于永莲
近几年来,我国的医患关系日趋紧张,医疗纠纷的发生率逐年上升,医患矛盾日益突出,医务人员感到了前所未有的压力.据有关资料报道:2002年4月,南京大学专家组对30所医院进行调查,结果显示,患者对医务人员不信任的比例达43.8%,医务人员认为双方相互信任的比例仅为25.9%[1].一份在全国五省市30所医院的随机调查显示,患者对医院整体服务质量表示满意的为51.30%,对治疗效果表示满意的为56.92%,对医务人员服务态度表示满意的为44.76%[2].
作者：陈霞 刊期： 2008年第19期
手术室无菌管理是手术室管理的重要课题之一.无菌技术是由众多环节组成,在手术过程中任何一个环节上稍有疏忽都将导致无菌技术的失败,可能造成切口或体腔的感染.因此强调要把手术室无菌管理作为重要工作抓紧抓好.
作者：申玲；蒙玉莲 刊期： 2008年第19期
目的:提高对甲状旁腺功能减退症(简称甲旁低)的临床与CT诊断水平,减少误诊和漏诊.方法:对25例经临床拟诊甲状旁腺机能减退症患者进行颅脑CT扫描,分析颅内钙化灶的特点.结果:颅脑CT可清晰显示颅内钙化灶的大小、范围、形状;大脑叶和(或)基底节对称性钙化是特发性甲状旁腺机能减退的CT特征;钙化灶的数目、大小与病程成正相关.结论:颅脑CT检查是甲状旁腺机能减退症的首选影像学检查手段,可为临床诊断提供可靠的客观依据.
作者：马银华；冯柏林；王丽荣 刊期： 2008年第19期
目的:采用前瞻性随机对照研究,以未进行手术治疗的肺癌患者为研究对象,探讨心理干预对肺癌患者心理状况及治疗效果的影响.方法:将60例肺癌患者随机分配到干预组(30例)和对照组(30例),干预组在躯体治疗的同时,配合用心理干预的方法,对照组只进行躯体治疗.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别于治疗前后进行心理状况的测评,治疗全部结束后进行临床疗效评定.结果:治疗前干预组SAS及SDS评分与对照组比较差异无显著性(P>0.05),治疗后干预组SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05),表明干预组患者的不良情绪明显改善.临床疗效评定结果为:干预组显效率93.3%,对照组为76.7%,干预组疗效明显优于对照组.结论:对肺癌患者适时进行心理社会干预,能更有效改善不良情绪,控制症状,提高疗效,是行之有效的辅助治疗方法之一,值得推广应用.
作者：王俊；史青；宋磊 刊期： 2008年第19期
目的:通过对术中安全管理,使肿瘤患者获得大安全保障,顺利渡过手术关.方法:采用术前、术中、术后安全控制措施,消除影响患者术中安全的因素.结果:有效地杜绝了手术中缺陷、差错、事故等问题的发生.结论:认真执行查对制度,规范护理文书的书写,加强手术标本的管理,严格无菌和无瘤操作等安全控制措施是肿瘤患者术中安全管理的重要内容.
作者：张琳；沈彩霞 刊期： 2008年第19期
目的:增进对小儿肺炎支原体肺炎(MP)的临床认识,提高诊治水平.方法:将2002年5月至2006年9月间35例确诊为MP肺炎住院病儿的临床资料进行总结和分析.结果:发病年龄多为学龄儿童.6～12岁占45.71%.刺激性咳嗽伴发热为主要症状占85.71%,早期大多无明显阳性体征.MP痰培养阳性率低,仅为2.86%.但用ELISA法检测血清MP-IgM阳性率高(74.29%).外周血白细胞大多正常(74.29%),但血沉(77.14%)和CRP(48.57%)均升高.胸片以一侧大片絮状阴影为多见,占82.86%,右侧(57.1%)多于左侧,下叶(62.86%)多于中上叶.11例(31.43%)有肺外合并症,其中伴有渗出胸膜炎者占27.27%,此外还有血液系统、肝及心脏受损等.所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果好,尚未发现耐药情况.结论:小儿MP肺炎好发于学龄儿童,ELISA法检测血清MP-IgM阳性率高,利于早期诊断,红霉素、阿奇霉素治疗效果好.
作者：岳绍中 刊期： 2008年第19期
车祸伤、砸伤、机器辗轧伤等意外伤害往往会导致大面积皮肤及软组织缺损,甚至会出现深部组织血管、神经、肌腱、骨质外露,临床上以小腿及足部比较多见,用健侧带血管蒂的小腿内侧皮瓣修复患侧皮肤及软组织损伤,临床上有重要的应用价值.我科2005年3月以来有15例患者应用小腿内侧皮瓣修复对侧小腿及足部皮肤软组织缺损,效果良好,护理效果满意,现报道如下.
作者：朱玉花 刊期： 2008年第19期
目的:在妇科手术患者护理中实施医患沟通,防止护患纠纷的发生.方法:采用多种形式进行沟通,包括预防性的沟通、集体沟通、书面沟通、统一沟通以及学习沟通的注意事项.结果:满足了患者及家属的需要,医疗纠纷明显下降.结论:护士是医疗活动中的主要成员,是医患沟通的桥梁,护士通过换位思考,可融洽护患关系.
作者：年卫红；张桂梅 刊期： 2008年第19期
目的:了解产褥期妇女的心理健康状况.方法:产后访视过程中,采取初步排除、量表筛查(SCL-90、SAS、SDS等)、回访确诊等手段,对1 551例产妇进行心理健康检查,并对初产妇、已产妇及农村、城市产妇之间进行对照研究.结果:量表检查阳性220人(14.2%),终确诊患患者数144人(9.3%).其中产后抑郁症65人(4.2%),焦虑症性障碍41人(2.6%),精神病性障碍38人(2.5%).城市和农村产妇间比较差异具有显著性,初产妇和经产妇间比较差异无显著性.访视期间接受正规治疗16人(11%).结论:产褥期妇女精神障碍发病率较高,对产妇和婴儿的危害大,妇幼保健工作中应对产妇的心理健康进行干预.
作者：巩翠玉；马洪涛；李雯；徐西玲；周凤霞；刘国华；王洪贞 刊期： 2008年第19期
食道癌是我国常见肿瘤,采用常规分割放疗技术的患者死于局部未控者占放疗患者总数的1/3强.应用食道癌适形放疗技术,可在减小放疗损伤的前提下,给予肿瘤组织更高剂量的照射,改善局部控制.我科于2005年3月至2008年3月应用该技术共治疗食道鳞癌患者47例,取得了良好的治疗效果,现将食道癌适形放疗的护理体会报告如下.
作者：徐素玲 刊期： 2008年第19期
严格控制高血糖是减少糖尿病并发症发生的关键环节.胰岛素泵治疗是维持1型糖尿病和部分2型糖尿病患者正常血糖的佳手段[1].2006年以来,我们使用胰岛素泵为12例患者进行胰岛素强化治疗,效果满意.现将护理体会及预防并发症的措施报告如下.
作者：阚文茹；冯春梅 刊期： 2008年第19期
目的:探讨细胞因子在精神分裂症中的变化及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附测定法(EUSA)检测32例精神分裂症患者和26例健康志愿者血清IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α水平.结果:精神分裂症患者治疗前后血清IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α含量显著高于对照组(P<0.05);治疗后精神分裂症组血清IL-1β水平比治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-2、IL-6、TNF-α水平有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05).结论:精神分裂症存在免疫激活现象,IL-1β可能作为一种疗效观察的指标.
作者：陈仁云；罗汝琴；刘胜武 刊期： 2008年第19期
目的:探讨肾结核的CT、静脉尿路造影表现及其诊断价值.方法:收集病例24例,对照手术病理,分析肾结核的CT、静脉尿路造影表现并加以对比.结果:24例病例中,CT确诊肾结核22例,而静脉尿路造影仅诊断肾结核4例.CT横断面肾内多发囊状低密度病灶聚拢排列呈花瓣状,肾盂及上段输尿管壁增厚为具特征性表现.平扫显示空洞壁钙化,增强后延迟扫描见对比剂进入空洞,为可靠征象.结论:CT扫描对肾结核的诊断具有重要价值,已成为肾结核的首选影像检查方法.
作者：刘平 刊期： 2008年第19期
铅中毒对儿童的智能、行为发育、体格生长发育以及对机体的神经、消化、血液、心脑血管、泌尿等多系统造成不可逆性的损害.我们应提高全社会的认识,积极预防、积极干预[1,2].世界卫生组织(WTO)认为:环境中对儿童威胁大的是铅.近20多年来,国内外专家围绕儿童铅中毒的问题进行了大规模的流行病学调查和临床研究.
作者：刘忠阳 刊期： 2008年第19期
目的:了解532 nm绿激光全视网膜光凝术(Panretinal photocoagulation,PRP)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion,CRVO)的临床疗效.方法:依据眼底荧光血管造影(FFA)结果,33例36眼被确诊为CRVO;使用532 nm绿激光对此36眼进行PRP;光凝后每2周复查眼底,每3个月复查FFA,并随诊观察6～12个月.结果:本组病例PRP后6月时8眼(24.2%)视力提高,23眼(69.7%)视力无变化,5眼(15.1%)视力下降.27眼有效,总有效率为81.8%.结论:532 nm绿激光视网膜光凝术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞是安全、有效的.
作者：付群 刊期： 2008年第19期
近年来剖宫产率居高不下,20世纪90年代末国内大城市医院的剖宫产率已达到30%～40%[1],目前虽无全国统计数据,但大多数城市医院报道的剖宫产率约在40%～60%,甚至达70%～80%以上[2].术后镇痛泵的广泛应用、剖宫产手术及产科麻醉技术的进步,使剖宫产安全性大大提高.剖宫产术后得到及时的护理显得尤为重要.笔者结合多年临床实践经验,谈谈当今剖宫产术后存在的护理问题及阶梯健康教育体会.
作者：崔保军 刊期： 2008年第19期
护士是发生针刺后感染经血液传播疾病的高发职业群体.世界卫生组织综合各国调查结果认为,乙型肝炎属于医务人员的职业病,其发病率比一般人群高4倍之多[1].乙型肝炎是可以经血液、体液途径传播与传染的疾病,护士是执行采血和注射的主要群体,由于工作关系发生针刺及皮肤黏膜被患者血液或体液污染的机会多,感染HBV的机率高,因此如何有效地减少针刺伤的发生率,是保持健康、护理人力资源的重要环节.
作者：张洪美；周荣 刊期： 2008年第19期
目的:探讨万艾可对良性前列腺增生(BPH)症状的影响.方法:在用万艾可治疗勃起功能障碍(ED)的同时,对43例伴有良性前列腺增生(BPH)症状的老年人服药前和服药2个月后观察其国际前列腺症状评分(I-PSS)及尿流率的变化情况.结果:服药前和服药2个月后,I-PSS及尿流率有显著变化,I-PSS评分由(19.2±2.9)降为(8.2±3.5).大尿流率(MFR)由(9.3±3.7)mL/s升为(18.5±4.6)mL/s,平均尿流率(AFR)由(6.7±0.9)升为(10.2±2.2).残余尿量(RU)由(52.0±21.5)mL降为(26.5±11.5)mL.结论:万艾可能缓解BPH症状.
作者：曹鸿飞；石柱；韩秋菊 刊期： 2008年第19期
目的:探讨提高老年男性前列增生患者一次导尿插管成功率,减少尿道损伤和疼痛程度.降低尿路感染率的导尿方法.方法:选取神经内科老年男性前列腺增生患者56例,随机分为两组.每组各28例.氯霉素组28例,在插入导尿管前从尿道口注入2 ml～4 ml无菌氯毒索注射液,充分润滑尿道后再插入导尿管;28例采用传统导尿法,用无菌液体石蜡棉球润滑导尿管前端后插入导尿管,观察两组尿道损伤率、尿路感染率,严重疼痛发生率以及一次插管成功率.结果:氯霉素组患者尿道损伤率,感染宰和严重疼痛发生率明显低于传统组,一次插管成功率明显高于传统组.结论:应用氯霉素进行导尿可明显提高一次导尿成功率,减少尿道损伤和感染,减轻疼痛程度.
作者：刘小华 刊期： 2008年第19期
目的:探讨益母草注射液与缩官素联合应用预防产后出血的疗效.方法:选取我院220例产妇,随机分为研究组和对照组,研究组产后给予益母草注射液20 mg+缩宫素20 U,对照组给予缩宫素20 U,分别观察2小时、24小时的产后血量及出血例数并进行比较.结果:研究组产后2小时出血量为(161±40.1)ml,产后24小时出血量为(198±46.2)ml,产后出血1例;对照组产后2小时出血量(236±33.6)ml,产后24小时出血量(283±42.4)ml,产后出血7例;研究组与对照组相比,无明显不良反应发生.结论:益母草注射液与缩宫素联合应用可减少产后出血,且无明显不良反应发生.
作者：丁思德 刊期： 2008年第19期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
