陆敏；孙鹤庆；陈飞；杜稼苓
目的 探讨2点血糖测定方法诊断妊娠期糖代谢异常的可行性.方法 将7066例门诊产检的孕妇在妊娠24～28w常规做50g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查.对糖筛查异常及高危人群878例行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),分别采用4点血糖(对照组)与2点血糖(研究组)的OGTT诊断标准进行两次诊断,对比两组GDM、GIGT的检出率、敏感性及母儿预后情况.结果 (1)对照组GDM/GIGT检出率为2.72%/2.45%,敏感性为95.52%/96.65%;研究组GDM/GIGT检出率为2.56%/2.29%,敏感性为90.05%/90.50%,两组检出率、敏感性比较,差异无显著性(P>0.05);(2)两组并发症、新生儿疾病发生率比较,差异无显著性(p>0.05).结论 采用2点血糖的OGTT标准诊断妊娠期糖代谢异常的检出率、敏感性、母儿并发症与4点血糖的OGTT标准一致性较高,在临床采用此标准是可行的.
作者：何梅；CHANG Xun；李萍；SU Yuxiong；甘扬琴；XIONG Jingmei；傅桂花；CHEN Zuna；叶火林 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血清标志物CA153、TPS和CEA的不同组合在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法 采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)和ELISA法测定58例乳腺癌和55例乳腺良性疾病及58例正常人对照比较.结果 乳腺癌患者组血清3种标志物的水平均明显高于乳腺良性疾病及正常对照组(P<0.01).CA153对乳腺癌诊断的敏感性为31.4%,特异性为96.4%;TPS敏感性为82.9%,特异性为88.7%;CEA敏感性为34.6%,特异性为97.1%.3项联合敏感性为95.3%.结论 CA153、TPS和CEA对乳腺癌诊断有一定实用价值,三者联合检测有明显的互补性,可明显提高乳腺癌的阳性诊断率.
作者：陈名声；LIU Tian；卢宝弼；ZHANG Zhiping；任丽芬；HAO Xiaoke 刊期： 2008年第04期
目的 寻找乳头溢血的常见病因以及恶性溢血的临床病理特征.方法 回顾性分析128例乳头溢血的临床病理特点,探讨乳腺导管癌与某些临床病理特征(年龄、病变部位、有无钙化、导管瘤病史)的相关性.结果 128例乳头溢血中,乳腺导管肿瘤性病变105例(82.03%),非肿瘤性病变23例(17.97%).肿瘤性病变中导管癌26例,年龄≥50岁、病变位置在Ⅲ级及以下导管、钼靶片示钙化灶,有导管瘤病史者患导管癌的可能性较大,其差异均有显著性(p<0.05).结论 乳头溢血多见于乳腺导管肿瘤性病变;年龄≥50岁、有导管瘤病史、病变位于Ⅲ级及以下导管、伴有微钙化是患乳腺导管癌的高危因素,临床需高度重视.
作者：贾国丛；ZHANG Yanwu 刊期： 2008年第04期
目的 用文献计量法总结我国近15年发表的多发性内分泌肿瘤文献概况.方法 从CMCC获取资料,按主要作者、刊文期刊、发文单位和基金等行计量分析.结果 共检获文献48篇,主要作者、刊文期刊、发文单位和基金等依次为:燕东亮(3篇)、中华泌尿外科杂志、国际外科学分册(各4篇)、上海交通大学医学院附属瑞金医院(7篇)、3篇获基金资助.结论 概括性地介绍了我国近15年发表的多发性内分泌肿瘤文献,有助对本病的深入研究.
作者：LOU Qin；王芹；LUO Zhihong 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患儿,男,8岁.因厌食,进行性消瘦2年,发现左上腹肿块半月于2007年10月入院.查体:重度营养不良,体重17.9kg,皮肤粘膜未见黄染,左上腹部隆起.触诊肿物约10cm × 12cm × 8cm,表面不光滑,无压痛或波动感,移动较差.肿物已越过中线.
作者：吴维敏；余书勇；尹俊峰；李威；吉健勇 刊期： 2008年第04期
目的 筛选肾母细胞瘤患儿特异性血清蛋白质标记物,并建立其临床分期模型与CT分期进行对照分析,评价其临床应用价值.方法 应用SELDI-TOF-MS技术检测80例血清标本(术前肾母细胞瘤30例,其它恶性肿瘤30例,正常儿童20例),用ZUCI-Protein Chip Data Analyze System分析软件进行数据处理,结合支持向量机(support voctor machine,SVM)建立肾母细胞瘤临床分期模型.结果 筛选出2个m/z位于4 153.9和3 257.6的蛋白质标记物,区分肾母细胞瘤Ⅲ和Ⅳ期与肾母细胞瘤Ⅰ和Ⅱ期蛋白质谱差异表达模型的敏感性为83.33%,特异性为93.75%;区分肾母细胞瘤与正常儿童,腹腔实体肿瘤及肾脏其它恶性肿瘤的特异性是100.00%,敏感性是100.00%,80.00%,100.00%;临床分期模型可以特异性将各期区分开来,其特异性及敏感性均为100.00%;通过肾母细胞瘤早期诊断模型中的2个m/z(6 984.4,6 455.5)血清标记物分析得知其各期情况如下:Ⅳ期相对于Ⅲ期低表达;Ⅲ期相对于Ⅱ期低表达;Ⅱ期相对于Ⅰ期低表达;Ⅰ期相对于正常儿童低表达;后者相对高表达;临床分期越晚m/z强度就越低表达.蛋白芯片分期准确性与病理基本一致,达到100.00%,在分期定性问题上优于CT(Ⅰ期100.00%,Ⅱ期85.00%,Ⅲ期85.00%,Ⅳ期75.00%).结论 用SELDI-TOF-MS结合SVM建立的肾母细胞瘤l临床分期模型可弥补CT在肾母细胞瘤分期定性上的不足.
作者：陈新让；WANG Jiaxiang 刊期： 2008年第04期
目的 探讨胰岛细胞瘤的临床表现和诊治经验.方法 回顾分析我院1994年1月～2008年2月收治的38例胰腺胰岛细胞瘤的临床资料.结果 功能性胰岛细胞瘤21例,非功能性胰岛细胞瘤17例.功能性胰岛细胞瘤以反复发作低血糖或意识障碍为主要表现,无功能者以反复中上腹隐痛和腹部肿块为主要症状.5例为恶性,均为无功能胰岛细胞瘤.38例中胰头、体、尾部分别占21.1%(8/38)、31.6%(12/38)、47.3(18/38)%,3例为多发肿瘤.本组均行B超和增强CT检查,92.1%(35/38)胰腺有占位病变.胰体尾切除术、肿瘤局部切除术和胰头十二指肠切除术是主要的手术方式,胰瘘是术后主要并发症.结论 胰腺胰岛细胞瘤多数为良性,发病隐匿,特别是无功能瘤,术前诊断困难,根据临床症状及B超和CT检查等可明确肿瘤的位置,而终定性还是要依据术后病理检查,良性肿瘤预后良好,恶性预后较差.
作者：杨焕东；刘金群 刊期： 2008年第04期
目的 总结孤立性ACTH缺乏症的诊治经验.方法 回顾近期我院收治的1例合并2型糖尿病及高血压的孤立性ACTH缺乏症的诊治.结果 ACTH兴奋试验在孤立性ACTH缺乏症中十分重要,激素替代治疗疗效好.结论 孤立性ACTH缺乏症极易漏诊和误诊,但确诊后激素替代治疗疗效好.
作者：龙健；ZHANG Shuhua 刊期： 2008年第04期
目的 探讨甲亢手术和非甲状腺手术并发的甲状腺危象和亚急性甲状腺危象的临床特点,诱发因素、发病机理及治疗方法.方法 对1984～2005年施行的1986例甲亢、甲瘤手术共发生重症甲状腺危象和亚急性甲状腺危象进行回顾性分析.结果 共发生重症甲状腺危象3例,亚急性甲状腺危象8例.3例重症甲状腺危象均为甲亢术后.亚急性甲状腺危象8例中3例为甲状腺手术后,2例为甲亢术前准备期间,l例为阑尾炎术后,1例为妊娠28w,1例为上呼吸道感染后,后3例均有甲亢病史.本组11例全部治愈出院.随访均健康.结论 甲状腺危象是甲亢术后严重的并发症和死因之一;亚急性甲状腺危象的临床特点:起病较缓,非手术病人在诱因病之后发病,手术病人在术后16～20h后出现甲状腺危象症状.
作者：WANG Benyi；方道顺 刊期： 2008年第04期
目的 探讨重组腺相关病毒介导TRAIL对卵巢癌裸鼠肝转移的抑制作用.方法 构建卵巢癌裸鼠肝转移模型.选择重组腺相关病毒rAAV-PEG-sTRAIL治疗,将裸鼠分为TRAIL治疗组和对照组,治疗6w后,观察肝转移率和肝转移结节数;Tunnel法分析TRAIL对肿瘤细胞的凋亡诱导情况.结果 全身系统性给予重组腺相关病毒介导TRAIL后,治疗组和对照组相比转移率低,肝转移结节数目少,差异有统计学意义(p<0.05);Tunnel法分析TRAIL可诱导肿瘤细胞凋亡.结论 重组腺相关病毒介导TRAIL可抑制卵巢癌裸鼠肝的转移生长,TRAIL用于卵巢癌肝转移的基因治疗中具有较好的应用前景.
作者：叶璐；GU Licheng；李书华 刊期： 2008年第04期
目的 实验拟研究Id1在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及正常皮肤中的表达变化情况以探讨病理性瘢痕的发生机制.方法 实验采用Western blotting法检测12例正常皮肤、15例增生性瘢痕和15例瘢痕疙瘩中Id1的表达情况.结果 Id1在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中的表达明显高于正常皮肤组织(p<0.001).结论 病理性瘢痕的发生可能与Id1在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中的过高表达有关.
作者：江川；HE Guangzhao；冯登超；果磊 刊期： 2008年第04期
1867年,Langhans首次描述类癌的病理.直至1907年,Obemdofer才对类癌的生长方式及良恶性进行评价,因其与癌相似而称之为类癌.临床上类癌专指胃肠道或呼吸道的神经内分泌肿瘤.近年显示类癌总发病率持续升高,来源于后肠的直肠类癌发病率也有逐年攀升的趋势.国外文献报道直肠是第三高发部位(占14%),且多见于黑种人群与亚洲人群[1].而国内则认为直肠类癌是常见的类癌,占所有类癌的60.5%[2].
作者：兰平；何晓生 刊期： 2008年第04期
胃肠激素是由散在分布于消化道的内分泌细胞和肠神经系统神经元所分泌的具有激素样作用的生物活性多肽,这些肽类物质既存在于胃肠道,也存在于脑组织中,因此有脑一肠肽之称.胃肠激素是高效能生物活性物质,其主要功能是与神经系统一起,共同调节消化器官的运动、分泌和吸收.其对胃肠道运动功能的调控表现为兴奋和(或)抑制作用,它们通过内分泌、腔分泌途径及神经递质途径对胃肠运动进行调节.
作者：王刚；马冲 刊期： 2008年第04期
目的 探讨在乳腺皮下腺体切除术中,采用乳晕延长切口与乳头乳晕坏死的关系.方法 回顾性分析86例乳晕上延长切口与82例乳晕下延长切口,乳头乳晕坏死情况.结果 乳晕上延长切口无l例出现乳头乳晕坏死,乳晕下延长切口11例出现不同程度的乳头乳晕坏死.结论 选择乳晕上延长切口可避免乳头乳晕坏死.
作者：陆敏；孙鹤庆；陈飞；杜稼苓 刊期： 2008年第04期
肠内营养在急性胰腺炎中的应用受到越来越广泛的关注,认为肠内营养能改善胰腺炎病人的营养状况,保护肠道粘膜的屏障功能,防止或减少细菌及内毒素转移,减少胰腺炎并发症的发生率和死亡率,缩短住院时间,减轻费用.但目前仍有很多争议,本文就胰腺炎肠内营养的应用指征、时机选择、方式和途径、量和成分的选择及并发症等做一综述.
作者：张耘；栾晓峰；龚建平 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患者女性,38岁,因反复发作四肢抽搐3年,再发2h,于2007年7月22日入院.入院前3年,无明显诱因出现四肢抽搐伴双目凝视.测血钙1.11mmol/L,血磷1.8mmol/L,血镁0.51mmol/L,血PTH0.1pmoL/L(参考值1.6-6.9pmol/L),诊断为原发性甲状旁腺功能减退症(原发性甲旁减).予以钙尔奇D1800mg和VitD3 1.5μg每天一次治疗,血钙一直波动在1.50～1.70mmol/L,并反复出现抽搐.人院前2h,再次出现双上肢抽搐,伴意识丧失.
作者：徐秋；杨刚毅；李生兵 刊期： 2008年第04期
目的 研究非返性喉返神经(NRLN)的解剖,探讨NRLN的保护.方法 报道3例NRLN,并对国内17例NRLN进行分析.结果 3例中右侧2例自迷走神经干发出后横行至喉部;右侧1例绕甲状腺下动脉上行人喉;3例NRLN均术中精确解剖,术后无声音嘶哑.国内文献复习17例NRLN,右侧12例自迷走神经干发出后横行至喉部;右侧1例呈分支状,其中一支绕甲状腺下动脉;右侧1例绕甲状腺下动脉上行人喉;左侧1例单支横行人喉;左侧2例与返支交通入喉(以返支为主).手术致喉返神经麻痹5例.术中离断4例,1例吻合后声带运动完全恢复,1例首次术后声音嘶哑,再次探查吻合声带运动有所改善,另2例声带运动无恢复.首次手术缝扎1例,术后声带运动好转.1例为术前即有声音嘶哑,诊断甲状腺腺瘤,术后6个月声带运动恢复正常.结论 NRLN 临床罕见,甲状腺、甲状旁腺手术中提高警惕,熟悉NRLN的解剖,仔细解剖,能够降低并发症的发病率.
作者：孙辉；付言涛；王可人；张大奇；侯信明；刘秀云；郑泽霖 刊期： 2008年第04期
慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是以排尿异常及慢性盆腔疼痛为主,伴有或不伴有性功能障碍、精神神经症状的一类综合征,常发生于50岁以下男性,占慢性前列腺炎的90%～95%.其病因至今不明,成为诊治难题.由于多数研究表明不能证实病原菌感染存在,而前列腺内又有炎性细胞以及淋巴细胞浸润,提示可能有自身免疫过程参与其发病.近年来随着免疫学和分子生物学的发展,许多学者开始研究免疫反应与其发病的关系,本文结合近年来对CNP的免疫学病因的研究进展,对其免疫学病因作一综述.
作者：韦超；刘朝东；王洪志 刊期： 2008年第04期
目的 比较分析125Ⅰ放射性粒子组织间永久植人治疗不同临床分期胰腺癌的效果.方法 回顾分析采用瑙I放射性粒子组织间永久植入治疗的52例不同临床分期胰腺癌的临床资料,计算不同分期病人腹痛缓解情况及平均生存期,并与国内同等分期下传统治疗结果相比较.结果 ⅡB期病人术后平均生存18.2个月;Ⅲ期病人术后平均生存13.8个月;IV期病人术后平均生存5.2个月,总平均生存期11.3个月.伴有疼痛的病人在术后2～7d内疼痛开始缓解,有效率达79.4%.结论 对早期胰腺癌病人,传统手术治疗与放射性粒子组织间永久植入治疗在延长生存时间上无明显差异,而对中晚期胰腺癌病人,放射性粒子组织间植入治疗明显优于传统治疗,具有显著的优越性.
作者：GAI Baodong；肖中迪；LIU Jing；丁大勇；WANG Zhengfeng 刊期： 2008年第04期
目的 探讨空心针活检在乳腺肿瘤中的诊断价值,并与术中快速冰冻活检进行比较.方法 对2005年4月～2007年4月我科105例可触及的乳腺肿物术前行空心针穿刺活检,术中再次予快速冰冻活检,并于术后均行常规石蜡病检确诊.结果 空心针活检的准确率93.33%(98/105),敏感率99.05%(104/105),假阴性率0.95%(1/105).术中冰冻活检的准确率91.43%(96/105),敏感率100%(105/105),假阴性率0(0/105).两者比较无显著差别(p>0.05).结论 空心针活检与术,中冰冻活检准确率相似,前者有一定的假阴性率,但只要操作得当,完全可取代术中冰冻活检.
作者：俸瑞发；秦琴；黄钥；张显岚 刊期： 2008年第04期
中华内分泌外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
