寇艳；太荣芬
肺内局限结节、团块影并中央部出现液化、空洞,且伴有或不伴周围病灶的不典型肺癌与肺脓肿的影像表现酷似,一直是影像诊断的难题,笔者收集我院2012年1月-2014年6月资料完整、术前或CT引导穿刺前均首先考虑肺脓肿,经手术病理证实的肺癌患者14例,进行回顾性分析,探讨误诊的原因,以提高对其的认识及诊断正确率.
作者：陈国宁；郭静清 刊期： 2015年第04期
聚桂醇注射液是一种硬化剂,主要应用于静脉曲张、血管瘤、内痔、静脉畸形、囊肿性疾病等的硬化治疗.在肛肠科临床应用中,该制剂对成人直肠脱垂有着良好的临床疗效;更因其高效安全、简单易用,有着良好的推广价值.2010年2月-2015年2月我科采用此方法治疗成人Ⅱ度直肠脱垂共37例,疗效满意,现报道如下.
作者：李炯弘 刊期： 2015年第04期
临床研究发现,肾细胞癌属于泌尿系统为常见的恶性肿瘤之一[1].目前,临床研究和报道结果认为,根治性肾切除术已经属于临床治疗局限性肾癌的金标准.随着临床相关医学技术的不断发展,微创治疗技术已经广泛的应用于临床研究.采用腹腔镜技术下的肾癌根治术已经广泛的应用于临床实践,并逐渐成熟和发展起来.在此背景下,本文研究为了进一步探讨不同方式行腹腔镜下肾癌根治术的临床可靠效果,以便为临床研究和相关实践研究提供借鉴和参考依据,本次研究选取了2010年12月-2013年12月期间我院临床收治的132例肾癌根治术患者为研究对象,针对患者的相关临床资料进行了回顾性的比较研究.现将相关结果报道如下.
作者：张荣 刊期： 2015年第04期
术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)是常见的术后并发症,可能导致其他严重的并发症,如伤口不愈、食管损伤等,往往延长患者的住院时间,增加医疗费用.据报道,甲状腺切除术后的恶心呕吐发生率为30.5％,而术后炎症的并发症很少,所以在该病患者的满意度调查中恶心呕吐被认为是难以忍受的不良反应[1].关于单独或联合应用咪达唑仑来预防或治疗PONV的研究近来国内外均有报道,但咪达唑仑的使用说明书上并未包括止吐作用[2],咪达唑仑应用于甲状腺切除术的研究也未见报道.本研究就咪达唑仑预防甲状腺切除手术患者发生恶心呕吐的作用进行临床观察.
作者：陈菲；赵光瑜；王忠慧 刊期： 2015年第04期
碧兰麻是法国赛特力一碧兰公司生产的一种新型酰胺类口腔专用局部麻醉药,近年来多在国内医院的口腔科应用,但有关该药用于儿童牙科治疗的报道不多,本文通过对300例患儿使用碧兰麻效果进行观察,现报道如下.资料与方法 1.材料:法国赛特力一碧兰公司生产的碧兰麻,剂量为1.7ml/支,碧兰麻专用注射器和专用针头0.3mm×23mm.
作者：赵小玲；王光珍 刊期： 2015年第04期
目的 本研究探索将术野出血和剩余机血用cell saver 5+自体血回输机洗涤后再回输技术应用于体外循环(ECC)心脏手术中,观察不用或少用异体库存血进行心脏手术的效果.方法 对30例进行ECC心脏手术患者(实验组)术中采用自体血洗涤装置将全部术野出血和剩余机血离心洗涤后再回输,对照组30例将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统并在停机后将剩余机血直接由主动脉供血管回输或每100ml加5mg鱼精蛋白后从外周静脉回输,比较两组间血小板(Plt)、红细胞总量(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、异体输血量、手术时间及术后纵膈引流量等差异.结果 实验组与对照组相比,术后Plt、RBC、Hb、Hct均无统计学显著差异(P＞0.05),而手术时间、术后引流量、异体回输血量实验组少于对照组(P＜0.05).结论 在本组研究设定条件下,将肝素化后手术野出血和剩余机血洗涤后回输能有效的减少手术术野出血、缩短手术时间、少输或不输异体血.
作者：赵苏丽；樊若琳；王焕琼；吴兴坤；黄萍；李盈；程丽秀 刊期： 2015年第04期
TORCH是一组具有致畸作用的病毒微生物的总称.弓形虫(toxoplasmagondii,TOX),风疹病毒(rubella vires,RV),巨细胞病毒(cytomegalo virus,CMV),单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV),这一组病原体所引起的感染称为TORCH感染,孕妇在妊娠期间发生TORCH感染后,自身多无明显症状,但是这4种病原体可以通过胎盘或产道感染胎儿,导致流产、死胎、先天畸形等,因此,TORCH感染是影响新生儿出生缺陷的重要因素之一,这对人口的优生优育影响颇大,所以目前受到临床的普遍关注.
作者：何建萍；黎曼侬；李霖华；王诗丽 刊期： 2015年第04期
病例 患者,女,41岁.5年前因咳嗽行胸片检查发现左肺下叶结节,经抗炎治疗,结节未缩小或消失,5年来多次复查CT结节无变化,整个病程中患者无咯血、发热、胸闷及呼吸困难等不适.现患者为进一步治疗再次人院.CT检查示:左肺下叶前基底段近叶间裂软组织结节,边缘清楚,呈浅分叶状,约1.5cm×1.5cm×1.0cm大小,密度均匀,CT值30HU;增强扫描结节不均匀强化,CT值30-51HU;考虑为肺良性结节(图1～3).手术病检示:左肺下叶软骨瘤(图4～5).
作者：刘艳芳 刊期： 2015年第04期
泪道阻塞性疾病是眼科常见病和多发病,包括泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎等,其中鼻泪管阻塞常见,是导致流泪、慢性泪囊炎的主要原因[1-5].临床以泪溢为主要症状,部分患者伴眼部脓性分泌物,泪溢对面部的浸渍及不断揩拭眼泪造成下睑外翻,有碍仪容.慢性泪囊炎是所有内眼手术的绝对禁忌症,在进行内眼手术前必须首先治疗慢性泪囊炎,才能手术.我院眼耳鼻咽喉为一综合科室,这对开展经鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管术具备了手术条件.本人通过回顾分析经鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管治疗鼻泪道阻塞共340例404眼,其中球头型硅胶管治疗鼻泪管阻塞264例303眼,引线型硅胶管治疗泪小管或泪总管阻塞76例101眼.临床疗效好,报道如下.
作者：段绍兰 刊期： 2015年第04期
随着人工喂养和混合喂养婴儿的增多,近年来婴儿食物过敏性疾病逐渐增多,引起临床医生的关注.婴儿期特别是年龄小于6个月的婴儿主要以牛奶或母乳喂养为主,牛奶蛋白过敏(cow'smilk protein allergy,CMPA)是婴儿食物过敏常见的原因.CMPA临床表现各异,可出现皮肤、消化道等症状,症状无特异性,易误诊.为加强对本病的认识,现将2013年3月-2015年2月我科诊治的32例CMPA婴儿的临床病例资料进行分析,报道如下.
作者：何丽芸；王凡；刘洁；李娟 刊期： 2015年第04期
资料与方法 本组56例,其中男31例,女25例;年龄3～70岁;诊断:脑震荡11例,脑挫裂伤45例,其中合并颅骨骨折12例,颅内出血30例,颅内血肿术后27例.1.病情评价:本组病例主要以患者主观临床表现的变化和脑电图检查为评价资料.2.临床表现:参照神经外科诊疗及病情观察的客观查表现进行评价.依据,以治疗前后的昏迷,头晕,头痛,呕吐,听力记忆力减退,乏力等症状作定期比对,治疗后有效的表现为昏迷的程度减轻,主诉上述自觉症状明显改善.
作者：马丽珠；师冉；唐海元 刊期： 2015年第04期
资料与方法 一、收集资料 选取本院2013年2月-2014年2月收治的急性阑尾炎病例108例.包男性患者70例(65％),女性患者(35％);年龄13 ～ 63岁:病例短的尾6h,长的为26h.所有患者均存在转移性右下腹或者非转移性的右下腹疼痛,并伴随着不同程度的呕吐,恶心,发热以及白细胞总数,中性粒细胞的增高.术前均由临床外科医师根据临床表现,和血常规作出急性阑尾炎诊断,并进行B超检查(检查部位:右下腹阑尾区,子宫附件,肝胆),后均由手术或病理证实是否是急性阑尾炎[1].
作者：李永珍 刊期： 2015年第04期
目的 比较右美托咪定与丙泊酚分别用于小儿气管异物取出术的麻醉效果及安全性.方法 气管异物取出术患儿40例,呼吸困难评级为(2-3)级,采用随机数字表法分为2组(n=20),术中A组用右美托咪定0.3μg· kg-1·h-1持续泵入,B组用丙泊酚(4-10) mg·kg-1·h-1维持.术中保留患儿自主呼吸,给予高频射流呼吸机供氧.分别记录硬性支气管镜置入时,拔管时,拔管后1 min,拔管后5min的HR,RR,MAP,SPO2,术中发生呛咳例数以及根据Steward苏醒评分表进行评估.结果 A组HR,MAP,术中呛咳例数,SPO2＜80％的例数及苏醒时间低于B组,RR高于B组(P＜0.05).结论 右美托咪定在小儿支气管镜异物取出术中副作用少,呼吸、循环系统维持相对稳定,其效果优于丙泊酚.
作者：唐玲玲；陈绍庆；保旭丹；刘云 刊期： 2015年第04期
神经精神狼疮和狼疮性肾炎一样是SLE较为严重的并发症之一,其发生残疾和死亡率很高,目前主要使用大剂量激素及环磷酰胺(CTX)冲击治疗,但此方法副作用大疗效不佳.寻找一种有效而安全的治疗方法具有重要意义.2012年1月-2014年12月我科对神经精神狼疮住院患者采用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射,取得较好效果,现报道如下.
作者：郑朝恩；刘昱岑；杨娴；杨云 刊期： 2015年第04期
目前国内外椎管内肿瘤的传统手术采用后正中人路,咬除棘突,椎板等结构的方法,对脊柱的损伤较大,一定程度上破坏了脊柱的完整性及稳定性,术后易导致脊柱不稳甚至畸形[1].硬膜囊失去骨性结构的保护,造成硬膜囊与后方肌肉软组织粘连引起椎管狭窄.近年来椎板开窗术有着微创的特点,但该方法手术显露有限,技术设备要求高,对肿瘤较大及累及节段较长的患者不适合.2009年11月-2014年3月,我们对42例椎管内肿瘤显微切除术后患者采用铣刀铣开椎板,取下椎板,切除肿瘤后再复位,以钛条或颅颌面接骨片、钛钉固定椎板,重建椎管,保持椎管完整性,维持脊柱后部稳定性,取得了良好效果.报告如下.
作者：赵璧；陆显祯；罗选荣；苏松；朱云飞；何绍坤 刊期： 2015年第04期
病例 男,24岁,以20米高的树上跌下,跌在一直径约4cm,长约100cm的木柱上,木柱从肛门刺入腹腔,后被他人托起身体拔出(进人人体段约60cm),拔出后即成腹部阵发疼痛,呼吸困难,持续性加剧,全身无力有10h余来诊收住院.人院查T 38.5℃,P 132次/min,R 36次/min,BP 13.99/10.67kpa,神清,急性痛苦面容,呼吸急促,面色苍白,脉细数,四肢冰冷;左侧胸壁,腹壁均匀性肿胀,触有捻发感,腹式呼吸消失,左侧胸部呼吸动度减弱,左胸部语颤减弱,叩诊为鼓音,呼吸音消失,心尖搏动消失,心浊音界缩小,心音低钝遥远.腹平坦,全腹压痛,肌紧,反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,无移动性浊音,肠鸣音消失;肛门右侧有3cm×4cm的破裂口,有少许鲜血流出.
作者：陆文祥；朱兰然 刊期： 2015年第04期
上呼吸道感染后咳嗽为临床常见症状,是指鼻塞、喷嚏、流涕、全身不适、畏寒、发热、头痛等上呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,以咳嗽、咽痒、干咳或咯少量白色粘痰为主要临床表现.目前,对上呼吸道感染后咳嗽的发病机制尚不完全清楚,可能与感染引起的气道非特异性炎症、粘膜充血水肿、炎性细胞浸润等有关,少数患者可能会存在短暂性气道高反应性.使用抗菌药物治疗一般无效[1],在常规治疗无效后也可短期使用吸入或口服糖皮质激素[2],但患者大多难以接受.2012年1月-2015年1月笔者采用枸地氯雷他定联合孟鲁司特治疗上呼吸道感染后顽固性咳嗽70例,临床效果确切,安全性高,现总结如下.
作者：张祥乐 刊期： 2015年第04期
人乳头瘤病毒(human papillomavrius,HPV)是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,大量流行病学研究已证实,HPV的感染与子宫颈癌的关联为密切,高危型HPV持续感染是发生子宫颈癌的重要原因.HPV感染检测已成为筛查和预防宫颈癌的关键问题之一[1-3].
作者：陈华；杨文红；彭娟 刊期： 2015年第04期
临床上卧床患者不规律的排便给护理带来较繁重的工作[1],也给患者,尤其营养不良的患者带来褥疮发生的风险[2],因此本文是为了寻找一种能延迟和减少脑卒中卧床患者排便的肠内营养方法,有利于对该类患者的大便护理.对象与方法 1.研究对象 随机选取我院神经内科重症监护室2014年1月-2014年12月收治的50例急性脑卒中患者,随机分为2组,对照组使用西安力邦公司生产的普通整蛋白型全营养素肠内营养制剂,对照组有30例患者,18例为男性,12例为女性,大年龄85岁,小年龄47岁,平均年龄(68.32±6.01)岁;试验组使用西安力邦公司生产的短肽型全营养素肠内营养制剂,实验组有20例患者,12例男性,8例为女性,大年龄82岁,小年龄41岁,平均年龄(67.07±5.47)岁,2组营养制剂成分见表1.2组患者年龄、性别等各项指标基本资料基本相同,差异无统计学意义.
作者：潘瑞 刊期： 2015年第04期
血管性痴呆(VaD),指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆.目前较一致认为多奈派齐是治疗血管性痴呆可靠的药物.但认知恢复尚无有效的方法.本研究尝试用鼠神经生长因子(mous enerve growth factor,mNGF)促进血管性痴呆患者的认知恢复,发现有一定程度的改善,现报告如下.
作者：刘振琪；张春；卞秀娟；张池美；欧杨惠 刊期： 2015年第04期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
