魏威；谭益民
我院2007年11月～2009年1月,对143例输尿管结石的患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,122例手术成功,21例失败而改行其它治疗.现将手术失败的原因进行分析,并探讨防治方法.
作者：郑宝寿；王剑松；杨银桂 刊期： 2009年第06期
急性胰腺炎(AP)是临床常见的消化系统急症,近来随着经济水平及生活质量的提高,AP病例日益增多,但发生在围产期的AP报道尚少.因其发病急、并发症多、病死率高、诊治困难等特点引起高度重视,现将我院收治25例围产期AP患者报告如下.
作者：崔蓉 刊期： 2009年第06期
随着腹部外科和麻醉学的发展,腹部手术适应症越来越广,加之我国人口步人老龄化,外科医师要面对许多身患多种疾病的高龄患者,这类患者术后并发症多,围手术期病死率高,因此,如何预防和正确处理腹部手术并发症以降低手术风险,十分重要.
作者：季涛；金燕芬；田风 刊期： 2009年第06期
艾滋病(AIDS)患者的血液学并发症包括贫血、粒细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少.很早以来人们就认识到贫血和CD4细胞计数以及病毒载量均是艾滋病进展和死亡的独立预测因素,并且由于贫血常导致疲劳感和生活质量下降.
作者：祁燕伟；陈建华；白劲松；胡长缨；汪亚玲 刊期： 2009年第06期
本文收集了2452例急性脑卒中患者的临床资料,分析了脑卒中后发生医院感染的危险因素,总结控制措施,以利于提高急性脑卒中的临床救治水平,减少病死率.
作者：黄浩波；陈艳琴 刊期： 2009年第06期
近20年来,体外震波治疗有了突飞猛进的发展,已不断拓展应用于矫形及创伤外科,现今人们又在积极探索其在冠心病治疗中的作用.因为,冠心病已成为危害人类健康的重要杀手之一,虽然优化的药物治疗,经皮冠状动脉介入治疗及冠脉旁路移植术已使冠心病治疗大为改观,但仍有许多病人疗效不佳,失去治疗时机,不适合或经济上不能承受.
作者：羊超；王钰；郭涛；潘家华 刊期： 2009年第06期
自发性乙状结肠穿孔少见,临床缺乏特异性表现,易误诊.我院自2005年1月～2009年6月共收治15例,现回顾分析如下.
作者：夏开栋；孙成厚 刊期： 2009年第06期
目的 测定并分析患者血清及胆汁瘦素(Leptin)水平与胆囊癌的相互关系.方法 选取2008年7月12日～2009年6月23日我院收治的胆囊癌病例10例、胆囊息肉患者10例及胆囊结石患者10例,应用放射免疫方法测定并分析其血清及胆汁中的Leptin水平.结果 1.胆囊癌组血清Leptin水平显著高于胆囊息肉组.2.胆囊癌组血清Lepfin水平显著高于胆囊结石组.3.胆囊结石组血清Leptin水平显著高于胆囊息肉组.4.胆囊癌组胆汁Leptin水平显著高于胆囊息肉组.5.胆囊癌组胆汁Leptin水平显著高于胆囊结石组.6.胆囊结石组胆汁Leptin水平显著高于胆囊息肉组.7.胆囊息肉组、胆囊结石组及胆囊癌组的胆汁瘦素水平都显著高于血清瘦素水平.结论 瘦素与胆囊癌的形成可能有关,可能成为临床预测胆囊癌的一个指标.
作者：李勇；张小文；邹浩；王琨；赵健 刊期： 2009年第06期
胰腺闭合性损伤,因其位于腹膜后腔,位置深在,与其他腹部实质性脏器相比,胰腺外伤的发病率相对较低.据报道只占腹部外伤的1%～6%[1],且常合并多器官及大血管损伤,早期诊断率低,手术技巧要求高[1,2],并发症多,病死率高.为总结经验,现将本院1998年2月～2006年11月收治的18例闭合性胰腺外伤病例总结报告如下.
作者：林红军；王震 刊期： 2009年第06期
关于恙虫病外周血细胞,血脂,白蛋白的变化,相关书籍未见或少见描述.以下是笔者就此问题进行的一些病例总结.材料和方法本组病例来自2006～2008年人院的患者41例,其中男29例,女12例,男女比例29:12.
作者：张宏丽；张禄；晁春梅 刊期： 2009年第06期
小儿唇腭裂患者术后疼痛可引起应激反应导致小儿生理和心理发生变化,对心身、家庭及社会带来负面影响,小儿手术后镇痛越来越为人们所重视,且术后疼痛是引起躁动的重要因素.
作者：邓敏；杨鑫；苏国宁；卜林明 刊期： 2009年第06期
外阴癌是以手术治疗为主的妇科癌症.当今多数学者不支持盲目扩大根治,主张手术范围应根据病灶大小、浸润深浅和淋巴有无转移而定.在考虑病人的基础上尽可能保留一些正常组织以减少组织损伤,维持器官的生理功能[1].
作者：段振涛；杜梅；赵建莲；杨朝振 刊期： 2009年第06期
随着血液净化技术的进步,进入维持性血液透析(HD)患者越来越多,而透析过程中容易发生高压血,用降压药物都难于控制皮肤骚痒、心律失常、心绞痛、肌痉挛等并发症.HDF具有HD与血液滤过技术的优点,即扩散和对流的双重作用,能很好的清除尿毒症病人血液中小分子物质和中分子以上的尿毒症毒素.
作者：杨红；张正荣；杨丽；王庆；付美蓉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨输卵管性不孕的影像学分级与腹腔镜下输卵管状态评级的诊断一致性.方法 回顾性分析109例经子宫输卵管碘油造影(HSG)后行腹腔镜检查的病例.依据输卵管造影的形态、积水程度、碘油留置输卵管内及进入盆腔后的弥散情况将输卵管造影的影像分为5级(级别越高,病变程度越重),并与腹腔镜下输卵管评级进行一致检验.结果 211条输卵管的影像学分级与腹腔镜下输卵管状态评级具有较好的一致性(左侧Kappa=0.923.右侧Kappa=0.884,P<0.05).10例经HSG分级诊断为输卵管近端阻塞的病例,经腹腔镜下评级为低级别.结论 输卵管影像学分级能很好的判断输卵管的病变程度,特别是对于近端阻塞者.对输卵管性不孕的患者,应进行输卵管影像学分级,根据分级指导其治疗方法的选择.
作者：张雄军；邓志春；陈晋；张文悫；何云峰；柏魏 刊期： 2009年第06期
感染性休克是临床常见的急危重症,其病死率高达30%～50%,患者入院就诊时常有明显的全身炎症反应综合征(SIRS)和机体内环境的严重紊乱,如不及时治疗,容易发生病情恶化并出现多脏器功能衰竭(MODS).
作者：魏威；谭益民 刊期： 2009年第06期
目的 云南省宣威市是我国的肺癌高发地区,具有显著的地域性特点,本研究通过比较ras基因在宣威及昆明两地肺癌中表达的差异性,分析ras基因在两地肺癌中的异质性.方法 采用免疫组化染色技术,对45例宣威地区肺癌和45例昆明地区肺癌石蜡包埋组织标本中ras基因的表达进行检测,比较ras基因在两组肺癌组织中表达的差异.结果 90例肺癌组织中55例ras基因表达阳性,其中宣威肺癌组31例,昆明肺癌组24例,两组相比,差异无统计学意义(62.0%VS48.0%,X2=2.291,P=0.130).ras基因在宣威肺腺癌病例中的阳性表达率为78.3%(19/23),在昆明肺腺癌病例中为47.8%(11/23),宣威肺癌组高于昆明肺癌组,差异有统计学意义(78.3%vs47.8%,x2=4.572,P=0.032).结论 rss基因在两地肺腺癌病例中的表达存在着差异性,提示ras基因在两地肺腺癌中存在着异质性.
作者：邓勇军；杨鸿生；洪志鹏；李海斌；施云飞；李定彪；张璟 刊期： 2009年第06期
目的 观察不同途径、不同种类药物行剖宫产术后自控镇痛(PCA)对产妇子宫收缩的影响,为临床上剖宫产术后PCA的选择提供帮助.方法 60例ASA Ⅰ、Ⅱ级剖宫产产妇随机分为3组.每组20例,镇痛药物容量均为100ml,2ml/hr.其中EF组(Epidural Fentanyl)应用硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛药物为芬太尼20μg/kg;IF组(Intravenous Fentanyl)应用静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药物同A组;ER组(Epidural Ropivacaine)应用PCEA,镇痛药物为罗哌卡因150rag+芬太尼6ug/kg.术后观察生命体征、子宫底高度、阴道流血量、VAS评分及不良反应.结果 3组产妇的子宫底高度、阴道流血量、VAS评分及不良反应的发生率无显著性差异.结论 剖宫产术后采用单纯芬太尼或合并罗哌卡因行PCEA或PCIA镇痛效果好,对子宫收缩无影响,不增加阴道流血量.
作者：陈华梅；叶磊 刊期： 2009年第06期
病例男性,47岁.因右上腹胀痛10月伴消瘦、呼吸受限2月人院.查体:慢性消瘦病容,皮肤巩膜无黄染,右肋缘下可触及1个12cm×10cm包块,质地中等,边缘清楚,较固定,肝区轻叩痛.
作者：段彦红；赖敬业 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年人终末期肾衰的血液净化治疗方法及其并发症的防治.方法 以常规血液透析为主,每月给予血液透析滤过2次,血液透析联合血液灌流1次,透析时间3～4.5h,每周大于8h.结果 1～3年生存16例(42.1%),3～5年生存12例(31.6%),5年以上生存6例(15.8%),4例(10.5%)透析不到1年死亡.常见透析相关并发症主要有:①低血压;②充血性心力衰竭;③感染;④低血糖.结论 选择适宜的血液净化治疗,可提高老年终末期肾衰患者的生存率,改善生活质量.
作者：苏发新；李云朝 刊期： 2009年第06期
宫颈妊娠指受精卵种植在宫颈管内,在组织学内口以下,在该处生长发育.宫颈妊娠是一种较少见的异位妊娠,早期临床表现无特异性,易误诊为流产而行清宫术时,可引起大出血,甚至危及患者生命.
作者：敬晓涛；段振玲 刊期： 2009年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
