王桂芳；王庭良；黄观辉
尽管目前糖尿病的治疗已经取得巨大的成就,但对于糖尿病患者来说,糖尿病并发症仍然是不可忽视的危害[1].其中,血管并发症是2型糖尿病(T2DM)患者致死、致残的主要因素.2型糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR),大血管并发症主要是心脑血管疾病.精氨酸酶是催化水解L-精氨酸生成鸟氨酸与尿素的反应的酶.近年来有研究显示精氨酸抑制剂可有效改善T2DM血管并发症内皮功能,本文就精氨酸酶抑制剂对糖尿病血管病变的影响做一综述.
作者：王佳 刊期： 2017年第06期
女性下生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区[1],正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态系统.阴道微生态是一个非常灵敏的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变,继而导致疾病的发生.宫颈柱状上皮外移旧称宫颈糜烂,在一些生理情况下,如青春期、月经失调(尤其性激素分泌长期失调)或使用药物避孕、妊娠期间等,由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰,使宫颈管柱状上皮增生异位,表面被单层柱状上皮所覆盖,因为柱状上皮菲薄,其下面的间质会透出,而呈红色细颗粒状.
作者：谢明珠；邓继红；张雯 刊期： 2017年第06期
由于糖皮质激素外用制剂具有较强的抗炎、止痒作用,故临床上使用普遍.滥用或误用,所引起的面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎日渐增多,其症状顽固,难以及时控制,易复发,治疗难度较大.他克莫司软膏是一种新型非激素类抗炎药物,有效避免了患者对激素的依赖性,目前在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中已有初步应用,有大量研究均提示其疗效显著[1,2].
作者：刘英 刊期： 2017年第06期
肾结石是临床多发疾病,目前多使用微创手术治疗,经皮肾镜取石手术就是其中常用的一种[1].经皮肾镜取石术(MPCNL)是治疗肾、输尿管上段结石的重要方法,因具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切、住院时间短等优点,已在很大程度上取代了开放手术.由于手术操作中可能导致患者各项生命体征数值波动较大,具有一定的风险,因此应当选择佳的麻醉方式,本文主要分析硬膜外麻醉不同给药方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果比较,具体报告如下.
作者：田见友 刊期： 2017年第06期
病例男性患者,20岁,未婚,因“因发现阴茎短小4月”求治,无遗精,学习能力差,有晨勃.患者为在家生产,是否有产伤史不详,出生时身长、体重不详,于2016年1月5日入住我科.查体:H 169cm,W 58kg,BMI 20.2kg/m2,上部量83.8cm,下部量85.7cm,指间距173.5cm,嗓音女性化,无胡须,喉结未见,腋毛稀疏,无乳腺发育,无盾状胸,心肺腹无阳性体征,无阴毛(Tanner Ⅰ期),阴茎短小,长约4cm,双睾丸容积1mL (Prader睾丸计测量).
作者：李莉；柯亭羽；牛学琴 刊期： 2017年第06期
器质性精神障碍在精神科住院病房有逐渐增加的趋势,据本院统计,年收治住院的患者中,因单一精神病而住院的患者为27％,器质性精神障碍时,由于躯体疾病的原因对抗精神病药物的耐受性下降,临床上需要安全性好、疗效可靠、副反应低的抗精神病药物,本研究选用了新型抗精神病药物阿立哌唑对52例器质性精神障碍进行了疗程不少于30d的临床治疗观察,结果表明第二代抗精神病药物阿立哌唑疗效较好,副反应低,适宜临床诊断为器质性精神障碍的患者使用.
作者：李丽梅；张溪 刊期： 2017年第06期
胶质母细胞瘤是成人中常见的胶质瘤,具有致死率高、易复发的特点,约占胶质瘤的51.2％.自出现症状到就诊多数在3个月以内,约70％～80％在半年以内死亡[1].尽管运用各种方法治疗其中位生存期约为14.6月,5年生存率少于10％[2].胶质母细胞瘤的临床病程为跨越式进展的占53％病例,逐渐进展的突然恶化的分别占28％和19％,症状表现既可以由颅内高压引起,也可以是局灶神经功能障碍.头痛、精神症状、言语困难和偏瘫也是常见的首发症状[3].
作者：阿木约布 刊期： 2017年第06期
目的 本研究为开放性随机研究,研究对象为特发性矮小儿童.本研究目的是为了观察重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小患儿治疗初一年的生长速率的影响及治疗安全性.方法 第1组患儿为治疗组,给予(0.15～0.18)IU·kg-1·d-1的重组人生长激素(rhGH)的剂量治疗;第2组患儿为空白对照组,采取助消化,并严格控制作息时间:十点前上床睡觉,每天运动(跳绳、爬楼梯等运动)30min的方法.结果 接受(0.15～0.18) IU·kg-1·d-1(n=48)剂量治疗的治疗组患儿身高增长速率明显高于对照组(n=43),治疗组全年身高增长量为(8.66±1.61) cm,空白对照组全年身高增长量为(3.90±1.28) cm,治疗差异4.5cm/年.t=30.46,P＜ 0.005,有统计学意义.结论 rhGH对特发性矮小症患儿的生长速率具有明显效果,但治疗反应的变异性很大,与rhGH治疗开始年龄、体重、剂量、身高不足程度及治疗中家庭对治疗的重视程度等因素相关.治疗期间无明显不良反应.
作者：陈雯；侯刚；周云华；丁雪弘；师亦洁；白磊 刊期： 2017年第06期
严重胸部高压电烧伤具有复杂性的特点,临床病例较少,治疗难度较大,烧伤后,烧伤部位组织严重缺损和损伤,可能出现大出血,伴发各种严重并发症,例如肺萎缩、心肌损伤、肋骨骨折等[1],对循环系统、呼吸系统造成影响,形成一个恶性循环,导致病情加重,进一步增加治疗难度,电烧伤后受局部焦痂、全身反应的影响,容易漏诊闭合性损伤[2].为了分析在严重胸部高压电烧伤治疗中皮瓣移植术的应用效果,现报告如下.
作者：洪树伟；董浩刚；张开全；杨进伟；张琛 刊期： 2017年第06期
肝胆结石在临床极为常见,根据结石存在的部位不同可分为肝胆管结石、胆囊结石等.患者临床表现复杂,实际症状取决于患者结石的大小及部位以及有无阻塞和炎症等,部分患者可能终身无症状[1].目前,对于肝胆结石患者主要采用外科手术进行治疗,传统治疗的术式为开腹手术;近年来,腹腔镜手术和微创手术迅速发展,在肝胆结石的治疗中具有良好的应用效果[2,3].本次研究观察比较了腹腔镜微创治疗与传统开腹治疗对肝胆结石患者临床疗效及围术期指标的影响,报道如下.
作者：张青顺；汪勇；谭定勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨保腋窝在早期乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 选取我院2015年-2016年间收治的早期乳腺癌患者,共80例,随机分为观察组及对照组,观察组行保腋窝的乳腺癌改良根治术,对照组行清腋窝的乳腺癌改良根治术,各组为40例,术后定期随访.以住院时间、拔管时间、引流量作为近期观察指标,以患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常、局部复发率作为远期观察指标,并进行比较分析.结果 观察组住院天数、拔管时间、引流量均优于对照组,而患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常的发生率均低于对照组,两组间肿瘤局部复发率无明显差异.结论 保腋窝的乳腺癌改良根治术可缩减手术范围,减少术后并发症,提高患者生活质量,且无瘤生存率与传统的乳腺癌改良根治术相仿,为此,更适合临床推广应用.
作者：陆国芬；马德奎；张辉挺；区基文；陆凤媚；黎国基 刊期： 2017年第06期
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d),术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制.可能发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛,严重影响患者生活质量.国内术后疼痛控制从按需镇痛、单一用药逐步发展成持续镇痛、按时给药、多模式用药.突发疼痛为持续镇痛治疗中出现的疼痛,突发疼痛未能及时缓解将影响患者术后疼痛控制的满意度.本文探讨以护士为主导的突发疼痛三级镇痛工作模式,对控制和缩短创伤骨科患者突发疼痛程度及缓解时间的效果,提高患者术后疼痛控制的整体质量.
作者：王峻；杨芳；廖鹏 刊期： 2017年第06期
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上一种常见的重症疾病,主要由胆源性胰腺炎引发,具有病情变化快,并发症多,死亡率高等特点[1].随着我国发展速度的加快,人们的生活水平及饮食结构随之改变,人们日常的运动量逐渐减少,肥胖人群数量增多,由高脂血症(HL)引起的SAP逐渐增多[2].有研究表明,高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)患病人数可占SAP总数的1/4以上,但目前临床上对于HLSAP尚没有确切的治疗规范[3].本研究采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),及单独采用CVVHDF的方法对我院ICU病房64例HLSAP患者进行治疗,探讨联合治疗方法疗对患者血脂水平及炎性因子的影响.
作者：刘良丽 刊期： 2017年第06期
近年来,无痛胃镜在各级医院开始广泛应用,使得患者在整个检查过程中可以感受到心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感,这也是“舒适化医疗”的主要组成部分之一[1].丙泊酚起效快、作用时间短、苏醒快而完全,没有咳嗽、呃逆等特点,已广泛用于无痛胃镜检查[2,3].有研究表明,年轻患者单独使用丙泊酚行胃镜检查可出现注射痛、呼吸抑制、低氧血症、体动反应等严重并发症[4].本研究旨在探讨芬太尼以及其不同给药时间联合丙泊酚对无痛胃镜检查的影响.
作者：欧阳杰；高思琦；屈启才；周臣；陈建春；思永玉 刊期： 2017年第06期
我病区开展冠状动脉旁路移植术,如何安全有效的保留深静脉导管,减少和避免带管期间的渗血,避免逆行感染,同时减轻护士对导管护理的劳动强度,提高患者舒适程度,具体报告如下.资料与方法一、一般资料:1.人选条件:2013年10月-2016年5月入住昆明市延安医院心脏大血管外科,术后由心外ICU转入,入选患者均为冠状动脉旁路移植术后,留置深静脉导管患者,剔除条件,明确有导管管腔或导管周边血栓患者,以及意外管路滑脱患者.
作者：缪永萍；刘雪莲；陈文敏；娄庆梅；周敏；胡娟；那竹惠；冯雯娟 刊期： 2017年第06期
踝关节是人体重要的一处负重关节,所以对于踝关节骨折脱位的治疗要求较高,治疗的目的是为了获得无痛、良好的踝关节,并重建踝关节的正常解剖结构.近年来的文献中报道了手术对踝关节骨折脱位的治疗效果,近期效果较为满意[1],但于俊波、方晓敏等[2]研究发现,踝关节骨折脱位术后10年的疗效优良率仅为25％,而导致手术效果下降的原因包括术中治疗缺失,引发并发症的发生.如何大程度的提高踝关节骨折脱位的治疗效果,仍然是目前骨科的难题,我院回顾性分析了80例采用急诊手术和择期手术两种方法治疗的患者,旨在比较不同手术时期进行手术治疗带来的临床效果,现将其作如下报道.
作者：周斌；柴绍强 刊期： 2017年第06期
护士分层培训是根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划,实施不同形式和内容的培训,使不同阶段、不同层级的护士在培训内容的取舍上更加合理化.护士分层培训使护士明确各层级的岗位职责,具备完成本岗位职责的能力,保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作任务.医院护理人员的培训,除了提高护理人员的基本技能外,还要通过培训教育使护理人员具备不断学习的能力[1].
作者：李盈 刊期： 2017年第06期
人工流产是门诊常见的小手术,但手术刺激诱发的疼痛反应可给患者带来身体和心理的痛苦体验,甚至加重心理创伤.丙泊酚起效迅速、有良好镇静和遗忘作用,且术后不良反应少,常用于小手术的麻醉[1-3].丙泊酚药代动力学有较大的个体差异,单一使用时,术中患者常因药量不足出现镇痛不全或因剂量过大抑制呼吸和循环[4];且其作用时间短,术后患者常出现下腹部明显疼痛,影响预后和恢复.有研究表明,帕瑞昔布钠超前镇痛可增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,还可降低术后并发症的发生率[5,6].本文探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对无痛人工流产术的镇痛效果,为临床提供参考依据,现报告如下.
作者：张承芬 刊期： 2017年第06期
目的 观察非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜的手术效果.方法 2014年3月-2015年1 1月以来收治黄斑前膜48例计48只眼的临床资料,所有患者都接受在非接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割手术治疗,术中均行吲哚氰绿染色.患者均经病史咨询,黄斑OCT等检查严格入组.手术方式均为闭合三通道玻璃体切割术,术前未注入任何药物,未使用填充物.术后随访时间6～12个月,平均8月.结果 非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜,手术时间短30min,长45min,平均手术时间为38min,38只眼术后视力好转,黄斑区内界膜剥除完整,黄斑中心凹厚度术后随时间逐渐下降,3月后处于稳定.所有患者均未出现严重并发症及复发.结论 接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜可缩短手术时间,提高患者耐受程度,吲哚青绿染色可提高术者黄斑区内界膜剥离质量,有助于患者术后视力恢复症状改善.三者联合使用在临床上有广泛的应用前景.
作者：邹悦；李云琴；康剑书；肖丽波 刊期： 2017年第06期
由于处在人体整个脊柱中活动度比较大的位置,因此胸腰段脊柱是所有部位中容易发生脊柱骨折的部位.有研究结果表明:65％的脊柱骨折常伴有脊髓、神经等部位的损伤,合并出现椎体压缩、高度丢失以及生理弧度发生改变等一系列不良后果,这使得患者的生活质量受到严重影响[1].
作者：李智；朱庭标；张勇；刘峰；吕晓峰；赵爱彬；张金鹏 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
