贺培英
孤立性肺结节属于临床常见疾病,临床诊断该疾病的方法主要以CT、MRI以及X线等影像学检查方法为主.提高孤立性肺结节诊断率的一个重要措施就是提高影像学检查技术水平.近年来,随着近代医学技术的不断深入发展,作为影像学主要诊断方法的CT影像技术也得到快速发展.本研究就CT影像技术在孤立性肺结节诊断中的研究进展进行综合论述,旨在回望CT影像检查成果和展望其美好前景.
作者：林子和 刊期： 2014年第z1期
药品的质量与安全性直接关系到我国人民的切身利益,而其重要保护措施在于药品微生物检验,因此详细分析药品微生物检验特点,并且采取相应措施提高其质控效果,意义非凡.
作者：李瑞 刊期： 2014年第z1期
高血压脑出血(HICH)又称脑溢血或出血性脑中风,是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血,为中老年人的常见病、多发病.病情重,病死率高(40％～60％),病残率也高(占生存者的50％～85％).手术治疗能及时清除血肿,减轻血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,使被挤压的脑组织及时复位,改善局部血液循环,使继发性脑水肿及脑缺氧状况减轻,明显降低死亡率,提高生存质量.随着外科技术的发展,中、重度脑出血采用手术治疗优于保守治疗已成定论,现就其治疗现状综述如下.
作者：杨文正 刊期： 2014年第z1期
1 临床资料患者,男,27岁,农民,胸背部5处浅色斑,不痛不痒,双下肢膝关节以下轻度浸润,仰面各有一约8cm×10cm斑块,斑内见约1cm×2cm免疫区,斑块外缘摸糊不清,内缘清楚,毳毛脱落,不痛不痒3年.左侧尺神经,双侧腓总神经均匀中度肿大,轻微压痛,皮肤切刮查抗酸杆菌阳性,细菌指数4.4,2012年5月确诊为界线类偏瘤型(BL)麻风病,给予MDT(利福平、B 663和氨苯砜)三联化疗.服药后第10天,自己不小心把右腿内踝处划破,末治疗溃烂不愈合.服药后第18天出现头痛,发热、全身无力,散在皮疹,在门诊部按伤口感染治疗7天,末见好转,皮疹遍及全身,全身出现糠样脱屑,伴反复发热,体温在38度-40度之间,渐出现呼吸困难,第26天停服抗麻风药物,转入地市级医院:人院查:T:37.5℃,BP:98/64mmHg,急性面容,呼吸急促,全身皮肤粘膜无黄染,双侧脱眉,双下肢可见皮下出血点,右腿内踝处有约一直经约3cm×3cm结痂,左腋下,左腹股沟可见触及蚕豆大淋巴结,质软、可动、无压痛,口唇紫绀,咽喉充血,双肺呼吸音粗,湿性罗音,心界不大,心率96次/分、律齐,肝肋下3 cm,双手浮肿,双下肢凹陷性水肿.人院查血:WBC:7.56/L,N％:25.1％,L％:54.6％,ESR:100mm/h血分析示Ⅰ型呼衰,肝功能异常,胸水常规,生化示渗出液,以单粒为主,人院诊断:败血症,肺部感染并胸腔积液,药物疹,中毒性肝炎,麻风病.治疗:抗感染,抗过敏,护肝,抗结核.静滴地塞米松10mg/日,同时口服赛赓啶,酮替芬,,肌注非那根,静滴头孢唑林钠、甘草酸二胺及还原型谷胱苷肽,护肝,维持水电解质平衡等治疗2周,无发热咳嗽咳痰、无呼吸困难,全身皮肤存散在脱屑,双肺呼吸音清,末闻及干湿性罗音,心律齐、无杂音、肝肋下可触及,双下肢不肿,复查肝功能基本正常,胸部SCT示双肺感染性部位较前明显吸收.出院嘱继续护肝,强的松逐渐减量.15天后随访,因又服MDT药物,出现皮诊,速停药抗过敏渐恢复,后经麻风病专业机构诊断为:氨苯砜超敏综合症.
作者：何光慧；唐桂珍 刊期： 2014年第z1期
护理专业中的研究生课程属于一种教育培养高级护理教学、管理、科研以及临床人才的重要方式,本文通过研究中美护理专业研究生课程设置,探索符合我国国情的高等护理教学方法.
作者：王明；董玉科；张丽 刊期： 2014年第z1期
目的 对比浙皖地区农村中医适宜技术推广现况和民众接受程度,以及存在的问题,提出农村中医适宜技术推广对策;方法 采用问卷调查的方法,对浙江和安徽两个省采用典型抽样的方法抽取五个县,共计十六个村进行调查,回收有效问卷601份;结果 中医适宜技术疗效好,使用安全,操作简便,费用低廉,适合在农村推广,并且有很好的现实需求.结论 不同地区对农村中医适宜技术需求不同,政府应制定出适合当地中医适宜技术推广的长效机制.
作者：姜文丽；任建萍；王洪亮；张明池；俞盼盼 刊期： 2014年第z1期
目的 对骨外科护理中院内危险因素和相应的处理对策进行分析研究.方法 对我院骨外科收治的患者临床护理资料进行回顾分析,总结其中的危险因素,并采取相应对策进行处理,比较前后差距.结果 骨外科护理中的危险因素主要来自护患关系、护患沟通、护理安全以及感染等方面,在采取针对性处理措施后,护理风险事件的发生率明显降低,患者的护理满意率明显提高,p＜0.05.结论 对于骨外科护理中的危险因素,护理人员应该深刻分析其发生原因,并采取针对性处理措施,以提高骨外科临床护理工作质量.
作者：张桂花；王艳民 刊期： 2014年第z1期
目的 分析实习生在手术室实习期间由于职业暴露发生职业损伤的情况.方法 从物理、化学、生物、自身、心理及相关因素等职业暴露的危害因素及预防对策进行分析和探讨.结果 物理因素发生率高;化学因素可造成肝、肾功能及皮肤的伤害;生物因素是传播艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)等血源性疾病的重要途径;心理性危害主要源于精神压力与高度紧张等.结论 实习生职业损伤的预防措施,培养手术室护生的自我防护意识,加强自身防护.
作者：张燕；任彬彬 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨不同方式胃切除术后应用胃肠减压的临床应用效果.方法 将胃肠减压应用于我院收治的68例不同胃切除术患者中,观察不同切除术患者应用胃肠减压后胃液量、恶心、腹胀、肛门排气及胃拔管时间.结果 不同胃切除术患者应用胃肠减压后恶心症状积分、肛门排气时间之间无显著差异(P＞0.05),不同胃切除术患者应用胃肠减压后胃液量、腹胀症状积分及胃管拔除时间有显著差异(P＜0.05).结论 胃切除术不同方式对患者胃肠减压量、腹胀程度及胃管拔除时间均有一定影响,而对患者恶性症状及肛门排气时间无显著影响,临床可根据胃切除手术方式选择胃管留置时间.
作者：李强 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨在开颅手术麻醉处理中应用舒芬太尼和芬太尼的临床疗效.方法 选择2013年1月至2013年13月我院收治的50例行开颅开颅手术治疗的患者作为研究对象,随机将所有患者分为观察组(25例)和对照组(25例),所有患者手术麻醉均使用福尔利.对照组在福尔利麻醉诱导基础上应用芬太尼进行辅助麻醉.观察组在福尔利麻醉诱导基础上应用舒芬太尼进行辅助麻醉.对比分析两组的临床麻醉效果.结果 研究组在麻醉过程血压稳定状态、术后入睡时间长短以及术后疼痛程度方面均明显优于对照组,两组对比差异显著(P＜0.05),存在统计学意义.结论 舒芬太尼和芬太尼均可在开颅手术麻醉用应用,均可起到较好的镇痛效果,但相比较而言,舒芬太尼的镇痛效果更好,拔管时对患者心血管影响较小,更具价值性,值得推广.
作者：张淑萍；王焕成 刊期： 2014年第z1期
目的 进行上消化道大出血急救护理体会的探讨.方法 选取我院自2010年2月-2013年2月139例上消化道大出血患者的临床资料,总结相关的护理方法.结果 139例上消化道大出血的患者经过护士精心护理,临床死亡只有5例,其余均治愈出院.结论 经过全面的护理措施促进患者的身心恢复,提高患者的生活质量.
作者：王雪静 刊期： 2014年第z1期
天花粉又名瓜蒌根[1],其性味甘、微酸、咸.为民间坠胎用的中药材.医务工作者通过化学、药理、临床等多途径发现天花粉蛋白是由234个氨基酸残基组成的生物大分子,分子量18000,具有较强的抗原性.其药效专一迅速,副作用很小.实验证明天花粉进入人体后能选择性作用于胎盘的合体滋养层.天花粉蛋白直接作用于胎盘滋养层细胞,使之变性坏死,并使绒毛膜促性腺激素和黄体激素迅速下降至先兆流产水平之下,从而使胎盘组织严重损伤,母体与胎儿间的物质交换受到破坏,宫缩增强而引起流产.据统计有效率可达90％以上.临床常用于宫外孕保守治疗、胎盘粘连、引产[2]等.宫外孕的发病率有逐年上升趋势,临床上除手术外,目前大部分未破裂型宫外孕,采用药物保守治疗;胎盘粘连是由于胎盘不能完全从母体子宫壁剥离,一部分胎盘组织与子宫壁相粘连,如不及时处理可引起产后大出血和宫内感染.患者由于受产后会阴切口,或子宫切口的限制而不宜刮宫,同时产后宫腔较大,刮宫易出血,一次刮宫不易刮净,特别是胎盘植入则不能刮出,而天花粉对胎盘组织有灭活作用,痛苦程度较低,且避免了因刮宫操作可能带来的宫内感染.
作者：刘春梅 刊期： 2014年第z1期
目的 研究两种采血方法在血液常规检验中的临床对比结果.方法 选取2012年6月到2013年12月期间来我院接受体质检查的162例人员,其均未患有任何重大疾病.将这些人员进行随机分组,分别为实验组81例和对照组81例.在早上9点左右时对实验对象进行血液采集检测.对实验组实行静脉血采集,对对照组实行末梢血的采集方法,使用真空试管采集,在血液采集完成后的2h内须检测完毕.结果 对其MCHC进行比较研究,比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).在血蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)等方面,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组要低于实验组,其稳定性较差.结论 静脉血采血其检查的效果更好,可以准确的对血细胞进行检测分析,为临床诊断及治疗提供科学、可靠的治疗依据,值得在实际临床中进行推广.
作者：付鹏 刊期： 2014年第z1期
本文通过品管圈的方法,开展品管圈活动,比较圈活动前后的静脉采血后出现皮下瘀血变化,探讨了品管圈(QCC)在静脉采血后出现皮下瘀血的作用.
作者：张程；刘宝丽；战丽丽；李严 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨早期综合康复训练对高血压脑出血偏瘫患者肢体康复的效果.方法 对60例高血压脑出血偏瘫患者在发病48-72小时内开始至1-2月期间进行良肢位摆放、肢体按摩、肢体被动运动、主动运动,日常生活训练等综合康复,观察肢体功能恢复情况.结论 及早对高血压脑出血偏瘫患者进行综合康复训练能提高患者肢体功能的恢复,提高生活质量.
作者：李润峰；王利；董世洲 刊期： 2014年第z1期
目的 了解塔集镇居民死因现状.方法 人口死亡资料依据国际疾病分类(ICD-10)进行统计分析.结果 塔集镇2013年居民粗死亡率974.42/十万,标化死亡率576.53/十万,高于江苏省居民死亡率水平.恶性肿瘤占据死因第一位,其次分别为呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏病、损伤和中毒等,恶性肿瘤以肺癌死亡率高.结论 本次调查基本符合江苏省居民死因监测结果,提示当前要高度重视恶性肿瘤和慢性非传染性疾病的防治.
作者：陈明春；纪士湘；谭怀玉 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养的影响,提高纯母乳喂养率.方法 选取2012午6月至2013午6月在我院进行初次分娩的80例产妇,随机分成干预组和对照组两组,每组40例,干预组在常规护理的基础上采用产前及产后护理干预,对照组仅采用常规护理,对比分析两组产妇产后新生儿喂养情况.结果 观察组在产后母乳喂养率上明显高于对照组(p＜0.05),两组人工喂养和混合喂养率无明显差异(p＞0.05).结论 通过对初产妇母乳喂养进行产前及产后护理,能够有效提高母乳喂养率,促进母婴健康,具有重要的临床价值,值得临床推广.
作者：刘亚琼 刊期： 2014年第z1期
目的 对大面积烧伤病人在休克期不同的输液途径以及护理措施进行探讨与分析.方法 回顾性分析我院在2011年1月到2014年1月收治的48例大面积烧伤患者的临床资料,依照治疗方式的不同随机将患者分成甲组和乙组两组,每组24例.给予甲组深静脉穿刺置管术输液+优质护理,给予乙组静脉切开输液+临床常规护理,对两组患者的氮平衡与血清白蛋白进行观察与对比,并记录并发症发生情况.结果 经相应输液和护理,在血清白蛋白以及氮平衡上,甲组要显著优于乙组(P＜0.05);在并发症发生率上,甲组要显著低于乙组(P＜0.05).结论 给予大面积烧伤患者在休克期深静脉穿刺术输液,可保持输液通畅,降低并发症发生率,同时配合优质护理措施,可使患者的生活质量得到改善.
作者：赵玉玲 刊期： 2014年第z1期
目的 分析颈椎病X线的特点,为临床诊断提供参考.方法 随机选取2012年4月至2013年8月在我院进行X线检查的60例颈椎病患者,对患者的临床资料进行回顾和总结,分析患者的X线特点.结果 X线检查结果显示,60例患者均存在不同程度的颈椎病变,包括骨赘、颈椎周边韧带钙化、椎间盘钙化及椎间隙变窄等症状.结论 X线检查对颈椎病诊断具有重要指导作用,可采用X线检查进行颈椎病诊断,为疾病治疗提供可靠信息.
作者：朱元元 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨血液检验在贫血鉴别及诊断中的临床应用及价值.方法 选取2010年3月至2012年3月于我院实施治疗的贫血患者50例,其中地中海贫血者25例(观察组a),缺铁性贫血者25例(观察组b),同时选取同期于我院进行体检的健康者25例作为对照组,对三组血液检验结果进行对比分析.结果 观察组a、b的MCV与MCH均明显低于对照组(P＜0.05);观察组b的RDW与MCHC较另两组均有显著差异(P＜0.05);在RBC上,观察组a明显高于对照组(P＜0.05),而观察组b明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液检验在贫血鉴别中的可靠性较高,可用于临床对贫血的诊断鉴别中,值得推广.
作者：邓洪波 刊期： 2014年第z1期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
