刘芮杞；赵继泉
目的 探讨糖尿病肾病(DN)血清N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)水平及其临床意义.方法 选择130例2型糖尿病患者及健康者30例(NC组),依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN 组)45例、临床糖尿病肾病组(CDN 组)45例.比较4组血清NT-proBNP、CysC、血肌酐水平,分析NT-proBNP、CysC单独及联合检测对EDN患者的检出阳性率.结果 EDN组及CDN组的NT-proBNP、CysC均高于SDM组、NC组(P<0.05),且CDN组的NT-proBNP、CysC高于EDN组(P<0.05),而SDM组与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05).EDN组及CDN组的血清肌酐均高于NC组(P<0.05),且CDN组的血清肌酐高于SDM组、EDN组(P<0.05).NT-proBNP、CysC单独检测与二者联合检测对EDN的检出阳性率分别为55.56%(25/45)、62.22%(28/45)、86.87%(39/45),其中二者联合检测阳性率均高于 NT-proBNP、CysC 单独检测阳性率(均 P <0.05).结论 2型糖尿病患者早期肾损害时即可出现NT-proBNP和CysC升高,两者对糖尿病肾病早期诊断有一定的临床价值,而二者联合检测可以提高早期糖尿病肾病的检出率.
作者：周玉；肖丽红；李玉兰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨突发性耳聋并耳闷患者的临床特征及疗效.方法 选取伴耳闷症状的突发性耳聋患者120例(120耳),均给予中西医结合综合治疗,并在治疗前后进行耳闷视觉模拟评分(VAS)以及听阈测试,比较不同听力曲线分型患者以及不同听力损失程度患者治疗前的耳闷VAS评分以及治疗后耳闷和听力疗效.结果 120例患者的听力曲线以低频下降型为常见(39.17%,47/120),以轻度听力损失为主(24.17%,29/120),治疗前低频下降型患者的耳闷VAS评分低于其他3型患者(P<0.05),但不同听力损失程度患者耳闷VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).低频下降型患者耳闷及听力疗效总有效率均高于其他3型(P<0.05).不同听力损失程度患者的听力疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中轻度听力损失患者的听力疗效均高于其他4组听力损失患者(均P<0.05),但耳闷疗效总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴耳闷症状的突发性耳聋患者的听力曲线以低频下降型为主,该型患者耳闷程度相对较轻,且经治疗后耳闷症状改善及听力恢复较好;但不同听力损失程度患者的耳闷程度、耳闷疗效无明显差异.
作者：许达名 刊期： 2018年第09期
目的 探讨芬太尼及Ly294002对人肝癌HepG2细胞增殖、迁移的抑制作用及其机制.方法 将对数生长期的人肝癌HepG2细胞分为芬太尼组、Ly294002组、联合组和对照组,分别给予500 ng/ml 芬太尼、25 μmol/L Ly294002、500 ng/ml芬太尼联合25 μmol/L Ly294002、等量培养基进行干预.用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖活性,用吸光度A值表示,划痕实验观察细胞迁移能力并计算愈合率,流式细胞仪观察细胞周期和细胞凋亡情况,实时荧光定量PCR法检测细胞中人第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)mRNA 和核转录因子 κB(NF-κB)mRNA 的表达水平.结果 芬太尼组、Ly294002组和联合组的A值、愈合率、(S+G2/M)期细胞比例、NF-κB mRNA相对表达水平均低于对照组(均P<0.05),而G0/G1期细胞比例、凋亡率、PTEN mRNA相对表达水平高于对照组(P<0.05);联合组的A值、愈合率、(S+G2/M)期比例、NF-κB mRNA相对表达水平低于芬太尼组及Ly294002组(P<0.05),而G0/G1期细胞比例、凋亡率、PTEN mRNA相对表达水平高于芬太尼组及Ly294002组(P<0.05).结论 芬太尼和Ly294002均可抑制人肝癌HepG2细胞增殖和迁移,且两者有协同作用,这可能均与蛋白激酶B(Akt)信号转导通路有关.
作者：陈玲珊；伍天影；李志强；陈冠宇；周成茂；阮林 刊期： 2018年第09期
院前救治质量直接关系到患者的生存及预后.提高院前急救护理质量有助于提高院前急救成功率,降低患者伤残率和死亡率.南宁急救医疗中心借助广西壮族自治区院前医疗急救质量控制中心平台,大力推进急救中心院前急救护理质控管理工作,实现急救中心护理质控管理目标化、标准化、规范化,切实提高了院前急救护理服务质量和水平.
作者：唐连家；阳世雄 刊期： 2018年第09期
造血干细胞移植是治疗多种血液系统疾病的有效方法,但造血干细胞数量不足的问题限制了其在临床中的应用.体外扩增可提供大量的造血干细胞,而三维培养在造血干细胞的扩增和干性维持上优势明显,具有重要的临床意义.三维支架培养是目前造血干细胞体外扩增的主要方法,本文就三维支架培养系统及其扩增造血干细胞的研究进展、存在的问题和前景做一综述.
作者：朱晓宇；石军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声乳化白内障吸除术(PHACO)联合人工晶状体(IOL)植入术对糖尿病性白内障(DC)患者角膜内皮的影响.方法 选择白内障患者163例,其中DC患者74例(糖尿病组)、单纯老年性白内障患者89例(对照组),所有患者均行PHACO联合IOL植入术.于术前及术后1个月、3个月应用角膜内皮显微镜检测两组患者的中央角膜内皮细胞密度(CCD)、变异系数(CV)、六角形细胞比例(6A%)、平均内皮细胞面积(AVE)和中央角膜厚度(CCT).结果 术后各时间点,糖尿病组的CCD、6A%均低于对照组,而术后1个月AVE高于对照组(均P<0.05).两组患者的CCD、6A%均呈先降低后升高的变化趁势,而AVE呈先升高后降低的趋势(均P<0.05).结论 PHACO联合IOL植入术对角膜内皮细胞有一定的损伤,DC患者比单纯老年性白内障患者角膜内皮细胞损伤更重,但随着时间推移,角膜内皮细胞的损伤有减轻趋势.
作者：胡珊；陈一兵 刊期： 2018年第09期
目的 观察个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果.方法 将101例接受放化疗的鼻咽癌患者,随机分为对照组51例、研究组50例,两组患者均按放化疗科常规护理,研究组在常规护理的基础上给予个体化的护理干预,比较两组口腔黏膜炎发生率和不同时间口腔唾液pH值.结果 两组患者口腔唾液pH值比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组pH值高于对照组,两组患者口腔唾液pH值均有随时间延长而下降的趋势(P<0.05),但对照组下降趋势更明显.研究组不同放化疗时间的口腔黏膜炎发生率低于对照组(P<0.05).结论 在常规护理的基础上给予个体化护理干预能有效改善鼻咽癌放化疗患者的口腔内环境,降低口腔黏膜炎发生率.
作者：沈慧；沈丽；李莉；杨丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨桡动脉穿刺前加用皮下注射硝酸甘油预防经桡动脉冠状动脉造影(TRA)或经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后桡动脉闭塞的效果.方法 选取TRA和TRI治疗的患者195例,随机分为观察组(n=99)和对照组(n=96),观察组桡动脉穿刺前用硝酸甘油500 μg溶于生理盐水共0.5 ml皮下注射;对照组桡动脉穿刺前用生理盐水0.5 ml皮下注射.两组均于术毕拔出桡动脉鞘管后使用桡动脉止血器压迫止血.术后1d、3周、4个月行彩色多普勒超声检查及桡动脉触诊,观察患者术侧桡动脉闭塞、相关不良反应的发生情况及血压和心率的变化.结果 术后3周及4个月观察组患者的桡动脉闭塞发生率均低于对照组(均P<0.05).两组患者术后的心率、血压变化及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 桡动脉穿刺前常规加用皮下注射硝酸甘油预防TRA、TRI术后桡动脉闭塞安全有效.
作者：陈武奇 刊期： 2018年第09期
高处坠落、车祸等组合性暴力因素所致的胸腰椎爆裂骨折,常伴有不同程度的脊髓神经损伤,给患者生活质量造成极大影响.如何有效治疗胸腰椎爆裂骨折,大程度恢复患者的生存和劳动能力,是脊柱外科医生面临的重大难题.后路手术是当前治疗胸腰椎爆裂骨折常见、技术成熟的手术方式.本文就胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗的研究进展进行综述,为指导临床手术治疗提供依据.
作者：何志江；黄揆；孙明林 刊期： 2018年第09期
目的 探讨可视健康教育对提高老年住院患者预防跌倒行为认知水平的影响.方法 选择住院老年患者136例,采用可视健康教育方法对其进行预防跌倒行为干预,观察干预前后老年患者预防跌倒行为相关常识的认知.结果 干预后,老年住院患者的预防跌倒行为的得分高,其中在取物时请人帮忙、使用助行器、夜间留夜灯、进行跌倒自我评估等方面得分均高于干预前(均P<0.05).结论 可视健康教育可以提高老年住院患者预防跌倒行为的认知水平.
作者：王幼芳；王芳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效.方法 将100例糖尿病合并脑梗死患者按随机数字表分为研究组和对照组,每组50例.在常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,研究组给予丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗.比较两组患者血液流变学指标、治疗总有效率、神经功能缺损程度评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,神经功能缺损程度轻于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗可以改善糖尿病合并脑梗死患者血液流变学及神经功能,提高临床疗效.
作者：李雪花；黄盛新；余天强；兰雪婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨宫腔灌注中药复方凋膜止崩液治疗子宫内膜增生症大鼠的效果及对子宫内膜缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、大剂量组和小剂量组,每组各12只.除空白组外,其余3组均采用卵巢去势联合雌激素负荷法建立大鼠子宫内膜增生症模型,造模成功后空白组和模型组宫腔灌注生理盐水,大剂量组与小剂量组分别宫腔灌注含生药0.005 g/ml、0.0025 g/ml的凋膜止崩液,3 d后处死动物留取子宫标本,观察大鼠子宫内膜组织学变化,并检测大鼠子宫内膜HIF-1α和VEGF的表达情况.结果 镜下观察到各剂量组子宫内膜出现上皮脱失、腺体坏死、血管扩张出血等现象,并有炎细胞的浸润.与空白组比较,模型组与各剂量组大鼠子宫内膜组织中HIF-1α和VEGF表达增高(P<0.05);与模型组比较,各剂量组大鼠子宫内膜中HIF-1α和VEGF表达下降(P<0.05);但大剂量组与小剂量组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔灌注中药复方凋膜止崩液可能通过下调子宫内膜组织HIF-1α和VEGF的表达,从而抑制子宫内膜的持续增生.
作者：李楠；徐翠；贺丰杰；谈勇；白俊 刊期： 2018年第09期
目的 探讨 U-Blade 钉通道下植骨在股骨转子间内侧壁骨折 Gamma 3型髓内钉内固定中的应用效果.方法 将67例股骨转子间骨折患者分为植骨组31例与对照组36例,两组患者均行闭合复位Gamma 3型髓内钉内固定术,术中仅植骨组患者经U-Blade钉通道植入人工骨.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、颈干角丢失角度、骨折愈合时间及Harris髋关节评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量及术后1年Harris髋关节评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);植骨组颈干角丢失角度、骨折愈合时间及完全负重时间均小于或短于对照组(均P<0.05).术后两组患者均无切口感染,骨折均愈合,无明显螺钉切出,植骨组患者无同种异体骨排异反应.结论 在股骨转子间骨折复位髓内钉内固定术中采用U-Blade钉通道下植骨,操作简便、安全有效,可缩短患者术后骨折愈合时间,提高内侧支撑能力.
作者：石少辉；李茂廷；李海啸；曹三利；吴国平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨早期肾透明细胞癌患者术后预后的影响因素.方法 选择临床分期为pT1a或pT1b,行部分切除术或根治性切除术治疗的早期肾透明细胞癌患者283例,比较不同年龄段、临床分期及Fuhrman分级患者1、3、5年生存率,采用多因素Cox模型分析患者术后生存的影响因素.结果 分期为pT1a与pT1b患者间、年龄<51岁患者与≥51岁患者间1、3、5年生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).低Fuhrman分级组患者3、5年生存率均高于高分级组(P<0.05).高Fuhrman分级是早期肾透明细胞癌患者术后生存的危险因素(P<0.05).结论 对于行部分切除术或根治性切除术的早期透明细胞癌患者,Fuhrman分级可作为评估其预后的重要因素,高级别的患者应加强定期复查.
作者：孙轲；李关健；杨鑫；豆涛涛；李维强；任庆广；王晓东；郜乐；贺毅；崔涛；马彬 刊期： 2018年第09期
建设和发展医疗联合体(医联体)是深化医疗、医保、医药联动改革的重要内容,推进医联体建设,有利于合理配置资源,是解决现有医疗问题的重要保障.广西柳州市妇幼保健院作为柳州市第一家创建医疗联合体单位,在经过探索实践后,走出了适合妇幼保健院生存发展的可行之路,本文就该医疗联合体的现状、未来设想以及更广泛的医疗联合体发展进行探索与思考.
作者：周薇；曾定元；陈文勇 刊期： 2018年第09期
目的 比较在心肌缺血前、心肌缺血同时、心肌缺血再灌注(IR)后远隔肢体缺血处理对IR大鼠心肌损伤及氧化应激的影响.方法 将40只Wistar大鼠随机分为IR组、心肌缺血期肢体处理组(RIPerC组)、心肌缺血前肢体处理组(RIPreC组)、心肌IR后肢体处理组(RIPostC组),每组10只.各组均建立IR模型,除IR组外其他3组分别在相应时期给予远隔缺血处理.再灌注结束后立即检测各组大鼠心肌的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)的含量,以及血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)含量.结果 与IR组相比, RIPerC、RIPreC、RIPostC组大鼠心肌SOD、CAT、NOS水平升高,心肌MDA含量、血清CK-MB和cTnI水平降低(均P<0.05).但RIPerC组、RIPreC组、RIPostC组组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在大鼠心肌IR不同时期给予远隔肢体缺血处理均可降低心肌氧化应激水平,减轻心肌损伤,且效果相当.
作者：任冰稳；张宝和；王鸿燕；常艳；谢文秀；翟鑫 刊期： 2018年第09期
POK红系髓性致癌因子(Pokemon)是第一个被发现的可变阅读框(ARF)基因特异性转录抑制剂.其通过转录抑制多种肿瘤抑制因子,如ARF和视网膜细胞瘤基因,促进肿瘤生长.目前,已在多种肿瘤中发现Pokemon高表达,如肺癌、肠癌、鼻咽癌、前列腺癌等,其可作为肿瘤的总开关,通过补充募集组蛋白去乙酰酶共抑制复合体结合至靶蛋白,识别并结合特定DNA序列,调控癌基因及抑癌基因的表达.因此,Pokemon有望成为治疗肿瘤的新靶点.
作者：王泽新；赵喜兰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新生儿的听力初筛通过率及其与临床特征的关系.方法 对7261例新生儿进行听力筛查,比较不同胎龄、出生日龄、出生体重、分娩方式及是否有高危因素的新生儿的听力初筛通过率.结果 7261例接受听力筛查的新生儿中,初筛通过率95.3%(6923/7261).出生体重≥2500 g、阴道分娩、无高危因素、出生后≥2 d进行筛查的新生儿听力初筛通过率较高(P<0.05).结论 新生儿出生体重、分娩方式、是否伴有新生儿疾病及筛查时间可能是影响新生儿听力筛查通过率的因素.
作者：班莉婵 刊期： 2018年第09期
目的 探讨个性化镇痛泵(IAP)对全膝关节置换术(TKA)后患者镇痛药使用及膝关节功能的影响.方法 回顾性分析88例行TKA治疗的膝关节骨性关节炎患者临床资料,按术后镇痛方式分为观察组60例及对照组28例,观察组术后使用IAP镇痛,对照组术后不使用IAP镇痛.比较两组患者术后镇痛药物使用次数、功能康复依从性及膝关节外科协会(KSS)评分.结果 观察组术后镇痛药使用次数、肛门用药次数及口服/外用药使用次数均多于对照组(P<0.05),两组患者术后静脉/肌注镇痛药次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后功能康复依从性评分、KSS总分、临床疼痛评分及活动度均高于对照组(P<0.05),但两组术后膝关节功能的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TKA术后使用IAP可提高患者功能锻炼的依从性及膝关节活动度,但会一定程度增加镇痛药使用次数.
作者：王平；彭昊；王本超；陈森 刊期： 2018年第09期
目的 比较短腿石膏与带线铆钉治疗三角韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析75例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,其中26例为短腿石膏固定治疗(对照组),49例为带线铆钉治疗(观察组).比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间及愈合时间,术后12个月分别采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足主观评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价踝关节功能恢复情况及疼痛情况.结果 与对照组相比,观察组三角韧带愈合时间及术后住院时间均较短,手术时间较长,术中出血量较多(均P<0.05).术后12个月,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05).结论 采用带线铆钉治疗三角韧带损伤的临床疗效优于短腿石膏固定,可加快踝足关节功能恢复.
作者：沈国强 刊期： 2018年第09期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
