张青顺；汪勇；谭定勇
根据2003年人类生殖与胚胎协会/美国生殖医学会(鹿特丹)诊断标准,我国女性PCOS发病率则高达15％[1],PCOS是无排卵性不孕症的常见病因,约占75％[2].鹿特丹标准将PCOS定义为一组卵巢功能障碍、高雄激素表现和卵巢多囊状态的综合征[3].主要特点包括临床表现(月经稀发/闭经、不孕、肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症等)、生化指标[黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)和雄激素水平升高和超声特性(卵巢增大、多囊样改变).
作者：姚颖杰 刊期： 2017年第06期
踝关节是人体重要的一处负重关节,所以对于踝关节骨折脱位的治疗要求较高,治疗的目的是为了获得无痛、良好的踝关节,并重建踝关节的正常解剖结构.近年来的文献中报道了手术对踝关节骨折脱位的治疗效果,近期效果较为满意[1],但于俊波、方晓敏等[2]研究发现,踝关节骨折脱位术后10年的疗效优良率仅为25％,而导致手术效果下降的原因包括术中治疗缺失,引发并发症的发生.如何大程度的提高踝关节骨折脱位的治疗效果,仍然是目前骨科的难题,我院回顾性分析了80例采用急诊手术和择期手术两种方法治疗的患者,旨在比较不同手术时期进行手术治疗带来的临床效果,现将其作如下报道.
作者：周斌；柴绍强 刊期： 2017年第06期
目的 了解呼出气一氧化氮(FeNO)在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)稳定期、慢阻肺急性发作期(AECOPD)及哮喘发作期患者中的变化情况.方法 对我院在2014年6月-2016年6月收治的154例老年慢阻肺稳定期(62例)、急性发作期(62例)及哮喘(30例)患者进行FeNO测定,观察治疗前后FeNO的变化情况,并与同期收治的62例非呼吸系统疾病老年患者进行比较.结果 治疗前FeNO的测定值在老年哮喘组[(56.6±14.6) ppb]＞慢阻肺急性发作期组[(33.2±11.2) ppb]＞慢阻肺稳定期组[(26.3±10.4) ppb]＞非呼吸系统疾病组[(20.2±9.2) ppb],各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).各组自身治疗前后比较,治疗后哮喘组[(31.7±13.1) ppb] FeNO和慢阻肺急性发作期组[(25.8±9.6) ppb]均较治疗前显著下降(均P＜0.01),但仍高于非呼吸系统疾病组(均P＜0.01);慢阻肺稳定期组治疗后其FeNO[(23.9±9.4) ppb]有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FeNO在老年哮喘患者中显著增高,在慢阻肺急性发作期患者中明显增高,在慢阻肺稳定期患者中轻度增高,治疗后则明显下降.FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用.
作者：李小梅；冯秀芬；张树荣；郭守福；杨清霞；代娇蓉；朱俊龙 刊期： 2017年第06期
百草枯(paraquat,PQ),又名对草快、克无踪,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.临床上口服百草枯经消化道吸收中毒较常见,肌肉注射中毒病例较少报道.病例患者男性,17岁,以“4h前肌注百草枯4mL,随后出现恶心、呕吐胃内容物10余次,伴头昏、胸闷、气紧、四肢麻木”于2016年10月28日04:20入院,既往身体健康.
作者：李洪波；郑芬 刊期： 2017年第06期
我病区开展冠状动脉旁路移植术,如何安全有效的保留深静脉导管,减少和避免带管期间的渗血,避免逆行感染,同时减轻护士对导管护理的劳动强度,提高患者舒适程度,具体报告如下.资料与方法一、一般资料:1.人选条件:2013年10月-2016年5月入住昆明市延安医院心脏大血管外科,术后由心外ICU转入,入选患者均为冠状动脉旁路移植术后,留置深静脉导管患者,剔除条件,明确有导管管腔或导管周边血栓患者,以及意外管路滑脱患者.
作者：缪永萍；刘雪莲；陈文敏；娄庆梅；周敏；胡娟；那竹惠；冯雯娟 刊期： 2017年第06期
病例患者,张某某,男,39岁,云南新平人,于2012年4月4日左侧舌腹反复溃烂疼痛5月余就诊玉溪市人民医院口腔科,行病检取材,病理报告:(左舌腹)高分化鳞状细胞癌.因医疗条件限制建议患者到上级医院进一步治疗.后患者于同年4月18日就诊昆明省级某医院,因肝功能异常,一般情况差,建议先行保肝功能治疗,后于5月7日返回我院消化内科住院治疗4d,5月11日出院,5月14日住进我科.
作者：鲁伟；高玉萍；刘鸿斌；张壹涵；夏红 刊期： 2017年第06期
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma ENKTL)是一种主要发生于淋巴结外的侵袭性淋巴瘤,肿瘤细胞大多数来源于外周成熟NK细胞,少数来自细胞毒性T细胞,属于非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,约占恶性淋巴瘤的2％～10％[1-3].这种类型往往有多种形态学表现,以血管中心性浸润为特征,伴有血管破坏和组织坏死,鼻腔为该肿瘤常见的原发部位,但也可见于其他结外器官.其临床表现与蜂窝组织炎较为相似,现将2例临床误诊为眼眶蜂窝组织炎的眼眶NK/T细胞淋巴瘤报道如下.
作者：杨忠昆；胡竹林；刘海；方成彦；杨亚斌 刊期： 2017年第06期
肝癌是目前世界上患病人数第五,因癌致死率第三的恶性肿瘤[1],具有恶性程度高、进展迅速和预后差等特点,对患者极其家庭带来巨大痛苦[2].六十余年前肝移植问世,为肝癌的治疗提供了全新的思路,而后的小肝癌局部切除的有效应用及局部和综合治疗的进步使“不能切除的肝癌缩小后切除”成为一个特色,尽管肝癌治疗方式和标准不断改进,肝癌术后5年复发率仍高居在70％以上[3],5年存活率仅20％～30％[4].每一次肝癌治疗的进展都离不开针对疾病的复发转移的研究的突破.
作者：李皎 刊期： 2017年第06期
目的 探讨保腋窝在早期乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 选取我院2015年-2016年间收治的早期乳腺癌患者,共80例,随机分为观察组及对照组,观察组行保腋窝的乳腺癌改良根治术,对照组行清腋窝的乳腺癌改良根治术,各组为40例,术后定期随访.以住院时间、拔管时间、引流量作为近期观察指标,以患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常、局部复发率作为远期观察指标,并进行比较分析.结果 观察组住院天数、拔管时间、引流量均优于对照组,而患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常的发生率均低于对照组,两组间肿瘤局部复发率无明显差异.结论 保腋窝的乳腺癌改良根治术可缩减手术范围,减少术后并发症,提高患者生活质量,且无瘤生存率与传统的乳腺癌改良根治术相仿,为此,更适合临床推广应用.
作者：陆国芬；马德奎；张辉挺；区基文；陆凤媚；黎国基 刊期： 2017年第06期
护士分层培训是根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划,实施不同形式和内容的培训,使不同阶段、不同层级的护士在培训内容的取舍上更加合理化.护士分层培训使护士明确各层级的岗位职责,具备完成本岗位职责的能力,保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作任务.医院护理人员的培训,除了提高护理人员的基本技能外,还要通过培训教育使护理人员具备不断学习的能力[1].
作者：李盈 刊期： 2017年第06期
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d),术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制.可能发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛,严重影响患者生活质量.国内术后疼痛控制从按需镇痛、单一用药逐步发展成持续镇痛、按时给药、多模式用药.突发疼痛为持续镇痛治疗中出现的疼痛,突发疼痛未能及时缓解将影响患者术后疼痛控制的满意度.本文探讨以护士为主导的突发疼痛三级镇痛工作模式,对控制和缩短创伤骨科患者突发疼痛程度及缓解时间的效果,提高患者术后疼痛控制的整体质量.
作者：王峻；杨芳；廖鹏 刊期： 2017年第06期
目的 本研究为开放性随机研究,研究对象为特发性矮小儿童.本研究目的是为了观察重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小患儿治疗初一年的生长速率的影响及治疗安全性.方法 第1组患儿为治疗组,给予(0.15～0.18)IU·kg-1·d-1的重组人生长激素(rhGH)的剂量治疗;第2组患儿为空白对照组,采取助消化,并严格控制作息时间:十点前上床睡觉,每天运动(跳绳、爬楼梯等运动)30min的方法.结果 接受(0.15～0.18) IU·kg-1·d-1(n=48)剂量治疗的治疗组患儿身高增长速率明显高于对照组(n=43),治疗组全年身高增长量为(8.66±1.61) cm,空白对照组全年身高增长量为(3.90±1.28) cm,治疗差异4.5cm/年.t=30.46,P＜ 0.005,有统计学意义.结论 rhGH对特发性矮小症患儿的生长速率具有明显效果,但治疗反应的变异性很大,与rhGH治疗开始年龄、体重、剂量、身高不足程度及治疗中家庭对治疗的重视程度等因素相关.治疗期间无明显不良反应.
作者：陈雯；侯刚；周云华；丁雪弘；师亦洁；白磊 刊期： 2017年第06期
由于糖皮质激素外用制剂具有较强的抗炎、止痒作用,故临床上使用普遍.滥用或误用,所引起的面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎日渐增多,其症状顽固,难以及时控制,易复发,治疗难度较大.他克莫司软膏是一种新型非激素类抗炎药物,有效避免了患者对激素的依赖性,目前在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中已有初步应用,有大量研究均提示其疗效显著[1,2].
作者：刘英 刊期： 2017年第06期
颞叶癫痫(TLE)是常见的一种具有特征性表现的癫痫综合征,占药物难治性癫痫的50％～80％[1],目前病因未明、发病机制不浔[2],根据近年来有关TLE的各种相关研究,认为TLE是一种伴或不伴基因表达模式改变的情况下,细胞膜由于神经传递和信号传导异常、兴奋性和抑制性受体功能紊乱、神经细胞骨架改变及损伤等因素引起局部高兴奋性和对部分性癫痫的易感,从而促使离子通道和离子转运出现一定异常的疾病.
作者：邬刚；吴海燕；董小林；马鹏程；李青芸；李杨 刊期： 2017年第06期
宫内节育器是我国多数育龄妇女采取的避孕措施之一,具有安全、经济、长效以及不干扰性生活等优点[1].在妇女绝经后1年内应及时将宫内节育器取出,以免发生移位、断裂、嵌顿等[2].由于女性绝经后卵巢功能的下降,导致雌激素分泌显著的减少,子宫发生萎缩、体积缩小,宫颈变硬,使得宫内节育器的取出难度明显的增加,也容易发生出血、子宫穿孔等严重的并发症[3].2016年1月-2017年6月,我院妇产科对58例自愿行取环术的绝经后妇女术前及术中联合应用戊酸雌二醇片与米索前列醇及利多卡因,取得了较为显著的临床效果,现将研究结果报告如下.
作者：周晓花 刊期： 2017年第06期
目的 探讨前列腺特异性抗原与前列腺疾病和其他疾病的相关性.方法 选取2010年10月-2016年10月,12 680例在我院行正常健康体检的男性抽血检测PSA,对PSA＞4ng/mL、直肠指检(DRE)触及硬结或前列腺质硬或形态不规则/不对称、经腹部超声(TRUS)检查发现低回声区/结节或前列腺包膜不规则/形态失常视为异常发现,根据临床表现,作前列腺液检查,磁共振(MRI),或前列腺穿刺活检.结果 477例患者,经后确诊前列腺癌76例,前列腺增生206例,无症状性前列腺炎168例(IV型),其他肿瘤组27例,前列腺癌组和前列腺炎组T-PSA和F-PSA分别与对照组比较(P＜0.05)前列腺增生组T-PSA和F-PSA与对照组比较(P＜0.05),前列腺癌组和前列腺炎组T-PSA和F-PSA比较(P＞0.05),前列腺癌组F/T比值与对照组比较(P＜0.01).结论 单凭PSA升高不能作出前列腺癌与慢性前列腺炎的鉴另别,大部分慢性前列腺炎的患者PSA升高,由此,推测炎症本身是影响其血清PSA水平的重要因素,在临床上应重视.
作者：李应忠；王健；王龙；业磊 刊期： 2017年第06期
病例男性患者,20岁,未婚,因“因发现阴茎短小4月”求治,无遗精,学习能力差,有晨勃.患者为在家生产,是否有产伤史不详,出生时身长、体重不详,于2016年1月5日入住我科.查体:H 169cm,W 58kg,BMI 20.2kg/m2,上部量83.8cm,下部量85.7cm,指间距173.5cm,嗓音女性化,无胡须,喉结未见,腋毛稀疏,无乳腺发育,无盾状胸,心肺腹无阳性体征,无阴毛(Tanner Ⅰ期),阴茎短小,长约4cm,双睾丸容积1mL (Prader睾丸计测量).
作者：李莉；柯亭羽；牛学琴 刊期： 2017年第06期
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上一种常见的重症疾病,主要由胆源性胰腺炎引发,具有病情变化快,并发症多,死亡率高等特点[1].随着我国发展速度的加快,人们的生活水平及饮食结构随之改变,人们日常的运动量逐渐减少,肥胖人群数量增多,由高脂血症(HL)引起的SAP逐渐增多[2].有研究表明,高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)患病人数可占SAP总数的1/4以上,但目前临床上对于HLSAP尚没有确切的治疗规范[3].本研究采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),及单独采用CVVHDF的方法对我院ICU病房64例HLSAP患者进行治疗,探讨联合治疗方法疗对患者血脂水平及炎性因子的影响.
作者：刘良丽 刊期： 2017年第06期
胶质母细胞瘤是成人中常见的胶质瘤,具有致死率高、易复发的特点,约占胶质瘤的51.2％.自出现症状到就诊多数在3个月以内,约70％～80％在半年以内死亡[1].尽管运用各种方法治疗其中位生存期约为14.6月,5年生存率少于10％[2].胶质母细胞瘤的临床病程为跨越式进展的占53％病例,逐渐进展的突然恶化的分别占28％和19％,症状表现既可以由颅内高压引起,也可以是局灶神经功能障碍.头痛、精神症状、言语困难和偏瘫也是常见的首发症状[3].
作者：阿木约布 刊期： 2017年第06期
病例患儿,男,5岁,汉族,因“突发抽搐4次”入院,抽搐呈大发作样,抽搐缓解后意识不能恢复,无发热,无吐泻.患儿G1P1,足月顺产,否认不良孕产史,智力发育正常,父母体健,非近亲婚配,但既往常有呼吸道感染及劳累后出现虚弱及乏力表现,在诊所输注葡萄糖后可得以缓解.
作者：陆光双；杨武；高兴梅 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
