邓文娇；王虹；赵光临
目的 流行病学及临床研究显示,妇女心理问题的发生率高于男性,尤其是在性激素迅速变化时期.本研究的目的是探讨围绝经期女性睾酮水平与抑郁症发生的相关性.方法 根据汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评分及ICD-10“抑郁发作”的诊断标准筛选70例研究对象,包括围绝经期抑郁组和青年抑郁组,另选取同期查体健康的妇女60例为对照组(包括围绝经期和青年组).采集晨起空腹外周血,采用电化学发光法检测血清睾酮水平.结果 抑郁症妇女血清睾酮水平低于正常妇女(0.38 nmol/L vs 0.82 nmol/L,P＜0.05),尤其是围绝经期抑郁症组妇女睾酮水平低(0.299 nmol/L),低于其他3组(P＜0.05);睾酮水平与HDRS评分存在负相关关系[Exp(B) =0.141,P=0.008],睾酮水平也与围绝经期HDRS评分存在负相关关系[Exp(B) =0.100,P=0.003].结论 血清睾酮水平降低与抑郁症发生有关,尤其是围绝经期抑郁.适当的血清睾酮水平可能有助于减少围绝经期抑郁症的发生.
作者：惠凌云；王亚文；张琳；侯宁蕊；于学文 刊期： 2016年第04期
目的 探讨高龄孕妇不良妊娠结局的危险因素分析及其干预对策.方法 选取2012年6月-2015年11月惠州市妇幼保健院收治的孕妇156例,依据年龄是否＞35岁分为高龄组(72例)和正常组(84例),采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估所有孕妇情绪状态,采用新生儿窒息量表(Apgar)评估新生儿情况,统计分析所有孕妇情绪、妊娠糖尿病、胎盘早剥、新生儿体重、妊娠高血压疾病发生情况及妊娠结局.结果 高龄组孕妇SAS、SDS评分明显低于正常组,前者妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、胎盘早剥、发生率明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);高龄组孕妇剖宫产率明显高于正常组,前者Apgar评分、新生儿体重明显低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄为孕妇高危因素,孕妇情绪状态较差,且易并发妊娠高血压,对妊娠结局具有不良的影响,应从情绪、血压等因素加强对高龄孕妇的围产期监护及干预,以确保母婴安全.
作者：曾人宏 刊期： 2016年第04期
目的 探究10年内剖宫产率、指征变化与围生儿病死率间的联系.方法 选取花都区妇幼保健院胡忠医院2003年4月-2012年4月41 477例分娩产妇,接受剖宫产分娩的15 659例,回顾性分析其分娩方式、手术指征、围生儿病死率等数据.结果 2003-2012年剖宫产率逐年上升,新生儿窒息导致疾病的发生率显著下降并逐步稳定,围生儿病死率没有显著变化;妊娠并发症与社会因素是剖宫产指征的主要影响因素.结论 由于妊娠并发症与社会因素等多种因素的影响,致使剖宫产发生率明显提高,围生儿的病死率显著下降,达到一定水平后,围生儿病死率不会随剖宫产率的上升而降低.
作者：胡健蓉 刊期： 2016年第04期
目的 研究在剖宫产术中不同时机运用小剂量缩宫素对术中出血量的影响,探讨减少剖宫产术出血量的佳实施方法.方法 将2016年1-7月广东省兴宁市妇幼保健院实施剖宫产术的足月孕产妇94例作为本研究实验对象,随机分为实验组47例和对照组47例,其中对照组孕产妇于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U以及静脉滴注生理盐水500 mL和缩宫素20U,实验组孕产妇在手术开始时就静脉滴注500 mL生理盐水及2.5U缩宫素,控制好滴速,同时在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U,以及在上述生理盐水中追加缩宫素17.5 U,比较两组孕产妇术中出血量、术后24 h出血量、子宫切开至缝合所用时间、胎盘自然剥离时间和术前术后血红蛋白差值,以及不良反应发生情况等指标.结果 实验组患者术中出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组,同时胎盘自然剥离时间以及术前后血红蛋白差值明显少于对照组,同时实验组患者术中子宫切开至缝合完成所用手术时间(8.02 ±2.34) min明显少于对照组(14.23±2.85) min,差异均具有统计学意义(P＜0.05);手术不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术中在手术开始时运用小剂量缩宫素可以使胎盘迅速剥离,明显减少产妇术中出血量,同时还不增加不良反应发生率,临床使用安全有效,值得推广应用.
作者：石玲婷；黄运福；廖红苑 刊期： 2016年第04期
目的 了解兰州市2～3岁幼儿期儿童行为问题发生状况,为早期干预提供依据.方法 采用Achenbach 2 ～3岁儿童行为量表(CBCL)中国标准化版本(家长用)对181名儿童进行调查.结果 181例2～3岁儿童行为问题检出率为15.5％,其中男童14.3％、女童17.1％;2岁14.7％、3岁16.9％;性别与年龄在行为问题各因子上差异无显著统计学意义(P＞0.05);睡眠问题、破坏行为、抑郁是不同年龄与性别儿童检出率较高的共有行为问题.结论 加强儿童心理卫生保健工作,早期发现问题,并及时干预,促进儿童身心健康全面发展.
作者：杨兰；李佳樾；南楠；岳莉；何莉；刘月芬；王燕侠；王称；丁丽玮 刊期： 2016年第04期
目的 分析2009-2014年围产儿死亡变化趋势及影响因素,为降低围产儿死亡率提供有效的防控和干预措施.方法 收集2009-2014年间由深圳市龙岗区各级医院上报的所有围产儿死亡监测报告卡,采用描述性流行病学的方法分析围产儿死亡率的变化趋势;同时采用病例对照研究的方法,使用单因素和多因素分析进一步探讨围产儿死亡的影响因素.结果 2009-2014年围产儿死亡率为5.8‰(1404例),其中常住人口总的围产儿死亡率为4.68‰‰,流动人口为7.51‰.多因素Logistic回归模型显示围产儿死亡与产妇年龄、孕胎数、出生体重、孕周、产检次数、合并症或并发症、分娩方式和户籍类别等有关.结论 2009-2014年围产儿死亡率呈下降趋势.为进一步降低围产儿死亡率,应加强宣传优生优育,加强对流动人群的管理,提高孕期保健及孕检、产检意识,管理高危人群,及时筛查影响围产儿死亡的危险因素.
作者：陈文英 刊期： 2016年第04期
目的 观察分析妊娠期糖尿病患者采用动机性访谈干预对患者自我管理能力的影响.方法 选取妊娠期糖尿病患者480例为研究对象,数字法随机分为观察组和对照组,各240例.对照组给予常规护理干预,观察组给予2次动机性访谈,观察比较两组患者干预前后自我管理能力改善情况、血糖控制情况及护理满意度情况.结果 组间比较,观察组在自我管理行为量表中饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医嘱服药5个维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理总满意率为96.6％,高于对照组的82.6％,差异有统计学意义(x2=24.962,P＜0.05).结论 动机性访谈干预妊娠期糖尿病孕妇能够有效提高患者自我管理水平,改善血糖控制情况,提高患者护理满意程度,提高母婴的健康水平,值得临床推广应用.
作者：胡凤欣 刊期： 2016年第04期
目的 探讨深圳市儿童致死性伤害发生情况,为进一步预防并干预提供依据.方法 统计2012-2015年深圳市全人口中的活产且5岁以下儿童死亡及伤害死亡情况,对调查数据进行统计分析.结果 2012-2015年深圳全市5岁以下儿童死亡率为3.41‰;致死性伤害死亡率为0.68‰;致死性伤害死亡人数占5岁以下儿童总死亡的19.94％.1岁以下儿童中伤害死亡占总死亡的10.81％.1～4岁儿童中伤害死亡占总死亡的45.53％.＜1岁以下儿童中伤害以窒息(死亡率20.84/10万)为主.1～4岁儿童中以道路交通伤害(126例,死亡率15.09/10万),跌落(75例,死亡率8.98/10万),溺水(67例,死亡率8.02/10万)为主.结论 致死性伤害的发生仍然较突出,不同年龄段的致死性伤害发生情况与伤害类型各不相同,应针对性进行预防及干预.
作者：彭中华；王虹 刊期： 2016年第04期
目的 了解深圳市2013-2015年5岁以下儿童死亡率,以及死因顺位等监测情况.方法 收集2013-2015年深圳市5岁以下儿童死亡监测资料,计算婴儿、5岁以下儿童死亡率,5岁以下儿童主要死因别死亡率及死因顺位.结果 2015年深圳市婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为2.05‰和2.84‰,较2013年(3.01‰和3.96‰)分别下降了31.89％和28.28％.2013-2015年5岁以下儿童的早产/低出生体重、肺炎和先天性心脏病死亡率有明显下降趋势(P＜0.05).早产/低出生体重是婴儿死亡的首位死因,而1～4岁儿童的首位死因为交通意外.结论 深圳市5岁以下儿童死亡率呈明显的下降趋势,提高产前诊断技术与新生儿复苏技术,加强围生期保健,提高安全意识,预防意外伤害,是进一步降低5岁以下儿童死亡率的关键.
作者：邓文娇；王虹；赵光临 刊期： 2016年第04期
目的 分析峨山县2008-2015年5岁以下儿童死亡监测数据,了解儿童死亡的变化趋势及死亡原因.方法 回顾性分析峨山县8年来5岁以下儿童死亡监测资料,揭示存在的问题.结果 峨山县8年来死亡儿童农村户口占98.99％,少数民族占76.77％,父母初中以下文化占88.89％,家庭年人均纯收入在5000元以下占83.84％,山区、半山区占88.89％,在途中和家中死亡占77.77％,可避免死亡60例,可避免死亡占60.61％.住院分娩率越低,儿童死亡率越高.结论 8年来,在峨山县通过加强医疗保健机构产儿科能力建设,提高儿科急救能力和服务质量;成立县危急儿童急救领导小组、技术指导组;建立县乡村危急儿童转诊制度;建立贫困儿童医疗救助基金、实施开展儿童系统管理工作,提高住院分娩率、加强健康宣教等干预措施,儿童死亡率明显降低,儿童健康水平有了显著提高.
作者：柏文珍；马馨；郭玲 刊期： 2016年第04期
目的 测算湖南省妇幼保健机构妇幼公共卫生服务项目成本投入现状,建立成本资源数据库,并分析各级妇幼保健机构项目成本投入-产出相对有效率,为政府制定合理的财政经费补偿机制提供依据.方法 通过问卷调查收集湖南省9个不同级别的妇幼保健机构财务报表和工作量表等数据进行成本测算分析,计算人均成本和工时成本等指标,后通过数据包络分析评价各机构项目成本投入-产出的相对有效率.结果 妇幼保健机构妇幼公共卫生服务项目平均年总成本为396.18万元,呈现省、市、县逐步下降趋势,市级机构财政补助缺口较大.省级妇幼保健机构中各服务项目直接成本所占比例为74.9％ ～ 93.3％、市级为34.9％～82.1％、县级为71.3％ ～90.3％.省、市、县三级机构项目年人均成本分别为0.12元/人、3.3元/人和0.77元/人,市级机构人均成本大.数据包络分析发现各机构中均存在部分服务项目的相对有效率＜1,需针对性加强项目管理.结论 政府财政在妇幼公共卫生服务方面投入不足,市级开展妇幼公共卫生成本与市级财政对妇幼保健的总投入差距较大,西部、中部地区财政补助缺口较大.根据功能定位明确不同级别服务项目划分和确定投入标准,成本测算分析需进一步细化;数据包络分析结果可为妇幼公共卫生服务项目成本调查和保健服务持续改进提供依据.
作者：杜其云；张晶晶；张辉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨无头、无心畸形儿的预防、监测和干预措施.方法 回顾该孕妇孕前病史及本次妊娠过程.结果 该孕妇于孕5个月时超声检查发现双胎,一胎正常,一胎无头、无心畸形.结论 加强孕期检查,避免无头、无心畸形儿的发生.
作者：伊启云；李冰；周凤荣 刊期： 2016年第04期
目的 了解阜阳市颍泉区3～6岁儿童心理行为问题发生现状,为今后制定健康教育计划提供依据.方法 采用单纯随机抽样方法,对抽取的4所幼儿园1046名3～6岁在园儿童采用Conners行为问卷进行调查.结果 儿童心理行为问题检出率为14.9％,男女童心理行为问题检出率差别有统计学意义(P＜0.01),各年龄组间检出率差别有统计学意义(P＜0.05),不同看护人之间的检出率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 颍泉区儿童心理行为问题发生率与国内报告基本一致,应引起家长、教育工作者的重视.
作者：陈利勤；杨冬芳；李萍 刊期： 2016年第04期
目的 通过对遗传性耳聋基因SLC26A4阳性携带婴儿进行纵向听力监测和健康管理,探讨耳聋基因筛查后阳性婴儿的健康管理策略,为今后大规模开展耳聋基因筛查提供依据.方法 对124例SLC26A4阳性携带婴儿进行纵向听力监测和健康教育、随访,结果与未进行基因检测和健康管理的大前庭水管患儿进行比较.结果 124例SLC26A4阳性携带婴儿经2年纵向听力监测和健康管理,1例出生听力正常婴儿在12个月时新发现听力损失,1例听力损失患儿24个月时复查有1耳加重5 dBnHL,2名患儿进一步基因检测1例发现其他位点的杂合突变,2例磁共振检查均提示大前庭水管综合征.结论 对SLC26A4阳性携带婴儿进行后续健康管理,有助于早期发现大前庭水管综合征听力损失患儿,并防止听力损失进行性下降,进一步的基因全外显子检测及磁共振检查,有助于早期明确病因.
作者：余红；杨晶群；樊洁敏；刘丹；陈晓霞 刊期： 2016年第04期
目的 分析贵州省2011-2015年孕产妇死因构成变化及其影响因素,为探讨有针对性的干预措施提供参考依据.方法 对2011-2015年贵州省孕产妇死亡病例及各级评审情况进行回顾性分析.结果 509例死亡孕产妇家庭人均年收入偏低,文化程度低,死因构成以直接产科因素(66.99％)为主,产科出血依然是主要的死因,2011-2015年贵州省死亡孕产妇死因顺位发生了较大变化,内科合并症导致的死亡比例明显上升,由心脏病导致的孕产妇死亡呈逐年上升趋势;死亡孕产妇产检次数主要以1～4次为主(47.74％),未产检占28.68％,产检≥5次占23.58％;分娩及死亡地点以县(区)级医院及省(市)级医院为主,尤其以县(区)级医院分娩和死亡比例较高.结论 贵州省应加大孕产期保健知识宣教,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识,加强产科人员的业务培训、临床多学科合作及产科建设,严格执行高危孕产妇分级管理及转诊制度,完善转诊机制,加强孕产妇系统管理,积极提高妇幼保健服务质量,降低孕产妇死亡率.
作者：余小娅；牟鸿江；聂四平；马丽 刊期： 2016年第04期
目的 了解我国不同地区县级妇幼保健机构妇幼卫生资源配置现状,为进一步提高卫生资源配置的公平性及卫生资源利用效率提供依据.方法 通过全国妇幼保健机构监测管理信息网络报告系统实时收集相关数据,并进行分析.结果 2014年,我国县级妇幼保健机构妇幼卫生资源配置不均衡,不同地区医疗设备结构、卫生技术人员的职称和学历结构差异均有显著统计学意义.各地医护比均较低,东部地区医护人员工作负担较重.结论 需要进一步加强对中部地区县级妇幼保健结构的资源配置,并加强对各地护理人员配置水平,优化现有妇幼卫生人才队伍,合理配置医疗设备.
作者：孙志城；李奇奇；王莉婷 刊期： 2016年第04期
目的 探讨应用孕前医学量表综合测评后复发性流产患者妊娠率、流产率以及胎儿畸形率的影响.方法 对200对复发性流产夫妇进行孕前医学量表综合测评,根据生物学三节律,指导其在情绪、体力、智力佳时期受孕,另200对复发性流产夫妇随机受孕,对比两组妊娠率、流产率以及胎儿畸形率、染色体异常率,应用统计学分析.结果 干预组与对照组的妊娠率差异无统计学意义(P＞0.01);干预组与对照组流产率分别为6.77％和17.85％,差异有统计学意义(P＜0.01);干预组胎儿畸形率0.9％,对照组为6.52％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组与对照组未流产染色体异常率分别为2.22％和11.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前医学量表综合测评能明显降低复发性流产患者的流产率、胎儿畸形率及染色体异常率.
作者：黄影蓓；汪莎 刊期： 2016年第04期
目的 分析高氨血症早产儿的临床资料,探讨其发病特点、治疗方法及预后,为高氨血症早产儿的早期诊治提供理论依据.方法 回顾性分析2013年5月-2014年11月湖南省妇幼保健院收治的73例可出现明显临床症状高氨血症的早产儿临床资料.结果 本组高氨血症早产儿中①主要合并症为感染、休克、甲状腺功能低下;②主要病因为一过性高氨血症;③首发症状以反应差、呼吸急促为主;主要症状为吸吮无力、喂养困难、气促;主要体征为意识障碍、四肢肌张力减低;主要辅助检查异常为血常规异常、血乳酸增高、代谢性酸中毒、头颅B超异常、电解质紊乱以及凝血功能障碍;④死亡率为5.5％,死亡患儿血氨水平显著高于治愈患儿及自动出院患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿出现不明原因的反应差、吸吮无力、喂养困难、呕吐等症状时应检测血氨水平,存在高氨血症患儿定期复查血氨水平可用来评估患儿预后.
作者：曾云清；曹蓓；彭湘莲 刊期： 2016年第04期
目的 探讨围绝经期综合征妇女应激性生活事件差异的影响因素.方法 对200例伴有围绝经期综合征的女性进行艾森克人格量表(EPQ)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SSRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),并检测血雌二醇激素(E2)及促卵泡刺激素(FSH)水平.结果 根据生活事件(LES)总分是否大于20分划分为高应激组(46例)、低应激组(154例).高应激组的外周雌二醇(E2)水平较低应激组低(t=-3.11,P＜0.01).而高应激组的卵泡刺激素(FSH)水平、LES得分、HAMD得分及神经质因子得分(EPQ-N)均比低应激组高(=2.50,P＜0.01;t=38.57,P＜0.01;t =3.99,P＜0.01;t=3.99,P＜0.01).高、低应激组二元Logistic分析:EPQ(N)、HAMD的回归系数β分别为0.151、0.045,P＜0.01;模型拟合性:对数似然值为187.56,Nagelkerke R2为0.20.结论 影响围绝经综合征应激生活事件差异的因素包括神经质人格、抑郁状态,有必要制定个体化的精神心理咨询及干预策略以降低应激生活事件对围绝经期妇女情绪的影响.
作者：何伟健；李慧阮；颖清 刊期： 2016年第04期
目的 探讨术前心理护理对子宫肌瘤手术患者焦虑情绪的影响.方法 自湖南省妇幼保健院2013年10月-2015年3月收集的子宫肌瘤手术病例中选取80例作为实验对象(入选经该院相关检查与手术病理证实病情,且已签署知情同意书,排除伴精神异常和无法全程配合实验者),患者自愿参与护理干预模式分组的方式分成观察组和对照组各40例,对照组按照常规方法进行护理,观察组制定术前心理护理方案进行干预.调查两组对护理内容的满意度,同时评估其住院时间和实施护理前、后的心理情绪改善情况.结果 ①调查显示,观察组的护理总满意度高达97.5％ (39/40),相比对照组的80.0％(32/40)显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).②实施护理前,两组的SAS量表评分基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05),实施后,观察组的SAS量表评分相比对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).③在住院时间方面,观察组平均(8.53±1.28)d,相比对照组的(11.64±1.91)d有明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前为子宫肌瘤手术患者提供心理护理,对改善患者焦虑情绪、提高护理质量具有较好的效果,值得推荐使用.
作者：陈维 刊期： 2016年第04期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
