；李赛华；张立 刊期： 2016年第02期
目的 研究腹部超声对炎症性肠病(IBD)早期诊断及活动期、缓解期评估的临床价值.方法 回顾性分析2014年2月至2015年8月我院90例IBD患者(观察组)临床病历资料,其中克罗恩病(CD)42例,活动期20例,缓解期22例;溃疡性结肠炎(UC)48例,活动期23例,缓解期25例.选择同一时期来我院体检健康者70例为对照组.采用腹部超声检查观察所有研究对象肠壁厚度、血流状态及肠壁内动脉阻力指数(RI),分析腹部超声检查在IBD诊断及判断疾病活动性中的应用价值.结果 观察组肠壁厚度为(4.21±1.36)mm,显著高于对照组,RI为(0.63±0.05),显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间患者血流状态分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).UC活动期和CD活动期肠壁厚度显著高于缓解期,RI显著低于缓解期,差异均有统计学意义(P＜0.05).UC和CD活动期0～Ⅰ级血流状态例数显著低于缓解期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部超声检查在IBD早期诊断和活动性评估中具有较高的应用价值,值得临床推广.
作者：王英莉；薛坤 刊期： 2016年第02期
目的 探讨阴道后壁网片修补术在治疗阴道后壁膨出伴便秘的临床疗效.方法 回顾性分析我院2015年5月至2015年10月采用阴道后壁网片修补术治疗阴道后壁膨出的50例患者,查找记录患者的病情资料,手术记录以及术后并发症及随访情况.对阴道后壁网片修补术对于治疗阴道后壁膨出伴便秘的安全性和有效性进行分析.结果 本研究中50例患者均成功完成手术,手术时间为(37.2±3.3) min,术中出血量为(20.5±4.1) mL,住院时间为(4.7±0.8)d.术后患者均无阴道前壁膨出,无出血和尿潴留现象,2例患者直肠指诊检查显示直肠前突处紧张,但未向阴道突出;5例患者出现肛门会阴处疼痛,1～2周消失.随访6～18个月结果显示,未发现患者出现并发症和复发现象.结论 阴道后壁网片修补术治疗阴道后壁膨出伴便秘具有良好的效果,创伤小,恢复快,并发症和复发率少,值得进一步推广.
作者：侯瑞青 刊期： 2016年第02期
目的 探讨益生菌辅助干预对结肠炎常规治疗疗效及远期复发的影响.方法 选取2013年6月至2014年10月我院收治的结肠炎患者78例为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上加服益生菌制剂,均治疗1个月.治疗结束比较两组治疗有效率,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)水平、C反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,同时比较两组蛋白酶激活受体-2(PAR-2)、核转录因子-κB(NF-κB)蛋白活性,并观察不良反应发生率及治疗后6个月复发率.结果 观察组治疗有效率92.3％明显高于对照组74.3％(P＜0.05);治疗后观察组TNF-α (25.26±4.18) ng/L、IL-6 (34.21 ±1.38) ng/L、CRP (10.10±2.06) ng/L及VEGF(6.27土0.20)ng/mL水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组PAR-2阳性率43.6％、NK-κB活性35.9％及6个月复发率5.1％与对照组比较显著较低(P＜0.05);两组不良反应发生率15.4％、7.7％比较无显著差异(P＞0.05).结论 益生菌辅助干预可提高常规药物治疗溃疡性结肠炎的疗效,降低远期复发率,且安全性好,值得在临床广泛应用.
作者：尹小五 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对男性早期直肠癌患者临床疗效及远期存活质量的影响.方法 选取行保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术的96例男性早期直肠癌患者为研究对象,随机分成开腹组(n=48)和腹腔镜组(n=48)两组.观察对比两组患者围术期指标差异;3年随访,记录其术前、术后12个月、术后36个月等时间段国际性功能指数问卷评分变化情况,分析其术后勃起障碍率、射精障碍率、排尿功能障碍率、复发率及3年存活率差异.结果 ①腹腔镜组除了平均术程显著高于开腹组(P＜0.05)外,术中出血量、胃肠功能恢复时间、饮食恢复时间、下床活动时间、总住院时间等围术期指标均显著低于开腹组(P＜0.05);②术后12个月时,两组患者国际性功能指数问卷评分均较术前显著降低(P＜0.05),其中腹腔镜组降幅小于开腹组(P＜0.05);术后36个月时,开腹组国际性功能指数问卷评分虽较术后12个月时显著提升,但仍显著低于术前评分(P＜0.05);腹腔镜组术后36个月时评分同术前对比无统计学意义(P＞0.05);③在为期3年的随访中,腹腔镜组勃起障碍率、射精障碍率及排尿功能障碍率分别为25.0％、20.8％和31.3％,均显著低于开腹组的54.2％、50.0％和62.5％(P＜0.05);两组患者在3年生存率及复发率对比上均无统计学意义(P＞0.05).结论 将腹腔镜保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术应用于男性早期直肠癌患者的临床治疗中,疗效确切,对其性功能、排尿功能的不良影响轻微,可有效提升其远期生存率及存活质量.
作者：刘俊杰；梁伟雄；蒋邦好；何嘉琳；蔡育志；关玉峰 刊期： 2016年第02期
目的 研究分析电视腹腔镜与传统开放术式治疗直肠癌的根治效果及并发症观察.方法 选定于2015年2月至2015年7月来我院接受手术治疗的直肠癌患者105例.按照患者意愿选择手术方式,分为腹腔镜组52例和开放组53例.腹腔镜组由有经验的临床医生行电视腹腔镜切除癌肿术,而开放组行传统开放术式切除癌肿.测定所有患者手术切口大小、切除结直肠长度,记录术中清扫淋巴结数量、出血量,观察患者术后肠道恢复及并发症发生的情况,统计肛门排气的时间及住院时间.以上各指标均由同一名人员记录并登记成册,以便对研究结果的统计分析.结果 两组患者经过不同手术方式治疗后,发现腹腔镜组的手术切口大小明显小于开放组,差异具有统计学意义(P＜0.05).但两组在切除结直肠长度和清扫淋巴结数量上的差异无统计学意义(P＞0.05).在围手术期内,两组患者的手术时间无明显差异(P＞0.05),而腹腔镜组的术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间分别为(224.9±41.7)mL、(2.8±0.4)d及(7.5±2.4)d,均明显低于开放组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察两组术后并发症发生情况,在切口感染、吻合口漏、输尿管损伤及肠梗阻方面上,组间无统计学差异(P＞0.05).结论 与传统开放式治疗直肠癌相比,电视腹腔镜可以完全切除癌肿、彻底清扫淋巴结,得到满意的根治效果,并且不额外增加术后并发症的发生概率.在术中还可以缩小手术切口、减少术中出血量,使术后肠道恢复时间缩短,住院时间相应减少,为患者减少疾病痛苦及医疗费用,推荐临床广泛使用.
作者：杨会明；李琴；杨少明；李金锋；杨静 刊期： 2016年第02期
目的 探析认知行为干预结合临床管理对择期结直肠癌手术患者癌因性疲乏与自我护理能力的影响.方法 选择我院2011年2月至2015年8月期间收治81例结直肠癌患者展开研究,分为观察组(n=41)与对照组(n=40).在临床管理基础上,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施认知干预.比较两组干预前后癌因性疲乏程度[应用简明疲劳量表(BFI)评价]、干预后自我护理能力[应用自我护理能力量表(ESCA)评价].结果 两组干预前的疲乏程度评分、疲乏对生活影响评分的差异均无统计学意义(P ＞0.05),干预后两组的两项评分均降低,同时观察组干预后的疲乏程度评分、疲乏对生活影响评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),提示观察组癌因性疲乏得到更大幅度缓解.观察组干预后的自我概念、自护责任感、自护知识、自护技能及总评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),提示观察组经干预后自护能力更强.结论 认知行为干预结合临床管理在择期结直肠癌手术患者中的应用可有效改善其癌因性疲乏并促进自我护理能力的提高,效果显著.
作者：祝毅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨低位直肠癌术中行辅助性造口对吻合口漏发生风险的影响.方法 采用病例对照研究,选取2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的160例行低位直肠癌术患者为研究对象,根据手术治疗方式不同分为观察组和对照组,各80例.对照组患者在低位直肠癌术中未实施辅助性造口,观察组患者在低位直肠癌根治术中行辅助性造口,比较两组患者的术后吻合口瘘发生率、男女性别发生比例及住院时间.结果 观察组患者术后吻合口瘘的发生率为3.75％,对照组患者术后吻合口瘘的发生率为20.00％,观察组明显低于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者男性、女性的术后吻合口瘘发生率(3.75％、0.00％)均低于对照组(15.00％、5.00％),两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中未发生吻合口瘘的患者住院时间和发生吻合口瘘的患者的平均住院时间(12.13±4.27)d、(37.16±6.21)d均少于对照组(15.28±4.13)d、(52.38土8.92)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在低位直肠癌根治术中行辅助性造口能够有效的降低吻合口瘘的发生风险,缩短术后住院时间,具有临床推广价值.同时也应该根据患者的具体疾病情况,决定患者是否需要在直肠癌手术中行辅助性造口.
作者：王敏；杨勇；李冲；胡雄辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨微生态制剂在小儿腹泻中的临床疗效及对患儿肠道菌群的影响.方法 回顾性分析86例小儿腹泻患儿临床资料,根据其使用微生态制剂情况分成使用组(46例)和未使用组(40例).分析两组受试患儿止泻时间、大便性状好转时间、脱水症状改善时间、全身症状改善时间差异,对比其疗效及治疗前后每日排便次数、肠道菌群测定结果差异.结果 ①使用组治疗总有效率为93.5％,显著高于未使用组的77.5％(P ＜0.05).②使用组止泻时间(2.5±1.1)d、大便性状好转时间(1.5±0.6)d、脱水症状改善时间(0.8±0.2)d及全身症状改善时间(2.0±0.9)d均显著低于未使用组(3.6±1.0)d、(2.7±1.0)d、(1.4±0.8)d、(2.8±0.9)d,P ＜0.05.③治疗第3d、5d,两组患儿每日排便次数(1.5±0.6)d、(1.2±0.6)d VS (2.7±0.9)d、(1.7±0.5)d均较治疗前显著降低(P＜0.05),且使用组少于未使用组(P＜0.05).④两组治疗第7d,乳杆菌属(9.7±0.8)d VS (9.0±0.8)d、肠球菌属(11.4±1.2)d VS(10.1±1.1)d检测结果均较治疗前显著提升,且使用组高于未使用组(P＜0.05);酵母样真菌(3.1±0.4)d VS (3.7±0.5)d则较治疗前显著降低,且使用组低于未使用组(P＜0.05).结论 对小儿腹泻患儿予以微生态制剂疗法,能有效改善其肠道菌群状态,对缓解腹泻症状、改变粪便性状、缩短止泻时间等具有积极意义.
作者：马科；寇艳 刊期： 2016年第02期
目的 研究盆底肌肉锻炼对分娩后产妇尿失禁发生风险及肛门功能的影响.方法 选取我院2012年3月至2015年5月82例分娩后产妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组均采取产后常规健康教育,观察组另于产后实施盆底肌肉锻炼,持续3月后比较两组妊娠晚期、产后1月内、产后1～3月三个时间段内尿失禁发生率,同时于干预前后测量两组的肛门直肠压力及盆底肌电值.结果 两组妊娠晚期、产后1月内尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),产后1～3月观察组尿失禁发生率为2.44％与对照组12.20％比较显著较低(P＜0.05);观察组干预后肛管静息压、肛管收缩压、直肠排便压以及盆底肌电值分别为(55.30±10.20) mmHg、(126.74±16.36) mmHg、(65.31±16.16) mmHg、(65.55±20.03) μV与干预前及对照组干预后比较显著增高(P＜0.05),直肠静息压为(4.53±0.85) mmHg较干预前及对照组干预后显著降低(P＜0.05).结论 产后实施盆底肌肉锻炼可显著降低分娩后产妇尿失禁发生率,并改善肛门、盆底功能,对产妇的产后康复有积极影响.
作者：张芙萍 刊期： 2016年第02期
目的 比较腹腔镜下不同术式治疗混合型顽固性便秘的手术疗效及术后恢复情况.方法 选择我院2011年1月至2014年12月收治83例混合型顽固性便秘患者作为研究对象,随机分为A组(n=42)与B组(n=41).A组行腹腔镜下金陵术,B组行腹腔镜下全结肠切除术,比较两组围手术期指标(手术时间、排气时间及住院时间)、安全性(并发症发生率)、远期疗效,应用GIQLI(胃肠生活质量指数)、WCS(Wexner便秘评分)及营养状况(白蛋白、前白蛋白)进行评价.结果 两组手术时间、排气时间差异无统计学意义(P＞0.05),A组住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后总并发症发生率为23.8％(10/42),低于B组46.3％(19/41),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前GIQLI 、WCS评分及营养状况的差异均无统计学意义(P＞.05),术后两组GIQLI、白蛋白、前白蛋白均先下降再升高,但A组术后3个月、6个月及12个月的GIQLI、白蛋白、前白蛋白均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后两组WCS评分逐渐降低,A组始终高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下金陵术的应用有效重建盆底直肠结构,纠正肠黏膜脱垂及套叠,消除耻骨直肠肌对排便影响,不仅利于患者更快出院,同时促进患者术后营养状况及生活质量的改善,并发症也更少,值得推广.
作者：王玉宏；刘晓慧；赵飞；岳峰；刘红波；李玉梅；冯运章 刊期： 2016年第02期
目的 检测PTEN基因在结肠癌患者的癌肿组织、转移淋巴组织和正常组织中的表达情况,探讨其与结肠癌生长及转移的关系.方法 采用RT-PCR技术检测PTEN基因在15例结肠癌患者的癌肿组织、转移淋巴组织和正常组织中的表达情况.结果 与正常组织相比,癌肿组织和转移淋巴组织中的PTEN mRNA均呈低表达状态,且癌肿组织中PTEN mRNA表达水平低于转移淋巴组织(P＜0.05),PTEN mRNA表达水平与结肠癌的生长及转移呈负相关.结论 在结肠癌患者中,PTEN基因在mRNA水平上的低表达可能与结肠癌的生长及转移存在相关性.
作者：黄许森；王宇；黄海舸；韦维；梁亮；吕震；张海永；唐乾利 刊期： 2016年第02期
目的 探讨延伸护理对糖尿病并发肠梗阻患者康复的影响.方法 60例糖尿病并发肠梗阻患者随机分为观察组与对照组各30例,住院期间均给予专科护理,观察组院外行延伸护理,对照组仅给予常规出院指导,比较两组出院后6个月、12个月遵医行为、血糖变化、并发症等情况.结果 医嘱行为方面,两组院后6个月合理饮食、合理运动、心理调适、合理用药、自我管理比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组院后12个月上述指标比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血糖方面,两组院后6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组院后12个月血糖相关指标均明显低于对照组(P＜0.05).并发症等方面,观察组糖尿病并发症发生率6.7％,低于对照组的13.3％,但无显著差异(P＞0.05);观察组肠梗阻复发率明显低于对照组(P＜0.05),观察组重复住院、再次手术率均低于对照组,但无显著差异(P＞0.05).结论 延伸护理能明显提高患者遵医行为,血糖控制效果更好,能有效减少糖尿病并发症,显著降低肠梗阻复发率.
作者：邓静敏 刊期： 2016年第02期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
