重症急性胰腺炎(SAP)是临床上一种常见的重症疾病,主要由胆源性胰腺炎引发,具有病情变化快,并发症多,死亡率高等特点[1].随着我国发展速度的加快,人们的生活水平及饮食结构随之改变,人们日常的运动量逐渐减少,肥胖人群数量增多,由高脂血症(HL)引起的SAP逐渐增多[2].有研究表明,高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)患病人数可占SAP总数的1/4以上,但目前临床上对于HLSAP尚没有确切的治疗规范[3].本研究采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),及单独采用CVVHDF的方法对我院ICU病房64例HLSAP患者进行治疗,探讨联合治疗方法疗对患者血脂水平及炎性因子的影响.
作者：刘良丽 刊期： 2017年第06期
胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,指胃食管腔因过度接触或暴露于胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病.对于胃食管反流病的治疗,目前常用的方式是质子泵抑制剂进行抑酸治疗;但研究表明,经过4～12周的治疗,仍有10％～40％的患者烧心、反流等症状得不到完全缓解[1].
作者：张芸芸 刊期： 2017年第06期
颞叶癫痫(TLE)是常见的一种具有特征性表现的癫痫综合征,占药物难治性癫痫的50％～80％[1],目前病因未明、发病机制不浔[2],根据近年来有关TLE的各种相关研究,认为TLE是一种伴或不伴基因表达模式改变的情况下,细胞膜由于神经传递和信号传导异常、兴奋性和抑制性受体功能紊乱、神经细胞骨架改变及损伤等因素引起局部高兴奋性和对部分性癫痫的易感,从而促使离子通道和离子转运出现一定异常的疾病.
作者：邬刚；吴海燕；董小林；马鹏程；李青芸；李杨 刊期： 2017年第06期
宫内节育器是我国多数育龄妇女采取的避孕措施之一,具有安全、经济、长效以及不干扰性生活等优点[1].在妇女绝经后1年内应及时将宫内节育器取出,以免发生移位、断裂、嵌顿等[2].由于女性绝经后卵巢功能的下降,导致雌激素分泌显著的减少,子宫发生萎缩、体积缩小,宫颈变硬,使得宫内节育器的取出难度明显的增加,也容易发生出血、子宫穿孔等严重的并发症[3].2016年1月-2017年6月,我院妇产科对58例自愿行取环术的绝经后妇女术前及术中联合应用戊酸雌二醇片与米索前列醇及利多卡因,取得了较为显著的临床效果,现将研究结果报告如下.
作者：周晓花 刊期： 2017年第06期
由于处在人体整个脊柱中活动度比较大的位置,因此胸腰段脊柱是所有部位中容易发生脊柱骨折的部位.有研究结果表明:65％的脊柱骨折常伴有脊髓、神经等部位的损伤,合并出现椎体压缩、高度丢失以及生理弧度发生改变等一系列不良后果,这使得患者的生活质量受到严重影响[1].
作者：李智；朱庭标；张勇；刘峰；吕晓峰；赵爱彬；张金鹏 刊期： 2017年第06期
重症医学科是医疗结构中极为重要的科室之一,每天都需要接待大量危急重症患者,这些患者通常因为病症影响产生呼吸功能障碍,伴有不同程度的呼吸困难症状,必须给予氧气支持,采取科学合理的呼吸管理方式,排除低氧血症,尽快让患者的呼吸功能恢复正常[1].呼吸阶梯性治疗是一种新型的急诊科呼吸管理方式,根据患者的呼吸功能障碍情况,给予阶段性的治疗,逐步缓解患者呼吸困难症状.本研究选取我院在2016年1月-2016年12月期间收治的急危重症患者为研究对象,旨在探讨呼吸阶梯性治疗的临床疗效,现将结果如下.
作者：农忻月 刊期： 2017年第06期
近年来,无痛胃镜在各级医院开始广泛应用,使得患者在整个检查过程中可以感受到心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感,这也是“舒适化医疗”的主要组成部分之一[1].丙泊酚起效快、作用时间短、苏醒快而完全,没有咳嗽、呃逆等特点,已广泛用于无痛胃镜检查[2,3].有研究表明,年轻患者单独使用丙泊酚行胃镜检查可出现注射痛、呼吸抑制、低氧血症、体动反应等严重并发症[4].本研究旨在探讨芬太尼以及其不同给药时间联合丙泊酚对无痛胃镜检查的影响.
作者：欧阳杰；高思琦；屈启才；周臣；陈建春；思永玉 刊期： 2017年第06期
阿片类药物已成为静脉复合麻醉中不可或缺的麻醉性镇痛药,其起效时间快,镇痛效果良好,且心血管干预小,已广泛应用于临床麻醉,舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5～10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1,2].
作者：阮天翼；周臣；陈建春；屈启才；欧阳杰；王兴耀 刊期： 2017年第06期
踝关节是人体重要的一处负重关节,所以对于踝关节骨折脱位的治疗要求较高,治疗的目的是为了获得无痛、良好的踝关节,并重建踝关节的正常解剖结构.近年来的文献中报道了手术对踝关节骨折脱位的治疗效果,近期效果较为满意[1],但于俊波、方晓敏等[2]研究发现,踝关节骨折脱位术后10年的疗效优良率仅为25％,而导致手术效果下降的原因包括术中治疗缺失,引发并发症的发生.如何大程度的提高踝关节骨折脱位的治疗效果,仍然是目前骨科的难题,我院回顾性分析了80例采用急诊手术和择期手术两种方法治疗的患者,旨在比较不同手术时期进行手术治疗带来的临床效果,现将其作如下报道.
作者：周斌；柴绍强 刊期： 2017年第06期
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma ENKTL)是一种主要发生于淋巴结外的侵袭性淋巴瘤,肿瘤细胞大多数来源于外周成熟NK细胞,少数来自细胞毒性T细胞,属于非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,约占恶性淋巴瘤的2％～10％[1-3].这种类型往往有多种形态学表现,以血管中心性浸润为特征,伴有血管破坏和组织坏死,鼻腔为该肿瘤常见的原发部位,但也可见于其他结外器官.其临床表现与蜂窝组织炎较为相似,现将2例临床误诊为眼眶蜂窝组织炎的眼眶NK/T细胞淋巴瘤报道如下.
作者：杨忠昆；胡竹林；刘海；方成彦；杨亚斌 刊期： 2017年第06期
在妇科急重症当中,产后及异常妊娠子宫出血属于常见病,若子宫出血量过大会严重危及患者及胎儿的生命安全[1],需及时采取治疗措施,使死亡率降低.为了观察放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床效果,本文将2014年3月1日-2017年2月28日我院收治的68例产后及异常妊娠子宫出血患者,现报告如下.
作者：何云峰；合媛杰；杨亚平；张雄军；柏魏；马睿；黄玉 刊期： 2017年第06期
每次月经周期总经量少于20mL,称为月经过少,是妇科常见症状[1].临床上导致月经过少的原因[2]多为①子宫内膜损伤(如Asherman综合征),②雌激素水平下降,③先天性子宫发育不良,④内科疾病等.这类患者易反复流产、不孕.常因孕卵不易在子宫内膜种植,导致反复流产、不孕.用辅助生殖技术治疗的成功率极低,即使妊娠成功,也极易流产;这类患者或者经量进行性减少,以致闭经.这些后果严重影响了患者的身心健康,已成为目前临床上迫切需要解决、而又十分棘手的问题.
作者：孟丽燕；邓继红；张雯；李文利；文华清；储丽萍；刘双玥 刊期： 2017年第06期
严重胸部高压电烧伤具有复杂性的特点,临床病例较少,治疗难度较大,烧伤后,烧伤部位组织严重缺损和损伤,可能出现大出血,伴发各种严重并发症,例如肺萎缩、心肌损伤、肋骨骨折等[1],对循环系统、呼吸系统造成影响,形成一个恶性循环,导致病情加重,进一步增加治疗难度,电烧伤后受局部焦痂、全身反应的影响,容易漏诊闭合性损伤[2].为了分析在严重胸部高压电烧伤治疗中皮瓣移植术的应用效果,现报告如下.
作者：洪树伟；董浩刚；张开全；杨进伟；张琛 刊期： 2017年第06期
人工流产是门诊常见的小手术,但手术刺激诱发的疼痛反应可给患者带来身体和心理的痛苦体验,甚至加重心理创伤.丙泊酚起效迅速、有良好镇静和遗忘作用,且术后不良反应少,常用于小手术的麻醉[1-3].丙泊酚药代动力学有较大的个体差异,单一使用时,术中患者常因药量不足出现镇痛不全或因剂量过大抑制呼吸和循环[4];且其作用时间短,术后患者常出现下腹部明显疼痛,影响预后和恢复.有研究表明,帕瑞昔布钠超前镇痛可增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,还可降低术后并发症的发生率[5,6].本文探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对无痛人工流产术的镇痛效果,为临床提供参考依据,现报告如下.
作者：张承芬 刊期： 2017年第06期
器质性精神障碍在精神科住院病房有逐渐增加的趋势,据本院统计,年收治住院的患者中,因单一精神病而住院的患者为27％,器质性精神障碍时,由于躯体疾病的原因对抗精神病药物的耐受性下降,临床上需要安全性好、疗效可靠、副反应低的抗精神病药物,本研究选用了新型抗精神病药物阿立哌唑对52例器质性精神障碍进行了疗程不少于30d的临床治疗观察,结果表明第二代抗精神病药物阿立哌唑疗效较好,副反应低,适宜临床诊断为器质性精神障碍的患者使用.
作者：李丽梅；张溪 刊期： 2017年第06期
随着现代工业的快速发展与人们生活水平的提高,工业事故及交通意外导致的高能量损伤越来越多,以往股骨颈骨折多发于老年人群,近年来,青壮年股骨颈骨折的发生率也逐渐呈上升趋势.临床治疗股骨颈骨折多通过应用加压空心螺钉行内固定治疗,但临床报道指出,采用加压空心螺钉治疗易出现固定物松动、断裂,空心钉退钉等问题,导致内固定失败,甚至出现股骨头坏死等严重并发症[1,2].
作者：刘欢欢 刊期： 2017年第06期
肾结石是临床多发疾病,目前多使用微创手术治疗,经皮肾镜取石手术就是其中常用的一种[1].经皮肾镜取石术(MPCNL)是治疗肾、输尿管上段结石的重要方法,因具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切、住院时间短等优点,已在很大程度上取代了开放手术.由于手术操作中可能导致患者各项生命体征数值波动较大,具有一定的风险,因此应当选择佳的麻醉方式,本文主要分析硬膜外麻醉不同给药方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果比较,具体报告如下.
作者：田见友 刊期： 2017年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病2型等疾病及多器官多系统损害.由于OSAHS的致病因素复杂决定了治疗方法的多样性,特别是重度OSAHS患者,在选择或确定治疗方案时要有个性化,多平面联合、个性化治疗方案使OSAHS外科治疗愈来愈被重视,正确应用现有外科技术提高手术疗效成为同仁们关心的核心问题,准确定位诊断及病因分析,严格选择手术适应证,合理的治疗方案成为提高疗效的关键.我科2009年7月-2014年7月利用低温等离子辅助UPPP及舌打孔术CCT联合鼻腔扩容术治疗重症OSAHS患者105例,同时解决其腭咽平面、舌平面及鼻腔的狭窄问题,取得满意疗效,现报告如下.
作者：王桂芳；王庭良；黄观辉 刊期： 2017年第06期
两侧鼻翼呈三角锥体状,位于面部中央,是面部突出和引人注目的部位,由于长期暴露在外,受外界因素的影响较大,特别是日光暴晒,所以鼻翼是皮肤恶性肿瘤的好发部位之一[1].鼻翼的任何细小缺陷及比例失调都会直接影响整体面容.而临床上因手术要求对该部肿瘤广泛、彻底切除,往往导致外鼻皮肤软组织缺损,严重影响患者的面容及生活质量.患者迫切要求通过手术修复鼻翼缺损和重建鼻翼外形.我科自2014年1月-2016年6月应用旗帜皮瓣即刻一期修复肿瘤切除术中鼻翼皮肤缺损共计24例,疗效满意,现报告如下.
作者：宁金梅；代关虹；赵树波；朱恒杰 刊期： 2017年第06期
骨科手术通常创伤较大,造成切口的组织细胞结构破坏,引起大量炎性细胞介质释放,使得术后长期处于局部的炎性疼痛[1],同时由于术后伤口需要加压包扎和外固定等,患者疼痛往往比较剧烈,对术后镇痛要求较高.为了提高镇痛效果,减少阿片类药物的用量,降低其不良反应,临床上常使用阿片类药物联合非甾体抗炎药进行术后多模式镇痛,加速患者恢复.
作者：许岑 刊期： 2017年第06期
新生儿窒息是指生后1min内无自主呼吸或未建立规律呼吸导致低氧血症和混合性酸中毒.它对新生儿心血管、胃肠道、中枢神经和肾功能等脏器功能产生严重损害.新生儿窒息程度越严重,对脏器损害越大,甚至危及患儿生命安全[1].
作者：符媛 刊期： 2017年第06期
肝胆结石在临床极为常见,根据结石存在的部位不同可分为肝胆管结石、胆囊结石等.患者临床表现复杂,实际症状取决于患者结石的大小及部位以及有无阻塞和炎症等,部分患者可能终身无症状[1].目前,对于肝胆结石患者主要采用外科手术进行治疗,传统治疗的术式为开腹手术;近年来,腹腔镜手术和微创手术迅速发展,在肝胆结石的治疗中具有良好的应用效果[2,3].本次研究观察比较了腹腔镜微创治疗与传统开腹治疗对肝胆结石患者临床疗效及围术期指标的影响,报道如下.
作者：张青顺；汪勇；谭定勇 刊期： 2017年第06期
颈椎间盘突出症是由于某种原因导致的颈椎椎间盘向后外侧突出压迫脊髓或神经根引起的一系列临床症状的疾病.对脊髓及神经根有确定压迫症状病例,原则上采用手术治疗,以解除颈髓及神经根压迫,改善其功能,稳定病变节段.颈前路椎管减压椎间融合钉板固定是有效的手术方式[1].
作者：曹珺；母心灵；刘纪恩；勾瑞恩；李骅 刊期： 2017年第06期
我病区开展冠状动脉旁路移植术,如何安全有效的保留深静脉导管,减少和避免带管期间的渗血,避免逆行感染,同时减轻护士对导管护理的劳动强度,提高患者舒适程度,具体报告如下.资料与方法一、一般资料:1.人选条件:2013年10月-2016年5月入住昆明市延安医院心脏大血管外科,术后由心外ICU转入,入选患者均为冠状动脉旁路移植术后,留置深静脉导管患者,剔除条件,明确有导管管腔或导管周边血栓患者,以及意外管路滑脱患者.
作者：缪永萍；刘雪莲；陈文敏；娄庆梅；周敏；胡娟；那竹惠；冯雯娟 刊期： 2017年第06期
由于糖皮质激素外用制剂具有较强的抗炎、止痒作用,故临床上使用普遍.滥用或误用,所引起的面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎日渐增多,其症状顽固,难以及时控制,易复发,治疗难度较大.他克莫司软膏是一种新型非激素类抗炎药物,有效避免了患者对激素的依赖性,目前在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中已有初步应用,有大量研究均提示其疗效显著[1,2].
作者：刘英 刊期： 2017年第06期
足踝创伤性关节炎是由于创伤导致踝关节软骨退行性变化,继而诱发软骨增生、骨化,患者临床表现为关节疼痛、活动障碍[1].随着我国微创手术技术的不断发展,关节镜下微创踝关节融合术逐渐成为治疗中晚期足踝创伤性关节炎的主要方法之一.但由于我国微创治疗技术开端较晚,与传统的踝关节融合术相比,疗效有待证实.
作者：王红千 刊期： 2017年第06期
乳腺原位癌是临床上常见的一种女性恶性癌之一,具体可分为导管内原位癌和小叶原位癌,其中以导管内癌多见,癌变部位仅存在于乳腺,并不会发生淋巴结和远处转移[1].相关研究指出,乳腺导管内原位癌有发展成浸润性乳腺癌的趋势,若不及时进行筛查,容易错过治疗时机[2].随着影像学的不断发展,越来越多的影像学检查运用到乳腺原位癌的诊断中,其中灰阶超声能通过肿块的形态、大小、边界等来判断肿块的良恶性.我院对BI-RADS(乳腺影响报告和数据系统)超声与钼靶分级联合对乳腺原位癌患者进行了检查,以判断2种方式的诊断价值,现报道如下.
作者：杨燕淑；梁志宁；李晓东 刊期： 2017年第06期
病例患者女,77岁,因畏寒、发热、尿频、尿急1d,恶心、呕吐10h余,于2016年10月10日收住蒙自市人民医院肾内科病房.既往史:有高血压18年,高血压170/90mmHg,长期服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次/d,血压控制在120/85mmHg;有糖尿病病史18年,长期使用门冬胰岛素50注射液早24U晚28U皮下注射;有脑出血病史2次,曾行微创手术,遗留右侧肢体活动不灵;近半年来间断出现尿频、尿急,未系统诊治过.否认药物及食物过敏史.
作者：许丹丹 刊期： 2017年第06期
病例患者,张某某,男,39岁,云南新平人,于2012年4月4日左侧舌腹反复溃烂疼痛5月余就诊玉溪市人民医院口腔科,行病检取材,病理报告:(左舌腹)高分化鳞状细胞癌.因医疗条件限制建议患者到上级医院进一步治疗.后患者于同年4月18日就诊昆明省级某医院,因肝功能异常,一般情况差,建议先行保肝功能治疗,后于5月7日返回我院消化内科住院治疗4d,5月11日出院,5月14日住进我科.
作者：鲁伟；高玉萍；刘鸿斌；张壹涵；夏红 刊期： 2017年第06期
百草枯(paraquat,PQ),又名对草快、克无踪,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.临床上口服百草枯经消化道吸收中毒较常见,肌肉注射中毒病例较少报道.病例患者男性,17岁,以“4h前肌注百草枯4mL,随后出现恶心、呕吐胃内容物10余次,伴头昏、胸闷、气紧、四肢麻木”于2016年10月28日04:20入院,既往身体健康.
作者：李洪波；郑芬 刊期： 2017年第06期
肝性脑病(HE)是一种严重肝病(肝癌、肝硬化、肝炎等)引起以代谢紊乱、肝功能受损,从而使中枢神经系统失调的综合症[1].病因复杂,目前尚无明确的诊断标准.根据临床表现有无诱因可将肝性脑病分为诱因性和自发型[2],是严重肝病常见的并发症及死亡原因.回顾我院2016年收治的2例由饮食诱发的肝性脑病,现报告如下.
作者：陈剑；周利；于属灵；马明红；张毅 刊期： 2017年第06期
病例患儿,男,5岁,汉族,因“突发抽搐4次”入院,抽搐呈大发作样,抽搐缓解后意识不能恢复,无发热,无吐泻.患儿G1P1,足月顺产,否认不良孕产史,智力发育正常,父母体健,非近亲婚配,但既往常有呼吸道感染及劳累后出现虚弱及乏力表现,在诊所输注葡萄糖后可得以缓解.
作者：陆光双；杨武；高兴梅 刊期： 2017年第06期
病例男性患者,20岁,未婚,因“因发现阴茎短小4月”求治,无遗精,学习能力差,有晨勃.患者为在家生产,是否有产伤史不详,出生时身长、体重不详,于2016年1月5日入住我科.查体:H 169cm,W 58kg,BMI 20.2kg/m2,上部量83.8cm,下部量85.7cm,指间距173.5cm,嗓音女性化,无胡须,喉结未见,腋毛稀疏,无乳腺发育,无盾状胸,心肺腹无阳性体征,无阴毛(Tanner Ⅰ期),阴茎短小,长约4cm,双睾丸容积1mL (Prader睾丸计测量).
作者：李莉；柯亭羽；牛学琴 刊期： 2017年第06期
病例男性患者,19岁,60kg,因“刀刺伤左侧肘部、腕部流血、疼痛2h余”入院,受伤前曾饮啤酒500rmL,未进食,急查X线示:左肘关节及腕关节未见骨折及脱位.诊断为:左侧腕部、肘部开放性损伤,多处血管神经、肌腱损伤.
作者：李丹；秦忠林 刊期： 2017年第06期
目的 观察非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜的手术效果.方法 2014年3月-2015年1 1月以来收治黄斑前膜48例计48只眼的临床资料,所有患者都接受在非接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割手术治疗,术中均行吲哚氰绿染色.患者均经病史咨询,黄斑OCT等检查严格入组.手术方式均为闭合三通道玻璃体切割术,术前未注入任何药物,未使用填充物.术后随访时间6～12个月,平均8月.结果 非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜,手术时间短30min,长45min,平均手术时间为38min,38只眼术后视力好转,黄斑区内界膜剥除完整,黄斑中心凹厚度术后随时间逐渐下降,3月后处于稳定.所有患者均未出现严重并发症及复发.结论 接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜可缩短手术时间,提高患者耐受程度,吲哚青绿染色可提高术者黄斑区内界膜剥离质量,有助于患者术后视力恢复症状改善.三者联合使用在临床上有广泛的应用前景.
作者：邹悦；李云琴；康剑书；肖丽波 刊期： 2017年第06期
目的 本研究为开放性随机研究,研究对象为特发性矮小儿童.本研究目的是为了观察重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小患儿治疗初一年的生长速率的影响及治疗安全性.方法 第1组患儿为治疗组,给予(0.15～0.18)IU·kg-1·d-1的重组人生长激素(rhGH)的剂量治疗;第2组患儿为空白对照组,采取助消化,并严格控制作息时间:十点前上床睡觉,每天运动(跳绳、爬楼梯等运动)30min的方法.结果 接受(0.15～0.18) IU·kg-1·d-1(n=48)剂量治疗的治疗组患儿身高增长速率明显高于对照组(n=43),治疗组全年身高增长量为(8.66±1.61) cm,空白对照组全年身高增长量为(3.90±1.28) cm,治疗差异4.5cm/年.t=30.46,P＜ 0.005,有统计学意义.结论 rhGH对特发性矮小症患儿的生长速率具有明显效果,但治疗反应的变异性很大,与rhGH治疗开始年龄、体重、剂量、身高不足程度及治疗中家庭对治疗的重视程度等因素相关.治疗期间无明显不良反应.
作者：陈雯；侯刚；周云华；丁雪弘；师亦洁；白磊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)基因第一外显子+49MG基因多态性与1型糖尿病(T1DM)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RELP)分析技术分析30例T1DM患者及50例正常对照组的CTLA-4基因第一外显子+49MG多态性,应用IBM SPSS Statistics 22统计软件进行分析处理,各组基因型和等位基因分布的比较采用X 2检验.结果 T1DM组等位基因+49A/G频率明显高于正常对照组(P＜0.05),基因型GG型明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTLA-4基因第一外显子+49A/G多态性与T1DM的易感性相关,其中携带GG型基因型的父母其子女患T1DM的风险性增高.
作者：郑倩；翁晓春；黄洁杰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨保腋窝在早期乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 选取我院2015年-2016年间收治的早期乳腺癌患者,共80例,随机分为观察组及对照组,观察组行保腋窝的乳腺癌改良根治术,对照组行清腋窝的乳腺癌改良根治术,各组为40例,术后定期随访.以住院时间、拔管时间、引流量作为近期观察指标,以患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常、局部复发率作为远期观察指标,并进行比较分析.结果 观察组住院天数、拔管时间、引流量均优于对照组,而患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常的发生率均低于对照组,两组间肿瘤局部复发率无明显差异.结论 保腋窝的乳腺癌改良根治术可缩减手术范围,减少术后并发症,提高患者生活质量,且无瘤生存率与传统的乳腺癌改良根治术相仿,为此,更适合临床推广应用.
作者：陆国芬；马德奎；张辉挺；区基文；陆凤媚；黎国基 刊期： 2017年第06期
目的 探讨前列腺特异性抗原与前列腺疾病和其他疾病的相关性.方法 选取2010年10月-2016年10月,12 680例在我院行正常健康体检的男性抽血检测PSA,对PSA＞4ng/mL、直肠指检(DRE)触及硬结或前列腺质硬或形态不规则/不对称、经腹部超声(TRUS)检查发现低回声区/结节或前列腺包膜不规则/形态失常视为异常发现,根据临床表现,作前列腺液检查,磁共振(MRI),或前列腺穿刺活检.结果 477例患者,经后确诊前列腺癌76例,前列腺增生206例,无症状性前列腺炎168例(IV型),其他肿瘤组27例,前列腺癌组和前列腺炎组T-PSA和F-PSA分别与对照组比较(P＜0.05)前列腺增生组T-PSA和F-PSA与对照组比较(P＜0.05),前列腺癌组和前列腺炎组T-PSA和F-PSA比较(P＞0.05),前列腺癌组F/T比值与对照组比较(P＜0.01).结论 单凭PSA升高不能作出前列腺癌与慢性前列腺炎的鉴另别,大部分慢性前列腺炎的患者PSA升高,由此,推测炎症本身是影响其血清PSA水平的重要因素,在临床上应重视.
作者：李应忠；王健；王龙；业磊 刊期： 2017年第06期
目的 了解呼出气一氧化氮(FeNO)在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)稳定期、慢阻肺急性发作期(AECOPD)及哮喘发作期患者中的变化情况.方法 对我院在2014年6月-2016年6月收治的154例老年慢阻肺稳定期(62例)、急性发作期(62例)及哮喘(30例)患者进行FeNO测定,观察治疗前后FeNO的变化情况,并与同期收治的62例非呼吸系统疾病老年患者进行比较.结果 治疗前FeNO的测定值在老年哮喘组[(56.6±14.6) ppb]＞慢阻肺急性发作期组[(33.2±11.2) ppb]＞慢阻肺稳定期组[(26.3±10.4) ppb]＞非呼吸系统疾病组[(20.2±9.2) ppb],各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).各组自身治疗前后比较,治疗后哮喘组[(31.7±13.1) ppb] FeNO和慢阻肺急性发作期组[(25.8±9.6) ppb]均较治疗前显著下降(均P＜0.01),但仍高于非呼吸系统疾病组(均P＜0.01);慢阻肺稳定期组治疗后其FeNO[(23.9±9.4) ppb]有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FeNO在老年哮喘患者中显著增高,在慢阻肺急性发作期患者中明显增高,在慢阻肺稳定期患者中轻度增高,治疗后则明显下降.FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用.
作者：李小梅；冯秀芬；张树荣；郭守福；杨清霞；代娇蓉；朱俊龙 刊期： 2017年第06期
胶质母细胞瘤是成人中常见的胶质瘤,具有致死率高、易复发的特点,约占胶质瘤的51.2％.自出现症状到就诊多数在3个月以内,约70％～80％在半年以内死亡[1].尽管运用各种方法治疗其中位生存期约为14.6月,5年生存率少于10％[2].胶质母细胞瘤的临床病程为跨越式进展的占53％病例,逐渐进展的突然恶化的分别占28％和19％,症状表现既可以由颅内高压引起,也可以是局灶神经功能障碍.头痛、精神症状、言语困难和偏瘫也是常见的首发症状[3].
作者：阿木约布 刊期： 2017年第06期
干燥综合征(SS)是一个以外分泌腺体(或称管道上皮细胞)为靶器官的弥漫性结缔组织病.在1933年首先为瑞典眼科医师Sjogren所描述,亦称Sjogren综合征.分为原发和继发.原发性干燥综合征(pSS)是指有干燥性角结膜炎和口干燥征者;如同时尚伴有另一分类明确的结缔组织病则为继发性干燥综合征,其中以继发于类风湿关节炎多见,其次为系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等.西方国家的发病率在风湿性疾病中占第二位,有报道为1/200.我国绝非罕见.虽无流行病调查结果,但多见于40岁以上的女性.
作者：杨晓燕 刊期： 2017年第06期
尽管目前糖尿病的治疗已经取得巨大的成就,但对于糖尿病患者来说,糖尿病并发症仍然是不可忽视的危害[1].其中,血管并发症是2型糖尿病(T2DM)患者致死、致残的主要因素.2型糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR),大血管并发症主要是心脑血管疾病.精氨酸酶是催化水解L-精氨酸生成鸟氨酸与尿素的反应的酶.近年来有研究显示精氨酸抑制剂可有效改善T2DM血管并发症内皮功能,本文就精氨酸酶抑制剂对糖尿病血管病变的影响做一综述.
作者：王佳 刊期： 2017年第06期
根据2003年人类生殖与胚胎协会/美国生殖医学会(鹿特丹)诊断标准,我国女性PCOS发病率则高达15％[1],PCOS是无排卵性不孕症的常见病因,约占75％[2].鹿特丹标准将PCOS定义为一组卵巢功能障碍、高雄激素表现和卵巢多囊状态的综合征[3].主要特点包括临床表现(月经稀发/闭经、不孕、肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症等)、生化指标[黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)和雄激素水平升高和超声特性(卵巢增大、多囊样改变).
作者：姚颖杰 刊期： 2017年第06期
肝癌是目前世界上患病人数第五,因癌致死率第三的恶性肿瘤[1],具有恶性程度高、进展迅速和预后差等特点,对患者极其家庭带来巨大痛苦[2].六十余年前肝移植问世,为肝癌的治疗提供了全新的思路,而后的小肝癌局部切除的有效应用及局部和综合治疗的进步使“不能切除的肝癌缩小后切除”成为一个特色,尽管肝癌治疗方式和标准不断改进,肝癌术后5年复发率仍高居在70％以上[3],5年存活率仅20％～30％[4].每一次肝癌治疗的进展都离不开针对疾病的复发转移的研究的突破.
作者：李皎 刊期： 2017年第06期
胸腰椎压缩性骨折是多由前屈伤力造成椎体前柱压缩后柱正常引起的常见脊柱骨折类型之一,目前临床治疗胸腰椎压缩性骨折多采用保守治疗方法,易发生腹胀、压疮、尿路感染等多种并发症,严重影响了患者的生活质量.研究发现[1],护理干预能通过针对性的护理措施,促进了患者的腰背肌功能恢复并降低了并发症的发生率.基于此,本文分析研究了护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、腰背肌功能恢复情况、并发症发生率等的影响,现报告如下.
作者：谢渝晓 刊期： 2017年第06期
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d),术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制.可能发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛,严重影响患者生活质量.国内术后疼痛控制从按需镇痛、单一用药逐步发展成持续镇痛、按时给药、多模式用药.突发疼痛为持续镇痛治疗中出现的疼痛,突发疼痛未能及时缓解将影响患者术后疼痛控制的满意度.本文探讨以护士为主导的突发疼痛三级镇痛工作模式,对控制和缩短创伤骨科患者突发疼痛程度及缓解时间的效果,提高患者术后疼痛控制的整体质量.
作者：王峻；杨芳；廖鹏 刊期： 2017年第06期
护士分层培训是根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划,实施不同形式和内容的培训,使不同阶段、不同层级的护士在培训内容的取舍上更加合理化.护士分层培训使护士明确各层级的岗位职责,具备完成本岗位职责的能力,保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作任务.医院护理人员的培训,除了提高护理人员的基本技能外,还要通过培训教育使护理人员具备不断学习的能力[1].
作者：李盈 刊期： 2017年第06期
恶性高热(Malignant Hyperthermia,MH)是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性亚临床肌肉疾病,患者平时无异常表现,吸入强效全身麻醉药及使用去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发骨骼肌强直性收缩,产生大量能量,在没有特异性治疗药物的情况下,出现难以控制的体温明显升高,迅速造成严重的内环境紊乱和器官功能障碍,终导致患者死亡[1].其十分罕见但起病突然,过程凶猛且死亡率极高.我院2015年10月26日发生一例术中MH,经各方协同全力积极抢救,痊愈出院,成为云南省第一例成功救治的MH患者.由于MH多发生于手术中,抢救工作也主要在手术室中进行,手术室护士在抢救过程中的配合作用显得十分重要.
作者：张春晏；张毅；王梅；王忠慧；张安轩 刊期： 2017年第06期
女性下生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区[1],正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态系统.阴道微生态是一个非常灵敏的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变,继而导致疾病的发生.宫颈柱状上皮外移旧称宫颈糜烂,在一些生理情况下,如青春期、月经失调(尤其性激素分泌长期失调)或使用药物避孕、妊娠期间等,由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰,使宫颈管柱状上皮增生异位,表面被单层柱状上皮所覆盖,因为柱状上皮菲薄,其下面的间质会透出,而呈红色细颗粒状.
作者：谢明珠；邓继红；张雯 刊期： 2017年第06期
目的 探讨桔梗总皂苷对2型糖尿病大鼠的治疗作用.方法 100只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NCG),模型对照组(MCG),以及桔梗总皂苷低、中和高剂量治疗组(PLG,PMG和PHG),每组20只.造模成功后,PLG,PMG和PHG组给予桔梗总皂苷100,200和400mg·kg-1·d-1灌胃,NCG和MCG组给生理盐水灌胃,治疗4周和8周后处死大鼠各半,免疫组和Western Blot检测肝脏SREBP1c和ACCα的表达.结果 MCG组较NCG组TG和FFA明显升高(P＜0.05),治疗4周后明显降低(P＜0.05),治疗8周后进一步降低;免疫组化和Western Blot可见MCG组SREBP1c和ACCα表达明显升高(P＜0.05),治疗4周后没有改善,治疗8周后明显降低(P＜0.05).结论 桔梗总皂苷对2型糖尿病大鼠TG和FFA有明显的改善作用,这可能与其可以降低肝脏中SREBP1c和ACCα的表达有关.
作者：廖文云；梁赟 刊期： 2017年第06期
