谢明珠；邓继红；张雯
乳腺原位癌是临床上常见的一种女性恶性癌之一,具体可分为导管内原位癌和小叶原位癌,其中以导管内癌多见,癌变部位仅存在于乳腺,并不会发生淋巴结和远处转移[1].相关研究指出,乳腺导管内原位癌有发展成浸润性乳腺癌的趋势,若不及时进行筛查,容易错过治疗时机[2].随着影像学的不断发展,越来越多的影像学检查运用到乳腺原位癌的诊断中,其中灰阶超声能通过肿块的形态、大小、边界等来判断肿块的良恶性.我院对BI-RADS(乳腺影响报告和数据系统)超声与钼靶分级联合对乳腺原位癌患者进行了检查,以判断2种方式的诊断价值,现报道如下.
作者：杨燕淑；梁志宁；李晓东 刊期： 2017年第06期
骨科手术通常创伤较大,造成切口的组织细胞结构破坏,引起大量炎性细胞介质释放,使得术后长期处于局部的炎性疼痛[1],同时由于术后伤口需要加压包扎和外固定等,患者疼痛往往比较剧烈,对术后镇痛要求较高.为了提高镇痛效果,减少阿片类药物的用量,降低其不良反应,临床上常使用阿片类药物联合非甾体抗炎药进行术后多模式镇痛,加速患者恢复.
作者：许岑 刊期： 2017年第06期
两侧鼻翼呈三角锥体状,位于面部中央,是面部突出和引人注目的部位,由于长期暴露在外,受外界因素的影响较大,特别是日光暴晒,所以鼻翼是皮肤恶性肿瘤的好发部位之一[1].鼻翼的任何细小缺陷及比例失调都会直接影响整体面容.而临床上因手术要求对该部肿瘤广泛、彻底切除,往往导致外鼻皮肤软组织缺损,严重影响患者的面容及生活质量.患者迫切要求通过手术修复鼻翼缺损和重建鼻翼外形.我科自2014年1月-2016年6月应用旗帜皮瓣即刻一期修复肿瘤切除术中鼻翼皮肤缺损共计24例,疗效满意,现报告如下.
作者：宁金梅；代关虹；赵树波；朱恒杰 刊期： 2017年第06期
重症医学科是医疗结构中极为重要的科室之一,每天都需要接待大量危急重症患者,这些患者通常因为病症影响产生呼吸功能障碍,伴有不同程度的呼吸困难症状,必须给予氧气支持,采取科学合理的呼吸管理方式,排除低氧血症,尽快让患者的呼吸功能恢复正常[1].呼吸阶梯性治疗是一种新型的急诊科呼吸管理方式,根据患者的呼吸功能障碍情况,给予阶段性的治疗,逐步缓解患者呼吸困难症状.本研究选取我院在2016年1月-2016年12月期间收治的急危重症患者为研究对象,旨在探讨呼吸阶梯性治疗的临床疗效,现将结果如下.
作者：农忻月 刊期： 2017年第06期
新生儿窒息是指生后1min内无自主呼吸或未建立规律呼吸导致低氧血症和混合性酸中毒.它对新生儿心血管、胃肠道、中枢神经和肾功能等脏器功能产生严重损害.新生儿窒息程度越严重,对脏器损害越大,甚至危及患儿生命安全[1].
作者：符媛 刊期： 2017年第06期
目的 了解呼出气一氧化氮(FeNO)在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)稳定期、慢阻肺急性发作期(AECOPD)及哮喘发作期患者中的变化情况.方法 对我院在2014年6月-2016年6月收治的154例老年慢阻肺稳定期(62例)、急性发作期(62例)及哮喘(30例)患者进行FeNO测定,观察治疗前后FeNO的变化情况,并与同期收治的62例非呼吸系统疾病老年患者进行比较.结果 治疗前FeNO的测定值在老年哮喘组[(56.6±14.6) ppb]＞慢阻肺急性发作期组[(33.2±11.2) ppb]＞慢阻肺稳定期组[(26.3±10.4) ppb]＞非呼吸系统疾病组[(20.2±9.2) ppb],各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).各组自身治疗前后比较,治疗后哮喘组[(31.7±13.1) ppb] FeNO和慢阻肺急性发作期组[(25.8±9.6) ppb]均较治疗前显著下降(均P＜0.01),但仍高于非呼吸系统疾病组(均P＜0.01);慢阻肺稳定期组治疗后其FeNO[(23.9±9.4) ppb]有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FeNO在老年哮喘患者中显著增高,在慢阻肺急性发作期患者中明显增高,在慢阻肺稳定期患者中轻度增高,治疗后则明显下降.FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用.
作者：李小梅；冯秀芬；张树荣；郭守福；杨清霞；代娇蓉；朱俊龙 刊期： 2017年第06期
严重胸部高压电烧伤具有复杂性的特点,临床病例较少,治疗难度较大,烧伤后,烧伤部位组织严重缺损和损伤,可能出现大出血,伴发各种严重并发症,例如肺萎缩、心肌损伤、肋骨骨折等[1],对循环系统、呼吸系统造成影响,形成一个恶性循环,导致病情加重,进一步增加治疗难度,电烧伤后受局部焦痂、全身反应的影响,容易漏诊闭合性损伤[2].为了分析在严重胸部高压电烧伤治疗中皮瓣移植术的应用效果,现报告如下.
作者：洪树伟；董浩刚；张开全；杨进伟；张琛 刊期： 2017年第06期
病例患者女,77岁,因畏寒、发热、尿频、尿急1d,恶心、呕吐10h余,于2016年10月10日收住蒙自市人民医院肾内科病房.既往史:有高血压18年,高血压170/90mmHg,长期服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次/d,血压控制在120/85mmHg;有糖尿病病史18年,长期使用门冬胰岛素50注射液早24U晚28U皮下注射;有脑出血病史2次,曾行微创手术,遗留右侧肢体活动不灵;近半年来间断出现尿频、尿急,未系统诊治过.否认药物及食物过敏史.
作者：许丹丹 刊期： 2017年第06期
胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,指胃食管腔因过度接触或暴露于胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病.对于胃食管反流病的治疗,目前常用的方式是质子泵抑制剂进行抑酸治疗;但研究表明,经过4～12周的治疗,仍有10％～40％的患者烧心、反流等症状得不到完全缓解[1].
作者：张芸芸 刊期： 2017年第06期
肾结石是临床多发疾病,目前多使用微创手术治疗,经皮肾镜取石手术就是其中常用的一种[1].经皮肾镜取石术(MPCNL)是治疗肾、输尿管上段结石的重要方法,因具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切、住院时间短等优点,已在很大程度上取代了开放手术.由于手术操作中可能导致患者各项生命体征数值波动较大,具有一定的风险,因此应当选择佳的麻醉方式,本文主要分析硬膜外麻醉不同给药方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果比较,具体报告如下.
作者：田见友 刊期： 2017年第06期
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma ENKTL)是一种主要发生于淋巴结外的侵袭性淋巴瘤,肿瘤细胞大多数来源于外周成熟NK细胞,少数来自细胞毒性T细胞,属于非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,约占恶性淋巴瘤的2％～10％[1-3].这种类型往往有多种形态学表现,以血管中心性浸润为特征,伴有血管破坏和组织坏死,鼻腔为该肿瘤常见的原发部位,但也可见于其他结外器官.其临床表现与蜂窝组织炎较为相似,现将2例临床误诊为眼眶蜂窝组织炎的眼眶NK/T细胞淋巴瘤报道如下.
作者：杨忠昆；胡竹林；刘海；方成彦；杨亚斌 刊期： 2017年第06期
颞叶癫痫(TLE)是常见的一种具有特征性表现的癫痫综合征,占药物难治性癫痫的50％～80％[1],目前病因未明、发病机制不浔[2],根据近年来有关TLE的各种相关研究,认为TLE是一种伴或不伴基因表达模式改变的情况下,细胞膜由于神经传递和信号传导异常、兴奋性和抑制性受体功能紊乱、神经细胞骨架改变及损伤等因素引起局部高兴奋性和对部分性癫痫的易感,从而促使离子通道和离子转运出现一定异常的疾病.
作者：邬刚；吴海燕；董小林；马鹏程；李青芸；李杨 刊期： 2017年第06期
颈椎间盘突出症是由于某种原因导致的颈椎椎间盘向后外侧突出压迫脊髓或神经根引起的一系列临床症状的疾病.对脊髓及神经根有确定压迫症状病例,原则上采用手术治疗,以解除颈髓及神经根压迫,改善其功能,稳定病变节段.颈前路椎管减压椎间融合钉板固定是有效的手术方式[1].
作者：曹珺；母心灵；刘纪恩；勾瑞恩；李骅 刊期： 2017年第06期
阿片类药物已成为静脉复合麻醉中不可或缺的麻醉性镇痛药,其起效时间快,镇痛效果良好,且心血管干预小,已广泛应用于临床麻醉,舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5～10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1,2].
作者：阮天翼；周臣；陈建春；屈启才；欧阳杰；王兴耀 刊期： 2017年第06期
肝胆结石在临床极为常见,根据结石存在的部位不同可分为肝胆管结石、胆囊结石等.患者临床表现复杂,实际症状取决于患者结石的大小及部位以及有无阻塞和炎症等,部分患者可能终身无症状[1].目前,对于肝胆结石患者主要采用外科手术进行治疗,传统治疗的术式为开腹手术;近年来,腹腔镜手术和微创手术迅速发展,在肝胆结石的治疗中具有良好的应用效果[2,3].本次研究观察比较了腹腔镜微创治疗与传统开腹治疗对肝胆结石患者临床疗效及围术期指标的影响,报道如下.
作者：张青顺；汪勇；谭定勇 刊期： 2017年第06期
恶性高热(Malignant Hyperthermia,MH)是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性亚临床肌肉疾病,患者平时无异常表现,吸入强效全身麻醉药及使用去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发骨骼肌强直性收缩,产生大量能量,在没有特异性治疗药物的情况下,出现难以控制的体温明显升高,迅速造成严重的内环境紊乱和器官功能障碍,终导致患者死亡[1].其十分罕见但起病突然,过程凶猛且死亡率极高.我院2015年10月26日发生一例术中MH,经各方协同全力积极抢救,痊愈出院,成为云南省第一例成功救治的MH患者.由于MH多发生于手术中,抢救工作也主要在手术室中进行,手术室护士在抢救过程中的配合作用显得十分重要.
作者：张春晏；张毅；王梅；王忠慧；张安轩 刊期： 2017年第06期
由于糖皮质激素外用制剂具有较强的抗炎、止痒作用,故临床上使用普遍.滥用或误用,所引起的面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎日渐增多,其症状顽固,难以及时控制,易复发,治疗难度较大.他克莫司软膏是一种新型非激素类抗炎药物,有效避免了患者对激素的依赖性,目前在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中已有初步应用,有大量研究均提示其疗效显著[1,2].
作者：刘英 刊期： 2017年第06期
病例男性患者,19岁,60kg,因“刀刺伤左侧肘部、腕部流血、疼痛2h余”入院,受伤前曾饮啤酒500rmL,未进食,急查X线示:左肘关节及腕关节未见骨折及脱位.诊断为:左侧腕部、肘部开放性损伤,多处血管神经、肌腱损伤.
作者：李丹；秦忠林 刊期： 2017年第06期
女性下生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区[1],正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态系统.阴道微生态是一个非常灵敏的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变,继而导致疾病的发生.宫颈柱状上皮外移旧称宫颈糜烂,在一些生理情况下,如青春期、月经失调(尤其性激素分泌长期失调)或使用药物避孕、妊娠期间等,由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰,使宫颈管柱状上皮增生异位,表面被单层柱状上皮所覆盖,因为柱状上皮菲薄,其下面的间质会透出,而呈红色细颗粒状.
作者：谢明珠；邓继红；张雯 刊期： 2017年第06期
踝关节是人体重要的一处负重关节,所以对于踝关节骨折脱位的治疗要求较高,治疗的目的是为了获得无痛、良好的踝关节,并重建踝关节的正常解剖结构.近年来的文献中报道了手术对踝关节骨折脱位的治疗效果,近期效果较为满意[1],但于俊波、方晓敏等[2]研究发现,踝关节骨折脱位术后10年的疗效优良率仅为25％,而导致手术效果下降的原因包括术中治疗缺失,引发并发症的发生.如何大程度的提高踝关节骨折脱位的治疗效果,仍然是目前骨科的难题,我院回顾性分析了80例采用急诊手术和择期手术两种方法治疗的患者,旨在比较不同手术时期进行手术治疗带来的临床效果,现将其作如下报道.
作者：周斌；柴绍强 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
