王参智；罗林
手术切除作为治疗椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法无争议.但作为手术后脊柱稳定性的讨论从来没有停止过,尤其是需切除多个节段椎板以治疗大型椎管内肿瘤手术后对于远期脊柱稳定性的考量.我们从维持脊柱稳定性考虑,自2003年3月起,在显微条件下,采用单侧椎板入路手术切除大型椎管内肿瘤17例,术中照明及显露良好,现报告如下.
作者：董辉；罗志伟；张晖；王和平；董建平；顾伟红；杨永华 刊期： 2012年第06期
病例某女,80岁,居民,因气促、乏力、纳差、双下肢非凹陷性浮肿2月余,加重1周入院,病程中无晕厥、黑蒙、抽搐、意识丧失及大小便失禁.体重变化不详,既往有高血压病史3年余,口服氨氯地平(普罗新希)2.5mg1d/次.血小板减少病史1年余,骨质疏松病史8年余,入院时体温36.7℃,呼吸21次/min,心率28次/min,血压130/70mmHg,颜面浮肿,神志清楚,精神倦怠,反应差,颈静脉充盈,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,心率28次/min,律齐,心音低钝,腹平软,肝脾饱满,双膝关节以下非凹陷性浮肿,血液分析正常,甲状腺功能示:T31.54mmol/L T4 61.2 mmol/L FT3 3.94pmol/L FT4 8.56pmol/L TSH 91.08mIU/L TG 0.13ng/ml A-TG4000.00IU/ml.腹部B超示:①肝脏回声点增粗、增强②慢性胆囊炎③脾脏测值增大④少量腹水.
作者：颜文飞；李志海；普超；王琴；田明鹤；郁茂凤 刊期： 2012年第06期
股骨干骨折为临床上比较常见的骨折,治疗方法有很多.我院从2005年1月～ 2010年1月应用国产的带锁髓内钉治疗股骨干骨折30例,疗效满意,现报道如下.临床资料本组30例,男18例,女12例;年龄20～ 56岁,平均年龄38岁.受伤原因:交通事故伤18例,摔伤12例.骨折类型:横型骨折21例,短斜型骨折9例.新鲜骨折28,陈旧骨折2例.开放性骨折3例,闭合性骨折27例.手术时距受伤时间平均为30h.
作者：符琼仙 刊期： 2012年第06期
目前,对于以胸痛为首发症状的急性心肌梗死患者在就诊后是否能够及时、快速的明确诊断并无困难.但是,对于少部分以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死患者,如何及时、快速的明确诊断,仍有疑惑.本文通过对一组以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死的临床诊断经验进行总结,分析以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死的临床诊断方法.
作者：杨燕鸣；张明；邱阳；单晓莺 刊期： 2012年第06期
目的 初步探讨肺癌、结核高发(云南)地区18F-FDG PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值.方法 回顾分析就诊于本院胸心血管外科的83例SPN病例,入选病例均行18F-FDG PET-CT扫描并行手术切除后获得病理诊断.结果 以术后病理诊断为标准,PET/CT扫描检查诊断敏感度为87.09％ (27/31)；特异度为86.53％ (45/52)；准确性为86.74％ (72/83).结论 18F-FDG PET/CT显像对SPN有很好的诊断价值,但对于直径小于1cm的SPN诊断准确性较直径大于1cm的差.
作者：钱旭；马千里；黄云超；李潇；饶钟鸣；曹宇；赵光强；雷玉洁；李光剑 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肿瘤患者血清细胞质胸苷激酶(TK1)在临床应用上的意义.方法 利用免疫印迹增强化学发光法,检测218例肿瘤患者血清和40例健康体检者血清的TK1水平.结果 肿瘤病人TK1阳性率为45.29％,健康体检者血清TK1阳性率为5％.鳞癌TK1阳性率为26.09％,腺癌TK1阳性率为54.29％.其中乳腺肿瘤、消化道肿瘤、其它肿瘤TK1阳性率较高,分别达55.57％、62.51％、53.86％.肺部肿瘤及宫颈肿瘤的TK1阳性率较低,分别为12.51％、14.3％.结论 血清TK1检测在腺癌的辅助诊断上是一个有价值的标志物.
作者：王朝敏；徐道亮；李斌 刊期： 2012年第06期
难治性特发性血小板减少性紫癜是临床常见的问题,本文就22例的患者进行了观察,报告如下.临床资料新发病例15例,复发及难治性病例7例,诊断符合张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》.1.新发病例→激素治疗2周→评价疗效→进步、无效的病例→随机进入对照组(继续给予激素及免疫抑制剂治疗)及治疗组(在原治疗的基础上加用白介素11,25 μg·kg-1·d-1,≥3d或≤2周.
作者：张培先；龙轶；郑建平；石岚 刊期： 2012年第06期
虽然临床症状和体征可为颅内压(ICP)变化提供重要信息,但在危重病人,ICP升高的一些典型症状和体征,有可能被其它症状所掩盖,而且对体征的判断也受检测者经验和水平的影响,因此是不够准确的.因此,客观的颅内压增高评价指标尤为重要,判断ICP变化准确的方法是进行有创的ICP监测.我科采用侧脑室穿刺引流对颅内高压进行减压治疗,并对颅内压进行监测,现总结如下.
作者：姚群梅；余成敏 刊期： 2012年第06期
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.随着人口老龄化及生活水平的提高,冠心病的发病率逐年上升,其影像学诊断主要是通过动脉造影发现血管异常.但其存在有创性、检查时间长等缺陷.多层CT扫描成像技术的无创性、检查时间短,逐步成为冠心病无创性筛查的一个重要手段.现对我院120例冠心病患者进行冠脉CT成像,2周后进行冠脉造影,总结如下.
作者：雷斌；汪庆伟；张家乾；王庆荣 刊期： 2012年第06期
体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证.目前,体温监测已经成为术中常规监测项目之一,人体正常体温范围是36.5℃～37.5℃,临床上通常将核心体温(机体核心部份的平均温度)为34℃～36℃定义为轻度低体温.据文献报道,在施行外科手术中有50％～70％的患者发生低体[1].术中低体温容易引起各种并发症,严重者可导致死亡,因此,医务人民应高度重视围术期患者的体温变化,积极预防,及时处理.本文就围术期影响患者体温的因素及低体温的利害、处理对策作如下综述.
作者：谢玉莲 刊期： 2012年第06期
休克的治疗分为对因治疗和一般支持治疗,一般支持治疗中快速有效地建立大口径静脉通路迅速补液扩容、应用抢救药物、留取血液标本,对维持生命体征,有效救治病患至关重要[1].目前,锁骨下静脉穿刺置管术临床已广泛采用[2],传统锁骨下静脉穿刺置管术需仰卧足高头低位,而休克治疗体位常要求头和躯干抬高20°～30°,下肢抬高15°～20°,部分病患难以耐受致置管不能施行.为此,笔者于2008年1月～2012年5月对上述病患施行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,现对该86例资料进行回顾性分析,总结如下.
作者：管明；张冰；陈焰；杜锐锋；李晗宇 刊期： 2012年第06期
防止剖宫产出血成为降低孕产妇死亡率的关键,预防性使用宫缩剂可明显减少产后出血的发生率及其严重程度[2].我院对阴道分娩的产妇于胎儿娩出后给予产妇直肠外用卡孕栓1.0mg,通过加强宫缩预防产后出血,经临床观察效果良好.2010年10月～2011年10月,我科使用卡孕栓预防产后出血取得明显的疗效,现报到如下.
作者：戴芙蓉 刊期： 2012年第06期
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验[1].本文从疼痛的危害性出发,对如何进行骨科围手术期镇痛方面,探讨创建骨科无痛病房的体会.围手术期疼痛是手术病人所呈现的各种疼痛,是手术以及既往疾病引起的疼痛[2].术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛(通常不超过7d),其性质为伤害性疼痛,也是临床上常见和需要紧急处理的急性疼痛.
作者：文春盈 刊期： 2012年第06期
喉部囊肿多发生于会厌,发生于声带的表皮样囊肿较少见.声带囊肿分声带黏液潴留囊肿和声带表皮样囊肿两种[1].声带表皮囊肿是声嘶的罕见原因之一,在临床上易与声带小结、声带息肉等混淆.我科于2012年5月收治1例本病患者,现报告如下.
作者：余宏；陈丹月；徐青；雷燕琦 刊期： 2012年第06期
小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病.小儿消化系统未发育完善成熟,分泌的消化酶较少,机体防御功能差,且生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,容易发生腹泻.6个月～2岁婴幼儿发病率高.如不及时治疗可以引起水电解质紊乱、酸碱失衡、甚至危及生命.我们采用沙棘干乳剂加金双歧治疗小儿腹泻30例,得良好的疗效,现报告如下.
作者：郑敏 刊期： 2012年第06期
慢性肺心病(简称肺心病)病情复杂、病程长,并发症多,护理困难,为了提高疗效,降低死亡率,精心的观察护理有重要的意义,现将慢性肺心、病急性发作并发多脏器衰竭的诱因、预防及护理讨论如下.临床资料2008年1月～2011年1月,我科共收治慢性肺心病急性发作期病人109例,其中发生多脏器功能衰竭者57例,占52％,年龄～39岁,3例(2.8％),50～59岁7例(7.1％),60～69岁35例(32％),70岁以13例,68例中死亡9例,占21.8％,死亡者中脑受累高,其次为肾、脑、肾受累预后极差,病死率与受累脏器数成正比.
作者：梅文静 刊期： 2012年第06期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是危害妇女健康的第二大肿瘤,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.我院于2010年4月引进薄层液基细胞学(TCT)制片技术用于宫颈癌筛查,到2011年4月共对2146例患者进行宫颈液基细胞学检查,高级别病变病例进行活体组织检查.
作者：陈华；钱江梅；彭娟 刊期： 2012年第06期
自2011年3月～2012年3月对比观察了玉溪市医院肿瘤科紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例,研究如下.临床资料36例肺癌患者均经病理组织细胞学检查证实.男24例,女12例;年龄36～78岁,中位年龄59岁;初治16例,复治20例.病理类型:鳞癌20例,腺癌16例,TNM分期:Ⅲ期16例,Ⅳ20例.化疗前Karnofsky评分≥60,预计生存期大于3个月.有可测量病灶,血常规、肝肾功能、心电图均正常.36例患者随机分为A组(24例)和B组(24例).两组患者一般特征具有可比性.具体见附表.
作者：马玉荣 刊期： 2012年第06期
肺炎支原体〈MP〉是小儿呼吸道感染的主要病原之一,其不仅损害呼吸系统,还可使肺外脏器受损.现将我院近10年来收治的79例MP感染患儿的临床资料分析如下.临床资料本组小儿肺炎支原体肺炎均为住院且确诊为MP感染的患儿,均符合小儿内科学第三版临床诊断标准,实验室检查冷凝集试验1:32以上或血清肺炎支原体IgM抗体阳性的确诊病例.
作者：陆承治 刊期： 2012年第06期
我们于2009年3月～2012年9月采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者28例,取得满意疗效,现报道如下.临床资料28例均为病理组织学或细胞学检查确诊的NSCLC.其中,男25例,女3例;年龄范围39～68岁,中位年龄56岁;病理类型:鳞癌23例,腺癌4例,腺鳞癌1例;TNM分期:Ⅲ期21例,Ⅳ期7例;KPS评分≥60分.化疗前血常规、肝肾功能正常,心电图无明显正常.
作者：李琼华 刊期： 2012年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
