胡珊；陈一兵
目的 探讨子宫腺肌症的MRI表现及其诊断价值.方法 选取26例病理确诊为子宫腺肌症的患者,分析其MRI表现,并以病理诊断为金标准,分析MRI诊断子宫腺肌症的准确率.结果 弥漫性子宫腺肌症的MRI表现为子宫均匀性增大,T2加权成像(T2WI)序列可见结合带弥漫性不均匀或均匀增厚,结合带边界模糊,其内可见混杂散在多发性斑点状、小囊状高信号灶,在T1WI呈等低信号影.局限性子宫腺肌症的MRI主要表现为子宫肌层局限性膨大,以类圆形结节或团块灶为主,相应部位结合带出现增厚现象,部分结节于T1WI序列呈等低信号.MRI检查诊断子宫腺肌症的准确率达到96.15%(25/26).结论 子宫腺肌症在MRI上有其独特表现,MRI检查有助于宫腺肌症的临床诊断.
作者：刘芮杞；赵继泉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨突发性耳聋并耳闷患者的临床特征及疗效.方法 选取伴耳闷症状的突发性耳聋患者120例(120耳),均给予中西医结合综合治疗,并在治疗前后进行耳闷视觉模拟评分(VAS)以及听阈测试,比较不同听力曲线分型患者以及不同听力损失程度患者治疗前的耳闷VAS评分以及治疗后耳闷和听力疗效.结果 120例患者的听力曲线以低频下降型为常见(39.17%,47/120),以轻度听力损失为主(24.17%,29/120),治疗前低频下降型患者的耳闷VAS评分低于其他3型患者(P<0.05),但不同听力损失程度患者耳闷VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).低频下降型患者耳闷及听力疗效总有效率均高于其他3型(P<0.05).不同听力损失程度患者的听力疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中轻度听力损失患者的听力疗效均高于其他4组听力损失患者(均P<0.05),但耳闷疗效总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴耳闷症状的突发性耳聋患者的听力曲线以低频下降型为主,该型患者耳闷程度相对较轻,且经治疗后耳闷症状改善及听力恢复较好;但不同听力损失程度患者的耳闷程度、耳闷疗效无明显差异.
作者：许达名 刊期： 2018年第09期
院前救治质量直接关系到患者的生存及预后.提高院前急救护理质量有助于提高院前急救成功率,降低患者伤残率和死亡率.南宁急救医疗中心借助广西壮族自治区院前医疗急救质量控制中心平台,大力推进急救中心院前急救护理质控管理工作,实现急救中心护理质控管理目标化、标准化、规范化,切实提高了院前急救护理服务质量和水平.
作者：唐连家；阳世雄 刊期： 2018年第09期
目的 探讨肾脏弛豫率(R2?)的参考值及其与不同场强的相关性.方法 将105名志愿者分为 A 组(90名)和B组(15名),其中A组应用Philips 3.0T MRI扫描,B组接受Siemens 3.0T和Philips 1.5T MRI扫描,扫描间期间隔2 h.在志愿者扫描前与扫描结束时均采用3台MRI扫描标准水模.采集梯度多回波(T2?)序列,测算志愿者肾皮质、髓质与水模的 R2?值,比较不同场强与机型扫描所得肾脏或水模 R2?值,分析 R2?参考值及其与不同场强的相关性.结果 志愿者扫描前与扫描结束时,Siemens 3.0T 和 Philips 3.0T MRI 扫描水模所得 R2?值均高于 Philips 1.5T MRI (均P<0.05),Siemens 3.0T和Philips 1.5T MRI扫描水模所得的R2?值呈直线相关(r=0.995,P<0.05).100名志愿者的髓质R2?高于皮质(P<0.05).Siemens 3.0T MRI扫描皮质、髓质所得的R2?值及其差值大于Philips 1.5T MRI(P<0.05), Siemens 3.0T MRI与Philips 1.5T MRI扫描皮髓质所得的R2?值均无相关性(P>0.05).结论 肾髓质R2?高于皮质,不同场强间肾R2?无相关性,而不同场强间水模R2?高度相关.
作者：黄海波；李艳兰；林莹；管俊；覃明；黄桂雄 刊期： 2018年第09期
目的 探讨集束化护理对腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 将100例接受腹腔镜胃癌根治术患者分为研究组和对照组,每组50例,对照组行常规护理干预,研究组在常规护理基础上开展集束化护理,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气和排便时间、术后住院时间及患者满意度.结果 研究组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气/排便时间、术后住院时间均短于对照组,患者满意度得分高于对照组(均P<0.05).结论 对腹腔镜胃癌根治术术后患者实施集束化护理可促进胃肠功能恢复,缩短住院时间.
作者：侯海玲；许景洪；杨西宁；黄秋梅；何玉梅；何兴玲；黄国振；张涌泉 刊期： 2018年第09期
目的 比较短腿石膏与带线铆钉治疗三角韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析75例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,其中26例为短腿石膏固定治疗(对照组),49例为带线铆钉治疗(观察组).比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间及愈合时间,术后12个月分别采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足主观评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价踝关节功能恢复情况及疼痛情况.结果 与对照组相比,观察组三角韧带愈合时间及术后住院时间均较短,手术时间较长,术中出血量较多(均P<0.05).术后12个月,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05).结论 采用带线铆钉治疗三角韧带损伤的临床疗效优于短腿石膏固定,可加快踝足关节功能恢复.
作者：沈国强 刊期： 2018年第09期
目的 探讨桡动脉穿刺前加用皮下注射硝酸甘油预防经桡动脉冠状动脉造影(TRA)或经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后桡动脉闭塞的效果.方法 选取TRA和TRI治疗的患者195例,随机分为观察组(n=99)和对照组(n=96),观察组桡动脉穿刺前用硝酸甘油500 μg溶于生理盐水共0.5 ml皮下注射;对照组桡动脉穿刺前用生理盐水0.5 ml皮下注射.两组均于术毕拔出桡动脉鞘管后使用桡动脉止血器压迫止血.术后1d、3周、4个月行彩色多普勒超声检查及桡动脉触诊,观察患者术侧桡动脉闭塞、相关不良反应的发生情况及血压和心率的变化.结果 术后3周及4个月观察组患者的桡动脉闭塞发生率均低于对照组(均P<0.05).两组患者术后的心率、血压变化及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 桡动脉穿刺前常规加用皮下注射硝酸甘油预防TRA、TRI术后桡动脉闭塞安全有效.
作者：陈武奇 刊期： 2018年第09期
目的 观察个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果.方法 将101例接受放化疗的鼻咽癌患者,随机分为对照组51例、研究组50例,两组患者均按放化疗科常规护理,研究组在常规护理的基础上给予个体化的护理干预,比较两组口腔黏膜炎发生率和不同时间口腔唾液pH值.结果 两组患者口腔唾液pH值比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组pH值高于对照组,两组患者口腔唾液pH值均有随时间延长而下降的趋势(P<0.05),但对照组下降趋势更明显.研究组不同放化疗时间的口腔黏膜炎发生率低于对照组(P<0.05).结论 在常规护理的基础上给予个体化护理干预能有效改善鼻咽癌放化疗患者的口腔内环境,降低口腔黏膜炎发生率.
作者：沈慧；沈丽；李莉；杨丽 刊期： 2018年第09期
目的 观察带针胸管胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸(SP)患者中的应用效果.方法 将75例COPD合并SP患者分为普通硅橡胶胸管组(A组)、中心静脉导管组(B组)和带针胸管组(C组),每组25例,分别采用普通硅橡胶胸管、中心静脉导管及带针胸管进行胸腔闭式引流术.观察3组患者的临床指标和并发症发生情况.结果 3组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组手术时间、肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中A组手术时间均长于B组及C组(均P<0.05),而B组与C组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组肺复张时间、引流时间及术后住院时间均长于A组及C组(均P<0.05),而A组与C组肺复张时间、引流时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).3组总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组总并发症发生率低于A组(P<0.05),而A组与B组、B组与C组总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A 组伤口感染发生率均高于 B 组与 C 组(P <0.05),而 B 组堵管发生率高于 A 组(P <0.05).结论 采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗COPD合并SP临床效果确切,并发症发生率低.
作者：刘超；魏静义；李莉；张蔚然；刘磊；蒋小刚；韩志锋 刊期： 2018年第09期
目的 探讨丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效.方法 将100例糖尿病合并脑梗死患者按随机数字表分为研究组和对照组,每组50例.在常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,研究组给予丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗.比较两组患者血液流变学指标、治疗总有效率、神经功能缺损程度评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,神经功能缺损程度轻于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗可以改善糖尿病合并脑梗死患者血液流变学及神经功能,提高临床疗效.
作者：李雪花；黄盛新；余天强；兰雪婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨芬太尼及Ly294002对人肝癌HepG2细胞增殖、迁移的抑制作用及其机制.方法 将对数生长期的人肝癌HepG2细胞分为芬太尼组、Ly294002组、联合组和对照组,分别给予500 ng/ml 芬太尼、25 μmol/L Ly294002、500 ng/ml芬太尼联合25 μmol/L Ly294002、等量培养基进行干预.用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖活性,用吸光度A值表示,划痕实验观察细胞迁移能力并计算愈合率,流式细胞仪观察细胞周期和细胞凋亡情况,实时荧光定量PCR法检测细胞中人第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)mRNA 和核转录因子 κB(NF-κB)mRNA 的表达水平.结果 芬太尼组、Ly294002组和联合组的A值、愈合率、(S+G2/M)期细胞比例、NF-κB mRNA相对表达水平均低于对照组(均P<0.05),而G0/G1期细胞比例、凋亡率、PTEN mRNA相对表达水平高于对照组(P<0.05);联合组的A值、愈合率、(S+G2/M)期比例、NF-κB mRNA相对表达水平低于芬太尼组及Ly294002组(P<0.05),而G0/G1期细胞比例、凋亡率、PTEN mRNA相对表达水平高于芬太尼组及Ly294002组(P<0.05).结论 芬太尼和Ly294002均可抑制人肝癌HepG2细胞增殖和迁移,且两者有协同作用,这可能均与蛋白激酶B(Akt)信号转导通路有关.
作者：陈玲珊；伍天影；李志强；陈冠宇；周成茂；阮林 刊期： 2018年第09期
目的 评价针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的疗效.方法 计算机检索万方数据库、维普全文期刊数据库、中国知网数据库、Cochrane图书馆、HighWire及PubMed数据库关于针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的随机对照试验,筛选文献后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇研究,包括774例患者.Meta分析结果显示,针灸治疗2型糖尿病性胃轻瘫的有效率优于单用西药治疗(P<0.05).结论 针灸单独或联合中西药治疗2型糖尿病胃轻瘫患者可以提高治疗有效率.
作者：陈雅君；谭全肖；张扬武；陈红霞 刊期： 2018年第09期
POK红系髓性致癌因子(Pokemon)是第一个被发现的可变阅读框(ARF)基因特异性转录抑制剂.其通过转录抑制多种肿瘤抑制因子,如ARF和视网膜细胞瘤基因,促进肿瘤生长.目前,已在多种肿瘤中发现Pokemon高表达,如肺癌、肠癌、鼻咽癌、前列腺癌等,其可作为肿瘤的总开关,通过补充募集组蛋白去乙酰酶共抑制复合体结合至靶蛋白,识别并结合特定DNA序列,调控癌基因及抑癌基因的表达.因此,Pokemon有望成为治疗肿瘤的新靶点.
作者：王泽新；赵喜兰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨缺血性脑卒中的CT灌注成像特征及其脑血流量的影响因素.方法 选择78例缺血性脑卒中患者,均行多层螺旋CT常规扫描与灌注扫描,比较患侧及健侧的脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT),分析患侧CBF与CBV、TTP和MTT的关系,采用多元逐步回归模型分析影响患者CBF值的因素.结果 患侧CBF、CBV低于健侧,而TTP与MTT高于健侧(均P<0.05).患侧CBF值与CBV值呈正相关,与TTP、MTT值呈负相关(P<0.05).MTT、TTP、缺血部位可影响患侧CBF值(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者病灶内血流灌注路径延长且血流更缓慢.当MTT及TTP延长、缺血部位位于基底节区缺血时,缺血性卒中患者患侧CBF值降低.
作者：龚李艳；闫如意 刊期： 2018年第09期
目的 探讨急性缺血性脑卒中(ACIS)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义.方法 选择130例ACIS患者和50例健康体检者分别作为观察组和对照组,检测两组血清Lp-PLA2、Hcy及常规生化指标水平,采用logistic回归模型分析ACIS发生的影响因素,采用受试者特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2、Hcy水平对ACIS的诊断效能.结果 观察组Lp-PLA2、Hcy、TG、尿酸、肌酐、超敏C反应蛋白均高于对照组(均P<0.05),而HDL、尿素氮均低于对照组(均P<0.05).Lp-PLA2>196 ng/ml、Hcy>17 μmol/L是ACIS的独立危险因素(均P<0.05).血清Lp-PLA2联合Hcy诊断ACIS的ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均高于单一指标(P<0.05).结论 ACIS患者中血清Lp-PLA2和Hcy水平明显升高,提示两者在ACIS的发生和进展中发挥重要作用,两者联合检测可有效早期诊断ACIS.
作者：黄朝任；邹光美；刘辉华；覃翠；黄荣哲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨早期肾透明细胞癌患者术后预后的影响因素.方法 选择临床分期为pT1a或pT1b,行部分切除术或根治性切除术治疗的早期肾透明细胞癌患者283例,比较不同年龄段、临床分期及Fuhrman分级患者1、3、5年生存率,采用多因素Cox模型分析患者术后生存的影响因素.结果 分期为pT1a与pT1b患者间、年龄<51岁患者与≥51岁患者间1、3、5年生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).低Fuhrman分级组患者3、5年生存率均高于高分级组(P<0.05).高Fuhrman分级是早期肾透明细胞癌患者术后生存的危险因素(P<0.05).结论 对于行部分切除术或根治性切除术的早期透明细胞癌患者,Fuhrman分级可作为评估其预后的重要因素,高级别的患者应加强定期复查.
作者：孙轲；李关健；杨鑫；豆涛涛；李维强；任庆广；王晓东；郜乐；贺毅；崔涛；马彬 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声乳化白内障吸除术(PHACO)联合人工晶状体(IOL)植入术对糖尿病性白内障(DC)患者角膜内皮的影响.方法 选择白内障患者163例,其中DC患者74例(糖尿病组)、单纯老年性白内障患者89例(对照组),所有患者均行PHACO联合IOL植入术.于术前及术后1个月、3个月应用角膜内皮显微镜检测两组患者的中央角膜内皮细胞密度(CCD)、变异系数(CV)、六角形细胞比例(6A%)、平均内皮细胞面积(AVE)和中央角膜厚度(CCT).结果 术后各时间点,糖尿病组的CCD、6A%均低于对照组,而术后1个月AVE高于对照组(均P<0.05).两组患者的CCD、6A%均呈先降低后升高的变化趁势,而AVE呈先升高后降低的趋势(均P<0.05).结论 PHACO联合IOL植入术对角膜内皮细胞有一定的损伤,DC患者比单纯老年性白内障患者角膜内皮细胞损伤更重,但随着时间推移,角膜内皮细胞的损伤有减轻趋势.
作者：胡珊；陈一兵 刊期： 2018年第09期
建设和发展医疗联合体(医联体)是深化医疗、医保、医药联动改革的重要内容,推进医联体建设,有利于合理配置资源,是解决现有医疗问题的重要保障.广西柳州市妇幼保健院作为柳州市第一家创建医疗联合体单位,在经过探索实践后,走出了适合妇幼保健院生存发展的可行之路,本文就该医疗联合体的现状、未来设想以及更广泛的医疗联合体发展进行探索与思考.
作者：周薇；曾定元；陈文勇 刊期： 2018年第09期
目的 探讨针刺脐环穴结合温针涌泉穴对心肾不交型失眠症患者睡眠质量、抑郁及焦虑评分的影响.方法 将100例心肾不交型失眠症患者随机分为观察组50例和对照组50例,观察组采用针刺脐环穴结合温针涌泉穴治疗,对照组予常规针刺疗法治疗.两组疗程均为1个月.比较两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分,以及治疗后HAMD及HAMA评分的临床疗效.结果 治疗后两组患者PSQI、HAMD及HAMA评分均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组的指数或评分均低于对照组(均P<0.05),观察组的HAMD及HAMA改善的总有效率均高于对照组(均P<0.05).结论 针刺脐环穴结合温针涌泉穴治疗心肾不交型失眠症患者的睡眠质量、抑郁及焦虑改善效果优于常规针刺疗法.
作者：黎玉宣；匡家毅；王希琳；刘刚；黄海燕；卫义兰；严莉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨 U-Blade 钉通道下植骨在股骨转子间内侧壁骨折 Gamma 3型髓内钉内固定中的应用效果.方法 将67例股骨转子间骨折患者分为植骨组31例与对照组36例,两组患者均行闭合复位Gamma 3型髓内钉内固定术,术中仅植骨组患者经U-Blade钉通道植入人工骨.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、颈干角丢失角度、骨折愈合时间及Harris髋关节评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量及术后1年Harris髋关节评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);植骨组颈干角丢失角度、骨折愈合时间及完全负重时间均小于或短于对照组(均P<0.05).术后两组患者均无切口感染,骨折均愈合,无明显螺钉切出,植骨组患者无同种异体骨排异反应.结论 在股骨转子间骨折复位髓内钉内固定术中采用U-Blade钉通道下植骨,操作简便、安全有效,可缩短患者术后骨折愈合时间,提高内侧支撑能力.
作者：石少辉；李茂廷；李海啸；曹三利；吴国平 刊期： 2018年第09期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
