学术投稿

《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》视域下分级诊疗模式的问题与思考

张舜瑞;王海星;龙翔凌;程龙

关键词:分级诊疗, 指导意见, 基层医疗卫生机构
摘要:2015年9月国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,但就全国医疗服务情况来看,基层医疗卫生机构数量和诊疗人次增速均低于医院,医疗服务倒置现象仍然非常严重,分级诊疗模式落地仍然存在诸多问题.因此,我们建议:一要解放城市医院生产力,推动优质医疗资源和医务人员下沉;二要加大投入,改善基层医疗机构的医疗条件;三要完善转诊标准和转诊流程;四要加强对患者就医行为的引导;五要加大宣传力度,转变群众就医观念.
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  • 亚健康与治未病内涵浅析

    “亚健康”是现代医学领域的新概念,“治未病”则是传统中医学防病、治病的理念.两者产生的历史时期、理论基础及思想体系不同,因而在其内容表述上有较大差别.本文从亚健康和治未病的产生、发展及变化规律入手,对两个概念的内涵进行分析,探讨亚健康和治未病的本质及其内在联系.发现两者在疾病预防上有异曲同工之妙,在疾病治疗上则有较大区别.提出亚健康与治未病的研究应有机结合,探索出适合于我国健康需求的中西医结合研究特色.

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  • 中西医学对中风病名的探讨

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    作者:李志芳;甄橙 刊期: 2017年第05期

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    作者:白福瑞;郑勇强 刊期: 2017年第05期

  • 幽门螺杆菌感染者需要全民根除治疗吗?

    幽门螺杆菌(H.pylori)胃炎京都全球共识发布后,H.pylori根除适应证大大放宽,我国也有此趋势.对此,本文从胃内微生物群及H.pylori感染群体、致胃癌程度、与胃癌以外疾病关系、目前根除效果等方面提出异议,认为某些特定群体根除H.pylori是合理的,但范围无原则扩大,尤其是H.pylori感染者全民根除治疗,至少在目前还需要特别慎重考虑.

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    作者:梅光亮;秦侠;方桂霞;陈任;刘小涛;胡志 刊期: 2017年第05期

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  • 从中西医角度探讨饮食对肾脏的影响

    在人体中肾脏起到了排泄、调节、内分泌的作用.肾脏的结构特点容易发生肾损害.饮食与肾脏病发生、进展密切相关,如高钠饮食导致高血压容易发生肾损害、食物过敏容易导致过敏性间质性肾炎、长期高热卡或高蛋白质摄入肾脏损害容易加重,等等.本文从中西医角度探讨饮食对肾脏的影响.

    作者:毕礼明;陈英兰;奉典旭 刊期: 2017年第05期

  • 光遗传学技术——控制神经元活动的“开关”

    光遗传学技术利用转基因重组病毒,将能够分别选择性地使阳离子或阴离子透过细胞膜的光敏感通道蛋白等可见光控蛋白表达在神经元细胞膜上;使用不同波长和频率的脉冲激光照射可使这些蛋白分别兴奋,引起阳离子或阴离子跨过细胞膜流动,导致由神经元的膜电位变化引起的兴奋或抑制,即通过光控蛋白给神经元装上开关,用激光照射控制神经元活动的“开”与“关”,达到选择性控制神经元活动的目的.该项技术具有独特的高时空分辨率和细胞类型特异性两大特点,克服了传统上使用电刺激控制细胞或有机体活动的诸多缺点,为神经科学提供了一种全新的研究手段.使用光遗传学技术开展研究,能够使我们更好地了解神经通路和局部环路以及神经系统疾病的发病机制,推动我们对人脑奥秘的了解和神经科学的进步.

    作者:滕孝宇;李云庆 刊期: 2017年第05期

  • 更改癌症之称谓

    人们对癌症普遍存在恐惧心理,严重影响患者生存时间及生活质量,故应将癌症之称谓更名,称之为“肿块”或“mass”.

    作者:刘窗溪;熊云彪;林浩;赵谦 刊期: 2017年第05期

  • 缺血适应在缺血性心脏病中的作用及应用争议

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    作者:蒋钦;黄克力;张浩;胡盛寿 刊期: 2017年第05期

  • 亲属参与器官捐献决定的伦理反思

    器官捐献因其可能对个体的生命健康和身体完整性构成侵害,因此,个体有效的同意是器官捐献合法性、伦理性的前提.由于公民逝世后器官捐献者个体主体地位丧失,亲属成了器官捐献的重要参与人和实际决策者,进而引发个体和亲属谁该拥有器官捐献终决定权、亲属能否否定个体生前捐献意愿、亲属之间的权利如何界定等问题的讨论.据此,充分尊重个体的意愿,明确亲属在保护逝者权利和承担社会道德方面的双重责任,保障亲属参与器官捐献的权利,适度扩大法定亲属范围并确定亲属行使决定权的顺位性或许是我国亲属参与器官捐献决定的可能方向.

    作者:周德霞;刘剑 刊期: 2017年第05期

  • 中风发病机制的肝源说

    我国脑卒中的发病率已经超过心肌梗死和肿瘤,成为居民第一大死亡原因.近20年来虽然投入巨资,但是其发病率不降反升.究其原因,中风发病的源头因素仍值得探索,治疗缺乏整体框架.针对脑卒中的核心病理变化——动脉粥样硬化的成因,中医认为卒中与心、肝、肾三脏之络的平衡失调关系密切,肝失濡养,殃及心脑,因而笔者推导出中风发病机制的肝源说.据此,可以引出心脑血管病治疗和预防的新策略,从源头上狙击中风的高发势头,具有一定的理论价值和潜在的临床应用前景.

    作者:何文亭;邢向娈;高焕民 刊期: 2017年第05期

  • 《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》视域下分级诊疗模式的问题与思考

    2015年9月国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,但就全国医疗服务情况来看,基层医疗卫生机构数量和诊疗人次增速均低于医院,医疗服务倒置现象仍然非常严重,分级诊疗模式落地仍然存在诸多问题.因此,我们建议:一要解放城市医院生产力,推动优质医疗资源和医务人员下沉;二要加大投入,改善基层医疗机构的医疗条件;三要完善转诊标准和转诊流程;四要加强对患者就医行为的引导;五要加大宣传力度,转变群众就医观念.

    作者:张舜瑞;王海星;龙翔凌;程龙 刊期: 2017年第05期

  • 我国分级诊疗的实施困境及对策建议

    近些年政府积极推动分级诊疗,各地也采取多种举措进行探索,但总体上实施效果不佳.究其原因主要是缺乏分级诊疗的技术标准、法律法规及考核机制;医师多点执业政策与现行的法律制度和人事管理制度相冲突;基层医疗机构服务能力弱;医疗机构间转诊协作和利益分享机制的缺乏等因素阻碍了分级诊疗在我国的开展.因此,只有建立和完善双向转诊的技术标准和管理规范,以及医疗机构间分工协作和利益分享机制;改革和完善人事制度及医师多点执业政策,增强基层医疗机构服务能力,才能确保分级诊疗的有序开展.

    作者:肖云芳;杨小丽 刊期: 2017年第05期

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