周晓花
随着现代工业的快速发展与人们生活水平的提高,工业事故及交通意外导致的高能量损伤越来越多,以往股骨颈骨折多发于老年人群,近年来,青壮年股骨颈骨折的发生率也逐渐呈上升趋势.临床治疗股骨颈骨折多通过应用加压空心螺钉行内固定治疗,但临床报道指出,采用加压空心螺钉治疗易出现固定物松动、断裂,空心钉退钉等问题,导致内固定失败,甚至出现股骨头坏死等严重并发症[1,2].
作者：刘欢欢 刊期： 2017年第06期
病例患儿,男,5岁,汉族,因“突发抽搐4次”入院,抽搐呈大发作样,抽搐缓解后意识不能恢复,无发热,无吐泻.患儿G1P1,足月顺产,否认不良孕产史,智力发育正常,父母体健,非近亲婚配,但既往常有呼吸道感染及劳累后出现虚弱及乏力表现,在诊所输注葡萄糖后可得以缓解.
作者：陆光双；杨武；高兴梅 刊期： 2017年第06期
骨科手术通常创伤较大,造成切口的组织细胞结构破坏,引起大量炎性细胞介质释放,使得术后长期处于局部的炎性疼痛[1],同时由于术后伤口需要加压包扎和外固定等,患者疼痛往往比较剧烈,对术后镇痛要求较高.为了提高镇痛效果,减少阿片类药物的用量,降低其不良反应,临床上常使用阿片类药物联合非甾体抗炎药进行术后多模式镇痛,加速患者恢复.
作者：许岑 刊期： 2017年第06期
女性下生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区[1],正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态系统.阴道微生态是一个非常灵敏的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变,继而导致疾病的发生.宫颈柱状上皮外移旧称宫颈糜烂,在一些生理情况下,如青春期、月经失调(尤其性激素分泌长期失调)或使用药物避孕、妊娠期间等,由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰,使宫颈管柱状上皮增生异位,表面被单层柱状上皮所覆盖,因为柱状上皮菲薄,其下面的间质会透出,而呈红色细颗粒状.
作者：谢明珠；邓继红；张雯 刊期： 2017年第06期
干燥综合征(SS)是一个以外分泌腺体(或称管道上皮细胞)为靶器官的弥漫性结缔组织病.在1933年首先为瑞典眼科医师Sjogren所描述,亦称Sjogren综合征.分为原发和继发.原发性干燥综合征(pSS)是指有干燥性角结膜炎和口干燥征者;如同时尚伴有另一分类明确的结缔组织病则为继发性干燥综合征,其中以继发于类风湿关节炎多见,其次为系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等.西方国家的发病率在风湿性疾病中占第二位,有报道为1/200.我国绝非罕见.虽无流行病调查结果,但多见于40岁以上的女性.
作者：杨晓燕 刊期： 2017年第06期
器质性精神障碍在精神科住院病房有逐渐增加的趋势,据本院统计,年收治住院的患者中,因单一精神病而住院的患者为27％,器质性精神障碍时,由于躯体疾病的原因对抗精神病药物的耐受性下降,临床上需要安全性好、疗效可靠、副反应低的抗精神病药物,本研究选用了新型抗精神病药物阿立哌唑对52例器质性精神障碍进行了疗程不少于30d的临床治疗观察,结果表明第二代抗精神病药物阿立哌唑疗效较好,副反应低,适宜临床诊断为器质性精神障碍的患者使用.
作者：李丽梅；张溪 刊期： 2017年第06期
乳腺原位癌是临床上常见的一种女性恶性癌之一,具体可分为导管内原位癌和小叶原位癌,其中以导管内癌多见,癌变部位仅存在于乳腺,并不会发生淋巴结和远处转移[1].相关研究指出,乳腺导管内原位癌有发展成浸润性乳腺癌的趋势,若不及时进行筛查,容易错过治疗时机[2].随着影像学的不断发展,越来越多的影像学检查运用到乳腺原位癌的诊断中,其中灰阶超声能通过肿块的形态、大小、边界等来判断肿块的良恶性.我院对BI-RADS(乳腺影响报告和数据系统)超声与钼靶分级联合对乳腺原位癌患者进行了检查,以判断2种方式的诊断价值,现报道如下.
作者：杨燕淑；梁志宁；李晓东 刊期： 2017年第06期
重症医学科是医疗结构中极为重要的科室之一,每天都需要接待大量危急重症患者,这些患者通常因为病症影响产生呼吸功能障碍,伴有不同程度的呼吸困难症状,必须给予氧气支持,采取科学合理的呼吸管理方式,排除低氧血症,尽快让患者的呼吸功能恢复正常[1].呼吸阶梯性治疗是一种新型的急诊科呼吸管理方式,根据患者的呼吸功能障碍情况,给予阶段性的治疗,逐步缓解患者呼吸困难症状.本研究选取我院在2016年1月-2016年12月期间收治的急危重症患者为研究对象,旨在探讨呼吸阶梯性治疗的临床疗效,现将结果如下.
作者：农忻月 刊期： 2017年第06期
百草枯(paraquat,PQ),又名对草快、克无踪,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.临床上口服百草枯经消化道吸收中毒较常见,肌肉注射中毒病例较少报道.病例患者男性,17岁,以“4h前肌注百草枯4mL,随后出现恶心、呕吐胃内容物10余次,伴头昏、胸闷、气紧、四肢麻木”于2016年10月28日04:20入院,既往身体健康.
作者：李洪波；郑芬 刊期： 2017年第06期
护士分层培训是根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划,实施不同形式和内容的培训,使不同阶段、不同层级的护士在培训内容的取舍上更加合理化.护士分层培训使护士明确各层级的岗位职责,具备完成本岗位职责的能力,保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作任务.医院护理人员的培训,除了提高护理人员的基本技能外,还要通过培训教育使护理人员具备不断学习的能力[1].
作者：李盈 刊期： 2017年第06期
宫内节育器是我国多数育龄妇女采取的避孕措施之一,具有安全、经济、长效以及不干扰性生活等优点[1].在妇女绝经后1年内应及时将宫内节育器取出,以免发生移位、断裂、嵌顿等[2].由于女性绝经后卵巢功能的下降,导致雌激素分泌显著的减少,子宫发生萎缩、体积缩小,宫颈变硬,使得宫内节育器的取出难度明显的增加,也容易发生出血、子宫穿孔等严重的并发症[3].2016年1月-2017年6月,我院妇产科对58例自愿行取环术的绝经后妇女术前及术中联合应用戊酸雌二醇片与米索前列醇及利多卡因,取得了较为显著的临床效果,现将研究结果报告如下.
作者：周晓花 刊期： 2017年第06期
目的 观察非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜的手术效果.方法 2014年3月-2015年1 1月以来收治黄斑前膜48例计48只眼的临床资料,所有患者都接受在非接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割手术治疗,术中均行吲哚氰绿染色.患者均经病史咨询,黄斑OCT等检查严格入组.手术方式均为闭合三通道玻璃体切割术,术前未注入任何药物,未使用填充物.术后随访时间6～12个月,平均8月.结果 非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜,手术时间短30min,长45min,平均手术时间为38min,38只眼术后视力好转,黄斑区内界膜剥除完整,黄斑中心凹厚度术后随时间逐渐下降,3月后处于稳定.所有患者均未出现严重并发症及复发.结论 接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜可缩短手术时间,提高患者耐受程度,吲哚青绿染色可提高术者黄斑区内界膜剥离质量,有助于患者术后视力恢复症状改善.三者联合使用在临床上有广泛的应用前景.
作者：邹悦；李云琴；康剑书；肖丽波 刊期： 2017年第06期
根据2003年人类生殖与胚胎协会/美国生殖医学会(鹿特丹)诊断标准,我国女性PCOS发病率则高达15％[1],PCOS是无排卵性不孕症的常见病因,约占75％[2].鹿特丹标准将PCOS定义为一组卵巢功能障碍、高雄激素表现和卵巢多囊状态的综合征[3].主要特点包括临床表现(月经稀发/闭经、不孕、肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症等)、生化指标[黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)和雄激素水平升高和超声特性(卵巢增大、多囊样改变).
作者：姚颖杰 刊期： 2017年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病2型等疾病及多器官多系统损害.由于OSAHS的致病因素复杂决定了治疗方法的多样性,特别是重度OSAHS患者,在选择或确定治疗方案时要有个性化,多平面联合、个性化治疗方案使OSAHS外科治疗愈来愈被重视,正确应用现有外科技术提高手术疗效成为同仁们关心的核心问题,准确定位诊断及病因分析,严格选择手术适应证,合理的治疗方案成为提高疗效的关键.我科2009年7月-2014年7月利用低温等离子辅助UPPP及舌打孔术CCT联合鼻腔扩容术治疗重症OSAHS患者105例,同时解决其腭咽平面、舌平面及鼻腔的狭窄问题,取得满意疗效,现报告如下.
作者：王桂芳；王庭良；黄观辉 刊期： 2017年第06期
踝关节是人体重要的一处负重关节,所以对于踝关节骨折脱位的治疗要求较高,治疗的目的是为了获得无痛、良好的踝关节,并重建踝关节的正常解剖结构.近年来的文献中报道了手术对踝关节骨折脱位的治疗效果,近期效果较为满意[1],但于俊波、方晓敏等[2]研究发现,踝关节骨折脱位术后10年的疗效优良率仅为25％,而导致手术效果下降的原因包括术中治疗缺失,引发并发症的发生.如何大程度的提高踝关节骨折脱位的治疗效果,仍然是目前骨科的难题,我院回顾性分析了80例采用急诊手术和择期手术两种方法治疗的患者,旨在比较不同手术时期进行手术治疗带来的临床效果,现将其作如下报道.
作者：周斌；柴绍强 刊期： 2017年第06期
每次月经周期总经量少于20mL,称为月经过少,是妇科常见症状[1].临床上导致月经过少的原因[2]多为①子宫内膜损伤(如Asherman综合征),②雌激素水平下降,③先天性子宫发育不良,④内科疾病等.这类患者易反复流产、不孕.常因孕卵不易在子宫内膜种植,导致反复流产、不孕.用辅助生殖技术治疗的成功率极低,即使妊娠成功,也极易流产;这类患者或者经量进行性减少,以致闭经.这些后果严重影响了患者的身心健康,已成为目前临床上迫切需要解决、而又十分棘手的问题.
作者：孟丽燕；邓继红；张雯；李文利；文华清；储丽萍；刘双玥 刊期： 2017年第06期
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上一种常见的重症疾病,主要由胆源性胰腺炎引发,具有病情变化快,并发症多,死亡率高等特点[1].随着我国发展速度的加快,人们的生活水平及饮食结构随之改变,人们日常的运动量逐渐减少,肥胖人群数量增多,由高脂血症(HL)引起的SAP逐渐增多[2].有研究表明,高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)患病人数可占SAP总数的1/4以上,但目前临床上对于HLSAP尚没有确切的治疗规范[3].本研究采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),及单独采用CVVHDF的方法对我院ICU病房64例HLSAP患者进行治疗,探讨联合治疗方法疗对患者血脂水平及炎性因子的影响.
作者：刘良丽 刊期： 2017年第06期
颈椎间盘突出症是由于某种原因导致的颈椎椎间盘向后外侧突出压迫脊髓或神经根引起的一系列临床症状的疾病.对脊髓及神经根有确定压迫症状病例,原则上采用手术治疗,以解除颈髓及神经根压迫,改善其功能,稳定病变节段.颈前路椎管减压椎间融合钉板固定是有效的手术方式[1].
作者：曹珺；母心灵；刘纪恩；勾瑞恩；李骅 刊期： 2017年第06期
肝胆结石在临床极为常见,根据结石存在的部位不同可分为肝胆管结石、胆囊结石等.患者临床表现复杂,实际症状取决于患者结石的大小及部位以及有无阻塞和炎症等,部分患者可能终身无症状[1].目前,对于肝胆结石患者主要采用外科手术进行治疗,传统治疗的术式为开腹手术;近年来,腹腔镜手术和微创手术迅速发展,在肝胆结石的治疗中具有良好的应用效果[2,3].本次研究观察比较了腹腔镜微创治疗与传统开腹治疗对肝胆结石患者临床疗效及围术期指标的影响,报道如下.
作者：张青顺；汪勇；谭定勇 刊期： 2017年第06期
足踝创伤性关节炎是由于创伤导致踝关节软骨退行性变化,继而诱发软骨增生、骨化,患者临床表现为关节疼痛、活动障碍[1].随着我国微创手术技术的不断发展,关节镜下微创踝关节融合术逐渐成为治疗中晚期足踝创伤性关节炎的主要方法之一.但由于我国微创治疗技术开端较晚,与传统的踝关节融合术相比,疗效有待证实.
作者：王红千 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
