刘玲；黄婕；孙洪勇；牟静；谢世敏
目的:提高临床及病理医师对甲状腺髓样癌的进一步认识,减少甲状腺髓样癌的误诊.方法:对我院1995-2009年间手术标本经病理诊断的24例甲状腺髓样癌形态学结果进行回顾与分析.结果:髓样癌来自甲状腺的C细胞,大特点是其间质均是淀粉样物沉积.结论:甲状腺髓样癌与普通甲状腺恶性肿瘤相比:甲状腺髓样癌类型多,且不同类型有不同的形态特点,但其共同点是肿瘤间质均可见淀粉样物沉积,而普通甲状腺恶性肿瘤则不具备此特点.
作者：万辉 刊期： 2011年第21期
1 病历摘要患者,女,27岁,于2011年5月18日因上呼吸道感染来我院就诊.遵医嘱给予头孢曲松皮试,20分钟后观察皮试结果为强阳性:皮丘直径＞3 cm,前胸部潮红,患者未诉其它不适,未作特殊处理.遵医嘱给予5％葡萄糖溶液250 ml+阿奇霉素0.5g+维生素B6针200 mg,5％葡萄糖溶液250 ml+清开灵30 ml静脉滴注,患者顺利输完,无反应.次日上午8时患者再次来诊,诉晚间出现心慌、胸闷等症状,前胸及颜面部潮红加重,无瘙痒感.经询问得知患者于17日晚饮酒,诊断为双硫仑样反应,遵医嘱给予0.9％氯化钠溶液100 ml+地塞米松10 mg,5％葡萄糖溶液250 ml+维生素C3.0g+葡萄糖酸钙10 ml静脉滴注,30分钟后患者病情逐渐缓解.
作者：刘鹏淑 刊期： 2011年第21期
1 病例报告患者女性,65岁,于1978年10月2日入院,诊断:精神发育迟滞伴有行为障碍.长期使用奋乃静8 mg/d治疗,精神症状相对稳定.自2011年2月1日因行为障碍加重影响正常生活,换用国产利培酮口服液(单克)2 mg/d治疗,由于病情控制不佳3月2日单克口服液增至3 mg/d治疗,3月10日患者出现精神萎靡不振、流涎、行走不稳、肌张力增高.3月11日加重,肌张力明显增高伴震颤,吞咽困难,急性血压升高160/110 mm Hg,体温升高38.8℃,面部水肿.实验室检查:白细胞增高:10.8×109/L,中性87.6％,淋巴8.3％,空服血糖升高:6.3 mmol/L,血沉36 mm/h.尿常规异常:WBC:+++、RBC:+.
作者：刘玉兰；田峰 刊期： 2011年第21期
小儿大叶性肺炎近几年来呈逐渐增多的趋势.随着抗生素的广泛应用,耐药菌株越来越多,病原谱已发生变迁[1],由肺炎链球菌等细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少,而由肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎则明显增多[2].现将我院2010年5月至2011年5月间收治的110例大叶性肺炎进行回顾性分析,报道如下.
作者：王晓巍 刊期： 2011年第21期
目的:探讨采用Angio - Seal血管封堵器对冠脉介入术后股动脉穿刺点止血的效果观察与护理,并与传统的人工压迫止血相比较.方法:选择冠心病介入术后采用Angio - Seal血管封堵器止血213例为观察组,同期常规人工压迫止血215例为对照组,观察并比较止血时间、卧床时间、下肢制动时间、术后不良反应在两组中的差异.结果:采用Angio-Seal封堵器止血时间与卧床时间,下肢制动时间较人工压迫止血明显缩短,并发症减少,患者舒适.结论:Angio- Seal经皮血管封堵器安全、可靠,明显缩短止血时间及制动时间,无明显的穿刺部位血管并发症.
作者：赵星辉 刊期： 2011年第21期
在2010年我单位对全市教师进行健康查体时,在超声检查中发现数例先天性胆囊畸形,其中发现1例罕见的先天性胆囊畸形-实质性胆囊.病例,男,33岁,于2010年10月23日来我单位进行健康查体.
作者：郑金萍；李会清；刘琳琳 刊期： 2011年第21期
心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的以意识骤然丧失为特征的、意外的、急速的自然死亡[1].一般意义上讲,猝死是指在终末事件发生前,患者心脏功能稳定,死亡发生于症状发作后的短时间内.现将我们遇到的1例冠状动脉痉挛猝死尸检病例报告如下,并结合文献复习进行探讨.
作者：王兴国；采维汉 刊期： 2011年第21期
目的:分析部分司法人员的心理健康状况与人格特征.方法:观察组194人,男性128人,女性66人,年龄28～57(38.97±6.96)岁；对照组150人,其中男性99人,女性51人,年龄26 -58(39.23±7.12)岁.采用症状自评量表(SCL - 90)及艾森克人格问卷(EPQ),分别对观察组及对照组进行评分.结果:观察组SCL -90的人际和敌对因子分低于中国常模,差异有显著性(P＜0.01).观察组的EPQ中P分、N分明显低于对照组(P＜0.01).观察组P量表与SCL-90中除躯体化外的各因子分及总分存在弱的正相关关系(R＞0 2).N量表与SCL -90各指标均存在中度以上正相关关系(R＞0.4).E量表除躯体化、敌对、偏执外各因子分及总分存在弱的负相关关系.所有相关检验P＜0.05.结论:法官的心理健康状态同于或优于普通人群；法官的心理健康水平与人格有密切的关系.
作者：牛京育；周晓梅；张小丽 刊期： 2011年第21期
目的:探讨利培酮合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性.方法:将136例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组(利培酮合并米氮平治疗)和对照组(单用利培酮治疗),疗程10周,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定疗效和安全性.结果:治疗后两组PANSS评分均较治疗前有显著降低(P＜0 05).治疗后第4、6、8、10周末,研究组的阴性因子分均显著低于对照组,差异具有显著性(P ＜0.05或P＜0.01).两组不良反应均为轻至中度.结论:利培酮合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状具有起效快、疗效好、不良反应少、患者依从性好的特点.
作者：高宏强；张建；陈冬；常余善 刊期： 2011年第21期
膀胱炎为常见的尿路感染性疾病,以细菌性急、慢性膀胱炎在门诊中较为常见,但依靠超声诊断方面报道很少,甚至认为无明显的特异性影像表现,我院门诊对疑似急性膀胱炎的患者采用超声影像与随机尿液细胞学检验、尿液干化学检验相结合,有了新认识,现报告如下.
作者：赵指津；辛素梅 刊期： 2011年第21期
目的:观察在拉米夫定和甘利欣的基础上联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:治疗组与对照组各45例.对照组给予拉米夫定100 mg,每日1次口服；甘利欣胶囊2粒,每日3次口服.治疗组在对照组基础上加用苦参碱注射液150 mg静脉滴注,每日1次.观察两组患者临床症状、体征变化及药物不良反应.检测并记录治疗前后肝功能及肝纤维化血清学指标,将治疗8周后和治疗前各观察指标进行对比分析.结果:两组疗程中均未见明确与药物相关的药物不良反应和过敏反应.两组相比,苦参碱治疗组治疗后肝功能指标和血清肝纤维化指标的改善明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:在拉米夫定抗病毒治疗和甘利欣护肝基础上联合使用苦参碱能有效抑制并逆转慢性乙型肝炎肝纤维化,改善肝功能.
作者：李大寿 刊期： 2011年第21期
目的:探索肝炎肝硬化合并上消化道出血的抢救治疗和护理措施.方法:总结分析28例肝炎肝硬化合并上消化道出血的护理措施和体会.结果:28例患者痊愈出院23例,未愈自动出院2例,死亡3例.死亡原因:肝肾综合征1例,肝昏迷1例,失血性休克1例.结论:抢救及时和预见性护理可以提高治愈率,明显降低肝性脑病和继发性感染的发生率；及时恰当的心理护理、饮食护理和出院指导可以有效减少并发症的发生.
作者：沈雪梅 刊期： 2011年第21期
患者,男,81岁,血型为B型Rh阳性,临床诊断为慢性淋巴细胞性白血病,在内蒙古一机医院住院 治疗,为纠正贫血,预输B型悬浮红细胞血2U.一机医院配血时发现,患者血液与献血员血液交叉配血不合,主侧凝集,次侧无凝集无溶血.后将患者血样送包头市中心血站红细胞血型室申请配血.本室:从我站供血科提2份B型Rh阳性悬浮红细胞,条形 码分别为(0070309003587),( 0070309001015).
作者：李勇；丁芳 刊期： 2011年第21期
目的:探讨超声检查在小儿肠套叠诊断和治疗中的应用.方法:回顾性分析经超声诊断及在超声监视下水压灌肠复位及手术证实的小儿肠套叠127例.结果:本组患儿超声确诊率100％,超声监视下水压灌肠复位121例,成功率95.3％.结论:超声检查小儿肠套叠准确性高,可作为影像学首选的检查方法,超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠方法安全有效,成功率高.
作者：丁雪丽；梁晓璐；宋天舒 刊期： 2011年第21期
目的:观察心理干预对脑卒中后老年人合并精神障碍患者的影响.方法:将符合纳入标准的患者随机分为两组,各20例,均进行系统康复训练.治疗组同时予以团体及个别心理干预相结合的心理干预治疗.结果:治疗3月后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简明精神病详定量表( BPRS)评分与治疗前比较两组均有下降,治疗组有统计学意义(P＜0.01),两组比较,治疗组均优于对照组,有统计学意义(P＜0.05)；Barthel指数评定量表(ADL)评分、生活满意度评定量表(LSR)评分与治疗前比较两组均有升高,治疗组有统计学意义(P＜0.01),两组比较,治疗组均优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:心理干预可促进脑卒中后老年人合并精神障碍患者早日康复,回归社会.
作者：刘运杰；王艳红；靳微；张凤艳；万涛；宋嫦娥；谢妍丽 刊期： 2011年第21期
目的:观察顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法:52例小细胞肺癌恶性胸腔积液患者,行中心静脉导管胸腔闭式引流,顺铂、甘露聚糖肽腔内注射.结果:有效率(RR)为82.7％,生活质量改善率为76.9％,不良反应低且无明显肝肾功能损害.结论:顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注是治疗小细胞肺癌恶性胸腔积液有效措施.
作者：徐鸿洁；魏大军 刊期： 2011年第21期
我国是食管癌的高发国家,也是食管癌病死率高的国家[1].放射疗法是治疗肿瘤的重要手段之一,传统的普通放射治疗所致的局部和全身反应往往给患者带来一定的痛苦和精神负担,是患者难以坚持的主要原因[2].调强放射治疗( IMRT)是更先进的三维适形放疗[3],它借助计算机,利用精确的体位固定和定位技术,确保在三维空间上照射野的形状与靶区的形状一致,较好地控制剂量分布,从而可以较大幅度地增加肿瘤剂量,减少正常组织的受量.作为一种较为理想的照射技术,目前已经成为肿瘤放射治疗的主流技术[4].现介绍我科自2010年5月开展调强适形放疗治疗食管癌以来体位固定及护理体会.
作者：毛梅桂；陆静；来莉；陈文君 刊期： 2011年第21期
中医视为“消渴病”为西医的“糖尿病”,临床多以口渴多饮、多食善饥、多尿形瘦为主要症状,中医认为消渴病的根本病机是“阴津亏损,燥热内生”,即常说的“阴虚燥热”;从西医角度讲,糖尿病是一组由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病[1].随着人们生活水平的提高和生活方式的转变,糖尿病患者正不断增多,WHO报道[2]预测全世界到2025年糖尿病患者将上升到3亿,同时其并发症也日趋严重,成为威胁人类健康的主要疾病之一.
作者：周静宜 刊期： 2011年第21期
目的:探讨痉挛性脑性瘫痪下肢畸形的治疗疗效.方法:对498例痉挛性脑瘫患者,969个下肢畸形,采用“康复训练-手术-再康复训练”,即康复训练和手术相结合的方法.结果:平均随访2.8年,优154例,良266例,差78例,优良率84.3％.结论:针对痉挛性脑瘫所致下肢畸形,采用“康复训练手术-再康复训练”,方法简单,患者痛苦小,效果满意.
作者：曹春明；李强；杨嵩巍 刊期： 2011年第21期
目的:观察氟伐他汀短期应用对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能[左室射血分数(LVEF)]、B型尿钠肽(BNP)、丙二醛的影响.方法:入选2008年1月至2009年1月在我院收治的CHF住院患者80例,男48例,女32例,年龄35 ～72(62±9)岁,按NYHA分级(Ⅱ～Ⅲ级)随机分成治疗组(n=40例)和对照组(n=40例).治疗组在对照组的基础上加用氟伐他汀80 mg,共12周.治疗前后检查心脏超声,评估心功能,侧定BNP、丙二醛和血脂水平.结果:12周后,治疗组总胆固醇[(4.0±0.5)比(4 5±0.8) mmol/L,P＜0.05]、三酰甘油[(1.3±0.6)比(1.5±0.5) mmol/L,P ＜0.05)]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(2.1±0.4)比(2 5±0.6) mmol/L,P＜0.05]较对照组明显降低,差异具有统计学意义.与治疗前比较,两组LVEF有明显改善,治疗组较对照组改善更明显[(55.4％±5.2％)比(46.4％±4.5％),P＜0.05]；且BNP水平治疗后有明显降低,治疗组较对照组更为明显[(203.1±45.1)比( 301.2±50.3) ng/L;丙二醛(4.8±1.8)比(7.7±1.1)gmol/L;P ＜0.05].结论:氟伐他汀短期应用能改善心脏功能,减少心肌细胞损害,有益于慢性心力衰竭的治疗.
作者：王海明 刊期： 2011年第21期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
