钟珊；王卫星
目的 通过对两种麻醉方式下行妇科腹腔镜手术患者氧代谢变化情况的对比观察,探讨异丙酚复合腰硬联合麻醉方式用于妇科腹腔镜手术的安全性、可行性. 方法 将30例ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为两组:A组15例为气管插管全麻组,B组15例为异丙酚复合腰硬联合麻醉组.两组均在局麻下行左侧挠动脉穿刺和右颈内静脉穿刺置漂浮导管.A组以咪唑安定5 mg、依托咪酯0.1～0.3 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg、芬太尼2～4 μg/kg诱导插管,泵注异丙酚,间断给予维库溴铵、芬太尼维持麻醉平稳.B组择L2-3椎间隙硬膜外穿刺,针内针推注重比重盐酸布比卡因注射液10 mg,留置硬膜外管备用,调整麻醉平面至T6水平,泵注异丙酚至患者意识消失即开始手术.分别于麻醉前、麻醉后、气腹后10、30、60 min、术毕放气腹后15 min抽取桡动脉血和混合静脉血进行血气分析,同时记录两组各时点脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(CO)、外周血管阻力(SVR)、气腹时间、不良反应,计算两组各时点的氧供(DO2)、氧需(VO2)及氧摄取率(ERO2). 结果 两组患者DO2、VO2及ERO2各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05),与麻醉前基础值比较,两组麻醉后及气腹过程中VO2、ERO2均显著降低(P＜0.05);B组术毕停气腹15 min后VO2、ERO2均恢复至麻醉前水平.A组患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)气腹过程中较麻醉前均有所增加,且术后15 min未能恢复至麻醉前水平,但差异无统计学意义(P＞0.05);B组麻醉后及气腹过程中PaCO2较麻醉前明显增高(P＜0.05),气腹后30 min比A组高(P＜0.05),术毕15 min下降至麻醉前水平. 结论 两种麻醉方法应用于ASAⅠ～Ⅱ级患者的妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果均满意.异丙酚复合腰硬联合麻醉操作更简便,术后恢复较快,但气腹过程中有高碳酸血症风险,术中应加强监测和麻醉管理.
作者：罗远国；李洪；曹国辉；曾军；胡春林；张旭 刊期： 2007年第03期
目的 探讨对折裂后牙的保留方法. 方法 对折裂后牙先行正畸带环固定后,进行后牙的根管治疗术,后全冠修复. 结果 全冠修复后的患者连续3年随访的成功率分别为88.37%、85.71%和79.31%. 结论 折裂后牙在带环固定后先行根管治疗,再全冠修复的保留方法在临床中是有效可行的.
作者：周磊；符大勇；孙德刚 刊期： 2007年第03期
卵巢破裂是妇科是少见的妇科急腹症之一,我院2004年1月至2006年3月诊治卵巢破裂29例,现将临床及B超声像图资料作一回顾性分析.
作者：曾冬梅；张杰 刊期： 2007年第03期
胃癌是我国发病率较高的的肿瘤之一,约占总数的10%[1].近30年来,尽管在诊断和治疗方面的研究取得了一定的成就,目前仍以手术治疗为主,尚无突破性进展.在我国早期胃癌的检出率较低,进展期胃癌占大多数,导致了疗效不尽满意,而提高进展期胃癌的术后生存率是今后的主攻方向.
作者：梁全毅 刊期： 2007年第03期
目的 探讨成人原发型肺结核并具有原发综合征的CT特点,提高对该病的诊断水平. 方法 回顾性分析40例经临床确诊的原发型肺结核并具有原发综合征患者的CT资料,30例行增强CT扫描,其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描. 结果 肺内原发病灶位于右肺25例(62.5%),左肺15例(37.5%).表现为小叶实变或斑片、结节影者28例(71.8%),扇形肺叶或肺段实变者11例(28.2%).26例合并其他肺叶支气管播散病灶.37例(96.3%)的患者表现为多组淋巴结肿大,2R、4R和7区多见.30例增强扫描示,肿大淋巴结有4种强化方式,均匀强化10例、环行强化20倒、多灶性分隔样强化18例和淋巴结破溃4例,13例有2种以上强化方式;14例可见区域淋巴结粘连成团,增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式. 结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征.支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断.
作者：陈耀强 刊期： 2007年第03期
自从英国生理学家Willam Harvey于1628年建立血液循环学说300多年以来,心脏一直被认为仅是一个循环系统的动力器官--血泵.近20余年来,随着现代科学技术的飞速发展,生物学分离技术、微量分析方法和分子生物学技术在医学研究的广泛应用,人们发现心脏也是一个丰富的内分泌器官,可分泌心房肽(atrial natriuretic peptide)或心钠素,它于1956年由Kisch首先在豚鼠的心房肌细胞中发现.随后的研究证明,心钠素具有强大的排钠、利尿、扩张血管、降血压、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及交感神经兴奋性的活性以及参与免疫反应等作用.
作者：钟宏；陈铭伍 刊期： 2007年第03期
自1861年英国矫形外科医生威廉·约翰·利特尔(Willian Jahn Little,1810-1894)发表第1篇脑性瘫痪(简称脑瘫)的论文后,各国相关学科的专家相继对此作了研究[1].脑瘫是以中枢性运动障碍及姿势异常为主的一组综合征,是继小儿麻痹症之后又一个重要的致残性疾病.运动障碍导致大量儿童长期或终身残疾,给家庭和社会带来沉重的损失和负担,使社会丧失了大量的劳动力,因此脑瘫运动障碍的治疗尤为重要.脑瘫儿童的患病率各国脑瘫儿童的患病率都很高,世界范围内大约有1 500万脑瘫患儿,其中50%以上合并智力低下,30%合并癫痫[2].
作者：卢珊；吴曙粤 刊期： 2007年第03期
目的 探讨杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除术的技术要点及临床应用价值. 方法 回顾性分析杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除术130例(TLH组)和传统开腹全子宫切除术56例(TAH组)的临床资料,对比两组手术时间,术中并发症及术后恢复情况. 结果 两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);TLH组患者术后疼痛轻,术后镇痛泵使用率明显低于TAH组,差异有统计学意义(P=0.000);TLH组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著短于TAH组(P=0.000). 结论 杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除具有微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,对需行子宫切除的患者是一种安全可行的方法.
作者：谭广萍；曾定元；唐移忠 刊期： 2007年第03期
我科于2005年1月至2006年5月对糠秕孢子菌毛囊炎26例患者采用口服氟康唑加外擦吡硫翁钠乳膏治疗,效果甚好,现报告如下.
作者：利铭航 刊期： 2007年第03期
肺减容术是外科治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)的有效方法,肺减容术通过手术切除被破坏肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减少肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少过度膨胀,改善病人的生存质量.我科2004年12月至2006年4月对5例COPD病人施行肺减容术,现将有关护理介绍如下.
作者：朱海燕 刊期： 2007年第03期
产痛使产妇分娩过度紧张,消耗产妇体力,并对自然分娩产生恐惧心理,致使剖宫产率明显升高.如何降低产痛,使产妇精神放松的配合产程是产科工作者探讨和关注的热点之一.我院在实施全程陪伴分娩的同时配合水针镇痛取得良好效果,现报告如下.
作者：李建湘；蒋军松；陈凤美 刊期： 2007年第03期
目的 评价空心螺钉内固定加肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效. 方法 对26例移位明显的青壮年股骨颈骨折患者,采用切开复位2～3枚空心螺钉内固定,9例行股方肌骨瓣植骨,17例行阔筋膜张肌联合缝匠肌骨瓣植骨,术后循序渐进功能锻炼. 结果 平均随访25个月,24例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率92.3%,23例复位良好;2例发生股骨头缺血性坏死,占7.7%.髋关节功能Harris评分平均87.5分. 结论 青壮年股骨颈骨折为高能量损伤,力求及早手术复位牢固内固定,带肌蒂骨瓣植骨有利于骨折愈合,减少股骨头缺血坏死,提高治疗效果.
作者：欧阳永生；黄贵读；黄善武；李加立 刊期： 2007年第03期
产后出血是产科严重的并发症之一,是导致我国产妇死亡原因的首位[1].择期剖宫产产妇因无自发宫缩,剖宫产产后出血量较阴道分娩多,宫缩乏力为主要原因,占70%～80%[2].我院采取剖宫产术前直肠置入米索前列醇400 μg,预防产后出血效果显著,现报告如下.
作者：吕晓晖 刊期： 2007年第03期
近10年研究发现,白介素-7受体(IL-7R)是淋巴细胞增殖和分化过程中必需的因子,IL-7R在细胞表面的缺失会导致B系和T系淋巴细胞生成障碍,IL-7Rα或c的缺陷会导致T细胞缺乏引起重症联合免疫缺陷病(SCID).而新的研究发现IL-7Rα(即CD127)可用用于鉴别记忆性的T细胞和识别调节性T细胞.由于IL-7R在淋巴细胞分化和机体免疫记忆方面的特殊作用,逐渐受到研究者的广泛关注.
作者：蒋洪昆；廖启洪 刊期： 2007年第03期
目的 探讨感绿X线胶片在腰椎平片摄影中的应用效果. 方法 用感绿胶片拍摄的腰椎正侧位平片100例为观察组,另取使用感蓝胶片拍摄的腰椎正侧位平片100例作为对照组.按照评价标准分析比较两组照片的曝光条件差异及优质片率的差异. 结果 绿片组正位片的优质片率为94%,侧位为91%;蓝片组正位片优质片率为79%,侧位片率为73%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).在相同的管电压下,绿片组的曝光条件约为蓝片组的1/3,说明感绿片作腰椎摄影,可大大减少辐射剂量. 结论 采用感绿片作腰椎摄影,降低辐射刺量和提高影像质量有现实意义.
作者：黄恒青 刊期： 2007年第03期
洁口净是我院自制的一种复方含漱制剂,具有相当强的抗G+、G-及厌氧菌作用[1].主要用于治疗牙龈炎、口腔黏膜炎等引起的牙龈出血、牙周肿痛、溢脓口臭.
作者：陈冰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者的急救处理. 方法 14例特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者应用YL-1型穿刺针紧急钻颅减压治疗. 结果 根据GOS评分法进行预后判断,良好7例,中残3例,重残1例,死亡3例. 结论 YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针紧急钻颅术抢救特急性颅内血肿,操作简便,抢救迅速,及时清除颅内血肿,缓解颅内高压,迅速解除脑疝危象,效果显著,值得推广.
作者：马少彬；何燕红 刊期： 2007年第03期
目的 观察前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效. 方法 67例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组40例给予前列地尔60 μg加入0.9%氯化钠100 ml静脉滴注,1次/d;甲钴胺500 μg肌内注射,1次/d;对照组27倒单用甲钴胺500 μg肌内注射,1次/d.两组疗程均为1个月.观察两组治疗前、后患者四肢末梢感觉异常或感觉障碍及膝、跟腱反射的变化. 结果 治疗组总有效率(85%)高于对照组(70%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后的四肢末梢感觉异常或感觉障碍及膝、跟腱反射均比治疗前有明显改善(P＜0.01). 结论 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用甲钴胺.
作者：郭周府 刊期： 2007年第03期
目的 应用14C呼气试验检测复发性口腔溃疡(RAU)患者口腔及消化道内Hp,探讨Hp感染与RAU的关系. 方法 RAU患者30例,正常对照组30例,均采用14C呼气试验分别于服药后5、25 min检测Hp. 结果 实验组和对照组服药后5 min检测Hp阳性率分别为53.3%(16/30)、60.0%(18/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).25 min后Hp阳性率分别为26.7%(8/30)、33.3%(10/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 从上述检测结果分析,Hp和RAU的发病可能无直接相关性.
作者：施春梅；罗和生；张法灿；农兵；陈燕 刊期： 2007年第03期
应用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗中晚期原发性肝癌可实现精确治疗,提高肿瘤部位的照射剂量,减少周围正常组织照射剂量,有较好的疗效.我院1999年开始采用3D-CRT治疗原发性肝癌25例,取得了满意的疗效,现总结如下.
作者：何晓洪；李济培 刊期： 2007年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
