柏文珍；马馨；郭玲
目的 探讨无头、无心畸形儿的预防、监测和干预措施.方法 回顾该孕妇孕前病史及本次妊娠过程.结果 该孕妇于孕5个月时超声检查发现双胎,一胎正常,一胎无头、无心畸形.结论 加强孕期检查,避免无头、无心畸形儿的发生.
作者：伊启云；李冰；周凤荣 刊期： 2016年第04期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血管内皮祖细胞(endothelial pro-genitor cells,EPC)生物学变化的要点.方法 选取2012年3月-2015年5月深圳市妇幼保健院收治的晚孕妊娠期ICP患者284例作为观察组,另取同一时间就诊的晚孕妊娠期正常患者284例作为对照组.分析两组患者的EPC生物学变化特征.结果 观察组的血清胆汁酸含量相比于对照组显著提升,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的EPC水平、增殖百分比、迁移数量和粘附数量相比于对照组均显著下降,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP孕妇体内胆汁酸水平同EPC水平有一定相关性,低EPC会影响体内胎儿胎盘血循环,需要临床医生予以足够重视.
作者：江丽萍；李智泉；邱诗贤 刊期： 2016年第04期
目的 测算湖南省妇幼保健机构妇幼公共卫生服务项目成本投入现状,建立成本资源数据库,并分析各级妇幼保健机构项目成本投入-产出相对有效率,为政府制定合理的财政经费补偿机制提供依据.方法 通过问卷调查收集湖南省9个不同级别的妇幼保健机构财务报表和工作量表等数据进行成本测算分析,计算人均成本和工时成本等指标,后通过数据包络分析评价各机构项目成本投入-产出的相对有效率.结果 妇幼保健机构妇幼公共卫生服务项目平均年总成本为396.18万元,呈现省、市、县逐步下降趋势,市级机构财政补助缺口较大.省级妇幼保健机构中各服务项目直接成本所占比例为74.9％ ～ 93.3％、市级为34.9％～82.1％、县级为71.3％ ～90.3％.省、市、县三级机构项目年人均成本分别为0.12元/人、3.3元/人和0.77元/人,市级机构人均成本大.数据包络分析发现各机构中均存在部分服务项目的相对有效率＜1,需针对性加强项目管理.结论 政府财政在妇幼公共卫生服务方面投入不足,市级开展妇幼公共卫生成本与市级财政对妇幼保健的总投入差距较大,西部、中部地区财政补助缺口较大.根据功能定位明确不同级别服务项目划分和确定投入标准,成本测算分析需进一步细化;数据包络分析结果可为妇幼公共卫生服务项目成本调查和保健服务持续改进提供依据.
作者：杜其云；张晶晶；张辉 刊期： 2016年第04期
目的 了解湖南省怀化市5岁以下儿童死亡情况,提出针对性的干预措施,降低儿童死亡率.方法 对怀化市2015年的5岁以下儿童死亡进行监测,根据《儿童死亡监测死因分类说明》进行死因分类,对监测数据进行整理和统计分析.结果 5岁以下儿童死亡率8.04‰,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的72.16％,农村儿童占93.61％.5岁以下儿童死亡率农村(8.56‰)高于城市(4.29‰),春夏季5岁以下儿童死亡率(7.09‰)低于秋冬季(8.96‰),差异均有统计学意义(P＜0.05).5岁以下儿童前5位的死因依次为肺炎、先天性心脏病、意外窒息、早产低体重、溺水.结论 怀化市5岁以下儿童死亡控制重点在农村,建议加强孕产期保健服务指导,完善出生缺陷三级预防体系,重视儿童意外伤害防治.
作者：肖体敢；黄志；蒋丹 刊期： 2016年第04期
目的 了解兰州市2～3岁幼儿期儿童行为问题发生状况,为早期干预提供依据.方法 采用Achenbach 2 ～3岁儿童行为量表(CBCL)中国标准化版本(家长用)对181名儿童进行调查.结果 181例2～3岁儿童行为问题检出率为15.5％,其中男童14.3％、女童17.1％;2岁14.7％、3岁16.9％;性别与年龄在行为问题各因子上差异无显著统计学意义(P＞0.05);睡眠问题、破坏行为、抑郁是不同年龄与性别儿童检出率较高的共有行为问题.结论 加强儿童心理卫生保健工作,早期发现问题,并及时干预,促进儿童身心健康全面发展.
作者：杨兰；李佳樾；南楠；岳莉；何莉；刘月芬；王燕侠；王称；丁丽玮 刊期： 2016年第04期
目的 探究输卵管妊娠术后妊娠情况及其影响因素.方法 选取佛山市顺德区勒流医院2012年1月-2015年4月收治的112例输卵管妊娠患者,作为本次研究的对象.所有患者均实行输卵管妊娠术后随访调查,对术后患者妊娠情况、相关的影响因素进行分析.结果 术后,112例要求生育的患者中,47例患者均成功妊娠,妊娠率为42.0％;27例患者出现重复性异位妊娠,占24.1％;仍未怀孕患者38例,占33.9％.经多因素回归分析,发现术前存在不良病史情况、患者存在输卵管粘连与伞端闭锁情况是输卵管妊娠术后妊娠结局的危险因素.单因素分析发现,存在不良病史患者、存在输卵管粘连及伞端闭锁患者,术后不孕率明显增加,宫内妊娠率则明显降低,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠术后妊娠情况与患者术前是否存在不良病史、是否存在输卵管粘连及输卵管伞端闭锁有直接相关性.要改变术后妊娠情况,需要从这几方面入手,从而改善输卵管妊娠患者的妊娠情况.
作者：叶仙英；陈宜华；吴翠璧 刊期： 2016年第04期
目的 调查分析孕产妇B族链球菌感染与其妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2013年2月-2015年12月中山市陈星海医院1146例孕产妇的临床资料问卷调查结果,所有产妇产前均进行B族链球菌常规检测,依据B族链球菌感染情况分为感染组(感染B族链球菌)442例和健康组(无感染B族链球菌)704例,统计分析所有产妇的妊娠结局(包括胎膜早破、宫内感染、新生儿感染)情况,并采用Spearman相关性分析法分析B族链球菌感染与孕晚期女性妊娠结局的关系.结果 感染组产妇胎膜早破、宫内感染、新生儿感染的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);Spearman相关性分析法分析结果显示,B族链球菌感染与胎膜早破(r =6.672,P＜0.05)、宫内感染(r=5.581,P＜0.05)、新生儿感染(r=5.986,P＜0.05)均呈正相关关系.结论 B族链球菌感染可增加孕晚期产妇胎膜早破、宫内感染、新生儿感染的发生几率,对妊娠结局产生不良影响,提示应给予及时治疗,以改善妊娠结局.
作者：黄超妹；梁金贤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨应用孕前医学量表综合测评后复发性流产患者妊娠率、流产率以及胎儿畸形率的影响.方法 对200对复发性流产夫妇进行孕前医学量表综合测评,根据生物学三节律,指导其在情绪、体力、智力佳时期受孕,另200对复发性流产夫妇随机受孕,对比两组妊娠率、流产率以及胎儿畸形率、染色体异常率,应用统计学分析.结果 干预组与对照组的妊娠率差异无统计学意义(P＞0.01);干预组与对照组流产率分别为6.77％和17.85％,差异有统计学意义(P＜0.01);干预组胎儿畸形率0.9％,对照组为6.52％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组与对照组未流产染色体异常率分别为2.22％和11.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前医学量表综合测评能明显降低复发性流产患者的流产率、胎儿畸形率及染色体异常率.
作者：黄影蓓；汪莎 刊期： 2016年第04期
目的 探讨孕期体重增长幅度对妊娠结局的影响,指导孕期体重控制从而降低妊娠合并症及新生儿出生体重.方法 选择2013年3-10月在武汉市桥口区进行孕期保健的孕13周以上孕妇200名为研究对象,将她们随机分为实验组和对照组,实验组孕妇从孕13周开始在专业医师的指导下坚持体操训练,同时通过上海营养协会监制的围产营养软件分析得出孕妇膳食营养状况,并根据其孕前体质指数、孕周及体力劳动强度计算每日的总热量,给予孕妇个性化膳食指导等于预控制其体重增长,对照组仅行常规产检,观察两组妊娠结局.结果 实验组的孕期体重增长(15.22±1.94) kg低于对照组(17.43±2.09) kg,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组新生儿出生体重(3122.5±274.57)g低于对照组(3590±355.63)g,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组妊娠并发症妊娠糖尿病、妊娠高血压患病人数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定期产前检查并进行孕期个性化营养指导和体操训练有助于控制孕期体重,降低妊娠合并症,降低新生儿出生体重.
作者：江滢 刊期： 2016年第04期
目的 了解我国不同地区县级妇幼保健机构妇幼卫生资源配置现状,为进一步提高卫生资源配置的公平性及卫生资源利用效率提供依据.方法 通过全国妇幼保健机构监测管理信息网络报告系统实时收集相关数据,并进行分析.结果 2014年,我国县级妇幼保健机构妇幼卫生资源配置不均衡,不同地区医疗设备结构、卫生技术人员的职称和学历结构差异均有显著统计学意义.各地医护比均较低,东部地区医护人员工作负担较重.结论 需要进一步加强对中部地区县级妇幼保健结构的资源配置,并加强对各地护理人员配置水平,优化现有妇幼卫生人才队伍,合理配置医疗设备.
作者：孙志城；李奇奇；王莉婷 刊期： 2016年第04期
目的 探究10年内剖宫产率、指征变化与围生儿病死率间的联系.方法 选取花都区妇幼保健院胡忠医院2003年4月-2012年4月41 477例分娩产妇,接受剖宫产分娩的15 659例,回顾性分析其分娩方式、手术指征、围生儿病死率等数据.结果 2003-2012年剖宫产率逐年上升,新生儿窒息导致疾病的发生率显著下降并逐步稳定,围生儿病死率没有显著变化;妊娠并发症与社会因素是剖宫产指征的主要影响因素.结论 由于妊娠并发症与社会因素等多种因素的影响,致使剖宫产发生率明显提高,围生儿的病死率显著下降,达到一定水平后,围生儿病死率不会随剖宫产率的上升而降低.
作者：胡健蓉 刊期： 2016年第04期
目的 分析贵州省2011-2015年孕产妇死因构成变化及其影响因素,为探讨有针对性的干预措施提供参考依据.方法 对2011-2015年贵州省孕产妇死亡病例及各级评审情况进行回顾性分析.结果 509例死亡孕产妇家庭人均年收入偏低,文化程度低,死因构成以直接产科因素(66.99％)为主,产科出血依然是主要的死因,2011-2015年贵州省死亡孕产妇死因顺位发生了较大变化,内科合并症导致的死亡比例明显上升,由心脏病导致的孕产妇死亡呈逐年上升趋势;死亡孕产妇产检次数主要以1～4次为主(47.74％),未产检占28.68％,产检≥5次占23.58％;分娩及死亡地点以县(区)级医院及省(市)级医院为主,尤其以县(区)级医院分娩和死亡比例较高.结论 贵州省应加大孕产期保健知识宣教,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识,加强产科人员的业务培训、临床多学科合作及产科建设,严格执行高危孕产妇分级管理及转诊制度,完善转诊机制,加强孕产妇系统管理,积极提高妇幼保健服务质量,降低孕产妇死亡率.
作者：余小娅；牟鸿江；聂四平；马丽 刊期： 2016年第04期
目的 探讨深圳市儿童致死性伤害发生情况,为进一步预防并干预提供依据.方法 统计2012-2015年深圳市全人口中的活产且5岁以下儿童死亡及伤害死亡情况,对调查数据进行统计分析.结果 2012-2015年深圳全市5岁以下儿童死亡率为3.41‰;致死性伤害死亡率为0.68‰;致死性伤害死亡人数占5岁以下儿童总死亡的19.94％.1岁以下儿童中伤害死亡占总死亡的10.81％.1～4岁儿童中伤害死亡占总死亡的45.53％.＜1岁以下儿童中伤害以窒息(死亡率20.84/10万)为主.1～4岁儿童中以道路交通伤害(126例,死亡率15.09/10万),跌落(75例,死亡率8.98/10万),溺水(67例,死亡率8.02/10万)为主.结论 致死性伤害的发生仍然较突出,不同年龄段的致死性伤害发生情况与伤害类型各不相同,应针对性进行预防及干预.
作者：彭中华；王虹 刊期： 2016年第04期
目的 通过对遗传性耳聋基因SLC26A4阳性携带婴儿进行纵向听力监测和健康管理,探讨耳聋基因筛查后阳性婴儿的健康管理策略,为今后大规模开展耳聋基因筛查提供依据.方法 对124例SLC26A4阳性携带婴儿进行纵向听力监测和健康教育、随访,结果与未进行基因检测和健康管理的大前庭水管患儿进行比较.结果 124例SLC26A4阳性携带婴儿经2年纵向听力监测和健康管理,1例出生听力正常婴儿在12个月时新发现听力损失,1例听力损失患儿24个月时复查有1耳加重5 dBnHL,2名患儿进一步基因检测1例发现其他位点的杂合突变,2例磁共振检查均提示大前庭水管综合征.结论 对SLC26A4阳性携带婴儿进行后续健康管理,有助于早期发现大前庭水管综合征听力损失患儿,并防止听力损失进行性下降,进一步的基因全外显子检测及磁共振检查,有助于早期明确病因.
作者：余红；杨晶群；樊洁敏；刘丹；陈晓霞 刊期： 2016年第04期
目的 研究在剖宫产术中不同时机运用小剂量缩宫素对术中出血量的影响,探讨减少剖宫产术出血量的佳实施方法.方法 将2016年1-7月广东省兴宁市妇幼保健院实施剖宫产术的足月孕产妇94例作为本研究实验对象,随机分为实验组47例和对照组47例,其中对照组孕产妇于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U以及静脉滴注生理盐水500 mL和缩宫素20U,实验组孕产妇在手术开始时就静脉滴注500 mL生理盐水及2.5U缩宫素,控制好滴速,同时在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U,以及在上述生理盐水中追加缩宫素17.5 U,比较两组孕产妇术中出血量、术后24 h出血量、子宫切开至缝合所用时间、胎盘自然剥离时间和术前术后血红蛋白差值,以及不良反应发生情况等指标.结果 实验组患者术中出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组,同时胎盘自然剥离时间以及术前后血红蛋白差值明显少于对照组,同时实验组患者术中子宫切开至缝合完成所用手术时间(8.02 ±2.34) min明显少于对照组(14.23±2.85) min,差异均具有统计学意义(P＜0.05);手术不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术中在手术开始时运用小剂量缩宫素可以使胎盘迅速剥离,明显减少产妇术中出血量,同时还不增加不良反应发生率,临床使用安全有效,值得推广应用.
作者：石玲婷；黄运福；廖红苑 刊期： 2016年第04期
目的 探讨品管圈活动在降低产科加床床头信息错误率的效果.方法 于2014年7-12月创建品管圈活动小组,确定降低加床床头信息错误率为活动主题,对病区加床床头信息的现状进行调查,查找出加床床头信息错误率的原因,制定相应的对策,进行了6个月的持续质量改进.结果 加床床头卡错误率由10.04％下降到1.57％.结论 品管圈活动对降低加床床头信息错误率效果显著.
作者：许小芳；陈惠玲 刊期： 2016年第04期
目的 分析2009-2014年围产儿死亡变化趋势及影响因素,为降低围产儿死亡率提供有效的防控和干预措施.方法 收集2009-2014年间由深圳市龙岗区各级医院上报的所有围产儿死亡监测报告卡,采用描述性流行病学的方法分析围产儿死亡率的变化趋势;同时采用病例对照研究的方法,使用单因素和多因素分析进一步探讨围产儿死亡的影响因素.结果 2009-2014年围产儿死亡率为5.8‰(1404例),其中常住人口总的围产儿死亡率为4.68‰‰,流动人口为7.51‰.多因素Logistic回归模型显示围产儿死亡与产妇年龄、孕胎数、出生体重、孕周、产检次数、合并症或并发症、分娩方式和户籍类别等有关.结论 2009-2014年围产儿死亡率呈下降趋势.为进一步降低围产儿死亡率,应加强宣传优生优育,加强对流动人群的管理,提高孕期保健及孕检、产检意识,管理高危人群,及时筛查影响围产儿死亡的危险因素.
作者：陈文英 刊期： 2016年第04期
目的 了解深圳市2013-2015年5岁以下儿童死亡率,以及死因顺位等监测情况.方法 收集2013-2015年深圳市5岁以下儿童死亡监测资料,计算婴儿、5岁以下儿童死亡率,5岁以下儿童主要死因别死亡率及死因顺位.结果 2015年深圳市婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为2.05‰和2.84‰,较2013年(3.01‰和3.96‰)分别下降了31.89％和28.28％.2013-2015年5岁以下儿童的早产/低出生体重、肺炎和先天性心脏病死亡率有明显下降趋势(P＜0.05).早产/低出生体重是婴儿死亡的首位死因,而1～4岁儿童的首位死因为交通意外.结论 深圳市5岁以下儿童死亡率呈明显的下降趋势,提高产前诊断技术与新生儿复苏技术,加强围生期保健,提高安全意识,预防意外伤害,是进一步降低5岁以下儿童死亡率的关键.
作者：邓文娇；王虹；赵光临 刊期： 2016年第04期
目的 探讨高龄孕妇不良妊娠结局的危险因素分析及其干预对策.方法 选取2012年6月-2015年11月惠州市妇幼保健院收治的孕妇156例,依据年龄是否＞35岁分为高龄组(72例)和正常组(84例),采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估所有孕妇情绪状态,采用新生儿窒息量表(Apgar)评估新生儿情况,统计分析所有孕妇情绪、妊娠糖尿病、胎盘早剥、新生儿体重、妊娠高血压疾病发生情况及妊娠结局.结果 高龄组孕妇SAS、SDS评分明显低于正常组,前者妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、胎盘早剥、发生率明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);高龄组孕妇剖宫产率明显高于正常组,前者Apgar评分、新生儿体重明显低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄为孕妇高危因素,孕妇情绪状态较差,且易并发妊娠高血压,对妊娠结局具有不良的影响,应从情绪、血压等因素加强对高龄孕妇的围产期监护及干预,以确保母婴安全.
作者：曾人宏 刊期： 2016年第04期
目的 流行病学及临床研究显示,妇女心理问题的发生率高于男性,尤其是在性激素迅速变化时期.本研究的目的是探讨围绝经期女性睾酮水平与抑郁症发生的相关性.方法 根据汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评分及ICD-10“抑郁发作”的诊断标准筛选70例研究对象,包括围绝经期抑郁组和青年抑郁组,另选取同期查体健康的妇女60例为对照组(包括围绝经期和青年组).采集晨起空腹外周血,采用电化学发光法检测血清睾酮水平.结果 抑郁症妇女血清睾酮水平低于正常妇女(0.38 nmol/L vs 0.82 nmol/L,P＜0.05),尤其是围绝经期抑郁症组妇女睾酮水平低(0.299 nmol/L),低于其他3组(P＜0.05);睾酮水平与HDRS评分存在负相关关系[Exp(B) =0.141,P=0.008],睾酮水平也与围绝经期HDRS评分存在负相关关系[Exp(B) =0.100,P=0.003].结论 血清睾酮水平降低与抑郁症发生有关,尤其是围绝经期抑郁.适当的血清睾酮水平可能有助于减少围绝经期抑郁症的发生.
作者：惠凌云；王亚文；张琳；侯宁蕊；于学文 刊期： 2016年第04期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
