何全英；李向华；张丽君
目的 探讨早发性脑梗死患者中H型高血压和颈动脉内膜中层厚度及相关因素的关系.方法 选取162例早发性脑梗死患者,根据血压、同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(Hcy≥10 μmol/L)、单纯高血压组(Hcy＜10μmol/L)、非高血压组,比较三组患者的临床资料、生化指标及颈动脉内膜中层厚度(CIMT).结果 H型高血压组与单纯高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CIMT高于非高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);H型高血压组CIMT高于单纯高血压组,差异有统计学意义;相关分析显示在H型高血压组Hcy与CIMT呈正相关,单纯高血压组则无相关;H型高血压组资料经Spearman 相关分析显示,CIMT与年龄、TC、TG、LDL-C呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关;Logistic多元回归分析显示,HDL-C、Hcy是H型高血压组颈动脉内膜增厚的独立危险因素.结论 Hcy是H型高血压颈动脉内膜增厚的独立危险因素,控制“H型高血压”是早发性脑梗死防治的有效措施.
作者：任何菊；倪桂莲；殷平 刊期： 2012年第04期
目的 分析比较单用红霉素、单用阿奇霉素、二者联用对小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将住院的90例患儿随机分为三组.A组30例,予红霉素治疗,B组31例,予阿奇霉素治疗,C组29例,予红霉素+阿奇霉素治疗,三组药物的使用剂量、疗程相同.比较三组患儿治疗后体温、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间以及肺部X线病灶消失时间.统计比较三组治疗的总有效率以及不良反应的发生情况.结果 三组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线病灶消失时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组和C组的各观察指标时间显著短于于A组(P＜0.01).B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).三组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组显著高于A组(P＜0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A组和C组患儿均可见胃肠、给药部位静脉炎、过敏、肝损害等不良反应.三组均以胃肠反应较为多见,其发生率差异有统计学意义(P＜0.01),B组显著低于A、C组(P＜0.01).结论 单用阿奇霉素是一种有效且不良反应较少的治疗小儿支原体肺炎的方式.
作者：谷峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)的CT表现特征和诊断价值.方法 收集外伤性蛛网膜下腔出血185例患者,分析CT表现特点.结果 TSAH位于脑池(纵裂池、侧裂池、环池、枕大池)90例,位于脑表面沟50例,脑池、脑沟同时有出血45例,大部分患者合并有其它的颅脑损伤及有多处蛛网膜下腔出血.结论 CT检查是诊断TSAH较为可靠的依据及主要检查方法.
作者：覃柳生；左仁杰；韦文华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性肾损伤(AKI)的病因及预后.方法 155例AKI患者,依据年龄划分,老年组60例,非老年组95例,两组均给予常规的非透析治疗和(或)在此基础上加用透析治疗.对比分析两组患者的病因及预后.结果 老年组AKI病因主要以肾前性多见(P＜0.01),非老年组以肾性多见(P＜0.01).老年组患者肾损害程度显著高于非老年组(P＜0.01).老年组合并原发慢性病的百分率显著高于非老年组(P＜0.01),存在多器官功能障碍综合征(MODS)者显著多于非老年组(P＜0.01),需要血液净化治疗者显著多于非老年组(P＜0.01).非老年组的预后显著好于老年组(P＜0.01).结论 老年AKI患者多死于MODS、重症感染和心血管疾病、糖尿病等合并症,而非老年AKI患者死于感染多见.积极防治MODS和各种慢性疾病,可明显降低老年人AKI发病率和病死率.
作者：张河；黄卫华；宁军 刊期： 2012年第04期
目的 研究痔疮吻合器在超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5cm)保肛根治手术的可行性和手术效果.方法 以痔疮吻合器应用于超低位直肠癌根治保肛术完成手术18例,观察术后疗效.结果 全组病例实现保肛和根治,术后无吻合口漏,术后病理检查直肠远切端癌细胞均阴性,残端距离肿瘤2～3cm13例,4～5cm5例.结论 痔疮吻合器在超低位直肠癌手术中可实现保肛和根治的双重目的,同时有效避免了吻合口瘘的发生.
作者：陈上保；彭惠霞；余红梅；李淦洪 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损的临床应用.方法 总结14例使用胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损患者的临床经验,并分析其临床效果.结果 本组14例患者皮瓣均一期成活,皮瓣大小为8～20cm×10～25cm,其中13例术后随访6个月,临床效果佳,患者满意.结论 胸脐带蒂皮瓣修复会阴组织缺损是一种较理想的治疗方法.
作者：裴春燕；邓建平；黄雁翔；黄伟 刊期： 2012年第04期
母牛分枝杆菌属快速生长非结核杆菌,对人和动物无致病性,Boenicke等首次报道从牛乳腺中分离出该菌[1],近十年来,国外研究学者对母牛分枝杆菌菌苗应用于结核病的预防和免疫治疗方面取得了较大的成就[2～3],世界卫生组织(WHO)在20世纪90年代《结核病研究与发展战略规划》中,提出了化疗与免疫疗法相结合的治疗方案,母牛分枝杆菌菌苗是唯一推荐的免疫制剂[4].
作者：滕志忠 刊期： 2012年第04期
目的 比较三种含铜宫内节育器放置的临床避孕效果.方法 将自愿接受放环避孕的2593例妇女随机分为三组,分别放置元宫药铜(220)环809例,Tcu 220环880例,吉妮类环904例,随访5年,对比观察三组妇女的避孕效果、续用率以及副反应发生率.结果 三组带器妊娠率、脱落率、因症取出率及续用率比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),其中吉妮类环的带器妊娠率、脱落率、因症取出率低(P＜0.01),续用率高(P＜0.01).结论 三种含铜宫内节育环的避孕效果均较良好,以吉妮类环好,可推广应用.
作者：李翠平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性及对新生儿颅内出血的影响.方法 52例确诊PPHN患儿在机械通气下,将NO气源连接于呼吸机输出环路内(湿化器前),治疗前后动态监测患儿动脉血气、氧合指数(OI)、血压、凝血功能,治疗前及吸入NO72小时后头颅B超检查.结果 52例PPHN患儿吸入NO治疗48小时后肺部氧合得到改善.OI由(25.783±17.022)降至(5.071±4.019),差异有统计学意义(F=5.344,P＜0.01);平均气道压(MAP)由(14.030±1.302)cmH2O降至(9.563±1.302)cmH2O,差异有统计学意义(F=6.598,P＜0.01);动脉血氧分压(PaO2)由(49.96±20.775)mmHg上升至(112.20±38.902)mmHg,差异有统计学意义(F=4.834,P＜0.01).凝血功能检查结果显示,PT和APTT治疗48小时后有所增加,差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),但凝血功能监测均在正常范围.52例患儿治疗前有8例合并脑出血,NO治疗72小时后复查头颅B超示增加2例,差异无统计学意义(x2 =0.269,P=0.604).47例患儿治疗有效,2例无效,3例死亡.结论 吸入一氧化氮治疗持续性肺动脉高压是有效的,能快速改善氧合;对凝血功能无明显影响,不增加颅内出血危险性.
作者：高晓燕 刊期： 2012年第04期
目的 观察米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果,探讨米索前列醇的有效性和安全性.方法 选择人工流产手术患者60例,随机分成观察组和对照组各30例.两组均以舒芬太尼联合丙泊酚作全身静脉麻醉,观察组术前1小时阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg,术毕患者清醒后再口服米索前列醇0.2mg.观察并记录手术时间、术中出血、术后阴道流血天数、宫颈软化效果、宫缩幅度及相关不良反应.结果 手术时间、出血量和术后阴道流血天数观察组均明显少于对照组(P＜0.01);宫缩幅度观察组大于对照组(P＜0.05);宫颈软化率观察组为86.7％,优于对照组的13.3％(P＜0.01);对照组出现人工流产综合征2例(占6.7％),观察组无人工流产综合征发生.结论 米索前列醇用于无痛人工流产术,不但有效改善宫颈松弛度,缩短手术时间,还可明显减少术中出血量,降低人工流产综合征发生率,副作用少,安全可靠.
作者：李春凤；韦秋群；蒙丽娟 刊期： 2012年第04期
目的 了解基层医院开展优质护理服务住院病人的护理需求和满意效果.方法 按卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案的要求,自行设计住院病人对护理的需求调查表和住院病人满意度调查表.对住院病人满意度的调查设对照组(活动实施半年后病人调查例数)与观察组(再次加强护理人员培训1年后病人调查例数)进行对比研究.结果 基层住院病人认为护士服务态度好、技术好是重要的,但热情替代不了亲情.两组病人对护理工作满意度均在98％以上,但开展优质护理服务后护士工作主动性和服务意识得到进一步提高.结论 “优质护理服务示范工程”活动优化了医院服务,从病人需要的开始做起,医患关系融洽,病人、医务人员满意.
作者：陈广兰；肖淑宁；骆书秀 刊期： 2012年第04期
目的 评价数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)导向经皮肺周围型病变穿刺活检的临床应用价值.方法 在DSA导向下,对57例周围型肺部包块的患者进行穿刺活检,取活检组织标本行细胞学及抗酸染色检查.结果 本组有4例病例因难以配合而终止穿刺,其余53例患者成功取材,穿刺成功率为92.98％(53/57).51例肺穿刺患者一次作出定性诊断,阳性诊断率为96.23％(51/53).另2例行二次肺穿术明确诊断.术后并发气胸2例,少量痰中带血1例,并发症发生率为5.67％(3/53).结论dSA导向肺穿刺活检定位准确,并发症少,在诊断周围型肺内占位性病变中具有较高的临床应用价值.
作者：李岳勇；韦忠恒；陆建勋；罗彪；张倬彬 刊期： 2012年第04期
目的 探讨复方大黄水治疗对中毒患者酶学的影响,明确其对中毒的治疗作用.方法 将120例各种中毒患者随机分成采用常规治疗+复方大黄水治疗的治疗组和仅采用常规治疗的对照组,每组60人,检测对比两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)等酶学指标的变化,记录两组患者平均住院时间.结果 两组患者治疗前ALT、AST、CHE比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后ALT、AST显著下降(P＜0.01),CHE显著上升(P＜0.01),治疗组治疗后CHE、ALT、AST三个指标的改善程度优于对照组(P＜0.01).治疗组的住院时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 复方大黄水煎剂对中毒患者器官组织有保护作用,辅助治疗效果肯定.
作者：葛成；张丽 刊期： 2012年第04期
目的 总结静脉留置针致静脉炎的原因及护理经验.方法 选择骨科2010年1月至2011年10月150例行留置针患者,对发生静脉炎患者进行统计分析及护理干预.结果 150例患者中发生静脉炎22例,静脉炎发生率为14.67％.统计分析发现,静脉留置针致静脉炎与穿刺部位、留置时间、输液性质有关(P＜0.05).结论 选择好穿刺静脉、合适的留置时间、熟练的穿刺技术是预防静脉炎的关键,对于静脉炎要早发现、早处理.
作者：冯文玲 刊期： 2012年第04期
目的 比较河池市公立幼儿园与私立幼儿园儿童营养状况.方法 采用整群随机抽样方法,选取公立幼儿园878名,私立幼儿园1534名3～6岁幼儿作为研究对象,测量其身高、体重,以世界卫生组织(WHO)的有关标准作为评价标准,高铁血红蛋白法测定血红蛋白含量.结果 私立幼儿园儿童的低体重率、生长迟缓发生率、消瘦率均明显高于公立幼儿园(P＜0.01),而公立幼儿园的儿童肥胖率高于私立幼儿园(P＜0.01).结论 河池市私立幼儿园儿童健康状况不容乐观,卫生、教育行政部门应高度重视对私立幼儿园的监督、检查和指导,确保河池市儿童的健康成长.
作者：陈绒 刊期： 2012年第04期
老年性痴呆又被称之为阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD),是一种以进行性认知障碍和记忆损害为主要特征的中枢神经系统疾病[1].据统计老年性痴呆在我国的患病人数已超过500万,占据全世界所有患病人数的1/4左右.随着我国人口老龄化趋势的不断增长,其老年性痴呆的患病人数也逐渐扩大,成为危害老年人健康,甚至威胁其生命的严重疾病之一[2].近年来的发病变得越来越普遍,特别是与癌症级别的致命性疾病相比较,其老年性痴呆的治愈率正呈现下降趋势[3].
作者：黄正安 刊期： 2012年第04期
目的 总结肋弓下半圆形小切口在胆道手术中经验及其可行性与优越性.方法 本组均采用肋弓下半圆形小切口,切口直径3～5cm,其中行胆囊切除术72例,胆总管探查术30例,胆囊造瘘术6例,胆囊-空肠RouxY吻合术3例,胆总管-十二指肠吻合术2例,十二指肠切开奥狄氏括约肌成形1例.结果 术后切口感染3例,无其他手术并发症,无手术死亡病例;手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效满意.结论 肋弓下半圆形小切口在胆道手术具有重要的应用价值,显露好,操作安全性高,并发症少,值得推广.
作者：解记臣 刊期： 2012年第04期
急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)是临床上常见急危重症,常出现呼吸衰竭、休克、昏迷、多器官功能衰竭(MODS)等严重并发症,不及时救治可危及患者生命.2003～2010年我院收治ASOPP患者58例,死亡2例,救治成功率为96.55％.其中并发反跳2例,中间综合征(IMS)2例,经治疗痊愈.现将救治体会报告如下.
作者：唐尚伟；唐国传；颜钟生 刊期： 2012年第04期
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是一种全新的微创操作方式,它提供了一种比传统更容易、更快捷地插入气管套管的操作方式.其方法简单、操作方便,手术时间短,出血少,并发症少,伤口感染率低,术后疤痕小,具有很多优点与推广使用价值[1].但近年来部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑,经皮穿刺气管切开术与常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)优缺点,目前引起很大的争议.本文为此总结了相关文献,从历史回顾、手术方法、适应证、禁忌证、存在问题、与常规气管切开术的对比等方面进行研究综述如下.
作者：黄业武 刊期： 2012年第04期
目的 了解广西平南县葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病情况,为防控工作提供依据.方法 采用全自动生化仪定量检测22929例住院及门诊患者的全血标本G6PD,分析比较不同性别、民族和年龄者的检测结果.结果 G6PD总缺乏率为8.02％,其中男性缺乏率为9.49％,女性缺乏率为6.19％,男性缺乏率显著高于女性(P＜0.01).汉族缺乏率为7.68％,壮族为9.08％,瑶族为11.05％,三种民族的缺乏率比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中少数民族的缺乏率显著高于汉族(P＜0.01).0～18岁缺乏率为10.11％,19～45岁为6.58％,46～82岁为7.04％,不同年龄组的缺乏率比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中0～18岁的年龄段缺乏率高(P＜0.01).结论 G6PD缺乏症在本地区有较高的发病率,并且存在性别、民族和年龄上的差异,重视对住院病人和门诊就诊者的G6PD检测,对指导对症治疗用药、优生优育,提高人口素质等均具有重要的意义.
作者：赵卫新；徐庆萍 刊期： 2012年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
