翁美吾
目的:观察20毫克舒降之(ZOCOR)治疗2型糖尿病高脂血症患者的疗效.方法:给予30名2型糖尿病合并高脂血症患者每晚20毫克舒降之治疗6周,治疗前后测定血脂变化.结果:治疗后患者的血清总胆固醇(TC)降低32.8%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低31.4%、甘油三酯(TG)降低42.2%,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高14.0%.在本研究中,没有发现严重的副作用.结论:20毫克舒降之降脂疗效确切、安全、有效,有利于预防2型糖尿病大血管并发症的发生.
作者：钟华 刊期： 2001年第03期
目的:在临床上对原发性肝癌综合治疗进行初步探讨.方法:对我科1990至2000年治疗的305例原发性肝癌进行总结,获得Ⅰ期手术切除172例(56.4%),不能Ⅰ期手术切除的采用:肝动脉结扎插管灌注化疗19例,DDS19例,PEI18例,TACE34例,电化疗38例,RF治疗5例.并使用r-干扰素、白细胞介素Ⅱ,肝复乐等行免疫治疗及中医药治疗.治疗缩小后获得Ⅱ期切除22例;术后复发再切除20例,术后复发RF治疗4例.后续治疗有DDS、TACE、免疫治疗及中医药治疗等.结果:Ⅰ期手术切除的术后1、3、5年生存率为75.6%、50.6%、30.2%;小肝癌术后5年生存率51.3%;Ⅱ期切除的术后1、3、5年生存率为72.7%、45.45%、18.75%;术后复发再切除的术后1、3、5年生存率为95%、35%、30%;RF治疗9例随访3～6个月6例肿瘤得到控制或缩小.结论:肝癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗,遵循个体综合评估的原则,选择疗效互补、肝功能及全身情况能承受的方案,可延长肝癌患者生存期,降低复发和转移率,提高生活质量.
作者：刘天奇；赫军；梁中骁 刊期： 2001年第03期
体外循环(CPB)心脏手术是一种创伤大、生理干扰大的手术,由于术中强烈的创伤刺激,可引起严重的应激反应,使机体的内分泌和代谢发生紊乱,特别是神经内分泌系统的改变比较明显,机体的多种激素浓度发生改变,不利于病人的恢复.本文就近年来国内外CPB期间机体激素改变的研究状况作一综述.1 CPB期间机体甲状腺激素变化的研究甲状腺激素广泛作用于全身的各个系统和器官,作为生物活性物质,在参与调节机体的基础代谢,促进机体生长发育和对心血管活动等方面具有十分重要的作用.甲状腺激素对心血管系统有明显的作用,可通过对心输出量、心肌耗氧量及外周血管阻力的影响发挥作用.
作者：黄健辉 刊期： 2001年第03期
近年来,胰腺癌的发病率逐年上升(1),已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一.但由于胰腺癌早期无明显及特异的症状及体征,临床诊断时大都属晚期,手术切除率较低(10%～20%)(1,2),5年生存率仍保持在3.05%(2).近年来,随着医学影像学的不断发展,胰腺癌的诊断水平虽有所提高,但早期诊断仍有一定困难,随着腔内超声,如胰管内超声(IDUS)、超声内镜检查术(EUS)、腹腔镜超声(LUS)、血管内超声、及三维腔内超声(3D-IDUS)彩色多普勒腔内超声(ECDUS)的出现及介入性超声的应用,大大提高了胰腺癌的早期诊断正确率.本文综合有关文献,就超声对胰腺癌早期诊断的价值作一评估.
作者：许春梅 刊期： 2001年第03期
目的:彻底碎石,及时引流尿液、保护肾功能.方法:在输尿管肾镜下使用气压弹道碎石技术治疗输尿管结石.结果:本组62例中59例获得成功,处理石街效果良好.结论:体会到这是一种操作时间较短、损伤小、成功率较高、安全、恢复快的新方法.
作者：黄键 刊期： 2001年第03期
Bcl-2(B-cell lymphoma/leukemia-2 gene)和Bax(Bcl-2 associated x protein)基因是近年来发现的细胞凋亡相关基因,它们与肿瘤的发生、发展及预后有密切的关系.有关这方面的研究已成为肿瘤领域的热门课题.本文就Bcl-2、Bax基因与肺癌的发生、发展、病理学特征及预后的关系作一综述.
作者：谢彤；祝家兴 刊期： 2001年第03期
目的:探讨GM-CSF在胎盘血中含量及临床意义.方法:采用ELISA法对照检测健康妇女、孕妇和胎盘血GMCSF中含量.结果:胎盘血和孕妇血中含量高于健康妇女血(P＜0.01).结论:胎盘血中有丰富的造血细胞因子,用于治疗化放疗引起的骨髓抑制有实用价值.
作者：甘柏柳；杨萍；徐杏美；朱凌；张新华；蔡利群；周天红 刊期： 2001年第03期
目的:探讨手术期间大出血病人血浆电解质和酸碱平衡的改变,提出处理措施以提高大出血病人的治疗效果.方法:对选择性大手术术中出血量超过血容40%的病人66例于出血前、中、后检测血浆钾、钠、钙、红细胞压积和血气,并监测SP、DP、MAP、CVP、SpO2.结果:66例病人大出血后血钾下降＜3.0mmol/L者56例,占84.8%,从出血前的(4.15士0.22)mmol/L降至(3.2±0.26)mmol/L,P＜0.01,有显著差异性.大出血期间有28例出现低血压,pH、HCO3、BE分别从出血前的7.374±0.052、25.4±2.50及3.2士1.5降至7.267±0.063、20.61+2.15及-1.8+3.5(P＜0.05或P＜0.01),有显著差异性.结论:手术中大量失血,尤其出现长时间低血压或休克者,可产生低血钾及代谢性酸中毒.低血钾与血液稀释及K+转移到细胞内有关,应及时纠正.其原因是血容量显著降低及低血压造成组织灌流不足产生无氧代谢而导致酸中毒.因此术中大出血病人应及时补充血容量,充分供氧,在监测下补碱.
作者：谭冠先；刘敬臣；倪玉霞；李英英 刊期： 2001年第03期
对于放射影像学的教学,精心制作高质量的多媒体CAI课件是一个有效的教学方法.随着计算机技术的发展和普及,特别是多媒体技术的日新月异,计算机辅助教学(Computer Assisted Instruction,简称CAI)在我国高等院校得到了广泛的应用,大量的多媒体课件也应运而生,这些课件一般将授课内容以声音、文字和图像的方式集于一体,把讲授的内容形象生动地演示在学生面前,调动了学生的学习兴趣(1).这些课件为学生提供了生动活泼、赏心悦目的视听界面,弥补了传统教学模式即黑板加粉笔的教学方式的不足.计算机多媒体CAI软件主要有两种来源,一是花钱购入,二是自行开发.花钱购入的CAI软件的缺点是:商品教学软件是一种电子出版物,资料组织、思路设计固定,教师的教学思路无法发挥,而自行开发的教学软件在素材的组织、题型的设计等教师的意图各方面有更加灵活的余地.
作者：凌寿佳 刊期： 2001年第03期
经皮超声引导介入治疗肝癌的方法越来越多,酒精注射、醋酸注射、热水注射、放射物质的间质植入,冷冻、微波、激光等局部治疗,都取得了良好的效果,在临床上已逐步推广应用.经皮射频(Radiofrequency,RF)治疗肝癌是近年发展较快、较具应用前景的方法之一,也是一种新型的微创性手术.现就近年来国内外开展的射频肝癌灭活术,从原理、进展及应用情况等进一步讨论.
作者：杨伟萍；李航 刊期： 2001年第03期
目的:探讨巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)在支气管哮喘发病机理中的作用,并探讨其作为评价哮喘气道炎症的临床价值.方法:收集12例过敏性哮喘患者、8例非过敏性哮喘患者、10例无哮喘的过敏体质者以及10名正常对照者的血清,以酶联免疫吸附法测定其中MIP-1α水平.结果:哮喘患者无论是过敏性还是非过敏性,血清MIP-1α水平均明显高于有过敏体质但无哮喘的患者以及正常人;急性发作期哮喘患者治疗后MIP-1α水平明显降至正常水平,此外,血清可溶性IL-2受体和嗜酸阳离子蛋白水平与MIP-1α水平密切相关.结论:MIP-1α参与了哮喘的发病过程,其机制很可能与它们能够激活炎症细胞有关.监测血清MIP-1α水平的动态变化可较好地反映出气道炎症的反应过程,对哮喘有一定的诊断价值.
作者：邹小英；覃寿明；邓静敏 刊期： 2001年第03期
21世纪是科技竞争的世纪,随着现代医学科技的迅速发展,社会对医学生的综合素质提出了更高的要求,医学生必须具备良好的科学素养和科研能力,才能适应现代社会发展的需要.因此,培养医学生的科研素质已经成为现代医学教育的重要内容.近年来,国内不少有识之士开始认识到培养医学生科研素质的重要性,一些院校已经开始尝试在教学的各个环节开展多种形式的学生科研活动,培养医学生的科研素养和开拓创新能力,形成了系统的培养学生科研能力的教学和管理模式.而目前我校在医学本科教育中,由于受到传统思想、教育体制、科研条件等因素的限制,存在着重教学轻科研,教学和科研相脱离的现象,对医学生科研能力培养还比较薄弱.为适应时代对人才的要求,我们应该借鉴兄弟院校的做法和经验,结合我校的实际情况,探索加强对医学生科研素质培养的新路子.
作者：石小玲 刊期： 2001年第03期
目的:比较心先安与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效.方法:选择50例充血性心力衰竭患者,随机分为心先安组(20例),洋地黄组(20例),对照组(10例).分别用心先安(90mg+5%葡萄糖250ml每天静脉点滴1次),洋地黄(地高辛片0.25mg口服,每天1次);对照组仅服用利尿剂和安慰剂.结果:心先安组心功能改善总有效率为85.5%;洋地黄组为80.6%;两组比较无明显差异(P＞0.05),但均明显高于对照组(33.3%)(P＜0.05).两组治疗后,心脏超声心功能指数有明显改善.结论:心先安与洋地黄对治疗充血性心力衰竭有明显的疗效.
作者：翁美吾 刊期： 2001年第03期
目的:探讨心先安治疗充血性心力衰竭(CHF)效果.方法:传统三联疗法(ACEI、利尿剂、地高辛)基础上加用心先安治疗充血性心力衰竭70例,并与61例单纯三联疗法对照组进行比较.结果:心先安治疗组的临床疗效明显优于对照组.结论:证明心先安在治疗充血性心力衰竭中有较好的疗效,适于推广应用.
作者：陆鋆 刊期： 2001年第03期
随着急救医学的发展及人工呼吸机研制的改进,使各种呼吸衰竭的治疗疗效不断提高.进行机械通气时,作好气道管理是降低死亡率,提高疗效的重要环节.近年来,我国护理人员对此进行了大量的研究,对气道湿化、排痰、氧疗等方法进行了改进,提出了一些的新的观点.1 气道湿化的进展气道的充分湿化对气管粘膜具有保护作用,纤毛运动活跃,能有效地排出下呼吸道的一些分泌物.正常情况下吸入气体通过鼻腔、口腔、咽喉后,由于上呼吸道粘膜的水分蒸发使气体得到湿化.而机械通气时,人工气道的建立,失去了气道的屏障加温湿化作用,使粘膜干燥,气道大量水分丧失,分泌物干结,易形成痰栓阻塞气道.因此,机械通气的病人在临床护理上要求必须充分湿化气道,才能避免痰液粘稠痰栓形成,以保证通气.实验证明,不同湿化方式,痰液粘稠程度不一,痰栓的发生率有明显的差异.
作者：谢丽娟；李新萍 刊期： 2001年第03期
目的:分析免疫因素与不孕症的关系.方法:用ELISA检测年龄女性在21～42岁,男性23～48岁,不孕年限1～12年的不孕夫妇358对,其中原发性不孕182对,继发性不孕176对.结果:各组阳性率原发性不孕组B-AsAb男性34.62%,女性28.57%,EmAb32.97%,OvAb20.32%,AhCGAb37.91%,S-AsAb12.66%(20/158);继发性不孕组B-AsAb男性35.80%,女性30.11%,EmAb32.39%,OvAb23.30%,AhCGAb34.09%,S-AsAb17.28%(28/162);流产组B-AsAb男性40.63%,女性34.37%,EmAb28.13%,OvAb25%,AhCGAb21.87%,S-AsAb12.%.各组间比较无显著差异(P＞0.05).结论:生殖免疫抗体检测在不孕症诊治中,尤其在一些不明原因不孕的诊断有一定的意义;为临床上采取有效地治疗措施,提高妊娠率、降低流产率有重要临床价值.
作者：王琳；陈春博 刊期： 2001年第03期
目的:探讨特定蛋白含量在各种肝脏疾病中的临床意义.方法:采用散射比浊法测定各种类型肝病病人血清中的前白蛋白(PBA)、酸性糖蛋白(AAG)、纤维结合蛋白(Fn)、纤维蛋白原(FG)值.结果:在各组肝病中PBA均明显下降;AAG在急性肝炎、肝癌组中明显升高,在慢肝、肝硬化、重症肝炎中明显下降;Fn在急性肝炎、肝癌组中明显升高; FG在肝硬化、重症肝炎中明显下降(P＜0.01),其余各组与对照组间差异无显著性(P＞0.05).结论:PBA、AAG、Fn、FG的检测对肝脏疾病有重要的诊断价值,有利于对肝癌、肝硬化和重症肝炎病情的评估.
作者：农乐根；卢冬；覃志坚 刊期： 2001年第03期
腰椎后路手术(椎板切除术)是脊柱外科常用的手术方式之一,其中有部分病人术后效果不理想或远期效果欠佳,复发,临床上称之为腰椎手术后失败综合症(Failed back surgery syndrome,FBSS).FBSS广义上泛指在行椎板切除术或腰椎间盘摘出术后,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状,狭义上仅指多次手术术后症状没有任何改善(1).FBSS的发病率为10%～40%(2,3),其原因非常复杂,有复发性椎间盘突出、复发性腰椎管狭窄、粘连性蛛网膜炎、硬膜外疤痕增生、手术定位或技术失误、社会及心理因素等.而主要原因之一就是椎板切除部硬膜和神经根周围的纤维化,大量的疤痕使硬膜和神经根与周围组织,特别是背侧的骶棘肌粘连在一起,牵扯、压迫神经而引起严重的疼痛.国内外一些学者(4)对椎间盘术后的患者再次手术时发现原手术部位均有块状疤痕,硬膜外粘连,大量的疤痕引起医源性椎管狭窄使疼痛复发,治疗相当困难,疗效也不可靠.诸多学者对预防术后硬膜外疤痕粘连进行了研究,现就有关文献综述如下.
作者：张平；韦勇君 刊期： 2001年第03期
目的:探讨和分析影响腮腺癌术后生存率的相关因素.方法:对在1985年1月至1998年12月我科收治的136例腮腺癌术后病例作5～13年的随访,并对记录进行回顾性分析.结果:136例患者5、10年生存率分别为76.5%、58.8%.男性生存率较女性低;腮腺癌高度恶性者的预后明显低于低度恶性者;Ⅰ、Ⅱ期患者预后明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者;淋巴结转移者预后明显差于无淋巴结转移者;单纯手术组的生存率明显低于术后放疗组.结论:影响预后的因素与性别、临床分期、病理类型、癌瘤部位、原发灶大小、癌瘤累及区域大小、淋巴结转移及治疗方法等有关.早期治疗、原发灶的彻底切除及术后综合治疗是提高生存率的重要因素.
作者：李伟；杨荣宁；莫立根；张哲；许坚；李淑兰；杨剑波；曾先捷 刊期： 2001年第03期
目的:提高对胰腺癌和慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别能力.方法:对已证实的28例胰腺癌和13例慢性胰腺炎的CT直接与间接征象进行比较分析.结果:两者的CT直接和间接征象表明,两者的表现有其相似性,但各自具有相对特征性的CT征象.结论:在胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断中,必须将所有的CT征象结合起来,深入全面分析,同时密切联系临床,才能正确地做出判断,避免疑误诊.
作者：李耀波 刊期： 2001年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
