刘英
病例男性患者,20岁,未婚,因“因发现阴茎短小4月”求治,无遗精,学习能力差,有晨勃.患者为在家生产,是否有产伤史不详,出生时身长、体重不详,于2016年1月5日入住我科.查体:H 169cm,W 58kg,BMI 20.2kg/m2,上部量83.8cm,下部量85.7cm,指间距173.5cm,嗓音女性化,无胡须,喉结未见,腋毛稀疏,无乳腺发育,无盾状胸,心肺腹无阳性体征,无阴毛(Tanner Ⅰ期),阴茎短小,长约4cm,双睾丸容积1mL (Prader睾丸计测量).
作者：李莉；柯亭羽；牛学琴 刊期： 2017年第06期
骨科手术通常创伤较大,造成切口的组织细胞结构破坏,引起大量炎性细胞介质释放,使得术后长期处于局部的炎性疼痛[1],同时由于术后伤口需要加压包扎和外固定等,患者疼痛往往比较剧烈,对术后镇痛要求较高.为了提高镇痛效果,减少阿片类药物的用量,降低其不良反应,临床上常使用阿片类药物联合非甾体抗炎药进行术后多模式镇痛,加速患者恢复.
作者：许岑 刊期： 2017年第06期
在妇科急重症当中,产后及异常妊娠子宫出血属于常见病,若子宫出血量过大会严重危及患者及胎儿的生命安全[1],需及时采取治疗措施,使死亡率降低.为了观察放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床效果,本文将2014年3月1日-2017年2月28日我院收治的68例产后及异常妊娠子宫出血患者,现报告如下.
作者：何云峰；合媛杰；杨亚平；张雄军；柏魏；马睿；黄玉 刊期： 2017年第06期
病例患者女,77岁,因畏寒、发热、尿频、尿急1d,恶心、呕吐10h余,于2016年10月10日收住蒙自市人民医院肾内科病房.既往史:有高血压18年,高血压170/90mmHg,长期服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次/d,血压控制在120/85mmHg;有糖尿病病史18年,长期使用门冬胰岛素50注射液早24U晚28U皮下注射;有脑出血病史2次,曾行微创手术,遗留右侧肢体活动不灵;近半年来间断出现尿频、尿急,未系统诊治过.否认药物及食物过敏史.
作者：许丹丹 刊期： 2017年第06期
尽管目前糖尿病的治疗已经取得巨大的成就,但对于糖尿病患者来说,糖尿病并发症仍然是不可忽视的危害[1].其中,血管并发症是2型糖尿病(T2DM)患者致死、致残的主要因素.2型糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR),大血管并发症主要是心脑血管疾病.精氨酸酶是催化水解L-精氨酸生成鸟氨酸与尿素的反应的酶.近年来有研究显示精氨酸抑制剂可有效改善T2DM血管并发症内皮功能,本文就精氨酸酶抑制剂对糖尿病血管病变的影响做一综述.
作者：王佳 刊期： 2017年第06期
踝关节是人体重要的一处负重关节,所以对于踝关节骨折脱位的治疗要求较高,治疗的目的是为了获得无痛、良好的踝关节,并重建踝关节的正常解剖结构.近年来的文献中报道了手术对踝关节骨折脱位的治疗效果,近期效果较为满意[1],但于俊波、方晓敏等[2]研究发现,踝关节骨折脱位术后10年的疗效优良率仅为25％,而导致手术效果下降的原因包括术中治疗缺失,引发并发症的发生.如何大程度的提高踝关节骨折脱位的治疗效果,仍然是目前骨科的难题,我院回顾性分析了80例采用急诊手术和择期手术两种方法治疗的患者,旨在比较不同手术时期进行手术治疗带来的临床效果,现将其作如下报道.
作者：周斌；柴绍强 刊期： 2017年第06期
病例患儿,男,5岁,汉族,因“突发抽搐4次”入院,抽搐呈大发作样,抽搐缓解后意识不能恢复,无发热,无吐泻.患儿G1P1,足月顺产,否认不良孕产史,智力发育正常,父母体健,非近亲婚配,但既往常有呼吸道感染及劳累后出现虚弱及乏力表现,在诊所输注葡萄糖后可得以缓解.
作者：陆光双；杨武；高兴梅 刊期： 2017年第06期
新生儿窒息是指生后1min内无自主呼吸或未建立规律呼吸导致低氧血症和混合性酸中毒.它对新生儿心血管、胃肠道、中枢神经和肾功能等脏器功能产生严重损害.新生儿窒息程度越严重,对脏器损害越大,甚至危及患儿生命安全[1].
作者：符媛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨桔梗总皂苷对2型糖尿病大鼠的治疗作用.方法 100只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NCG),模型对照组(MCG),以及桔梗总皂苷低、中和高剂量治疗组(PLG,PMG和PHG),每组20只.造模成功后,PLG,PMG和PHG组给予桔梗总皂苷100,200和400mg·kg-1·d-1灌胃,NCG和MCG组给生理盐水灌胃,治疗4周和8周后处死大鼠各半,免疫组和Western Blot检测肝脏SREBP1c和ACCα的表达.结果 MCG组较NCG组TG和FFA明显升高(P＜0.05),治疗4周后明显降低(P＜0.05),治疗8周后进一步降低;免疫组化和Western Blot可见MCG组SREBP1c和ACCα表达明显升高(P＜0.05),治疗4周后没有改善,治疗8周后明显降低(P＜0.05).结论 桔梗总皂苷对2型糖尿病大鼠TG和FFA有明显的改善作用,这可能与其可以降低肝脏中SREBP1c和ACCα的表达有关.
作者：廖文云；梁赟 刊期： 2017年第06期
足踝创伤性关节炎是由于创伤导致踝关节软骨退行性变化,继而诱发软骨增生、骨化,患者临床表现为关节疼痛、活动障碍[1].随着我国微创手术技术的不断发展,关节镜下微创踝关节融合术逐渐成为治疗中晚期足踝创伤性关节炎的主要方法之一.但由于我国微创治疗技术开端较晚,与传统的踝关节融合术相比,疗效有待证实.
作者：王红千 刊期： 2017年第06期
护士分层培训是根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划,实施不同形式和内容的培训,使不同阶段、不同层级的护士在培训内容的取舍上更加合理化.护士分层培训使护士明确各层级的岗位职责,具备完成本岗位职责的能力,保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作任务.医院护理人员的培训,除了提高护理人员的基本技能外,还要通过培训教育使护理人员具备不断学习的能力[1].
作者：李盈 刊期： 2017年第06期
我病区开展冠状动脉旁路移植术,如何安全有效的保留深静脉导管,减少和避免带管期间的渗血,避免逆行感染,同时减轻护士对导管护理的劳动强度,提高患者舒适程度,具体报告如下.资料与方法一、一般资料:1.人选条件:2013年10月-2016年5月入住昆明市延安医院心脏大血管外科,术后由心外ICU转入,入选患者均为冠状动脉旁路移植术后,留置深静脉导管患者,剔除条件,明确有导管管腔或导管周边血栓患者,以及意外管路滑脱患者.
作者：缪永萍；刘雪莲；陈文敏；娄庆梅；周敏；胡娟；那竹惠；冯雯娟 刊期： 2017年第06期
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d),术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制.可能发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛,严重影响患者生活质量.国内术后疼痛控制从按需镇痛、单一用药逐步发展成持续镇痛、按时给药、多模式用药.突发疼痛为持续镇痛治疗中出现的疼痛,突发疼痛未能及时缓解将影响患者术后疼痛控制的满意度.本文探讨以护士为主导的突发疼痛三级镇痛工作模式,对控制和缩短创伤骨科患者突发疼痛程度及缓解时间的效果,提高患者术后疼痛控制的整体质量.
作者：王峻；杨芳；廖鹏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)基因第一外显子+49MG基因多态性与1型糖尿病(T1DM)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RELP)分析技术分析30例T1DM患者及50例正常对照组的CTLA-4基因第一外显子+49MG多态性,应用IBM SPSS Statistics 22统计软件进行分析处理,各组基因型和等位基因分布的比较采用X 2检验.结果 T1DM组等位基因+49A/G频率明显高于正常对照组(P＜0.05),基因型GG型明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTLA-4基因第一外显子+49A/G多态性与T1DM的易感性相关,其中携带GG型基因型的父母其子女患T1DM的风险性增高.
作者：郑倩；翁晓春；黄洁杰 刊期： 2017年第06期
肝性脑病(HE)是一种严重肝病(肝癌、肝硬化、肝炎等)引起以代谢紊乱、肝功能受损,从而使中枢神经系统失调的综合症[1].病因复杂,目前尚无明确的诊断标准.根据临床表现有无诱因可将肝性脑病分为诱因性和自发型[2],是严重肝病常见的并发症及死亡原因.回顾我院2016年收治的2例由饮食诱发的肝性脑病,现报告如下.
作者：陈剑；周利；于属灵；马明红；张毅 刊期： 2017年第06期
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma ENKTL)是一种主要发生于淋巴结外的侵袭性淋巴瘤,肿瘤细胞大多数来源于外周成熟NK细胞,少数来自细胞毒性T细胞,属于非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,约占恶性淋巴瘤的2％～10％[1-3].这种类型往往有多种形态学表现,以血管中心性浸润为特征,伴有血管破坏和组织坏死,鼻腔为该肿瘤常见的原发部位,但也可见于其他结外器官.其临床表现与蜂窝组织炎较为相似,现将2例临床误诊为眼眶蜂窝组织炎的眼眶NK/T细胞淋巴瘤报道如下.
作者：杨忠昆；胡竹林；刘海；方成彦；杨亚斌 刊期： 2017年第06期
目的 观察非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜的手术效果.方法 2014年3月-2015年1 1月以来收治黄斑前膜48例计48只眼的临床资料,所有患者都接受在非接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割手术治疗,术中均行吲哚氰绿染色.患者均经病史咨询,黄斑OCT等检查严格入组.手术方式均为闭合三通道玻璃体切割术,术前未注入任何药物,未使用填充物.术后随访时间6～12个月,平均8月.结果 非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜,手术时间短30min,长45min,平均手术时间为38min,38只眼术后视力好转,黄斑区内界膜剥除完整,黄斑中心凹厚度术后随时间逐渐下降,3月后处于稳定.所有患者均未出现严重并发症及复发.结论 接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜可缩短手术时间,提高患者耐受程度,吲哚青绿染色可提高术者黄斑区内界膜剥离质量,有助于患者术后视力恢复症状改善.三者联合使用在临床上有广泛的应用前景.
作者：邹悦；李云琴；康剑书；肖丽波 刊期： 2017年第06期
由于处在人体整个脊柱中活动度比较大的位置,因此胸腰段脊柱是所有部位中容易发生脊柱骨折的部位.有研究结果表明:65％的脊柱骨折常伴有脊髓、神经等部位的损伤,合并出现椎体压缩、高度丢失以及生理弧度发生改变等一系列不良后果,这使得患者的生活质量受到严重影响[1].
作者：李智；朱庭标；张勇；刘峰；吕晓峰；赵爱彬；张金鹏 刊期： 2017年第06期
病例患者,张某某,男,39岁,云南新平人,于2012年4月4日左侧舌腹反复溃烂疼痛5月余就诊玉溪市人民医院口腔科,行病检取材,病理报告:(左舌腹)高分化鳞状细胞癌.因医疗条件限制建议患者到上级医院进一步治疗.后患者于同年4月18日就诊昆明省级某医院,因肝功能异常,一般情况差,建议先行保肝功能治疗,后于5月7日返回我院消化内科住院治疗4d,5月11日出院,5月14日住进我科.
作者：鲁伟；高玉萍；刘鸿斌；张壹涵；夏红 刊期： 2017年第06期
两侧鼻翼呈三角锥体状,位于面部中央,是面部突出和引人注目的部位,由于长期暴露在外,受外界因素的影响较大,特别是日光暴晒,所以鼻翼是皮肤恶性肿瘤的好发部位之一[1].鼻翼的任何细小缺陷及比例失调都会直接影响整体面容.而临床上因手术要求对该部肿瘤广泛、彻底切除,往往导致外鼻皮肤软组织缺损,严重影响患者的面容及生活质量.患者迫切要求通过手术修复鼻翼缺损和重建鼻翼外形.我科自2014年1月-2016年6月应用旗帜皮瓣即刻一期修复肿瘤切除术中鼻翼皮肤缺损共计24例,疗效满意,现报告如下.
作者：宁金梅；代关虹；赵树波；朱恒杰 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
