许丹丹
我病区开展冠状动脉旁路移植术,如何安全有效的保留深静脉导管,减少和避免带管期间的渗血,避免逆行感染,同时减轻护士对导管护理的劳动强度,提高患者舒适程度,具体报告如下.资料与方法一、一般资料:1.人选条件:2013年10月-2016年5月入住昆明市延安医院心脏大血管外科,术后由心外ICU转入,入选患者均为冠状动脉旁路移植术后,留置深静脉导管患者,剔除条件,明确有导管管腔或导管周边血栓患者,以及意外管路滑脱患者.
作者：缪永萍；刘雪莲；陈文敏；娄庆梅；周敏；胡娟；那竹惠；冯雯娟 刊期： 2017年第06期
每次月经周期总经量少于20mL,称为月经过少,是妇科常见症状[1].临床上导致月经过少的原因[2]多为①子宫内膜损伤(如Asherman综合征),②雌激素水平下降,③先天性子宫发育不良,④内科疾病等.这类患者易反复流产、不孕.常因孕卵不易在子宫内膜种植,导致反复流产、不孕.用辅助生殖技术治疗的成功率极低,即使妊娠成功,也极易流产;这类患者或者经量进行性减少,以致闭经.这些后果严重影响了患者的身心健康,已成为目前临床上迫切需要解决、而又十分棘手的问题.
作者：孟丽燕；邓继红；张雯；李文利；文华清；储丽萍；刘双玥 刊期： 2017年第06期
由于糖皮质激素外用制剂具有较强的抗炎、止痒作用,故临床上使用普遍.滥用或误用,所引起的面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎日渐增多,其症状顽固,难以及时控制,易复发,治疗难度较大.他克莫司软膏是一种新型非激素类抗炎药物,有效避免了患者对激素的依赖性,目前在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中已有初步应用,有大量研究均提示其疗效显著[1,2].
作者：刘英 刊期： 2017年第06期
胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,指胃食管腔因过度接触或暴露于胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病.对于胃食管反流病的治疗,目前常用的方式是质子泵抑制剂进行抑酸治疗;但研究表明,经过4～12周的治疗,仍有10％～40％的患者烧心、反流等症状得不到完全缓解[1].
作者：张芸芸 刊期： 2017年第06期
器质性精神障碍在精神科住院病房有逐渐增加的趋势,据本院统计,年收治住院的患者中,因单一精神病而住院的患者为27％,器质性精神障碍时,由于躯体疾病的原因对抗精神病药物的耐受性下降,临床上需要安全性好、疗效可靠、副反应低的抗精神病药物,本研究选用了新型抗精神病药物阿立哌唑对52例器质性精神障碍进行了疗程不少于30d的临床治疗观察,结果表明第二代抗精神病药物阿立哌唑疗效较好,副反应低,适宜临床诊断为器质性精神障碍的患者使用.
作者：李丽梅；张溪 刊期： 2017年第06期
在妇科急重症当中,产后及异常妊娠子宫出血属于常见病,若子宫出血量过大会严重危及患者及胎儿的生命安全[1],需及时采取治疗措施,使死亡率降低.为了观察放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床效果,本文将2014年3月1日-2017年2月28日我院收治的68例产后及异常妊娠子宫出血患者,现报告如下.
作者：何云峰；合媛杰；杨亚平；张雄军；柏魏；马睿；黄玉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨保腋窝在早期乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 选取我院2015年-2016年间收治的早期乳腺癌患者,共80例,随机分为观察组及对照组,观察组行保腋窝的乳腺癌改良根治术,对照组行清腋窝的乳腺癌改良根治术,各组为40例,术后定期随访.以住院时间、拔管时间、引流量作为近期观察指标,以患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常、局部复发率作为远期观察指标,并进行比较分析.结果 观察组住院天数、拔管时间、引流量均优于对照组,而患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常的发生率均低于对照组,两组间肿瘤局部复发率无明显差异.结论 保腋窝的乳腺癌改良根治术可缩减手术范围,减少术后并发症,提高患者生活质量,且无瘤生存率与传统的乳腺癌改良根治术相仿,为此,更适合临床推广应用.
作者：陆国芬；马德奎；张辉挺；区基文；陆凤媚；黎国基 刊期： 2017年第06期
胸腰椎压缩性骨折是多由前屈伤力造成椎体前柱压缩后柱正常引起的常见脊柱骨折类型之一,目前临床治疗胸腰椎压缩性骨折多采用保守治疗方法,易发生腹胀、压疮、尿路感染等多种并发症,严重影响了患者的生活质量.研究发现[1],护理干预能通过针对性的护理措施,促进了患者的腰背肌功能恢复并降低了并发症的发生率.基于此,本文分析研究了护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、腰背肌功能恢复情况、并发症发生率等的影响,现报告如下.
作者：谢渝晓 刊期： 2017年第06期
人工流产是门诊常见的小手术,但手术刺激诱发的疼痛反应可给患者带来身体和心理的痛苦体验,甚至加重心理创伤.丙泊酚起效迅速、有良好镇静和遗忘作用,且术后不良反应少,常用于小手术的麻醉[1-3].丙泊酚药代动力学有较大的个体差异,单一使用时,术中患者常因药量不足出现镇痛不全或因剂量过大抑制呼吸和循环[4];且其作用时间短,术后患者常出现下腹部明显疼痛,影响预后和恢复.有研究表明,帕瑞昔布钠超前镇痛可增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,还可降低术后并发症的发生率[5,6].本文探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对无痛人工流产术的镇痛效果,为临床提供参考依据,现报告如下.
作者：张承芬 刊期： 2017年第06期
肝癌是目前世界上患病人数第五,因癌致死率第三的恶性肿瘤[1],具有恶性程度高、进展迅速和预后差等特点,对患者极其家庭带来巨大痛苦[2].六十余年前肝移植问世,为肝癌的治疗提供了全新的思路,而后的小肝癌局部切除的有效应用及局部和综合治疗的进步使“不能切除的肝癌缩小后切除”成为一个特色,尽管肝癌治疗方式和标准不断改进,肝癌术后5年复发率仍高居在70％以上[3],5年存活率仅20％～30％[4].每一次肝癌治疗的进展都离不开针对疾病的复发转移的研究的突破.
作者：李皎 刊期： 2017年第06期
足踝创伤性关节炎是由于创伤导致踝关节软骨退行性变化,继而诱发软骨增生、骨化,患者临床表现为关节疼痛、活动障碍[1].随着我国微创手术技术的不断发展,关节镜下微创踝关节融合术逐渐成为治疗中晚期足踝创伤性关节炎的主要方法之一.但由于我国微创治疗技术开端较晚,与传统的踝关节融合术相比,疗效有待证实.
作者：王红千 刊期： 2017年第06期
目的 观察非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜的手术效果.方法 2014年3月-2015年1 1月以来收治黄斑前膜48例计48只眼的临床资料,所有患者都接受在非接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割手术治疗,术中均行吲哚氰绿染色.患者均经病史咨询,黄斑OCT等检查严格入组.手术方式均为闭合三通道玻璃体切割术,术前未注入任何药物,未使用填充物.术后随访时间6～12个月,平均8月.结果 非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜,手术时间短30min,长45min,平均手术时间为38min,38只眼术后视力好转,黄斑区内界膜剥除完整,黄斑中心凹厚度术后随时间逐渐下降,3月后处于稳定.所有患者均未出现严重并发症及复发.结论 接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜可缩短手术时间,提高患者耐受程度,吲哚青绿染色可提高术者黄斑区内界膜剥离质量,有助于患者术后视力恢复症状改善.三者联合使用在临床上有广泛的应用前景.
作者：邹悦；李云琴；康剑书；肖丽波 刊期： 2017年第06期
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d),术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制.可能发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛,严重影响患者生活质量.国内术后疼痛控制从按需镇痛、单一用药逐步发展成持续镇痛、按时给药、多模式用药.突发疼痛为持续镇痛治疗中出现的疼痛,突发疼痛未能及时缓解将影响患者术后疼痛控制的满意度.本文探讨以护士为主导的突发疼痛三级镇痛工作模式,对控制和缩短创伤骨科患者突发疼痛程度及缓解时间的效果,提高患者术后疼痛控制的整体质量.
作者：王峻；杨芳；廖鹏 刊期： 2017年第06期
病例患者女,77岁,因畏寒、发热、尿频、尿急1d,恶心、呕吐10h余,于2016年10月10日收住蒙自市人民医院肾内科病房.既往史:有高血压18年,高血压170/90mmHg,长期服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次/d,血压控制在120/85mmHg;有糖尿病病史18年,长期使用门冬胰岛素50注射液早24U晚28U皮下注射;有脑出血病史2次,曾行微创手术,遗留右侧肢体活动不灵;近半年来间断出现尿频、尿急,未系统诊治过.否认药物及食物过敏史.
作者：许丹丹 刊期： 2017年第06期
病例患者,张某某,男,39岁,云南新平人,于2012年4月4日左侧舌腹反复溃烂疼痛5月余就诊玉溪市人民医院口腔科,行病检取材,病理报告:(左舌腹)高分化鳞状细胞癌.因医疗条件限制建议患者到上级医院进一步治疗.后患者于同年4月18日就诊昆明省级某医院,因肝功能异常,一般情况差,建议先行保肝功能治疗,后于5月7日返回我院消化内科住院治疗4d,5月11日出院,5月14日住进我科.
作者：鲁伟；高玉萍；刘鸿斌；张壹涵；夏红 刊期： 2017年第06期
目的 探讨前列腺特异性抗原与前列腺疾病和其他疾病的相关性.方法 选取2010年10月-2016年10月,12 680例在我院行正常健康体检的男性抽血检测PSA,对PSA＞4ng/mL、直肠指检(DRE)触及硬结或前列腺质硬或形态不规则/不对称、经腹部超声(TRUS)检查发现低回声区/结节或前列腺包膜不规则/形态失常视为异常发现,根据临床表现,作前列腺液检查,磁共振(MRI),或前列腺穿刺活检.结果 477例患者,经后确诊前列腺癌76例,前列腺增生206例,无症状性前列腺炎168例(IV型),其他肿瘤组27例,前列腺癌组和前列腺炎组T-PSA和F-PSA分别与对照组比较(P＜0.05)前列腺增生组T-PSA和F-PSA与对照组比较(P＜0.05),前列腺癌组和前列腺炎组T-PSA和F-PSA比较(P＞0.05),前列腺癌组F/T比值与对照组比较(P＜0.01).结论 单凭PSA升高不能作出前列腺癌与慢性前列腺炎的鉴另别,大部分慢性前列腺炎的患者PSA升高,由此,推测炎症本身是影响其血清PSA水平的重要因素,在临床上应重视.
作者：李应忠；王健；王龙；业磊 刊期： 2017年第06期
肝性脑病(HE)是一种严重肝病(肝癌、肝硬化、肝炎等)引起以代谢紊乱、肝功能受损,从而使中枢神经系统失调的综合症[1].病因复杂,目前尚无明确的诊断标准.根据临床表现有无诱因可将肝性脑病分为诱因性和自发型[2],是严重肝病常见的并发症及死亡原因.回顾我院2016年收治的2例由饮食诱发的肝性脑病,现报告如下.
作者：陈剑；周利；于属灵；马明红；张毅 刊期： 2017年第06期
颞叶癫痫(TLE)是常见的一种具有特征性表现的癫痫综合征,占药物难治性癫痫的50％～80％[1],目前病因未明、发病机制不浔[2],根据近年来有关TLE的各种相关研究,认为TLE是一种伴或不伴基因表达模式改变的情况下,细胞膜由于神经传递和信号传导异常、兴奋性和抑制性受体功能紊乱、神经细胞骨架改变及损伤等因素引起局部高兴奋性和对部分性癫痫的易感,从而促使离子通道和离子转运出现一定异常的疾病.
作者：邬刚；吴海燕；董小林；马鹏程；李青芸；李杨 刊期： 2017年第06期
肾结石是临床多发疾病,目前多使用微创手术治疗,经皮肾镜取石手术就是其中常用的一种[1].经皮肾镜取石术(MPCNL)是治疗肾、输尿管上段结石的重要方法,因具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切、住院时间短等优点,已在很大程度上取代了开放手术.由于手术操作中可能导致患者各项生命体征数值波动较大,具有一定的风险,因此应当选择佳的麻醉方式,本文主要分析硬膜外麻醉不同给药方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果比较,具体报告如下.
作者：田见友 刊期： 2017年第06期
恶性高热(Malignant Hyperthermia,MH)是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性亚临床肌肉疾病,患者平时无异常表现,吸入强效全身麻醉药及使用去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发骨骼肌强直性收缩,产生大量能量,在没有特异性治疗药物的情况下,出现难以控制的体温明显升高,迅速造成严重的内环境紊乱和器官功能障碍,终导致患者死亡[1].其十分罕见但起病突然,过程凶猛且死亡率极高.我院2015年10月26日发生一例术中MH,经各方协同全力积极抢救,痊愈出院,成为云南省第一例成功救治的MH患者.由于MH多发生于手术中,抢救工作也主要在手术室中进行,手术室护士在抢救过程中的配合作用显得十分重要.
作者：张春晏；张毅；王梅；王忠慧；张安轩 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
