李智；朱庭标；张勇；刘峰；吕晓峰；赵爱彬；张金鹏
病例患者女,77岁,因畏寒、发热、尿频、尿急1d,恶心、呕吐10h余,于2016年10月10日收住蒙自市人民医院肾内科病房.既往史:有高血压18年,高血压170/90mmHg,长期服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次/d,血压控制在120/85mmHg;有糖尿病病史18年,长期使用门冬胰岛素50注射液早24U晚28U皮下注射;有脑出血病史2次,曾行微创手术,遗留右侧肢体活动不灵;近半年来间断出现尿频、尿急,未系统诊治过.否认药物及食物过敏史.
作者：许丹丹 刊期： 2017年第06期
百草枯(paraquat,PQ),又名对草快、克无踪,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.临床上口服百草枯经消化道吸收中毒较常见,肌肉注射中毒病例较少报道.病例患者男性,17岁,以“4h前肌注百草枯4mL,随后出现恶心、呕吐胃内容物10余次,伴头昏、胸闷、气紧、四肢麻木”于2016年10月28日04:20入院,既往身体健康.
作者：李洪波；郑芬 刊期： 2017年第06期
由于糖皮质激素外用制剂具有较强的抗炎、止痒作用,故临床上使用普遍.滥用或误用,所引起的面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎日渐增多,其症状顽固,难以及时控制,易复发,治疗难度较大.他克莫司软膏是一种新型非激素类抗炎药物,有效避免了患者对激素的依赖性,目前在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中已有初步应用,有大量研究均提示其疗效显著[1,2].
作者：刘英 刊期： 2017年第06期
我病区开展冠状动脉旁路移植术,如何安全有效的保留深静脉导管,减少和避免带管期间的渗血,避免逆行感染,同时减轻护士对导管护理的劳动强度,提高患者舒适程度,具体报告如下.资料与方法一、一般资料:1.人选条件:2013年10月-2016年5月入住昆明市延安医院心脏大血管外科,术后由心外ICU转入,入选患者均为冠状动脉旁路移植术后,留置深静脉导管患者,剔除条件,明确有导管管腔或导管周边血栓患者,以及意外管路滑脱患者.
作者：缪永萍；刘雪莲；陈文敏；娄庆梅；周敏；胡娟；那竹惠；冯雯娟 刊期： 2017年第06期
足踝创伤性关节炎是由于创伤导致踝关节软骨退行性变化,继而诱发软骨增生、骨化,患者临床表现为关节疼痛、活动障碍[1].随着我国微创手术技术的不断发展,关节镜下微创踝关节融合术逐渐成为治疗中晚期足踝创伤性关节炎的主要方法之一.但由于我国微创治疗技术开端较晚,与传统的踝关节融合术相比,疗效有待证实.
作者：王红千 刊期： 2017年第06期
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma ENKTL)是一种主要发生于淋巴结外的侵袭性淋巴瘤,肿瘤细胞大多数来源于外周成熟NK细胞,少数来自细胞毒性T细胞,属于非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,约占恶性淋巴瘤的2％～10％[1-3].这种类型往往有多种形态学表现,以血管中心性浸润为特征,伴有血管破坏和组织坏死,鼻腔为该肿瘤常见的原发部位,但也可见于其他结外器官.其临床表现与蜂窝组织炎较为相似,现将2例临床误诊为眼眶蜂窝组织炎的眼眶NK/T细胞淋巴瘤报道如下.
作者：杨忠昆；胡竹林；刘海；方成彦；杨亚斌 刊期： 2017年第06期
人工流产是门诊常见的小手术,但手术刺激诱发的疼痛反应可给患者带来身体和心理的痛苦体验,甚至加重心理创伤.丙泊酚起效迅速、有良好镇静和遗忘作用,且术后不良反应少,常用于小手术的麻醉[1-3].丙泊酚药代动力学有较大的个体差异,单一使用时,术中患者常因药量不足出现镇痛不全或因剂量过大抑制呼吸和循环[4];且其作用时间短,术后患者常出现下腹部明显疼痛,影响预后和恢复.有研究表明,帕瑞昔布钠超前镇痛可增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,还可降低术后并发症的发生率[5,6].本文探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对无痛人工流产术的镇痛效果,为临床提供参考依据,现报告如下.
作者：张承芬 刊期： 2017年第06期
目的 探讨前列腺特异性抗原与前列腺疾病和其他疾病的相关性.方法 选取2010年10月-2016年10月,12 680例在我院行正常健康体检的男性抽血检测PSA,对PSA＞4ng/mL、直肠指检(DRE)触及硬结或前列腺质硬或形态不规则/不对称、经腹部超声(TRUS)检查发现低回声区/结节或前列腺包膜不规则/形态失常视为异常发现,根据临床表现,作前列腺液检查,磁共振(MRI),或前列腺穿刺活检.结果 477例患者,经后确诊前列腺癌76例,前列腺增生206例,无症状性前列腺炎168例(IV型),其他肿瘤组27例,前列腺癌组和前列腺炎组T-PSA和F-PSA分别与对照组比较(P＜0.05)前列腺增生组T-PSA和F-PSA与对照组比较(P＜0.05),前列腺癌组和前列腺炎组T-PSA和F-PSA比较(P＞0.05),前列腺癌组F/T比值与对照组比较(P＜0.01).结论 单凭PSA升高不能作出前列腺癌与慢性前列腺炎的鉴另别,大部分慢性前列腺炎的患者PSA升高,由此,推测炎症本身是影响其血清PSA水平的重要因素,在临床上应重视.
作者：李应忠；王健；王龙；业磊 刊期： 2017年第06期
两侧鼻翼呈三角锥体状,位于面部中央,是面部突出和引人注目的部位,由于长期暴露在外,受外界因素的影响较大,特别是日光暴晒,所以鼻翼是皮肤恶性肿瘤的好发部位之一[1].鼻翼的任何细小缺陷及比例失调都会直接影响整体面容.而临床上因手术要求对该部肿瘤广泛、彻底切除,往往导致外鼻皮肤软组织缺损,严重影响患者的面容及生活质量.患者迫切要求通过手术修复鼻翼缺损和重建鼻翼外形.我科自2014年1月-2016年6月应用旗帜皮瓣即刻一期修复肿瘤切除术中鼻翼皮肤缺损共计24例,疗效满意,现报告如下.
作者：宁金梅；代关虹；赵树波；朱恒杰 刊期： 2017年第06期
病例男性患者,19岁,60kg,因“刀刺伤左侧肘部、腕部流血、疼痛2h余”入院,受伤前曾饮啤酒500rmL,未进食,急查X线示:左肘关节及腕关节未见骨折及脱位.诊断为:左侧腕部、肘部开放性损伤,多处血管神经、肌腱损伤.
作者：李丹；秦忠林 刊期： 2017年第06期
病例男性患者,20岁,未婚,因“因发现阴茎短小4月”求治,无遗精,学习能力差,有晨勃.患者为在家生产,是否有产伤史不详,出生时身长、体重不详,于2016年1月5日入住我科.查体:H 169cm,W 58kg,BMI 20.2kg/m2,上部量83.8cm,下部量85.7cm,指间距173.5cm,嗓音女性化,无胡须,喉结未见,腋毛稀疏,无乳腺发育,无盾状胸,心肺腹无阳性体征,无阴毛(Tanner Ⅰ期),阴茎短小,长约4cm,双睾丸容积1mL (Prader睾丸计测量).
作者：李莉；柯亭羽；牛学琴 刊期： 2017年第06期
胸腰椎压缩性骨折是多由前屈伤力造成椎体前柱压缩后柱正常引起的常见脊柱骨折类型之一,目前临床治疗胸腰椎压缩性骨折多采用保守治疗方法,易发生腹胀、压疮、尿路感染等多种并发症,严重影响了患者的生活质量.研究发现[1],护理干预能通过针对性的护理措施,促进了患者的腰背肌功能恢复并降低了并发症的发生率.基于此,本文分析研究了护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、腰背肌功能恢复情况、并发症发生率等的影响,现报告如下.
作者：谢渝晓 刊期： 2017年第06期
阿片类药物已成为静脉复合麻醉中不可或缺的麻醉性镇痛药,其起效时间快,镇痛效果良好,且心血管干预小,已广泛应用于临床麻醉,舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5～10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1,2].
作者：阮天翼；周臣；陈建春；屈启才；欧阳杰；王兴耀 刊期： 2017年第06期
目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)基因第一外显子+49MG基因多态性与1型糖尿病(T1DM)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RELP)分析技术分析30例T1DM患者及50例正常对照组的CTLA-4基因第一外显子+49MG多态性,应用IBM SPSS Statistics 22统计软件进行分析处理,各组基因型和等位基因分布的比较采用X 2检验.结果 T1DM组等位基因+49A/G频率明显高于正常对照组(P＜0.05),基因型GG型明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTLA-4基因第一外显子+49A/G多态性与T1DM的易感性相关,其中携带GG型基因型的父母其子女患T1DM的风险性增高.
作者：郑倩；翁晓春；黄洁杰 刊期： 2017年第06期
在妇科急重症当中,产后及异常妊娠子宫出血属于常见病,若子宫出血量过大会严重危及患者及胎儿的生命安全[1],需及时采取治疗措施,使死亡率降低.为了观察放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床效果,本文将2014年3月1日-2017年2月28日我院收治的68例产后及异常妊娠子宫出血患者,现报告如下.
作者：何云峰；合媛杰；杨亚平；张雄军；柏魏；马睿；黄玉 刊期： 2017年第06期
乳腺原位癌是临床上常见的一种女性恶性癌之一,具体可分为导管内原位癌和小叶原位癌,其中以导管内癌多见,癌变部位仅存在于乳腺,并不会发生淋巴结和远处转移[1].相关研究指出,乳腺导管内原位癌有发展成浸润性乳腺癌的趋势,若不及时进行筛查,容易错过治疗时机[2].随着影像学的不断发展,越来越多的影像学检查运用到乳腺原位癌的诊断中,其中灰阶超声能通过肿块的形态、大小、边界等来判断肿块的良恶性.我院对BI-RADS(乳腺影响报告和数据系统)超声与钼靶分级联合对乳腺原位癌患者进行了检查,以判断2种方式的诊断价值,现报道如下.
作者：杨燕淑；梁志宁；李晓东 刊期： 2017年第06期
目的 本研究为开放性随机研究,研究对象为特发性矮小儿童.本研究目的是为了观察重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小患儿治疗初一年的生长速率的影响及治疗安全性.方法 第1组患儿为治疗组,给予(0.15～0.18)IU·kg-1·d-1的重组人生长激素(rhGH)的剂量治疗;第2组患儿为空白对照组,采取助消化,并严格控制作息时间:十点前上床睡觉,每天运动(跳绳、爬楼梯等运动)30min的方法.结果 接受(0.15～0.18) IU·kg-1·d-1(n=48)剂量治疗的治疗组患儿身高增长速率明显高于对照组(n=43),治疗组全年身高增长量为(8.66±1.61) cm,空白对照组全年身高增长量为(3.90±1.28) cm,治疗差异4.5cm/年.t=30.46,P＜ 0.005,有统计学意义.结论 rhGH对特发性矮小症患儿的生长速率具有明显效果,但治疗反应的变异性很大,与rhGH治疗开始年龄、体重、剂量、身高不足程度及治疗中家庭对治疗的重视程度等因素相关.治疗期间无明显不良反应.
作者：陈雯；侯刚；周云华；丁雪弘；师亦洁；白磊 刊期： 2017年第06期
尽管目前糖尿病的治疗已经取得巨大的成就,但对于糖尿病患者来说,糖尿病并发症仍然是不可忽视的危害[1].其中,血管并发症是2型糖尿病(T2DM)患者致死、致残的主要因素.2型糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR),大血管并发症主要是心脑血管疾病.精氨酸酶是催化水解L-精氨酸生成鸟氨酸与尿素的反应的酶.近年来有研究显示精氨酸抑制剂可有效改善T2DM血管并发症内皮功能,本文就精氨酸酶抑制剂对糖尿病血管病变的影响做一综述.
作者：王佳 刊期： 2017年第06期
目的 观察非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜的手术效果.方法 2014年3月-2015年1 1月以来收治黄斑前膜48例计48只眼的临床资料,所有患者都接受在非接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割手术治疗,术中均行吲哚氰绿染色.患者均经病史咨询,黄斑OCT等检查严格入组.手术方式均为闭合三通道玻璃体切割术,术前未注入任何药物,未使用填充物.术后随访时间6～12个月,平均8月.结果 非接触广角镜下行吲哚氰绿染色联合25G玻璃体切割治疗特发性黄斑前膜,手术时间短30min,长45min,平均手术时间为38min,38只眼术后视力好转,黄斑区内界膜剥除完整,黄斑中心凹厚度术后随时间逐渐下降,3月后处于稳定.所有患者均未出现严重并发症及复发.结论 接触广角镜辅助下行25G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜可缩短手术时间,提高患者耐受程度,吲哚青绿染色可提高术者黄斑区内界膜剥离质量,有助于患者术后视力恢复症状改善.三者联合使用在临床上有广泛的应用前景.
作者：邹悦；李云琴；康剑书；肖丽波 刊期： 2017年第06期
目的 探讨保腋窝在早期乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 选取我院2015年-2016年间收治的早期乳腺癌患者,共80例,随机分为观察组及对照组,观察组行保腋窝的乳腺癌改良根治术,对照组行清腋窝的乳腺癌改良根治术,各组为40例,术后定期随访.以住院时间、拔管时间、引流量作为近期观察指标,以患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常、局部复发率作为远期观察指标,并进行比较分析.结果 观察组住院天数、拔管时间、引流量均优于对照组,而患侧上肢淋巴水肿、腋窝积液、感觉异常的发生率均低于对照组,两组间肿瘤局部复发率无明显差异.结论 保腋窝的乳腺癌改良根治术可缩减手术范围,减少术后并发症,提高患者生活质量,且无瘤生存率与传统的乳腺癌改良根治术相仿,为此,更适合临床推广应用.
作者：陆国芬；马德奎；张辉挺；区基文；陆凤媚；黎国基 刊期： 2017年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
