颜卫山
患者,女性,53岁。因反复乏力、时有心慌、心悸等不适1月余就诊。个人史：已绝经1年,丧偶,平素体健,无重大疾病史。体格检查：血压110/70 mmHg (1 mmHg=1.33 kPa),神清,营养中等,应答准确,双肺呼吸音清,未及啰音,心界不大,心率76次/min,偶及不齐,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大,神经系统病理征阴性。
作者：顾莉清；琚翠萍；胡敏芳；祝丽敏 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨计划、实施、检查、调整( PDCA)循环管理法在精神分裂症患者健康教育中的应用效果。方法：将100例住院精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组患者用PDCA循环管理法进行健康教育，对照组患者采用传统方法进行健康教育，在入院时和入院后4周，采用NOSIE及自行设计的健康知识知晓测评表进行评定、比较。结果：观察组患者NOSIE总分明显提高、对教育内容掌握程度明显优于对照组。结论：应用PDCA循环管理法对精神分裂症患者实施健康教育，可提高健康教育效果，促进患者康复。
作者：陈星珍；江桃红；陈楠楠 刊期： 2015年第02期
目的：：通过探讨医院药学部的危机管理体系，提高药学工作者对安全事件相关的危机意识和反应能力，从危机变为转机。方法：从政策危机、管理危机、质量危机、素质危机、技术危机、安全与突发事件危机、公共关系危机、职业压力危机等方面分析。结果：危机管理体系能够及早发现问题，解决问题，杜绝不安全事件的进一步发扩大、发展。结论：危机管理体系的建立能够大地保障公众的身心健康与卫生健康事业。
作者：蔡晓华；朱轶红 刊期： 2015年第02期
目的：：通过检测不同阶段糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,探讨微炎症与糖尿病肾病发生和发展的关系。方法：测定健康人(NC组)21例、2型糖尿病不合并糖尿病肾病患者(DM组)21例和糖尿病肾病患者(DN组)65例的血清hsCRP、IL-6水平并比较；将DN组患者按24 h尿蛋白定量1.0 g、3.5 g为标准分为3组：小量蛋白尿组(<1.0 g/d)30例；中量蛋白尿组(1.0~3.5 g/d)22例；大量蛋白尿组(>3.5 g/d)13例及GFR水平分组,并比较各组间血清hsCRP和IL-6水平。结果：血清hsCRP和IL-6水平,DM组、DN组患者明显高于NC组,DN组患者明显高于DM组。不同蛋白尿组间,血清hsCRP和IL-6水平,中量和大量蛋白尿组明显高于NC组、DM组和小量蛋白尿组。不同GFR组间,血清hsCRP水平无明显差别；血清IL-6水平, GFR 15-29 ml/min DN组、GFR<15 ml/min DN组明显高于其余各组,但组间无明显差别。结论：糖尿病肾病患者存在微炎症状态,炎症反应参与了DN的发生和发展。
作者：梁艳玲；祝开思；赵蕾；曲建昌 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨影响卵巢子宫内膜异位症( OEM)患者生存质量的相关因素，为今后OEM的临床诊疗工作提供参考。方法：随机选取100例卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨影响OEM对卵巢子宫内膜异位症患者生活质量相关因素。结果：影响OEM患者生活质量的相关因素主要有年龄、婚姻状况、对疾病的了解程度、有无固定收入、有无医保5项。其中25~40岁、已婚、不了解疾病情况、无固定收入以及无医保患者的生存质量简化量表(EHP-5)评分要明显高于其他患者(P<0.05)，差异具有统计学意义；而文化程度、劳动类型以及运动情况对患者的生活质量影响不明显，不具有统计学意义。结论：患者的年龄、婚姻状况、对疾病的了解程度、有无固定收入、有无医保是影响OEM患者生活质量的重要因素，在今后的治疗中要根据患者的具体情况给予相应的干预，以提高患者的生活质量。
作者：张晓兰 刊期： 2015年第02期
目的：：分析探讨高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响。方法：选取92例急性脑梗死患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加高压氧治疗)，每组46例。观察记录两组患者治疗前后神经功能及认知功能的变化情况。结果：两组患者治疗后比较，观察组患者的MMSE、ADL评分均高于对照组(P<0.05)； NIHSS评分低于对照组。两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：高压氧可有效改善急性脑梗死认知功能障碍患者脑部缺血性损害状态，从而有助于其认知功能的恢复，对改善患者日常生活功能具有重要意义。
作者：张艳 刊期： 2015年第02期
目的：：对比不同化疗方案对胃癌肝转移患者的治疗效果。方法：将98例胃癌肝转移患者依据自愿选择治疗方案原则分为两组，其中对照组48例患者采用常规静脉化疗，观察组50例患者给予动脉灌注联合静脉化疗，对比两组患者疗效与毒副反应。结果：观察组和对照组患者的治疗有效率分别为72.00%、47.92%，观察组患者治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；两组患者生活质量改善率分别为74.00%、52.08%，观察组患者改善效果更理想(P<0.05)；两组患者毒副反应均主要表现为恶心呕吐、肝功受损、白细胞减少，经采取对症措施后症状均得以缓解。结论：给予胃癌肝转移患者采取动脉灌注化疗可有效提高其疗效与生存期的生活质量。
作者：周峰 刊期： 2015年第02期
经气管插管应用机械通气是ICU抢救呼吸停止或呼吸衰竭患者的重要手段，呼吸机相关性肺炎又是机械通气患者常见的感染性疾病之一。导致气管插管患者呼吸机相关性肺炎的因素主要有环境因素、患者免疫力低下、人工气道长期留置、口咽部及胃内容物的误吸、患者体位、呼吸机管路的污染及手卫生等。通过对呼吸机管路的维护和患者呼吸道、口腔和分泌物及营养支持等有效的护理干预，可明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
作者：王雪英 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨本地区自杀的流行学特点。方法：回顾性分析近10年来救治的自杀380例的相关资料。结果：本组380例自杀者，自杀未遂337例，自杀死亡43例；男性182例，女性198例，男女比例为1：1.09；自杀方法以服毒为主，占94%；自杀原因以精神疾病及家庭矛盾居多，分别占34.5%及28.7%；初步随访，发现自杀未遂者容易出现再次自杀的行为。结论：本地区近10年自杀者性别比例，逐渐接近发达国家；自杀原因以精神疾病占首位，尤以抑郁症多；对自杀未遂者及有精神疾病的自杀高危人群，应积极进行干预。
作者：邢江；纪德华；罗艳春；姚丁 刊期： 2015年第02期
目的：：分析肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理方式与效果改善。方法：对92例肌间隙入路治疗腰椎骨折的患者随机分为观察组和对照组，回顾性分析术后护理行为、结果以及对患者康复的影响。结果：对肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理干预方法对恢复效果有较好作用。结论：通过优质护理可以明显改善患者预后及康复，值得临床推广。
作者：袁园 刊期： 2015年第02期
目的：：探究帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的临床效果。方法：选取抑郁症伴失眠患者80例为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组与观察组,对照组患者给予帕罗西汀治疗,观察组患者在对照组的基础上给予小剂量奥氮平治疗,观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗第1、3、6个月后的HAMD评分与PSQI评分比较,P<0.05,治疗后总有效率比较,P<0.05。结论：帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠临床效果优于单纯帕罗西汀治疗,值得临床推广使用。
作者：彭汝春 刊期： 2015年第02期
目的：：通过对长期在社区防治点取药的康复期慢性精神分裂症患者及家属进行针对性的干预和指导，观察对患者服药依从性，病情稳定性及家庭社会生活能力的影响。方法：对符合精神分裂症诊断标准且病程5年以上的100例患者和家属进行为期1年的针对性干预和指导，评估干预后康复情况。结果：患者在服药依从性、病情稳定性、家庭社会生活能力等方面均比干预前明显提高， P<0.05。结论：针对性干预有助于慢性精神分裂症患者的康复。
作者：杨陆花 刊期： 2015年第02期
目的：：比较氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症患者的疗效和安全性。方法：将63例对氯氮平治疗无效的精神分裂症患者随机分为两组,分别添加齐拉西酮(n=31)和喹硫平(n=32)治疗12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床整体印象病情严重程度量表( CGI-S)评价患者的疗效,用副反应量表( TESS)评价患者的不良反应。结果：12周末,共60例患者完成本研究,两组患者总体精神症状都有明显改善,添加齐拉西酮治疗组改善明显(P<0.05),患者发生的不良反应较少,且体重有明显下降(-0.57 kg, P<0.01),而添加喹硫平治疗组患者的体重无改变。结论：氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效和安全性优于联合喹硫平,且可降低体重,这些初步的结果仍需要进一步研究确定。
作者：闻荣海；刘史 刊期： 2015年第02期
目的：：对需进行维持性血液透析的患者实施可调钠透析,观察其对患者血钠浓度的影响,并探讨其对维持有效血容量的作用。方法：抽选30例肾功能衰竭患者,随机分为两组,对照组患者施以标准钠透析,观察组患者施以可调钠透析法；2次/周,以透析过程中血钠浓度变化情况和血容量变化为指标评价两种方法的疗效。结果：在透析过程中,对照组、观察组患者血钠浓度分别为(134±6.9) mmol/L、(147±5.3) mmol/L；透析前后两组患者血容量变化结果：对照组、观察组患者透析后血容量分别为(13.5±5.5) ml、(8.3±5.98) ml,P<0.05。结论：使用可调钠透析方法能够更有利于帮助患者稳定血钠浓度和维持有效血容量,不良反应小,临床实践意义显著,可行性较强,值得推广。
作者：郭成龙；张丽芳 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床疗效。方法：临床纳入输尿管结石患者90例，根据碎石方案的不同分为研究组与对照组，研究组患者进行经输尿管镜钬激光碎石术( LL)，对照组患者进行体外冲击波碎石术( ESWL)。比较两组患者手术时间、术后3个月结石排净率等。结果：研究组患者治疗>1.0 cm与≤1.0 cm结石所需要的时间均短于对照组(P<0.05)；研究组术后3个月>1.0 cm结石排净率为91.67%，对照组患者为68.00%，差异有显著性(P<0.05)；研究组患者输尿管中下段术后3个月结石排净率为92.59%，对照组患者为72.00%，差异有显著性(P<0.05)。结论：体外冲击波碎石术适用于直径≤1.0 cm的输尿管上段结石，输尿管镜钬激光碎石术适用于直径>1.0 cm的输尿管中下段结石。
作者：王功勋 刊期： 2015年第02期
目的：：探索米索前列醇片在促待产妇宫颈成熟与引产的合适用法、用量。方法：选取待产妇168例,随机分成两组,A组待产妇舌下含服100μg米索前列醇片；B组待产妇阴道后穹隆置药50μg。收集两组待产妇用药后的宫颈成熟度、待产时间、产程以及新生儿安全指标等数据,进行统计学分析。结果：舌下含服和阴道给药在促待产妇宫颈成熟、有效率、待产时间、产程等作用上没有明显差别,但舌下含服组待产妇的剖宫产及新生儿窒息比率较低。结论：舌下含服100μg和阴道给药50μg米索前列醇片在有效性上效果相当,但舌下含服组的安全性更高。
作者：王凤双 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨小剂量米氮平联合舍曲林治疗老年性抑郁症患者的疗效及安全性。方法：随机将60例老年性抑郁症患者分为研究组(米氮平联合舍曲林治疗)和对照组(舍曲林)，每组30例，观察6周。比较两组患者治疗前和治疗每周末，分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)，以HAMD减分率评定疗效。结果：研究组和对照组患者的总有效率分别为73.3%和56.6%，两组患者间比较差异有统计学意义(P<0.05)；HAMD评分研究组患者治疗1周即显著下降，对照组患者治疗4周时显著下降(P<0.05)；两组患者治疗后各时期TESS总分比较，无显著差异(P>0.05)，研究组失眠发生率较对照组低。结论：小剂量米氮平联合舍曲林治疗老年性抑郁症患者的疗效优于单纯舍曲林治疗。
作者：赵利国 刊期： 2015年第02期
目的：：探讨人性化护理在手术室患者护理中的应用。方法：选取行择期手术的患者85例，分为两组。对照组患者选择常规护理，观察组患者实施人性化护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者健康行为评分、自我管理评分与生活质量评分与对照相比明显较高，满意度高，两组患者护理效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室护理中应用人性化护理有利于患者增强自我管理能力，保持良好状态，保障生活质量，效果明显，值得临床广泛应用。
作者：范媛媛 刊期： 2015年第02期
目的：：对青年与老年患者急性脑梗死的危险因素对比分析,为降低发病率提供依据。方法：选择25~45岁住院的急性脑梗死患者162例为青年组,65~89岁住院的急性脑梗死患者164例为老年组,分析患者急性脑梗死危险因素：高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、家族史、脑血管畸形、心房纤颤、大动脉炎等。结果：青年组患者中吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、家族史、脑血管畸形的发病率高于老年组；老年组患者中高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤的发病率高于青年组。两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对青年脑梗死要重视一级预防,对危险因素尽早进行干预,多运动、定期检查和早期预防；对于老年急性脑梗死患者,以预防为主、防治结合,从而降低脑梗死的发病率。
作者：姜红姬；于涛；李红梅 刊期： 2015年第02期
目的：：观察胃大部切除术后患者给予早期肠内营养支持的效果。方法：选择胃大部切除术后的患者60例，随机分为两组，对照组和观察组各30例，对照组患者给予肠外营养支持，观察组患者在术后24 h即给予肠内营养支持。比较两组患者术前及术后第7天营养指标变化、肠功能恢复时间、术后并发症及住院日等情况。结果：观察组患者术后第7天的营养指标明显优于对照组(P<0.01)，肠功能恢复时间优于对照组、术后并发症发生率明显低于对照组，住院日两组患者无差异(P>0.05)。结论：早期肠内营养支持对胃大部切除术后患者营养状况的疗效优于肠外营养支持治疗，值得在临床推广。
作者：金贺 刊期： 2015年第02期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
