邓清滟
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以骨量减少及骨的微观结构退化,致使骨的脆性的一种全身性骨骼疾病[1].按照世界卫生组织关于骨质疏松症的诊断标准,即骨密度低于正常成人骨峰值减2.5个标准差.骨质疏松症根据病因可分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松3种,其中以原发性骨质疏松多见,占全部骨质疏松症的90％左右.原发性骨质疏松症(POP)是一种骨骼自身的生理性、退行性改变.近年来,中医治疗骨质疏松症的研究取得很大的进展.
作者：谭可；朱怀宇 刊期： 2018年第07期
目的:观察健脾化湿汤口服配合灌肠方灌肠治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热型的疗效.方法:150例随机分为两组各75例,对照组口服美沙拉嗪及地塞米松和甲硝唑保留灌肠,治疗组口服健脾化湿汤及灌肠方保留灌肠.结果:总有效率治疗组93.0％、对照组82.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后症状均有改善(P＜0.05),治疗组改善更明显(P＜0.05).两组治疗后CRP,ESR,血清NO,BPC,D-二聚体显著下降(P＜0.05),而治疗组CR.P、ESR、BPC、D-二聚体、血清NO指标改善优于对照组(P＜0.05).1年后随访治疗组复发率较对照组低.结论:健脾化湿汤方口服配合灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热型疗效较好.
作者：韩维斌 刊期： 2018年第07期
目的:观察异位活血方辅助治疗异位妊娠的临床疗效.方法:68例分为对照组和观察组.对照组33例用甲氨蝶呤及米非司酮治疗,观察组35例在与对照组治疗相同的基础上用异位活血方.结果:对照组总有效率81.82％、显效率51.52％,观察组总有效率97.14％、显效率82.86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床症状消失时间、β-hCG降至正常时间、附件包块消失时间观察组均短于对照组(P＜0.01).两组不良反应比较无明显差异(P＞0.05).结论:异位活血方辅助治疗异位妊娠能提高治愈率,减轻不适症状,加速β-hCG下降,促进附件包块吸收,安全而有效.
作者：杜国华 刊期： 2018年第07期
目的:观察Epley手法复位辅以中医干预治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(Pc-BPPV)的临床疗效.方法:80例随机分为两组各40例,两组均采取Epley手法复位,A组为手法复位后辅药物治疗;B组为手法复位后辅以中医干预治疗.结果:治疗1周后,治愈率B组高于A组(P＜0.05).结论:Epley手法复位辅以中医干预治疗单纯Pc-BPPV早期效果更好.
作者：邓冈；孙小红；张波；张俊；文芙容；刘婵；方正权；陈平；李大芬 刊期： 2018年第07期
目的:观察外剥内扎术配合中药熏洗治疗混合痔的疗效.方法:122例随机分成治疗组和对照组各61例,观察组用中药洗剂熏洗,对照组用高锰酸钾溶液熏洗.结果:总有效率治疗组96.7％、对照组78.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外剥内扎术配合中药熏洗能够有效缩短创面愈合时间,效果较好.
作者：李小强 刊期： 2018年第07期
直肠黏膜内脱垂(Internal Rectal Prolapse,IRP)是指直肠黏膜组织或直肠全层脱垂,少数可发生乙状结肠脱垂.早期便后有直肠黏膜从肛门脱出,但便后能自行还纳,中期为直肠全层脱出,而需便后用手回复,后期则为直肠及部分乙状结肠脱出、肛门松弛无力.现将中医及中西医结合治疗IRP的研究进展综述如下.1 病因病机IRP属于中医“脱肛”、“痔”、“脱肛痔”、“盘状痔”、“肛痔”范畴.《疡科心得集》提出“老人气血已衰,小儿气血未旺易脱肛”.提示年老之人气血衰退,小儿先天不足,气血未旺,以致气血不足、中气下陷、不能固摄所致.汉代名医李东垣提出“此非肉食膏梁,必多蔬食或饮食不节,天气虽寒,衣盖犹薄,不禁而肠头脱下者寒也.
作者：王重；葛亚萍；陈鹏 刊期： 2018年第07期
近几年,糖尿病肾病越来越常见,逐渐损害肾功能,甚至发生肾衰竭,是糖尿病死亡的主要因素之一[1].为尽量避免发展成肾衰竭,笔者对糖尿病肾病患者在常规护理的基础上加用中医护理取得满意效果,总结如下.1 临床资料共96例,均为2015年6月至2017年1月我院收治的糖尿病肾病患者,随机分为两组.观察组48例,男25例、女23例,年龄44～76岁、平均(59.7±6.4)岁,糖尿病病程9～18年、平均(12.21±4.2)年,糖尿病肾病病程3～8年、平均(5.8±1.8)年.对照组48例,男26例、女22例,年龄45～78岁、平均(60.1±6.0)岁,糖尿病病程8～17年、平均(11.91±3.2)年,糖尿病肾病病程4～8年、平均(6.1±2.0)年.两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：杨颜丽 刊期： 2018年第07期
失眠症是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常的生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,是常见的睡眠障碍疾患之一.随着生活节奏增快,生活压力增大,失眠患者逐年增多,严重影响人们的工作与生活.笔者用黄连温胆汤加减治疗失眠症疗效满意,现介绍如下.1 病案举例王某,女,40岁,已婚,2017年1月10日初诊.3个月前因和家人生气后,睡眠逐渐减少,每晚可睡1-2h,入睡困难,严重时彻夜难以入睡,眠浅易醒,平素烦躁易怒,口中黏腻,纳差,舌质偏红苔黄腻,脉弦滑.证属痰热内蕴.治以清热化痰,和胃利胆.方用黄连温胆汤加减.药用黄连10g,陈皮15g,半夏9g,枳实15g,茯苓30g,竹茹15g,炙甘草6g,胆南星9g,莲子心9g,柴胡12g,黄芩9g,瓜蒌20g,大枣6个,生姜2片.日1剂,服药5剂后,烦躁易怒、口中黏腻大减,能人睡5h.上方减莲子心,加香附12g,日1剂.继服5剂,夜间入睡可,时有多梦.上方减胆南星加合欢皮30g、夜交藤30g.继服5剂诸症治愈.
作者：晁壮 刊期： 2018年第07期
目的:观察积雪苷片内服联合热敷药外敷治疗局限性硬皮病的疗效.方法:84例随机分为对照组和观察组各42例,两组都给予服用积雪苷片口服,对照组用肝素钠软膏涂抹,观察组用中药外敷.结果:皮肤硬度、关节疼痛以及关节功能积分改善观察组均优于对照组(P＜0.05),愈显率观察组高于对照组(P＜0.05).结论:积雪苷片内服,联合热敷药外敷治疗局限性硬皮病效果显著,可改善皮肤硬度和关节疼痛,促进关节功能恢复.
作者：廖金光 刊期： 2018年第07期
目的:观察灯盏花素联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中(AIS)的疗效.方法:78例分为联合组和对照组各39例.联合组予以灯盏花素及依达拉奉治疗,对照组予以依达拉奉治疗.结果:总有效率联合组高于对照组(P＜0.05).两组MMSE评分、BI评分均较治疗前升高,血清Chemerin因子、hs-CRP水平均较治疗前降低(P＜0.05),且联合组改善程度好于对照组(P＜0.05).结论:灯盏花素联合依达拉奉可改善AIS患者认知功能和生活能力,减轻血管损伤和炎症反应,较单用依达拉奉治疗疗效更好.
作者：王传颂；李龙杰 刊期： 2018年第07期
笔者近年发现,川渝地区不少医疗机构槲寄生与桑寄生没有区分使用,更有将扁枝槲寄生作桑寄生使用.虽旧时将槲寄生与桑寄生混用,但按现行药品管理法属销售假药,也违反了中医药管理局颁布的《中药处方格式及书写规范》,故应予以纠正.现将三者的区别简述如下.1 桑寄生来源:为桑寄生科桑寄生Taxillus chinensis(DC.)Danser的干燥带叶茎枝.性状:茎枝呈圆柱形,长3～4cm、直径0.2～1cm;表面红褐色或灰褐色,具细纵纹,并有多数细小突起的棕色皮孔.叶具短柄,叶片展平后呈卵形或椭圆形,长3～8cm,宽2～5cm;表面黄褐色,全缘,革质,气微,味涩.显微:茎横切面木栓层为10余列细胞.皮层窄,老茎有石细胞群.韧皮部窄,木质部占大部分,射线散有石细胞.束内形成层明显.髓部有石细胞群.有的石细胞含草酸钙方晶或棕色物.
作者：刘志友 刊期： 2018年第07期
1 临床资料张某,女,51岁.因在家做清洁时,其家属不慎从高处跌下,患者试图用手推以避免其倒下未果,手被其臀部坐于马桶盖间(受伤时右前臂处于旋后位),当即感右腕疼痛,不能活动,尤其不能做旋转运动,急诊某医院,摄片后报告仅提示“尺骨茎突骨折”,未做脱位诊断,未行处理即转诊我院.因疼痛剧烈,阅片见尺骨茎突骨折块分离较远,遂以“右尺骨茎突骨折”收入院.人院时查右腕关节肿胀,旋后位畸形,腕背尺侧扪及空虚感,腕管偏尺侧可扪及明显骨性凸起,右腕关节屈伸运动轻度受限,右前臂主动旋转运动明显受限.
作者：邓小彬；陈波涛 刊期： 2018年第07期
1 急性荨麻疹王某,女,18岁,于2017年5月8日因“全身泛发风团2天”就诊.面部和四肢泛发风团,部分融合成片,红、痒,局部皮温升高,伴恶寒发热,咽红,舌苔薄白边尖红,脉浮数.经口服抗组胺药治疗无效.诊断为瘾疹.辨证为风热犯肺,肺气不宣,邪气客于肌表.治以清热宣肺,疏风止痒.方用麻杏石甘汤.麻黄10g,杏仁10g,石膏30g,甘草6g,荆芥10g,防风15g,葛根15g,徐长卿15g.1日1剂,水煎,煎3次,每次100mL,早中晚饭后1h服.3日后复诊,症状减轻,恶寒发热消除,舌苔薄白边尖红,脉浮,治法同前,又服4剂,诸症消除.按:麻杏石甘汤出自《伤寒论》是为太阳病发汗后,热邪迫肺,作喘而设.其义重在清热宣肺.肺主皮毛,主一身之表.《疡科心得集》日:疮在皮,则当因其轻而扬之,汗出浴之.则麻杏石甘汤可用于治疗多种皮肤病.感受风热之邪,肺卫首当其冲,卫气不固,肺气不宣,邪气客于肌表而发瘾疹.用麻杏石甘汤清宣肺卫邪气,使在表之邪从外而解.
作者：龚贵川；龚莉雅 刊期： 2018年第07期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心脏多种疾病所致的心肌损伤,导致心功能与结构发生改变,后引起心肌的舒缩功能障碍.对于CHF的治疗,目前主要以强心、利尿、扩血管及改善心室重构等.中医治疗CHF,在调畅情志、预防反复、增强体质、改善生活质量等方面效果较好[1].CHF属中医“心衰病”范畴.唐代孙思邈《备急千金要方·心脏门》首次提出“心衰”这一病名,在其他古籍中也有对其症状体征的记载.如肩息、气喘、不能平卧,与张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中所言“上气”大致相同.《金匮要略·水气病脉证并治》中提出“诸有水者,腰以下肿,当利小便”这与治疗CHF用利尿剂不谋而合.《素问·逆调论》中提到“诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也”.这一症侯与左心衰肺瘀血所引起的端坐呼吸大致相同.
作者：董肖；凌洁；刘斌；盛儒丹；黄璐梅；杨德钱 刊期： 2018年第07期
目的:观察活血止痛汤治疗痛经的临床效果.方法:100例随机分为实验组及对照组各50例.实验组给予活血止痛汤治疗,对照组给予散结镇痛胶囊治疗.结果:总有效率实验组高于对照组(P＜0.05).结论:活血止痛汤治疗痛经疗效较好.
作者：张福娴 刊期： 2018年第07期
目的:观察穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:330例随机分为两组各165例.对照组用常规针刺治疗,观察组用穴位埋线治疗,比较两组临床疗效、腰椎功能及疼痛程度.结果:总有效率、JOA评分观察组高于对照组(P＜0.05),VAS评分观察组低于对照组(P＜0.05).结论:穴位埋线可提高腰椎间盘突出症临床疗效,消除或减轻疼痛,改善腰椎功能.
作者：程世忠 刊期： 2018年第07期
目的:观察综合疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:72例用双盲法分为联合组和对照组各36例 两组均用西医常规疗法,联合组加用刺血疗法及加味四妙汤内服.结果:联合组血尿酸、24h尿蛋白、血肌酐及症状积分均低于治疗前(P＜0.05),对照组仅血尿酸指标、症状积分低于治疗前(P＜0.05),各项指标联合组均显著优于对照组(P＜0.05).总有效率联合组高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率联合组低于对照组(P＜0.05).结论:综合疗法治疗急性痛风性关节炎有较好疗效,能有效缓解临床症状,改善相关指标,且无严重不良反应.
作者：乔明飞 刊期： 2018年第07期
目的:观察针灸辅治月经不调的疗效.方法:86例随机分为实验组和对照组各43例.两组均行常规西医治疗,实验组加用针灸治疗.结果:总有效率实验组95.35％、对照组81.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后排卵、卵泡等指标实验组优于对照组(P＜0.05).治疗满意度实验组97.67％、对照组83.72％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸辅治月经不调可显著改善月经周期,提高疗效.
作者：王晓娟 刊期： 2018年第07期
目的:观察针刺联合虎潜丸辅治老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:50例随机分为治疗组和对照组各25例,两组均予常规抗骨质疏松药物治疗,治疗组加用针灸联合虎潜丸治疗,2周为一疗程,共4个疗程.结果:VAS评分治疗组低于对照组(P＜0.05),骨密度测定结果治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合虎潜丸治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床疗效显著.
作者：马成；向昱阳；刘明怀；何少华；刘斌；任逸东 刊期： 2018年第07期
眼睑下垂属中医“睑废”、“雎目”范畴.西医认为本病是因第3对脑神经麻痹所致,是由于提上升睑肌和米勒氏平滑肌功能受损导致的功能缺失[1].中医认为本病病位在胞睑,病机为脾肾亏虚,脉络失养,邪客于胞睑所致眼肌松弛无力上举,轻者部分视线受影响,重者瞳孔完全被遮.病案:患者,女,75岁,2017年5月来我科门诊就诊.21天前突然左眼睑不能完全上抬,遂来我院神经内科住院治疗,肌电图示神经性受损,植物神经功能检查异常,RNS未见明显异常;肝肾功能示葡萄糖12.2mmol/L,总胆固醇5.34mmol/L,糖化血红蛋白12.08％.头颅CT未见明显异常,住院期间予以溴斯的明、强的松抗肌无力,阿卡波糖降血糖.
作者：余弯；刘建武 刊期： 2018年第07期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
