陆国芬；马德奎；张辉挺；区基文；陆凤媚；黎国基
颞叶癫痫(TLE)是常见的一种具有特征性表现的癫痫综合征,占药物难治性癫痫的50％～80％[1],目前病因未明、发病机制不浔[2],根据近年来有关TLE的各种相关研究,认为TLE是一种伴或不伴基因表达模式改变的情况下,细胞膜由于神经传递和信号传导异常、兴奋性和抑制性受体功能紊乱、神经细胞骨架改变及损伤等因素引起局部高兴奋性和对部分性癫痫的易感,从而促使离子通道和离子转运出现一定异常的疾病.
作者：邬刚；吴海燕；董小林；马鹏程；李青芸；李杨 刊期： 2017年第06期
目的 探讨桔梗总皂苷对2型糖尿病大鼠的治疗作用.方法 100只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NCG),模型对照组(MCG),以及桔梗总皂苷低、中和高剂量治疗组(PLG,PMG和PHG),每组20只.造模成功后,PLG,PMG和PHG组给予桔梗总皂苷100,200和400mg·kg-1·d-1灌胃,NCG和MCG组给生理盐水灌胃,治疗4周和8周后处死大鼠各半,免疫组和Western Blot检测肝脏SREBP1c和ACCα的表达.结果 MCG组较NCG组TG和FFA明显升高(P＜0.05),治疗4周后明显降低(P＜0.05),治疗8周后进一步降低;免疫组化和Western Blot可见MCG组SREBP1c和ACCα表达明显升高(P＜0.05),治疗4周后没有改善,治疗8周后明显降低(P＜0.05).结论 桔梗总皂苷对2型糖尿病大鼠TG和FFA有明显的改善作用,这可能与其可以降低肝脏中SREBP1c和ACCα的表达有关.
作者：廖文云；梁赟 刊期： 2017年第06期
目的 了解呼出气一氧化氮(FeNO)在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)稳定期、慢阻肺急性发作期(AECOPD)及哮喘发作期患者中的变化情况.方法 对我院在2014年6月-2016年6月收治的154例老年慢阻肺稳定期(62例)、急性发作期(62例)及哮喘(30例)患者进行FeNO测定,观察治疗前后FeNO的变化情况,并与同期收治的62例非呼吸系统疾病老年患者进行比较.结果 治疗前FeNO的测定值在老年哮喘组[(56.6±14.6) ppb]＞慢阻肺急性发作期组[(33.2±11.2) ppb]＞慢阻肺稳定期组[(26.3±10.4) ppb]＞非呼吸系统疾病组[(20.2±9.2) ppb],各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).各组自身治疗前后比较,治疗后哮喘组[(31.7±13.1) ppb] FeNO和慢阻肺急性发作期组[(25.8±9.6) ppb]均较治疗前显著下降(均P＜0.01),但仍高于非呼吸系统疾病组(均P＜0.01);慢阻肺稳定期组治疗后其FeNO[(23.9±9.4) ppb]有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FeNO在老年哮喘患者中显著增高,在慢阻肺急性发作期患者中明显增高,在慢阻肺稳定期患者中轻度增高,治疗后则明显下降.FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用.
作者：李小梅；冯秀芬；张树荣；郭守福；杨清霞；代娇蓉；朱俊龙 刊期： 2017年第06期
踝关节是人体重要的一处负重关节,所以对于踝关节骨折脱位的治疗要求较高,治疗的目的是为了获得无痛、良好的踝关节,并重建踝关节的正常解剖结构.近年来的文献中报道了手术对踝关节骨折脱位的治疗效果,近期效果较为满意[1],但于俊波、方晓敏等[2]研究发现,踝关节骨折脱位术后10年的疗效优良率仅为25％,而导致手术效果下降的原因包括术中治疗缺失,引发并发症的发生.如何大程度的提高踝关节骨折脱位的治疗效果,仍然是目前骨科的难题,我院回顾性分析了80例采用急诊手术和择期手术两种方法治疗的患者,旨在比较不同手术时期进行手术治疗带来的临床效果,现将其作如下报道.
作者：周斌；柴绍强 刊期： 2017年第06期
目的 本研究为开放性随机研究,研究对象为特发性矮小儿童.本研究目的是为了观察重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小患儿治疗初一年的生长速率的影响及治疗安全性.方法 第1组患儿为治疗组,给予(0.15～0.18)IU·kg-1·d-1的重组人生长激素(rhGH)的剂量治疗;第2组患儿为空白对照组,采取助消化,并严格控制作息时间:十点前上床睡觉,每天运动(跳绳、爬楼梯等运动)30min的方法.结果 接受(0.15～0.18) IU·kg-1·d-1(n=48)剂量治疗的治疗组患儿身高增长速率明显高于对照组(n=43),治疗组全年身高增长量为(8.66±1.61) cm,空白对照组全年身高增长量为(3.90±1.28) cm,治疗差异4.5cm/年.t=30.46,P＜ 0.005,有统计学意义.结论 rhGH对特发性矮小症患儿的生长速率具有明显效果,但治疗反应的变异性很大,与rhGH治疗开始年龄、体重、剂量、身高不足程度及治疗中家庭对治疗的重视程度等因素相关.治疗期间无明显不良反应.
作者：陈雯；侯刚；周云华；丁雪弘；师亦洁；白磊 刊期： 2017年第06期
百草枯(paraquat,PQ),又名对草快、克无踪,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.临床上口服百草枯经消化道吸收中毒较常见,肌肉注射中毒病例较少报道.病例患者男性,17岁,以“4h前肌注百草枯4mL,随后出现恶心、呕吐胃内容物10余次,伴头昏、胸闷、气紧、四肢麻木”于2016年10月28日04:20入院,既往身体健康.
作者：李洪波；郑芬 刊期： 2017年第06期
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d),术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制.可能发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛,严重影响患者生活质量.国内术后疼痛控制从按需镇痛、单一用药逐步发展成持续镇痛、按时给药、多模式用药.突发疼痛为持续镇痛治疗中出现的疼痛,突发疼痛未能及时缓解将影响患者术后疼痛控制的满意度.本文探讨以护士为主导的突发疼痛三级镇痛工作模式,对控制和缩短创伤骨科患者突发疼痛程度及缓解时间的效果,提高患者术后疼痛控制的整体质量.
作者：王峻；杨芳；廖鹏 刊期： 2017年第06期
病例患者,张某某,男,39岁,云南新平人,于2012年4月4日左侧舌腹反复溃烂疼痛5月余就诊玉溪市人民医院口腔科,行病检取材,病理报告:(左舌腹)高分化鳞状细胞癌.因医疗条件限制建议患者到上级医院进一步治疗.后患者于同年4月18日就诊昆明省级某医院,因肝功能异常,一般情况差,建议先行保肝功能治疗,后于5月7日返回我院消化内科住院治疗4d,5月11日出院,5月14日住进我科.
作者：鲁伟；高玉萍；刘鸿斌；张壹涵；夏红 刊期： 2017年第06期
病例患儿,男,5岁,汉族,因“突发抽搐4次”入院,抽搐呈大发作样,抽搐缓解后意识不能恢复,无发热,无吐泻.患儿G1P1,足月顺产,否认不良孕产史,智力发育正常,父母体健,非近亲婚配,但既往常有呼吸道感染及劳累后出现虚弱及乏力表现,在诊所输注葡萄糖后可得以缓解.
作者：陆光双；杨武；高兴梅 刊期： 2017年第06期
护士分层培训是根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划,实施不同形式和内容的培训,使不同阶段、不同层级的护士在培训内容的取舍上更加合理化.护士分层培训使护士明确各层级的岗位职责,具备完成本岗位职责的能力,保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作任务.医院护理人员的培训,除了提高护理人员的基本技能外,还要通过培训教育使护理人员具备不断学习的能力[1].
作者：李盈 刊期： 2017年第06期
目的 观察非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜的手术效果.方法 2014年3月-2015年1 1月以来收治黄斑前膜48例计48只眼的临床资料,所有患者都接受在非接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割手术治疗,术中均行吲哚氰绿染色.患者均经病史咨询,黄斑OCT等检查严格入组.手术方式均为闭合三通道玻璃体切割术,术前未注入任何药物,未使用填充物.术后随访时间6～12个月,平均8月.结果 非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜,手术时间短30min,长45min,平均手术时间为38min,38只眼术后视力好转,黄斑区内界膜剥除完整,黄斑中心凹厚度术后随时间逐渐下降,3月后处于稳定.所有患者均未出现严重并发症及复发.结论 接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜可缩短手术时间,提高患者耐受程度,吲哚青绿染色可提高术者黄斑区内界膜剥离质量,有助于患者术后视力恢复症状改善.三者联合使用在临床上有广泛的应用前景.
作者：邹悦；李云琴；康剑书；肖丽波 刊期： 2017年第06期
我病区开展冠状动脉旁路移植术,如何安全有效的保留深静脉导管,减少和避免带管期间的渗血,避免逆行感染,同时减轻护士对导管护理的劳动强度,提高患者舒适程度,具体报告如下.资料与方法一、一般资料:1.人选条件:2013年10月-2016年5月入住昆明市延安医院心脏大血管外科,术后由心外ICU转入,入选患者均为冠状动脉旁路移植术后,留置深静脉导管患者,剔除条件,明确有导管管腔或导管周边血栓患者,以及意外管路滑脱患者.
作者：缪永萍；刘雪莲；陈文敏；娄庆梅；周敏；胡娟；那竹惠；冯雯娟 刊期： 2017年第06期
胸腰椎压缩性骨折是多由前屈伤力造成椎体前柱压缩后柱正常引起的常见脊柱骨折类型之一,目前临床治疗胸腰椎压缩性骨折多采用保守治疗方法,易发生腹胀、压疮、尿路感染等多种并发症,严重影响了患者的生活质量.研究发现[1],护理干预能通过针对性的护理措施,促进了患者的腰背肌功能恢复并降低了并发症的发生率.基于此,本文分析研究了护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、腰背肌功能恢复情况、并发症发生率等的影响,现报告如下.
作者：谢渝晓 刊期： 2017年第06期
根据2003年人类生殖与胚胎协会/美国生殖医学会(鹿特丹)诊断标准,我国女性PCOS发病率则高达15％[1],PCOS是无排卵性不孕症的常见病因,约占75％[2].鹿特丹标准将PCOS定义为一组卵巢功能障碍、高雄激素表现和卵巢多囊状态的综合征[3].主要特点包括临床表现(月经稀发/闭经、不孕、肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症等)、生化指标[黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)和雄激素水平升高和超声特性(卵巢增大、多囊样改变).
作者：姚颖杰 刊期： 2017年第06期
骨科手术通常创伤较大,造成切口的组织细胞结构破坏,引起大量炎性细胞介质释放,使得术后长期处于局部的炎性疼痛[1],同时由于术后伤口需要加压包扎和外固定等,患者疼痛往往比较剧烈,对术后镇痛要求较高.为了提高镇痛效果,减少阿片类药物的用量,降低其不良反应,临床上常使用阿片类药物联合非甾体抗炎药进行术后多模式镇痛,加速患者恢复.
作者：许岑 刊期： 2017年第06期
严重胸部高压电烧伤具有复杂性的特点,临床病例较少,治疗难度较大,烧伤后,烧伤部位组织严重缺损和损伤,可能出现大出血,伴发各种严重并发症,例如肺萎缩、心肌损伤、肋骨骨折等[1],对循环系统、呼吸系统造成影响,形成一个恶性循环,导致病情加重,进一步增加治疗难度,电烧伤后受局部焦痂、全身反应的影响,容易漏诊闭合性损伤[2].为了分析在严重胸部高压电烧伤治疗中皮瓣移植术的应用效果,现报告如下.
作者：洪树伟；董浩刚；张开全；杨进伟；张琛 刊期： 2017年第06期
肝性脑病(HE)是一种严重肝病(肝癌、肝硬化、肝炎等)引起以代谢紊乱、肝功能受损,从而使中枢神经系统失调的综合症[1].病因复杂,目前尚无明确的诊断标准.根据临床表现有无诱因可将肝性脑病分为诱因性和自发型[2],是严重肝病常见的并发症及死亡原因.回顾我院2016年收治的2例由饮食诱发的肝性脑病,现报告如下.
作者：陈剑；周利；于属灵；马明红；张毅 刊期： 2017年第06期
胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,指胃食管腔因过度接触或暴露于胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病.对于胃食管反流病的治疗,目前常用的方式是质子泵抑制剂进行抑酸治疗;但研究表明,经过4～12周的治疗,仍有10％～40％的患者烧心、反流等症状得不到完全缓解[1].
作者：张芸芸 刊期： 2017年第06期
尽管目前糖尿病的治疗已经取得巨大的成就,但对于糖尿病患者来说,糖尿病并发症仍然是不可忽视的危害[1].其中,血管并发症是2型糖尿病(T2DM)患者致死、致残的主要因素.2型糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR),大血管并发症主要是心脑血管疾病.精氨酸酶是催化水解L-精氨酸生成鸟氨酸与尿素的反应的酶.近年来有研究显示精氨酸抑制剂可有效改善T2DM血管并发症内皮功能,本文就精氨酸酶抑制剂对糖尿病血管病变的影响做一综述.
作者：王佳 刊期： 2017年第06期
胶质母细胞瘤是成人中常见的胶质瘤,具有致死率高、易复发的特点,约占胶质瘤的51.2％.自出现症状到就诊多数在3个月以内,约70％～80％在半年以内死亡[1].尽管运用各种方法治疗其中位生存期约为14.6月,5年生存率少于10％[2].胶质母细胞瘤的临床病程为跨越式进展的占53％病例,逐渐进展的突然恶化的分别占28％和19％,症状表现既可以由颅内高压引起,也可以是局灶神经功能障碍.头痛、精神症状、言语困难和偏瘫也是常见的首发症状[3].
作者：阿木约布 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
