孔令泉；吴玉团；厉红元；任国胜；吴凯南
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)和非三阴性乳腺癌(non-TNBC)中Fascin-1和EGFR的表达及其相关性.方法 根据ER、PR、HER2表达状态将病例分成TNBC和non-TNBC 2个组,其中TNBC 70例,non-TNBC 370例.采用免疫组织化学EnVision法检测70例TNBC和370例non-TNBC组织中Fascin-1和EGFR蛋白的表达.结果 ①TNBC组织中Fascin-1蛋白阳性率为88.6％ (62/70),EGFR蛋白阳性率为78.6％(55/70).non-TNBC组织中Fascin-1蛋白阳性率为19.2％(71/370),EGFR蛋白阳性率为44.3％ (164/370).②在EGFR阳性的non-TNBC病例中,Fascin-1蛋白阳性率(34.8％,57/164)较EGFR阴性病例(6.8％,14/206)显著增强(x2=46.032,P=0.000).在EGFR阳性的TNBC病例中,Fascin-1蛋白阳性率(92.7％,51/55)较EGFR阴性病例(73.3％,11/15)有增强趋势,但差异无统计学意义(x2=2.673,P=0.102).结论 non-TNBC中EGFR信号通路可能参与正性调控Fascin-1表达;TNBC中EGFR和Fascin-1的关系有待大样本进一步研究.
作者：王超群；王艳；黄必飞；苏振铭；赵永明；王倩；胡桂女；卢华君 刊期： 2018年第02期
目的 本实验探讨靶向沉默CDCA5基因的表达对人乳腺癌细胞增殖的影响及其主要机制.方法 采用Western blot检测乳腺癌组织、癌旁正常组织和人乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231及MDA-MB-435s细胞中CDCA5蛋白的表达.针对CDCA5基因的siRNA,设阴性对照组siRNA-NC及空白对照组Blank.PCR检测各组对CDCA5基因的沉默效果.MTT法检测siRNA、siRNA-NC和Blank各组细胞增殖能力,流式细胞仪分别检测3组细胞周期的变化.Western blot用于分析Plkl、SA2和pSA2蛋白表达情况.结果 CDCA5在乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织.人乳腺癌细胞系MDA-MB-435s中CDCA5蛋白的表达明显高于MCF-7和MDA-MB-231细胞系.siRNA在各组中有强的基因沉默效果,与siRNA-NC和Blank组相比,siRNA组细胞增殖能力明显降低(P＜0.05),处于细胞周期G2/M期的细胞数量明显增多(P＜0.05).沉默CDCA5基因后Plkl和pSA2蛋白表达明显降低.结论 沉默CDCA5基因可有效抑制乳腺癌细胞增殖,这可能与下调CDCA5/Plkl/SA2信号通路从而使细胞周期被阻滞在G2/M期有关.
作者：彭洪；罗义；王子卫；林中超 刊期： 2018年第02期
1 资料与方法1.1 研究对象采用前瞻性随机对照的方式,将2014年1月至2015年12月收治于宁波市医疗中心李惠利东部医院甲乳外科的符合入选标准的92例甲状腺癌患者随机分成2组.2组均拟行一侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫术.入选标准:①女性,年龄(23 ～45)岁;②术前细针穿刺活检提示甲状腺乳头状癌;③首次手术;④无淋巴结转移(cN0).排除标准:①伴有继发性甲亢;②伴有凝血功能障碍等其他手术禁忌.退出标准:术后病理提示其他类型肿瘤,或需行对侧腺叶切除.
作者：陈高翔；张海；吴伟主；吴旻骅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨妇科腹腔镜手术全凭地氟烷吸入麻醉术后恶心呕吐发生情况.方法 回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2016年12月至2017年11月于气管插管全麻下行择期妇科腹腔镜手术的132例临床资料,按术中麻醉方式不同分为观察组64例和对照组68例,观察组使用全凭地氟烷吸入维持麻醉,对照组使用地氟烷复合丙泊酚维持麻醉.收集患者的一般资料和术中情况,记录停药到睁眼时间、停药到拔除气管导管时间、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后住院时间及术后0～6 h、6～24 h恶心呕吐发生率和严重程度.结果 2组麻醉时间、术中液体入量、阿片类药物使用总量等差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组相比,术后0～6 h、6～24 h恶心呕吐的发生率和严重程度差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全凭地氟烷吸入麻醉并未增加妇科腔镜患者术后恶心呕吐发生率和严重程度,且患者术后苏醒更快,有临床推广价值.
作者：何丽丽；唐晓宁；唐娅星 刊期： 2018年第02期
目的 探讨卵巢肿瘤超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)血流特征及其与肿瘤恶性程度的相关性.方法 选择经手术治疗并获得病理诊断的卵巢肿瘤患者60例,其中卵巢癌组28例、卵巢良性肿瘤组32例.行CEUS检查并测定到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强强度(EI),采用免疫组织化学方法测定肿瘤组织的微血管密度(microvessel density,MVD),分析上述参数与MVD、肿瘤分期的相关性.结果 恶性肿瘤组的AT、TTP(10.8±2.1、25.3±10.5)均显著低于良性肿瘤组(15.4±2.7、59.4±11.2),而恶性肿瘤组的EI(28.6±2.9)显著高于良性肿瘤组(14.9±2.6),差异有统计学意义(P＜0.05);恶性肿瘤组的MVD(62.8±13.6)显著高于良性肿瘤组(21.5±11.4),差异有统计学意义(P＜0.05).AT、TTP与MVD、FIGO分期呈负相关关系(r=-0.562、-0.504、-0.636、-0.623),而EI与MVD、FIGO分期呈正相关关系(r=0.839、0.785),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢肿瘤CEUS血流特征与肿瘤的恶性程度密切相关,CEUS检查能评估肿瘤组织的血管新生、血流灌注情况及肿瘤恶性程度.
作者：李玲；周一波；吴美艳；冯蓓 刊期： 2018年第02期
目的 比较Mammotome微创旋切术与传统开放手术在青春期乳房巨大纤维腺瘤切除中的疗效.方法 选取2009年7月至2016年1月在郑州大学附属郑州中心医院接受手术治疗的青春期乳房巨大纤维腺瘤患者75例作为研究对象,根据患者意愿接受Mammotome微创旋切术(微创手术组37例)和传统开放手术(开放手术组38例)分组,术后平均随访时间18(6～36)个月.对2组的手术时间、切口愈合时间、切口长度、术中出血量、切口感染、皮下血肿、肿瘤残留、乳房变形、瘢痕大小及患者治疗满意度进行对比分析.结果 微创手术组在手术时间、术中出血量、切口感染、皮下血肿、肿瘤残留等方面较开放手术组差异无统计学意义(P＞O.05),在切口愈合时间、切口长度、乳房变形、术后瘢痕大小及患者满意度方面均明显优于开放手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Mammotome微创旋切术用于青少年女性乳房巨大纤维腺瘤切除具有切口愈合快、切口微小、感染几率小、乳房无变形及瘢痕隐蔽等优点,患者对治疗的满意度较高,是青春期乳腺巨大纤维腺瘤患者首选的手术治疗方法.
作者：钱跃军；吕晶；杨迎旭；郝红君 刊期： 2018年第02期
目的 卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,缺乏特异性的早期诊断鉴别,本研究通过磁共振扩散加权成像(MR-DWI)及表观弥散系数(ADC)值对卵巢肿瘤的应用研究,为其临床诊断提供参考.方法 将124例卵巢肿瘤患者作为观察组,选择同期45例正常妇女为对照组,术前行磁共振成像(MRI)检查,分析MR-DWI图像病变形态、信号表现,并测定ADC值.结果 观察组患者卵巢组织全部可见高信号或等信号,卵巢肿瘤形态为圆形或类圆形,囊壁分隔不均匀,对照组卵巢组织分界欠清,多个卵泡,可见低信号.观察组ADC值(1.49-±0.23)×l0-3 mm2/s显著高于对照组(0.97±0.18)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组良性肿瘤ADC值低于恶性卵巢肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅲ级患者ADC值高于Ⅱ级患者,且Ⅱ级患者且大于Ⅰ级患者,差异有统计学意义(P＜0.05).ADC值与卵巢肿瘤类型正相关性(r=0.763,P＜0.05),与卵巢肿瘤病理组织分级呈负相关(r=-0.947,P＜0.05).结论 MR-DWI及ADC值可用于诊断卵巢肿瘤,ADC值与卵巢肿瘤相关,ADC值越大卵巢肿瘤分级越高.
作者：刘情；王国锋；谢铁明 刊期： 2018年第02期
目的 应用侧胸壁血管带蒂复合组织瓣重塑乳腺癌保乳术乳房外形,并观察其术后效果.方法 兰州市妇幼保健院乳腺外科2016年4月至2017年12月对10例乳腺癌患者接受该手术方式,利用侧胸壁动静脉血管作为血管蒂转移该组血管支配的远端复合组织瓣来修复填充乳腺癌保乳手术后所形成的乳房大体积缺损残腔,以期达到乳腺癌保乳手术后乳房良好的外形.结果 10例手术均顺利完成,术中出血约20～30 ml,手术时间2～3 h,无输血病例,平均住院天数11.5(10～15)d,手术后切口无感染,愈合良好.10例均随访,平均随访时间11(2～20)个月,无患肢水肿、失对称性及局部复发等并发症,乳房获得良好的美容效果.结论 该手术方式针对肿物较大但保乳意愿强烈的患者而言是有效、安全、经济的手术方式.
作者：赵鹏；杨沁惠；杨勇；李永生；车继丽；朱友墨；武彪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨乳腺癌患者腋窝增生肿大淋巴结中的肿瘤干细胞负载miR30a后在裸鼠体内侵袭能力的变化.方法 将腺病毒miR30a寡核苷酸片段转染入从乳腺癌患者增生肿大腋窝淋巴结中分离、培养的乳腺癌干细胞(3组:肿瘤干细胞+miR30a组、肿瘤干细胞+病毒空载体组、肿瘤干细胞空白组),同时设乳腺癌MDA-MB-231细胞株(3组:231细胞株+miR30a组、231细胞株+病毒空载体组、231细胞株空白组)为对照.以免疫组化和Western blot检测荷瘤鼠肿瘤组织中Vimentin和N-Cadherin表达.结果 原代乳腺癌干细胞平均转染率为62.5％,MDA-MB-231细胞株的平均转染率为78.2％.乳腺癌干细胞和细胞株空白对照组的荷瘤鼠肿瘤体积明显大于miRNA30a干预后的肿瘤体积.未干预组的裸鼠肿瘤组织中Vimentin和N-Cad-herin蛋白上调表达,而被microRNA干预后的2组细胞侵袭分子均表达下降(21.1％±1.4％,25.3％±1.6％),2者差异无统计学意义(P＞ 0.05),且至6周时未见转移瘤出现.结论 从乳腺癌患者腋窝增生肿大的淋巴结中提取的肿瘤干细胞能在裸鼠体内生长、增殖.miR30a抑制了乳腺癌干细胞样瘤细胞的增殖和侵袭能力,miRNAs干扰技术可为乳腺癌的治疗提供新的靶点.
作者：周景祥；蒋小卫；何培生；李旭宏 刊期： 2018年第02期
临床病理神经节细胞瘤(ganglioneuroma)是起源于胚胎性神经(交感神经系统)的罕见良性肿瘤,主要沿颈部至盆腔脊柱旁交感神经丛分布,肾上腺者非常少见[1].该病发展缓慢,无特异性临床表现,多为体检偶然发现,术前不易明确诊断.本文回顾性分析经手术病理证实的12例肾上腺神经节细胞瘤,探讨其临床诊疗及病理特点,以提高对本病的认识.
作者：孙屏；吕慧；赵艳军；吴靓骅 刊期： 2018年第02期
双时相99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)SPECT/CT融合显像是有效的探测甲状旁腺病变的影像学方法,在原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism;PH-PT)的定位诊断中具有较高的临床价值[1].然而甲状腺腺瘤致甲状旁腺99Tcm-MIBI显像假阳性的病例报道较少,现报道如下.1 临床资料男,47岁,自觉右侧颈前部不适10d,2015年1月4日行颈部超声检查发现右侧颈部肿物,于2015年1月11日入吉林大学第一医院甲状腺外科欲行手术治疗.
作者：陈雪东；薛帅；张强；陈光 刊期： 2018年第02期
末期肾病患者约有30％～50％会发生甲状旁腺功能亢进.肾性甲状旁腺功能亢进引起多个系统疾病,影响患者生活质量,严重者危及生命.目前治疗有2种方法,即西那卡塞为主的内科治疗和经典外科手术切除,本文就2者特点结合新研究进行分析.本研究认为西那卡塞适用于:①轻到中度继发性甲状旁腺功能患者;②对外科手术不能接受的患者;③手术禁忌证患者,比如重度骨骼畸形不能平躺,心肺功能不能耐受麻醉,肝脏及凝血功能严重障碍等.外科手术适用于:①肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进患者;②西那卡塞无效患者;③不能耐受西那卡塞副作用患者;④无法承担西塞卡塞治疗经济负担患者.但这些结论仍需更高级别临床试验进行验证.
作者：于芳；贺青卿 刊期： 2018年第02期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中抑癌基因PTEN蛋白和细胞周期蛋白D1 (CyclinD1)的表达及临床意义,为PTC的临床个体化治疗与预后评估提供理论依据.方法 2015年1月至2017年1月浙江衢化医院病理科收治并确诊的76例PTC患者,应用免疫组化EnVision两步法测定PTEN和CyclinD1蛋白的表达水平,分析其与Py℃临床病理学的特征的相关性.结果 纳入患者中PTEN阴性率为73.68％(56/76),与癌旁组织的19.74％(15/76)比较,差异有统计学意义(x2=44.429,P＜0.05);PTEN表达下调与病理分期、肿瘤淋巴结转移、性别相关(P＜0.05).CyclinD1阳性率为76.32％ (58/76),与癌旁组织13.16％(10/76)比较,差异有统计学意义(x2=61.311,P＜0.05);CyclinD1蛋白表达上调与病理分期、肿瘤淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 PTEN蛋白表达下调和CyclinD1蛋白表达上调与PTC病理分期、肿瘤淋巴结转移密切相关;检测PTEN和CyclinD1有助于对PTC患者预后进行早期评估.
作者：何晓燕；李成烈 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经口入路腔镜甲状腺切除术的有效性和安全性.方法 对2014年1月至2016年12月上海交通大学附属第六人民医院普外科收治的30例行经口入路甲状腺切除术的患者进行回顾性分析.记录手术时间、术中出血量、住院时间、美容评分、术后并发症等情况.结果 患者无颈部切口,具有极佳美容效果,平均手术时间(97.3±13.4)min;术中出血量24.0(12.3～28.3)ml;平均住院天数(2.0±0.5)d,美容评分为(8.2±0.3)分.术后无声音嘶哑、饮水呛咳、出血、抽搐、甲状旁腺损伤等并发症,2例出现颈前区肿胀,2例暂时性下颌部麻木,1例暂时性低钙血症均给予相应对症处理后缓解,术后随访1～35个月,均无明显不适.结论 经口入路甲状腺切术创伤小、恢复快、并发症少且术后美容效果好,是一种安全、有效、可行的术式.
作者：孙滨；康杰；邓先兆；郭伯敏；伍波；樊友本 刊期： 2018年第02期
男性乳腺癌占所有乳腺癌患者的比例在欧美国家约1.0％,在我国约为1.4％,但在我国部分地区达2.9％(1.9％～6.5％).当前在我国,由于该病尚未引起医患重视,存在漏诊、误诊及治疗延误情况,影响了患者的预后.因此,应加强对男性乳腺癌相关知识的普及,对其进行正确的诊断和治疗.
作者：孔令泉；吴玉团；厉红元；任国胜；吴凯南 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同手术方式在修补乳腺恶性肿瘤术后胸壁巨大缺损中的应用价值.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院乳腺外科2013年4月至2017年11月共22例乳腺恶性肿瘤手术后胸壁缺损的患者,运用不同的手术方法均行Ⅰ期胸壁缺损修复.其中9例行背阔肌肌皮瓣转移修补术,4例行对侧乳腺内乳穿支皮瓣转移修补术,余行植皮术.结果 22例修补手术均取得成功.2例植皮患者术后植皮区轻度水肿,经积极换药后痊愈.所有患者无积液,感染和坏死等并发症发生.术后随访6个月～2年,除1例出现肝转移外,其余患者均无出现复发和远处转移.结论 运用不同手术方法修补乳腺恶性肿瘤术后胸壁的巨大缺损,操作简单,安全有效,提高了乳腺癌患者的生活质量.应根据患者胸壁缺损的具体情况,选择适合患者的修补方式.
作者：许骏；张敬杰；王本忠；任敏；孙晨宇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的临床病理特征、复发转移模式和生存情况,分析影响TNBC预后的相关因素.方法 对从2008年1月至2011年12月在浙江中医药大学附属温州市中医院外科治疗的378例乳腺癌患者进行回顾分析,根据免疫组化染色检测结果分为三阴性乳腺癌组(61例,TNBC组)和非三阴性乳腺癌组(317例,non-TNBC),比较2组在临床病理特征、预后生存之间的差异性.结果 与non-TNBC组患者相比,TNBC组在初诊年龄＜35岁、乳腺癌家族史、肿瘤大径＞5 cm、术前腋窝淋巴结状态阳性、肿瘤临床分期为Ⅲ期、组织学分级为Ⅲ级、Ki67及P53阳性过表达等方面异性有显著统计学意义(P均＜0.05),而在发病月经状态、病理类型和手术方式等方面2者差异无统计学意义.TNBC组的局部复发和远处转移率均高于non-TNBC组.TNBC组的5年无病生存率(disease free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)均明显低于non-TNBC组.通过单因素分析发现影响TNBC组5年DFS的因素为:初诊年龄、肿瘤大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达;而影响TNBC组5年OS的单因素为:肿瘤大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期.影响TNBC组5年DFS的独立因素为:初诊年龄、肿瘤大径、术前腋窝淋巴结状态;影响TNBC组5年OS的独立因素为:肿瘤大径、术前腋窝淋巴结状态.结论 TNBC的临床病理特征包括:发病年龄较年轻、有乳腺癌家族聚集现象、肿瘤大径较大、术前腋窝淋巴结状态阳性多、肿瘤临床分期偏晚、组织学分级较高,易局部复发和远处转移,5年DFS和5年OS均较低;此外,患者的初诊年龄、肿瘤大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达对判断其预后具有重要的临床意义.
作者：胡一迪；谢燊侠；张辉；赵玲玲 刊期： 2018年第02期
乳腺癌作为威胁我国女性健康常见的恶性肿瘤,其主要通过淋巴系统转移,而血行转移作为第二途径,多以骨、肺、肝转移常见,发生妇科器官转移者相对较少.本文报道大连医科大学附属第二医院乳腺外科2017年3月收治的一例双侧乳腺小叶癌术后发生宫颈及腹膜转移的病例,从病理、诊治方面进行分析.1 临床资料患者,女,49岁,未绝经.2015年8月因发现双乳肿物4d入院.专科查体:左侧乳头稍凹陷,左乳12点钟位乳晕旁可触及一肿物,大小约4.5 cm×4.0 cm,质硬,形态欠规则,右乳未触及明显肿物.乳腺超声提示:左乳11～12点钟位见一片状低回声,范围3.1 cm×3.0 cm×1.2 cm,边界不清,形态不规则.
作者：王艺凝；陈光磊；徐天天；刘芳铭；刘超；张永林；杨杰；马振海 刊期： 2018年第02期
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的发病率呈逐年增高趋势,其发病原因尚不完全清楚,一般认为与病毒感染或病毒产生的变态反应、自身免疫、遗传等因素有关.我们发现乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染与亚急性甲状腺炎的发病有关,乙型肝炎病毒感染可能是亚急性甲状腺炎的致病因素之一,亚急性甲状腺炎也可能是乙型肝炎的肝外表现,现报道如下.
作者：张磊；刘威；张俊东；康德新 刊期： 2018年第02期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素(endostatin,ES)联合多西他赛和顺铂方案新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效.方法 将2012年4月至2014年4月浙江温州医科大学附属第一医院的晚期卵巢癌患者76例用随机数字表法分为观察组和对照组,术前均行新辅助化疗,对照组采用多西他赛和顺铂(TP)方案,观察组采用ES联合TP方案.比较2组临床疗效、手术及远期生存情况.结果 所有研究对象均顺利完成3个周期化疗,观察组白细胞下降程度、食欲减退、发热发生率均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);所有研究对象在化疗后CA125、肿瘤负荷和腹腔积液深度均出现明显下降,化疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05);2组在术中腹水量、出血量、手术时间、住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组残留病灶大小≤2 cm占比为84.2％,明显高于对照组的60.5％,且2者差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和观察组1、3年总生存率分别为84.2％、63.1％和86.8、60.5％;2组总生存率差异无统计学意义(γ2=-0.207,P=0.649),对照组和观察组1、3年无疾病进展生存时间分别为89.4％、68.4％和94.7％、76.3％,2组无疾病进展生存率比较差异有统计学意义(γ2=4.042,P=0.040).结论 ES联合TP方案治疗晚期卵巢癌是安全有效的,可提高肿瘤减灭术切净率,提高肿瘤局部控制率.
作者：李苏霞；林蓓蓓；陈素秀 刊期： 2018年第02期
中华内分泌外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
