张承芬
肝性脑病(HE)是一种严重肝病(肝癌、肝硬化、肝炎等)引起以代谢紊乱、肝功能受损,从而使中枢神经系统失调的综合症[1].病因复杂,目前尚无明确的诊断标准.根据临床表现有无诱因可将肝性脑病分为诱因性和自发型[2],是严重肝病常见的并发症及死亡原因.回顾我院2016年收治的2例由饮食诱发的肝性脑病,现报告如下.
作者：陈剑；周利；于属灵；马明红；张毅 刊期： 2017年第06期
人工流产是门诊常见的小手术,但手术刺激诱发的疼痛反应可给患者带来身体和心理的痛苦体验,甚至加重心理创伤.丙泊酚起效迅速、有良好镇静和遗忘作用,且术后不良反应少,常用于小手术的麻醉[1-3].丙泊酚药代动力学有较大的个体差异,单一使用时,术中患者常因药量不足出现镇痛不全或因剂量过大抑制呼吸和循环[4];且其作用时间短,术后患者常出现下腹部明显疼痛,影响预后和恢复.有研究表明,帕瑞昔布钠超前镇痛可增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,还可降低术后并发症的发生率[5,6].本文探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对无痛人工流产术的镇痛效果,为临床提供参考依据,现报告如下.
作者：张承芬 刊期： 2017年第06期
目的 本研究为开放性随机研究,研究对象为特发性矮小儿童.本研究目的是为了观察重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小患儿治疗初一年的生长速率的影响及治疗安全性.方法 第1组患儿为治疗组,给予(0.15～0.18)IU·kg-1·d-1的重组人生长激素(rhGH)的剂量治疗;第2组患儿为空白对照组,采取助消化,并严格控制作息时间:十点前上床睡觉,每天运动(跳绳、爬楼梯等运动)30min的方法.结果 接受(0.15～0.18) IU·kg-1·d-1(n=48)剂量治疗的治疗组患儿身高增长速率明显高于对照组(n=43),治疗组全年身高增长量为(8.66±1.61) cm,空白对照组全年身高增长量为(3.90±1.28) cm,治疗差异4.5cm/年.t=30.46,P＜ 0.005,有统计学意义.结论 rhGH对特发性矮小症患儿的生长速率具有明显效果,但治疗反应的变异性很大,与rhGH治疗开始年龄、体重、剂量、身高不足程度及治疗中家庭对治疗的重视程度等因素相关.治疗期间无明显不良反应.
作者：陈雯；侯刚；周云华；丁雪弘；师亦洁；白磊 刊期： 2017年第06期
肝癌是目前世界上患病人数第五,因癌致死率第三的恶性肿瘤[1],具有恶性程度高、进展迅速和预后差等特点,对患者极其家庭带来巨大痛苦[2].六十余年前肝移植问世,为肝癌的治疗提供了全新的思路,而后的小肝癌局部切除的有效应用及局部和综合治疗的进步使“不能切除的肝癌缩小后切除”成为一个特色,尽管肝癌治疗方式和标准不断改进,肝癌术后5年复发率仍高居在70％以上[3],5年存活率仅20％～30％[4].每一次肝癌治疗的进展都离不开针对疾病的复发转移的研究的突破.
作者：李皎 刊期： 2017年第06期
颞叶癫痫(TLE)是常见的一种具有特征性表现的癫痫综合征,占药物难治性癫痫的50％～80％[1],目前病因未明、发病机制不浔[2],根据近年来有关TLE的各种相关研究,认为TLE是一种伴或不伴基因表达模式改变的情况下,细胞膜由于神经传递和信号传导异常、兴奋性和抑制性受体功能紊乱、神经细胞骨架改变及损伤等因素引起局部高兴奋性和对部分性癫痫的易感,从而促使离子通道和离子转运出现一定异常的疾病.
作者：邬刚；吴海燕；董小林；马鹏程；李青芸；李杨 刊期： 2017年第06期
病例男性患者,20岁,未婚,因“因发现阴茎短小4月”求治,无遗精,学习能力差,有晨勃.患者为在家生产,是否有产伤史不详,出生时身长、体重不详,于2016年1月5日入住我科.查体:H 169cm,W 58kg,BMI 20.2kg/m2,上部量83.8cm,下部量85.7cm,指间距173.5cm,嗓音女性化,无胡须,喉结未见,腋毛稀疏,无乳腺发育,无盾状胸,心肺腹无阳性体征,无阴毛(Tanner Ⅰ期),阴茎短小,长约4cm,双睾丸容积1mL (Prader睾丸计测量).
作者：李莉；柯亭羽；牛学琴 刊期： 2017年第06期
近年来,无痛胃镜在各级医院开始广泛应用,使得患者在整个检查过程中可以感受到心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感,这也是“舒适化医疗”的主要组成部分之一[1].丙泊酚起效快、作用时间短、苏醒快而完全,没有咳嗽、呃逆等特点,已广泛用于无痛胃镜检查[2,3].有研究表明,年轻患者单独使用丙泊酚行胃镜检查可出现注射痛、呼吸抑制、低氧血症、体动反应等严重并发症[4].本研究旨在探讨芬太尼以及其不同给药时间联合丙泊酚对无痛胃镜检查的影响.
作者：欧阳杰；高思琦；屈启才；周臣；陈建春；思永玉 刊期： 2017年第06期
足踝创伤性关节炎是由于创伤导致踝关节软骨退行性变化,继而诱发软骨增生、骨化,患者临床表现为关节疼痛、活动障碍[1].随着我国微创手术技术的不断发展,关节镜下微创踝关节融合术逐渐成为治疗中晚期足踝创伤性关节炎的主要方法之一.但由于我国微创治疗技术开端较晚,与传统的踝关节融合术相比,疗效有待证实.
作者：王红千 刊期： 2017年第06期
乳腺原位癌是临床上常见的一种女性恶性癌之一,具体可分为导管内原位癌和小叶原位癌,其中以导管内癌多见,癌变部位仅存在于乳腺,并不会发生淋巴结和远处转移[1].相关研究指出,乳腺导管内原位癌有发展成浸润性乳腺癌的趋势,若不及时进行筛查,容易错过治疗时机[2].随着影像学的不断发展,越来越多的影像学检查运用到乳腺原位癌的诊断中,其中灰阶超声能通过肿块的形态、大小、边界等来判断肿块的良恶性.我院对BI-RADS(乳腺影响报告和数据系统)超声与钼靶分级联合对乳腺原位癌患者进行了检查,以判断2种方式的诊断价值,现报道如下.
作者：杨燕淑；梁志宁；李晓东 刊期： 2017年第06期
胶质母细胞瘤是成人中常见的胶质瘤,具有致死率高、易复发的特点,约占胶质瘤的51.2％.自出现症状到就诊多数在3个月以内,约70％～80％在半年以内死亡[1].尽管运用各种方法治疗其中位生存期约为14.6月,5年生存率少于10％[2].胶质母细胞瘤的临床病程为跨越式进展的占53％病例,逐渐进展的突然恶化的分别占28％和19％,症状表现既可以由颅内高压引起,也可以是局灶神经功能障碍.头痛、精神症状、言语困难和偏瘫也是常见的首发症状[3].
作者：阿木约布 刊期： 2017年第06期
胸腰椎压缩性骨折是多由前屈伤力造成椎体前柱压缩后柱正常引起的常见脊柱骨折类型之一,目前临床治疗胸腰椎压缩性骨折多采用保守治疗方法,易发生腹胀、压疮、尿路感染等多种并发症,严重影响了患者的生活质量.研究发现[1],护理干预能通过针对性的护理措施,促进了患者的腰背肌功能恢复并降低了并发症的发生率.基于此,本文分析研究了护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、腰背肌功能恢复情况、并发症发生率等的影响,现报告如下.
作者：谢渝晓 刊期： 2017年第06期
每次月经周期总经量少于20mL,称为月经过少,是妇科常见症状[1].临床上导致月经过少的原因[2]多为①子宫内膜损伤(如Asherman综合征),②雌激素水平下降,③先天性子宫发育不良,④内科疾病等.这类患者易反复流产、不孕.常因孕卵不易在子宫内膜种植,导致反复流产、不孕.用辅助生殖技术治疗的成功率极低,即使妊娠成功,也极易流产;这类患者或者经量进行性减少,以致闭经.这些后果严重影响了患者的身心健康,已成为目前临床上迫切需要解决、而又十分棘手的问题.
作者：孟丽燕；邓继红；张雯；李文利；文华清；储丽萍；刘双玥 刊期： 2017年第06期
由于糖皮质激素外用制剂具有较强的抗炎、止痒作用,故临床上使用普遍.滥用或误用,所引起的面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎日渐增多,其症状顽固,难以及时控制,易复发,治疗难度较大.他克莫司软膏是一种新型非激素类抗炎药物,有效避免了患者对激素的依赖性,目前在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中已有初步应用,有大量研究均提示其疗效显著[1,2].
作者：刘英 刊期： 2017年第06期
随着现代工业的快速发展与人们生活水平的提高,工业事故及交通意外导致的高能量损伤越来越多,以往股骨颈骨折多发于老年人群,近年来,青壮年股骨颈骨折的发生率也逐渐呈上升趋势.临床治疗股骨颈骨折多通过应用加压空心螺钉行内固定治疗,但临床报道指出,采用加压空心螺钉治疗易出现固定物松动、断裂,空心钉退钉等问题,导致内固定失败,甚至出现股骨头坏死等严重并发症[1,2].
作者：刘欢欢 刊期： 2017年第06期
尽管目前糖尿病的治疗已经取得巨大的成就,但对于糖尿病患者来说,糖尿病并发症仍然是不可忽视的危害[1].其中,血管并发症是2型糖尿病(T2DM)患者致死、致残的主要因素.2型糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR),大血管并发症主要是心脑血管疾病.精氨酸酶是催化水解L-精氨酸生成鸟氨酸与尿素的反应的酶.近年来有研究显示精氨酸抑制剂可有效改善T2DM血管并发症内皮功能,本文就精氨酸酶抑制剂对糖尿病血管病变的影响做一综述.
作者：王佳 刊期： 2017年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病2型等疾病及多器官多系统损害.由于OSAHS的致病因素复杂决定了治疗方法的多样性,特别是重度OSAHS患者,在选择或确定治疗方案时要有个性化,多平面联合、个性化治疗方案使OSAHS外科治疗愈来愈被重视,正确应用现有外科技术提高手术疗效成为同仁们关心的核心问题,准确定位诊断及病因分析,严格选择手术适应证,合理的治疗方案成为提高疗效的关键.我科2009年7月-2014年7月利用低温等离子辅助UPPP及舌打孔术CCT联合鼻腔扩容术治疗重症OSAHS患者105例,同时解决其腭咽平面、舌平面及鼻腔的狭窄问题,取得满意疗效,现报告如下.
作者：王桂芳；王庭良；黄观辉 刊期： 2017年第06期
新生儿窒息是指生后1min内无自主呼吸或未建立规律呼吸导致低氧血症和混合性酸中毒.它对新生儿心血管、胃肠道、中枢神经和肾功能等脏器功能产生严重损害.新生儿窒息程度越严重,对脏器损害越大,甚至危及患儿生命安全[1].
作者：符媛 刊期： 2017年第06期
病例患者女,77岁,因畏寒、发热、尿频、尿急1d,恶心、呕吐10h余,于2016年10月10日收住蒙自市人民医院肾内科病房.既往史:有高血压18年,高血压170/90mmHg,长期服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次/d,血压控制在120/85mmHg;有糖尿病病史18年,长期使用门冬胰岛素50注射液早24U晚28U皮下注射;有脑出血病史2次,曾行微创手术,遗留右侧肢体活动不灵;近半年来间断出现尿频、尿急,未系统诊治过.否认药物及食物过敏史.
作者：许丹丹 刊期： 2017年第06期
目的 了解呼出气一氧化氮(FeNO)在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)稳定期、慢阻肺急性发作期(AECOPD)及哮喘发作期患者中的变化情况.方法 对我院在2014年6月-2016年6月收治的154例老年慢阻肺稳定期(62例)、急性发作期(62例)及哮喘(30例)患者进行FeNO测定,观察治疗前后FeNO的变化情况,并与同期收治的62例非呼吸系统疾病老年患者进行比较.结果 治疗前FeNO的测定值在老年哮喘组[(56.6±14.6) ppb]＞慢阻肺急性发作期组[(33.2±11.2) ppb]＞慢阻肺稳定期组[(26.3±10.4) ppb]＞非呼吸系统疾病组[(20.2±9.2) ppb],各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).各组自身治疗前后比较,治疗后哮喘组[(31.7±13.1) ppb] FeNO和慢阻肺急性发作期组[(25.8±9.6) ppb]均较治疗前显著下降(均P＜0.01),但仍高于非呼吸系统疾病组(均P＜0.01);慢阻肺稳定期组治疗后其FeNO[(23.9±9.4) ppb]有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FeNO在老年哮喘患者中显著增高,在慢阻肺急性发作期患者中明显增高,在慢阻肺稳定期患者中轻度增高,治疗后则明显下降.FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用.
作者：李小梅；冯秀芬；张树荣；郭守福；杨清霞；代娇蓉；朱俊龙 刊期： 2017年第06期
目的 探讨桔梗总皂苷对2型糖尿病大鼠的治疗作用.方法 100只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NCG),模型对照组(MCG),以及桔梗总皂苷低、中和高剂量治疗组(PLG,PMG和PHG),每组20只.造模成功后,PLG,PMG和PHG组给予桔梗总皂苷100,200和400mg·kg-1·d-1灌胃,NCG和MCG组给生理盐水灌胃,治疗4周和8周后处死大鼠各半,免疫组和Western Blot检测肝脏SREBP1c和ACCα的表达.结果 MCG组较NCG组TG和FFA明显升高(P＜0.05),治疗4周后明显降低(P＜0.05),治疗8周后进一步降低;免疫组化和Western Blot可见MCG组SREBP1c和ACCα表达明显升高(P＜0.05),治疗4周后没有改善,治疗8周后明显降低(P＜0.05).结论 桔梗总皂苷对2型糖尿病大鼠TG和FFA有明显的改善作用,这可能与其可以降低肝脏中SREBP1c和ACCα的表达有关.
作者：廖文云；梁赟 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
