侯海玲；许景洪；杨西宁；黄秋梅；何玉梅；何兴玲；黄国振；张涌泉
目的 探讨糖尿病肾病(DN)血清N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)水平及其临床意义.方法 选择130例2型糖尿病患者及健康者30例(NC组),依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN 组)45例、临床糖尿病肾病组(CDN 组)45例.比较4组血清NT-proBNP、CysC、血肌酐水平,分析NT-proBNP、CysC单独及联合检测对EDN患者的检出阳性率.结果 EDN组及CDN组的NT-proBNP、CysC均高于SDM组、NC组(P<0.05),且CDN组的NT-proBNP、CysC高于EDN组(P<0.05),而SDM组与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05).EDN组及CDN组的血清肌酐均高于NC组(P<0.05),且CDN组的血清肌酐高于SDM组、EDN组(P<0.05).NT-proBNP、CysC单独检测与二者联合检测对EDN的检出阳性率分别为55.56%(25/45)、62.22%(28/45)、86.87%(39/45),其中二者联合检测阳性率均高于 NT-proBNP、CysC 单独检测阳性率(均 P <0.05).结论 2型糖尿病患者早期肾损害时即可出现NT-proBNP和CysC升高,两者对糖尿病肾病早期诊断有一定的临床价值,而二者联合检测可以提高早期糖尿病肾病的检出率.
作者：周玉；肖丽红；李玉兰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨可视健康教育对提高老年住院患者预防跌倒行为认知水平的影响.方法 选择住院老年患者136例,采用可视健康教育方法对其进行预防跌倒行为干预,观察干预前后老年患者预防跌倒行为相关常识的认知.结果 干预后,老年住院患者的预防跌倒行为的得分高,其中在取物时请人帮忙、使用助行器、夜间留夜灯、进行跌倒自我评估等方面得分均高于干预前(均P<0.05).结论 可视健康教育可以提高老年住院患者预防跌倒行为的认知水平.
作者：王幼芳；王芳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨芬太尼及Ly294002对人肝癌HepG2细胞增殖、迁移的抑制作用及其机制.方法 将对数生长期的人肝癌HepG2细胞分为芬太尼组、Ly294002组、联合组和对照组,分别给予500 ng/ml 芬太尼、25 μmol/L Ly294002、500 ng/ml芬太尼联合25 μmol/L Ly294002、等量培养基进行干预.用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖活性,用吸光度A值表示,划痕实验观察细胞迁移能力并计算愈合率,流式细胞仪观察细胞周期和细胞凋亡情况,实时荧光定量PCR法检测细胞中人第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)mRNA 和核转录因子 κB(NF-κB)mRNA 的表达水平.结果 芬太尼组、Ly294002组和联合组的A值、愈合率、(S+G2/M)期细胞比例、NF-κB mRNA相对表达水平均低于对照组(均P<0.05),而G0/G1期细胞比例、凋亡率、PTEN mRNA相对表达水平高于对照组(P<0.05);联合组的A值、愈合率、(S+G2/M)期比例、NF-κB mRNA相对表达水平低于芬太尼组及Ly294002组(P<0.05),而G0/G1期细胞比例、凋亡率、PTEN mRNA相对表达水平高于芬太尼组及Ly294002组(P<0.05).结论 芬太尼和Ly294002均可抑制人肝癌HepG2细胞增殖和迁移,且两者有协同作用,这可能均与蛋白激酶B(Akt)信号转导通路有关.
作者：陈玲珊；伍天影；李志强；陈冠宇；周成茂；阮林 刊期： 2018年第09期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)水平及其与ACS病变严重程度的相关性.方法 选取ACS患者150例,其中轻度病变组(Gensini评分≤45分)70例,重度病变组(Gensini评分>45分)80例,另选取冠状动脉造影正常者60例作为对照组.比较3组的NLR、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)水平,并分析ACS患者以上3个指标与Gensini评分的相关性.结果 对照组、轻度病变组及重度病变组的Gensini评分、NLR、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)均依次升高(均P<0.05).轻度病变组Gensini评分与NLR、血清脂蛋白(a)水平均呈正相关(均P<0.05),而与纤维蛋白原水平无相关性(P>0.05);重度病变组Gensini评分与NLR、纤维蛋白原和血清脂蛋白(a)水平均呈正相关(均P<0.05).结论 ACS患者的NLR、纤维蛋白原及血清脂蛋白(a)水平升高,三者对于预测ACS 的发生及病情严重程度评估具有一定的意义.
作者：周乔；朱红 刊期： 2018年第09期
目的 探讨苦瓜皂苷G对人肺癌A549细胞的增殖迁移与凋亡的影响及其作用机制.方法 不同浓度苦瓜皂苷G分别干预人肺癌A549细胞及过表达CCAAT增强子结合蛋白β(C/EBPβ)和转化生长因子β1(TGF-β1)的A549细胞,采用EdU染色和四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测人肺癌A549细胞的增殖及活性;Transwell法检测人肺癌A549细胞迁移能力;流式细胞术检测人肺癌A549细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法及实时定量聚合酶链式反应法检测A549细胞C/EBPβ、TGF-β1和P53表达水平及半胱氨酸天冬酸蛋白酶3(Caspase3)的活性.结果 各浓度苦瓜皂苷G干预组的A549细胞的增殖率、细胞活力、细胞迁移能力均低于对照组(均P<0.05),细胞凋亡率均高于对照组,也具有剂量依赖性(P<0.05),基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9 mRNA及蛋白表达水平低于对照组,也具有剂量依赖性(P<0.05);人肺癌A549细胞的Caspase3蛋白表达水平高于对照组(P<0.05),C/EBPβ和TGF-β1mRNA及蛋白表达水平低于对照组,P53 mRNA蛋白表达水平高于对照组(均P<0.05).给予不同浓度苦瓜皂苷G干预后,pCDH-C/EBPβ组和pCDH-TGF-β1组人肺癌A549细胞系中,C/EBPβ和TGF-β1的表达水平低于pCDH组,且呈剂量依赖性(P<0.05).结论 苦瓜皂苷G可能通过下调C/EBPβ及TGF-β1的表达,上调Caspase3及P53的表达,抑制人肺癌A549细胞的增殖和迁移,并诱导细胞凋亡.
作者：谢鑫杰；陆熠 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声乳化白内障吸除术(PHACO)联合人工晶状体(IOL)植入术对糖尿病性白内障(DC)患者角膜内皮的影响.方法 选择白内障患者163例,其中DC患者74例(糖尿病组)、单纯老年性白内障患者89例(对照组),所有患者均行PHACO联合IOL植入术.于术前及术后1个月、3个月应用角膜内皮显微镜检测两组患者的中央角膜内皮细胞密度(CCD)、变异系数(CV)、六角形细胞比例(6A%)、平均内皮细胞面积(AVE)和中央角膜厚度(CCT).结果 术后各时间点,糖尿病组的CCD、6A%均低于对照组,而术后1个月AVE高于对照组(均P<0.05).两组患者的CCD、6A%均呈先降低后升高的变化趁势,而AVE呈先升高后降低的趋势(均P<0.05).结论 PHACO联合IOL植入术对角膜内皮细胞有一定的损伤,DC患者比单纯老年性白内障患者角膜内皮细胞损伤更重,但随着时间推移,角膜内皮细胞的损伤有减轻趋势.
作者：胡珊；陈一兵 刊期： 2018年第09期
目的 探讨术后追加应用氨甲环酸(TXA)对类风湿性关节炎(RA)全膝关节置换术(TKA)后失血量的影响.方法 将初次行TKA治疗的100例RA患者随机分组为常规剂量组和术后追加剂量组,每组50例.常规剂量组于手术切皮前30 min静脉滴注及关闭关节腔后关节腔内注射TXA,追加剂量组在常规剂量组基础上于术后4 h静脉滴注TXA.记录两组患者术后第7天的RBC计数、Hb、红细胞压积、凝血功能、D-二聚体水平及膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、下肢深静脉血栓(DVT)发生率,比较两组患者术后失血量.结果 术后第7天,追加剂量组Hb水平高于常规剂量组(P<0.05),而两组PLT、凝血酶原时间、国际标准化比值、部分凝血活酶时间、D-二聚体水平及VAS评分、HSS评分、DVT发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).追加剂量组总失血量、围术期总失血量、隐形失血量及术后需输血率均低于常规剂量组(均P<0.05).结论 术后追加应用TXA可进一步减少RA患者TKA后失血量,且不增加DVT的发生.
作者：孙松涛；肖涟波 刊期： 2018年第09期
院前救治质量直接关系到患者的生存及预后.提高院前急救护理质量有助于提高院前急救成功率,降低患者伤残率和死亡率.南宁急救医疗中心借助广西壮族自治区院前医疗急救质量控制中心平台,大力推进急救中心院前急救护理质控管理工作,实现急救中心护理质控管理目标化、标准化、规范化,切实提高了院前急救护理服务质量和水平.
作者：唐连家；阳世雄 刊期： 2018年第09期
目的 探讨早期肾透明细胞癌患者术后预后的影响因素.方法 选择临床分期为pT1a或pT1b,行部分切除术或根治性切除术治疗的早期肾透明细胞癌患者283例,比较不同年龄段、临床分期及Fuhrman分级患者1、3、5年生存率,采用多因素Cox模型分析患者术后生存的影响因素.结果 分期为pT1a与pT1b患者间、年龄<51岁患者与≥51岁患者间1、3、5年生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).低Fuhrman分级组患者3、5年生存率均高于高分级组(P<0.05).高Fuhrman分级是早期肾透明细胞癌患者术后生存的危险因素(P<0.05).结论 对于行部分切除术或根治性切除术的早期透明细胞癌患者,Fuhrman分级可作为评估其预后的重要因素,高级别的患者应加强定期复查.
作者：孙轲；李关健；杨鑫；豆涛涛；李维强；任庆广；王晓东；郜乐；贺毅；崔涛；马彬 刊期： 2018年第09期
造血干细胞移植是治疗多种血液系统疾病的有效方法,但造血干细胞数量不足的问题限制了其在临床中的应用.体外扩增可提供大量的造血干细胞,而三维培养在造血干细胞的扩增和干性维持上优势明显,具有重要的临床意义.三维支架培养是目前造血干细胞体外扩增的主要方法,本文就三维支架培养系统及其扩增造血干细胞的研究进展、存在的问题和前景做一综述.
作者：朱晓宇；石军 刊期： 2018年第09期
目的 观察带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸(SP)患者中的应用效果.方法 将75例COPD合并SP患者分为普通硅橡胶胸管组(A组)、中心静脉导管组(B组)和带针胸管组(C组),每组25例,分别采用普通硅橡胶胸管、中心静脉导管及带针胸管进行胸腔闭式引流术.观察3组患者的临床指标和并发症发生情况.结果 3组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组手术时间、肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中A组手术时间均长于B组及C组(均P<0.05),而B组与C组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组肺复张时间、引流时间及术后住院时间均长于A组及C组(均P<0.05),而A组与C组肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).3组总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组总并发症发生率低于A组(P<0.05),而A组与B组、B组与C组总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A 组伤口感染发生率均高于 B 组与 C 组(P <0.05),而 B 组堵管发生率高于 A 组(P <0.05).结论 采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗COPD合并SP临床效果确切,并发症发生率低.
作者：刘超；魏静义；李莉；张蔚然；刘磊；蒋小刚；韩志锋 刊期： 2018年第09期
目的 探讨急性缺血性脑卒中(ACIS)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义.方法 选择130例ACIS患者和50例健康体检者分别作为观察组和对照组,检测两组血清Lp-PLA2、Hcy及常规生化指标水平,采用logistic回归模型分析ACIS发生的影响因素,采用受试者特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2、Hcy水平对ACIS的诊断效能.结果 观察组Lp-PLA2、Hcy、TG、尿酸、肌酐、超敏C反应蛋白均高于对照组(均P<0.05),而HDL、尿素氮均低于对照组(均P<0.05).Lp-PLA2>196 ng/ml、Hcy>17 μmol/L是ACIS的独立危险因素(均P<0.05).血清Lp-PLA2联合Hcy诊断ACIS的ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均高于单一指标(P<0.05).结论 ACIS患者中血清Lp-PLA2和Hcy水平明显升高,提示两者在ACIS的发生和进展中发挥重要作用,两者联合检测可有效早期诊断ACIS.
作者：黄朝任；邹光美；刘辉华；覃翠；黄荣哲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨桡动脉穿刺前加用皮下注射硝酸甘油预防经桡动脉冠状动脉造影(TRA)或经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后桡动脉闭塞的效果.方法 选取TRA和TRI治疗的患者195例,随机分为观察组(n=99)和对照组(n=96),观察组桡动脉穿刺前用硝酸甘油500 μg溶于生理盐水共0.5 ml皮下注射;对照组桡动脉穿刺前用生理盐水0.5 ml皮下注射.两组均于术毕拔出桡动脉鞘管后使用桡动脉止血器压迫止血.术后1d、3周、4个月行彩色多普勒超声检查及桡动脉触诊,观察患者术侧桡动脉闭塞、相关不良反应的发生情况及血压和心率的变化.结果 术后3周及4个月观察组患者的桡动脉闭塞发生率均低于对照组(均P<0.05).两组患者术后的心率、血压变化及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 桡动脉穿刺前常规加用皮下注射硝酸甘油预防TRA、TRI术后桡动脉闭塞安全有效.
作者：陈武奇 刊期： 2018年第09期
目的 比较在心肌缺血前、心肌缺血同时、心肌缺血再灌注(IR)后远隔肢体缺血处理对IR大鼠心肌损伤及氧化应激的影响.方法 将40只Wistar大鼠随机分为IR组、心肌缺血期肢体处理组(RIPerC组)、心肌缺血前肢体处理组(RIPreC组)、心肌IR后肢体处理组(RIPostC组),每组10只.各组均建立IR模型,除IR组外其他3组分别在相应时期给予远隔缺血处理.再灌注结束后立即检测各组大鼠心肌的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)的含量,以及血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)含量.结果 与IR组相比, RIPerC、RIPreC、RIPostC组大鼠心肌SOD、CAT、NOS水平升高,心肌MDA含量、血清CK-MB和cTnI水平降低(均P<0.05).但RIPerC组、RIPreC组、RIPostC组组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在大鼠心肌IR不同时期给予远隔肢体缺血处理均可降低心肌氧化应激水平,减轻心肌损伤,且效果相当.
作者：任冰稳；张宝和；王鸿燕；常艳；谢文秀；翟鑫 刊期： 2018年第09期
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法 64例子宫腺肌症患者,均行HIFU治疗,观察术后3个月、6个月患者痛经症状及病灶体积变化.结果 术后3个月、6个月患者痛经缓解率分别为89.06% (57/64)和90.63%(58/64),痛经评分均低于术前痛经评分(P<0.05),病灶体积均小于治疗前(P<0.05),病灶体积缩小率分别为60.0%、68.0%.术后患者均无痛经加重,无严重并发症发生.结论 HIFU可有效缓解子宫腺肌症患者的痛经症状,缩小病灶,是一种安全、有效的手术方式.
作者：颜容；申恒春 刊期： 2018年第09期
目的 探讨宫腔灌注中药复方凋膜止崩液治疗子宫内膜增生症大鼠的效果及对子宫内膜缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、大剂量组和小剂量组,每组各12只.除空白组外,其余3组均采用卵巢去势联合雌激素负荷法建立大鼠子宫内膜增生症模型,造模成功后空白组和模型组宫腔灌注生理盐水,大剂量组与小剂量组分别宫腔灌注含生药0.005 g/ml、0.0025 g/ml的凋膜止崩液,3 d后处死动物留取子宫标本,观察大鼠子宫内膜组织学变化,并检测大鼠子宫内膜HIF-1α和VEGF的表达情况.结果 镜下观察到各剂量组子宫内膜出现上皮脱失、腺体坏死、血管扩张出血等现象,并有炎细胞的浸润.与空白组比较,模型组与各剂量组大鼠子宫内膜组织中HIF-1α和VEGF表达增高(P<0.05);与模型组比较,各剂量组大鼠子宫内膜中HIF-1α和VEGF表达下降(P<0.05);但大剂量组与小剂量组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔灌注中药复方凋膜止崩液可能通过下调子宫内膜组织HIF-1α和VEGF的表达,从而抑制子宫内膜的持续增生.
作者：李楠；徐翠；贺丰杰；谈勇；白俊 刊期： 2018年第09期
POK红系髓性致癌因子(Pokemon)是第一个被发现的可变阅读框(ARF)基因特异性转录抑制剂.其通过转录抑制多种肿瘤抑制因子,如ARF和视网膜细胞瘤基因,促进肿瘤生长.目前,已在多种肿瘤中发现Pokemon高表达,如肺癌、肠癌、鼻咽癌、前列腺癌等,其可作为肿瘤的总开关,通过补充募集组蛋白去乙酰酶共抑制复合体结合至靶蛋白,识别并结合特定DNA序列,调控癌基因及抑癌基因的表达.因此,Pokemon有望成为治疗肿瘤的新靶点.
作者：王泽新；赵喜兰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效.方法 将100例糖尿病合并脑梗死患者按随机数字表分为研究组和对照组,每组50例.在常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,研究组给予丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗.比较两组患者血液流变学指标、治疗总有效率、神经功能缺损程度评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,神经功能缺损程度轻于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗可以改善糖尿病合并脑梗死患者血液流变学及神经功能,提高临床疗效.
作者：李雪花；黄盛新；余天强；兰雪婷 刊期： 2018年第09期
目的 比较短腿石膏与带线铆钉治疗三角韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析75例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,其中26例为短腿石膏固定治疗(对照组),49例为带线铆钉治疗(观察组).比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间及愈合时间,术后12个月分别采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足主观评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价踝关节功能恢复情况及疼痛情况.结果 与对照组相比,观察组三角韧带愈合时间及术后住院时间均较短,手术时间较长,术中出血量较多(均P<0.05).术后12个月,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05).结论 采用带线铆钉治疗三角韧带损伤的临床疗效优于短腿石膏固定,可加快踝足关节功能恢复.
作者：沈国强 刊期： 2018年第09期
目的 探讨突发性耳聋并耳闷患者的临床特征及疗效.方法 选取伴耳闷症状的突发性耳聋患者120例(120耳),均给予中西医结合综合治疗,并在治疗前后进行耳闷视觉模拟评分(VAS)以及听阈测试,比较不同听力曲线分型患者以及不同听力损失程度患者治疗前的耳闷VAS评分以及治疗后耳闷和听力疗效.结果 120例患者的听力曲线以低频下降型为常见(39.17%,47/120),以轻度听力损失为主(24.17%,29/120),治疗前低频下降型患者的耳闷VAS评分低于其他3型患者(P<0.05),但不同听力损失程度患者耳闷VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).低频下降型患者耳闷及听力疗效总有效率均高于其他3型(P<0.05).不同听力损失程度患者的听力疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中轻度听力损失患者的听力疗效均高于其他4组听力损失患者(均P<0.05),但耳闷疗效总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴耳闷症状的突发性耳聋患者的听力曲线以低频下降型为主,该型患者耳闷程度相对较轻,且经治疗后耳闷症状改善及听力恢复较好;但不同听力损失程度患者的耳闷程度、耳闷疗效无明显差异.
作者：许达名 刊期： 2018年第09期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
