林菁；蒋萁
东莞市太平人民医院位于广东省东莞市虎门镇,是暨南大学附属东莞医院,是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等的综合性医院.开放病床1080张,是莞南地区大的综合医院.疼痛科是独立的一级临床科室,于2008年10月组建,2009年建立病房,初始与神经科合用床位10张.
作者：康健 刊期： 2012年第02期
目的 观察帕瑞昔布对舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛效果及不良反应的影响.方法 全麻手术患者60例,随机分成3组,每组20例.Ⅰ组术毕连接镇痛泵、Ⅱ组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8 mg·kg-1后连接镇痛泵、Ⅲ组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg·kg-1后连接镇痛泵,术后6 h时再静脉注射帕瑞昔布0.6 mg·kg-1.记录术后疼痛评分、镇静评分、PCA有效按压次数及不良反应.结果 Ⅱ、Ⅲ组的疼痛评分在术后各时点低于Ⅰ组,Ⅲ组低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组患者恶心呕吐、PCA有效按压次数高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅱ组PCA有效按压次数高于Ⅲ组(P＜0.05);3组头晕发生率及镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛加用帕瑞昔布,能增强镇痛效果,术毕即刻及术后6 h时两次给药法镇痛效果佳且不良反应少.
作者：阮绪广；程平瑞；全小会 刊期： 2012年第02期
目的 观察地佐辛用于瑞芬太尼复合吸人麻醉后痛觉过敏的疗效.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者80例.随机分为4组,所有患者术中均采用瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉,手术结束前20 min分别静脉注射地佐辛0.1 mg·kg-1(D1组)、0.15 mg·kg-1(D2组),芬太尼2μg·kg-1(F组)与对照组(R组).记录各组的苏醒时间、拔管时间、拔管后口述疼痛评分、术后VAS评分与不良反应.结果 R组和D组患者苏醒和拔管时间显著短于F组(P＜0.05).苏醒后的口述疼痛评分与VAS评分R组高,D1组次之,D2组、F组低(P＜0.05).R组要求镇痛药者较多.结论 地佐辛对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有较好的抑制作用,且无明显不良反应.
作者：贾桂花；杨晓凌；郑敏 刊期： 2012年第02期
邓迺封教授1934年9月生于北京,原籍天津市.1979至1994年任天津医科大学(原天津医学院)第二附属医院麻醉科主任、麻醉医学教研室主任.1951年抗美援朝入伍时为卫生兵,1952年被选送至长春第一军医大学医学系学习.在学期间成绩优异,1957年毕业后留校,分配到长春该大学第三临床学院麻醉科任麻醉科医师.
作者：吕国义 刊期： 2012年第02期
目的 探讨布桂嗪联合氨溴索雾化吸入用于开胸术后静脉自控镇痛患者镇痛祛痰的效果.方法 我院开胸术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组患者术后即刻开始静脉自控镇痛,观察组术后6 h时使用布桂嗪、氨溴索及生理盐水氧气雾化吸入.对照组使用糜蛋白酶、氟美松及生理盐水氧气雾化吸入.观察两组镇痛与祛痰效果及不良反应.结果 与对照组比较,术后观察组活动时VAS评分减小(P＜0.05);术后咳痰难易度、痰液性质及痰液量评分,观察组低于对照组(P＜0.05);术后肺不张发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论 在静脉自控镇痛基础上布桂嗪联合氨溴索雾化吸入镇痛祛痰疗效确切,能减少术后肺部并发症.
作者：张广敬；张鲁；颜峰；杨本勤；张康 刊期： 2012年第02期
目的 观察超声引导下肋间神经阻滞治疗胸背部带状疱疹的疗效.方法 胸背部带状疱疹患者60例,随机分为肋间神经阻滞组(A组)和阿昔洛韦组(B组).每组30例.两组均用阿昔洛韦5 mg/kg加入5%GS 500 ml静脉滴注3次/d;A组再在超声引导下肋间神经阻滞5～7 d1次.于术后各时点观察VAS评分以及镇痛、止疱、结痂时间与痊愈率.结果 两组间VAS评分、止痛、止疱、结痂时间及痊愈率均有统计学差异(P＜0.05).结论 胸背部带状疱疹采用阿昔洛韦治疗的同时给予超声引导下肋间神经阻滞镇痛效果明显;可缩短止痛、止疱、结痂时间,提高治愈率.
作者：任金婵；刘刚；王晓芳；王青兵；陈进进；曹开梅 刊期： 2012年第02期
三氧自血疗法是缺血性疾病的有效辅助治疗方法,其对脑梗塞、下肢缺血性疾病、心肌缺血、视网膜退行性疾病等具有巨大的治疗潜力.三氧自血疗法在临床上的应用日益广泛,其治疗机理有待进一步探索.本文从三氧自血疗法在缺血性疾病中的临床应用、作用机理,以及存在的问题和发展前景等方面综述此法的新进展.
作者：施栋梁；柳志伟；施小妹 刊期： 2012年第02期
钠离子通道在体内分布广泛,是细胞动作电位的产生和传播的离子基础.其中电压门控性钠离子通道Nav 1.3、Nay 1.7、Nay 1.8、Nay 1.9在疼痛的发生和发展中有重要作用.本文从电压门控性钠离子通道的结构、与疼痛性疾病的关系,以及临床相关治疗的研究进展综述如下.
作者：程艳欣；李红；李星；赵申明 刊期： 2012年第02期
面对庞大的市场需求,目前不论是在基层单位或大学附属医院,国内慢性疼痛诊疗工作逐渐走向繁荣.随着涉入疼痛诊疗工作的医师队伍的扩大,疼痛科的临床业务范围、主导技术、核心技术正处于逐步成长、发展和成熟过程中.
作者：王家双 刊期： 2012年第02期
目的 探讨产妇在胎儿娩出后静脉注射芬太尼的镇痛效果.方法 选择经阴道分娩有意外会阴裂伤、胎盘残留的产妇100例,随机分为A、B两组,每组50例.于胎儿娩出即刻.A组静脉注射芬太尼1.5～2.0μg/kg,B组静脉注射等容量的生理盐水.比较两组产妇给药后的呼吸循环变化及视觉模拟评分(VAS),观察两组产妇会阴修补时间、胎盘清除的难易程度、产妇催乳素分泌及泌乳的情况.结果 A组胎盘较易清除,MAP、HR、RR、VAS评分、会阴修补时间及乳汁分泌不足的发生率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),哺乳次数A组多于B组(P＜0.05),SpO2两组差异无统计学意义.结论 在胎儿娩出后,遇到会阴意外裂伤、胎盘植人、胎盘残留急需镇痛才能使产妇配合手术操作的情况下,静脉注射芬太尼是安全可靠,简单有效的镇痛方法.
作者：孟岚；时飞；王洵 刊期： 2012年第02期
目的 比较不同浓度盐酸利多卡因星状神经节阻滞的效果.方法 选择行星状神经节阻滞的患者92例,将其随机分为A、B、C、D 4组(n=23).各组利多卡因浓度分别为0.25%、0.50%、0.75%、1.00%,行左或右侧星状神经节阻滞,利多卡因用量为5 ml;观察各组阻滞起效时间、维持时间、阻滞有效率和并发症.结果 阻滞起效时间D组较其他组快,A组慢(P＜0.05);A、B组阻滞维持时间较C、D组短,D组长(P＜0.05);C、D组阻滞有效率分别为78.2%(19/23例)和82.6%(18/23例)与A组34.8%(8/23例)和B组52.5%(12/23例)比较明显增高(P＜0.01),C、D组间差异无统计学意义;各组并发症发生率差异无统计学意义.结论 使用0.75%盐酸利多卡因行星状神经节阻滞较适宜.
作者：陈金生；宫庆娟；卢振和；黄乔东；刘晓明 刊期： 2012年第02期
目的 采用Meta分析方法比较骨科下肢手术患者术后行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、中国期刊全文数据库、维普资讯网中文科技期刊数据库及万方数据库,并追溯纳入文献的参考文献,收集发表于1980年至2011年的接受骨科下肢手术后行PCEA和PCIA的随机对照试验(RCTs)的论文,按Cochrane Reviewers'Handbook 5.0.2软件对纳入文献进行质量评价和资料提取,用RevMan 4.2.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9项研究,包括535例患者.Meta分析结果显示:①PCEA在术后第4、12、24、48小时的镇痛效果优于PCIA(P＜0.05);②两组恶心呕吐、皮肤瘙痒及低血压的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);PCEA组尿潴留的发生率高于PCIA组(P＜0.05);PCEA组嗜睡的发生率低于PCIA组(P＜0.05).结论 PCEA的镇痛效果优于PCIA,但尚不能证明PCEA和PCIA在安全性上存在差异.
作者：黄波；窦智；蒋宗滨 刊期： 2012年第02期
目的 观察神经阻滞与超短波、中频电综合治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 颈源性头痛患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组实施患侧枕大神经、枕小神经或耳大神经阻滞,阻滞后第2日开始进行超短波和中频电治疗;对照组仅采用神经阻滞治疗.结果 与对照组相比,治疗组治疗后疼痛评分下降,显效率和总有效率提高,复发率较少(P＜0.05).结论 神经阻滞与超短波、中频电综合治疗颈源性头痛,可减轻疼痛,缓解症状,减少复发率.
作者：李昭扬；李玲；梁力 刊期： 2012年第02期
神经病理性疼痛的机理复杂,治疗困难.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗是一种特殊的氧疗方法,它具备常压环境下一般氧治疗所不能达到的治疗作用,对神经组织具有独特的修复和保护机理.本文拟就此做一综述,旨在为神经病理性疼痛的治疗提供参考.
作者：张天燕 刊期： 2012年第02期
目的 评价射频热凝术联合三氧疗法治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 将神经根型颈椎病患者86例随机分为两组,每组43例.Ⅰ组患者椎间盘单纯用射频热疑术治疗,Ⅱ组患者射频热凝术加三氧注射治疗.治疗后3周观察两组患者的疼痛、麻木改善情况.结果 治疗后Ⅱ组患者疼痛、麻木评分低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 射频热凝术联合医用三氧注射较单纯应用射频治疗神经根型颈椎病疗效更显著.
作者：赵东方；王晋生；于亚洲 刊期： 2012年第02期
医用三氧(ozone,O3)已被疼痛科医师广泛应用于临床,但关于风池穴注射医用三氧治疗枕神经痛的报道则较少.近年来,我们采用风池穴注射医用三氧治疗枕神经痛患者100例,现报道如下.
作者：蔡志梅；王玉明 刊期： 2012年第02期
目的 观察星状神经节阻滞治疗经前期综合征的疗效.方法 本组患者100例.在月经后11 d行双侧星状神经节阻滞,3 d注射1次,4次为1个疗程.结果 治疗后6个月随访.痊愈92例,有效7例,无效1例,总有效率99%.结论 星状神经节阻滞治疗经前期综合征具有安全、有效的优点.
作者：王宏伟；田斌斌；唐静；戴卫兵；焦富荣；王勇；肖忠军；翟文元 刊期： 2012年第02期
患者,男性,60岁.4年前因直肠癌行腹会阴联合直肠切除术与永久性人工肛门术,1年半后因癌肿复发,出现排尿不畅、会阴部疼痛.第2次入院经化学药物等治疗后排尿功能改善,但会阴部疼痛频繁发作,呈刀割样,并向大腿内后侧扩散.肌注哌替啶(pethidine)50～100 mg,1～2次/d,后改为硬膜外持续镇痛,配方为罗哌卡因注射液(ropivacaine)2.39 mg、芬太尼(fentanyl)0.5 mg、咪达唑仑(midazolam)10mg溶于0.9%氯化钠注射液100ml.
作者：怀立春 刊期： 2012年第02期
目的 探讨三氧膝关节内注射治疗骨性膝关节炎的疗效.方法 骨性膝关节炎患者80例.随机分成A组和B组,每组40例.A组注射消炎镇痛液,含0.75%罗哌卡因与得宝松;B组除注射消炎镇痛液,再注入医用三氧48～110 ml.每周1次,连续注射治疗3周.治疗前后比较患者7项常见症状.结果 B组治疗后症状积分明显低于A组,B组疗效指标改善显著(P＜0.05).结论 医用三氧复合低浓度局麻药和少量糖皮质激素注射治疗骨性膝关节炎安全有效,能明显提高疗效.
作者：林常森；张济东；苏帆 刊期： 2012年第02期
目的 评价持续硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果.方法 带状疱疹后神经痛患者28例·给予持续硬膜外神经阻滞6 d.1个疗程后应用视觉模拟评分(VAS),对患者的疗效进行评价.结果 疼痛缓解达优者18例(64.3%),良者7例(25.0%).差者3例(10.7%),未见感染等并发症.随访半年及以上,患者复发率为3.6%(1/28例).结论 持续硬膜外神经阻滞是治疗带状疱疹后神经痛安全有效的方法.
作者：赵青；肖乔香；杨惠良；张骏；岳江；晏祥波；朱岳刚 刊期： 2012年第02期
实用疼痛学杂志
主管:中国科学技术学会
主办：中华医学会、河北医科大学第四医院
