胡芳齐；卢杰夫；彭卓嵛；刘熙荣；王兴丽；孔小菁；秦娟文
目的 探讨腹腔镜手术治疗对胃肠肿瘤患者的临床疗效及预后影响.方法 选取82例胃肠肿瘤患者为研究对象,根据其入院顺序分成传统手术组和腔镜组各41例,对比其术程、术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等,比较治疗前后血清炎症细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]水平变化情况;随访6个月,比较其肿瘤转移率、复发率及相关并发症发生情况.结果 两组患者术程比较,差异无统计学意义(P＞0.05);传统组术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等高于腔镜组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后72 h,两组患者IL-6、IL-8等血清炎症因子水平均较治疗前显著提升(P＜0.05),但传统组较腔镜组上升更明显.治疗后两组IL-6比较,差异具有统计学意义(t=10.542 2,P＜0.05),治疗后两组IL-8比较,差异具有统计学意义(t=5.450,P＜0.05).随访半年两组患者均无肿瘤转移及严重并发症发生,肿瘤复发率均为2.4％(1/41).结论 对胃肠肿瘤患者予以腹腔镜微创手术方案,疗效确切,值得临床推广.
作者：魏俊；李胜文；肖莎 刊期： 2016年第03期
目的 探讨鼻内镜下行中鼻甲完全或部分切除的临床疗效.方法 对70例鼻窦炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组予以功能性鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上行中鼻甲完全或部分切除,观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组35例中显效19例,有效13例,无效3例,总有效率为91.4％;对照组显效12例,有效15例,无效8例,总有效率77.1％,观察组总有效率高于对照组.术后12个月,随访观察组及对照组复发率分别为14.3％和28.6％,观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜治疗鼻窦炎的同时行中鼻甲完全或部分切除,可明显提高鼻内镜治疗鼻窦炎的临床疗效.
作者：冯钰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床护理方法与效果.方法 将行微创经皮肾镜取石的70例肾结石患者随机分为两组,对照组35例给予常规护理,观察组35例在常规护理基础上给予临床干预护理,对比分析两组患者的结石清除率、并发症发生率及住院时间.结果 观察组结石清除率为97.14％ (34/35),并发症发生率为2.86％ (1/35),住院时间为(9.3-2.8)d;对照组结石清除率为85.71％(30/35),并发症发生率为20.00％(7/35),住院时间为(15.5±3.2)d.观察组肾结石患者结石清除率、并发症发生率及住院时间均明显优于对照组.结论 通过采用临床干预护理,能够有效地提高患者的治愈率,降低并发症,值得临床推广应用.
作者：彭智赟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨基层医院开展腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性.方法 利用随机数字表法将126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组给予开腹结直肠癌根治术治疗;观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组手术时间长于对照组(P＜0.05);术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(均P＜0.05);术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间、疼痛消失时间及镇痛药剂量均少于对照组(均P＜0.05);观察组并发症发生为7.94％ (5/63)明显低于对照组的25.40％(16/63);两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在基层医院开展腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的可行性及安全性、可靠性,具有手术时间短、术后创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在基层医院大力推广应用.
作者：谭彬斯；谢永灿；罗海军；卢天有；李国宝；刘传筹 刊期： 2016年第03期
目的 评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果.方法 接受手术切除的50例结直肠癌患者,随机分为温热组及常温组,每组25例.温热组在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L的温热(43℃～45℃)蒸馏水4000 mL在腹腔灌洗1h.常温组灌洗药物与温热组相同,灌洗液温度控制在25℃～30℃,给予腹腔灌洗1h.两组分别于术后1个月、术后2个月再次腹腔灌洗;两组患者均于治疗前、术中、术后1个月、术后2个月应用ELISA法测定外周血IL-2、TNF-α水平.随访比较两组患者的生存率、腹腔内复发率及肝转移发生率.结果 与常温组相比,温热组IL-2、TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);3年生存率升高12.0％,而腹腔内转移率和肝转移发生率分别下降12.0％和8.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔内温热灌注化疗可促进免疫指标(IL-2、TNF-α)水平升高,提高抗肿瘤免疫功能,对结直肠癌术后腹腔内复发的治疗或预防有一定的作用.
作者：庞黎明；吴卫；李德钢 刊期： 2016年第03期
目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的临床应用.方法 314例急腹症患者作为研究对象,采用腹腔镜技术进行诊疗的204例作为观察组,采用传统开腹治疗的110例患者作为对照组,对比两组临床效果.结果 观察组204例患者中,术中诊断率为96.22％,成功行腹腔镜手术186例,18例中转开腹手术治疗;两组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均优于对照组(P＜0.05),但住院费用高于对照组(P＜0.05);观察组术后切口感染15例,感染率7.35％,对照组术后切口感染16例,感染率14.55％.结论 腹腔镜技术在诊断和治疗急腹症中确诊率高,术后切口感染率低,创伤小,具有较高的诊疗价值.
作者：谢德金；王小忠；彭云恒；孙晓丹 刊期： 2016年第03期
目的 观察不同剂量地佐辛联合丙泊酚在超声胃镜检查中的临床效果和安全性.方法 90例拟接受超声胃镜检查的患者,随机分为3组,每组30例.低剂量组给予地佐辛25 μg/kg;中剂量组给予地佐辛50 μg/kg;高剂量组给予地佐辛75 μg/kg.记录3组患者麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜置人后1 min(T2)及苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR);患者意识消失时间、苏醒时间及丙泊酚用量;术中呛咳、体动、呼吸抑制和呕吐误吸的发生情况.结果 在T1时点,中剂量组、高剂量组与低剂量组的MAP比较差异有统计学意义(P＜0.05);在T1、T2时点,中剂量组、高剂量组两组与低剂量组组的SPO2比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者意识消失时间与苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);丙泊酚用量方面,中剂量组、高剂量组低于低剂量组(P＜0.01),高剂量组低于中剂量组(P＜0.01);三组患者术中呼吸抑制、呕吐误吸的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组术中呛咳、体动的发生率低于低剂量组(P＜0.05).结论 地佐辛联合丙泊酚可安全有效地用于无痛超声胃镜检查,其中地佐辛75 μg/kg术中不良反应少,丙泊酚用量少,是无痛超声胃镜检查中较适合的药物剂量.
作者：陈虹光；周瑞仁；赵丽静 刊期： 2016年第03期
消化内镜在消化疾病诊疗中发挥着重要作用,而对内镜医师进行规范化教学培训是内镜诊疗技术的重要组成部分;但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐.本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展消化内镜医师的规范化教学培训,提高消化内镜的教学质量.
作者：罗薇；姜海行；覃山羽；宁红建 刊期： 2016年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块性质的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声对106例女性乳腺肿块患者进行检查,与病理诊断结果相对照,比较良恶性肿块的声像图特点.结果 超声诊断乳腺良性与恶性肿块符合率分别为96.47％和87.50％,两者比较,差异无统计学意义(P＜0.05);超声对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度、准确度分别为91.76％、80.95％、89.62％;乳腺良恶性肿块在边界、形态、内部回声、纵横比、细点状钙化、后方回声衰减、血供、PSV及RI方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺良恶性肿块的声像图参数存在一定差异,彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断鉴别具有较高的灵敏度、特异度及准确度,在乳腺良恶性诊断鉴别中有重要临床价值.
作者：黄群 刊期： 2016年第03期
目的 探讨腹腔镜下应用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中临床应用价值.方法 76例胆囊结石患者,均采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 73例患者顺利完成LC手术.其中腹腔镜下胆囊切除(LC)联合阑尾切除(LA)6例,2例因Mirizzi综合征粘连严重胆囊三角解剖不清,1例因胆囊坏死,三管结构无法辨别中转开腹手术.手术时间35～ 96 min,平均49.5 min,术中出血量约6～70 mL,平均19.5 mL.术中未出现胆管损伤.5例需放置橡胶引流管引流.住院时间4～7d,平均4.5d.术后76例患者随访3～9个月,平均7.6个月,均无胆瘘、胆管狭窄、肠粘连及腹腔脓肿等并发症发生.结论 采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC),在准确辨清胆囊区域特别是胆囊三角区域的胆囊管、肝总管、胆总管三管局部解剖关系的前提下切除胆囊,创伤小,可有效预防胆道损伤,安全可行,具有较好临床应用价值价格.
作者：张荣斌；傅得芳 刊期： 2016年第03期
目的 利用两种粒径的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)微球作为微球工具以不同的粒径比和质量比加入磷酸钙骨水泥(CPC)后观察其对复合物孔隙率的影响.方法 使用50 μm/15 μmPMMA微球、100 μm/50 μm PMMA微球和20 μm/15 μm PMMA微球三种粒径组合方式(微球占复合物的体积比均为50％),每种组合中微球的质量比分别为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2,高温煅烧后用密度法计算磷酸钙骨水泥的孔隙率.结果 50 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3:7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)％、(70.0±0.6)％、(67.9±0.7)％、(71.2±0.9)％、(68.4±0.8)％、(70.5±0.8)％、(71.2±1.8)％;100 μm/50μmPMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)％、(71.3±2.6)％、(69.6±2.4)％、(71.1±1.5)％、(68.8±0.9)％、(69.1±1.5)％、(69.9±1.9)％;20 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(76.7±2.9)％、(72.7±1.2)％、(70.7±0.7)％、(69.7±1.1)％、(70.8±2.1)％、(72.5±2.5)％、(66.9±1.4)％.结论 在磷酸钙骨水泥中添加相同体积的两种不同粒径微球,孔隙率会随着粒径比和质量比的变化而变化.
作者：叶财敏；陈娟娟；梁翠薇；吴修团；李文良；谢柳蓉；廖红兵 刊期： 2016年第03期
目的 探讨微创手术与传统手术治疗输尿管狭窄的临床效果.方法 将106例输尿管狭窄患者随机分为对照组和观察组各53例.对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创手术治疗,对比分析临床疗效.结果 观察组显效34例,有效16例,无效3例;对照组显效31例,有效18例,无效4例.观察组的临床治疗有效率为94.34％ (50/53),对照组为92.45％ (49/53),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的术中出血量、手术时间及住院时间等均优于对照组(P＜0.05);观察组的并发症发生率为5.66％ (3/53),优于对照组的18.87％ (10/53)(P＜0.05).结论 输尿管狭窄患者采用微创手术治疗的临床效果优于传统手术治疗,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,缓解患者心理压力及经济负担,降低术后并发症发生率,值临床推广应用.
作者：唐驱波 刊期： 2016年第03期
目的 探讨微创型举官器在妇科良性病变腹腔镜手术中的应用效果.方法 妇科良性病变患者597例,其中子宫肌瘤480例,卵巢内膜样囊肿1 17例.480例子宫肌瘤患者中,282例行腹腔镜下子宫肌瘤剔出术(LM),198例行腹腔镜下全子宫切除术(LTH).将患者随机分成试验组与对照组,两组患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组术中使用YSZ-1型举宫器,试验组术中使用微创型举宫器.比较两组举宫器安装时间、手术时间、术中子宫活动度、术中出血量及术中并发症.结果 试验组举宫器安装时间少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创型举官器成本低廉,安装使用方便,并发症少,在临床上有极高的推广价值.
作者：李雯华；王小婕；张秀清 刊期： 2016年第03期
随着近年来辅助生殖技术的飞速发展及促排卵药物的使用,多胎妊娠率逐年上升.由此而带来的母婴并发症发生率也随之上升.因此,选择性减胎术的应用越来越受关注.经腹减胎手术是孕中期实施减胎术的方式之一,是每一名生殖医生均应熟练掌握的基本操作技术.
作者：袁华 刊期： 2016年第03期
目的 探讨无痛分娩技术在初产妇中的应用及对母婴结局的影响.方法 将80例初产妇根据孕妇意愿并结合临床情况分为观察组与对照组,每组40例.对照组行常规分娩,分娩过程中医务人员为产妇及时地提供指导、帮助和鼓励.观察组行无痛分娩,在第2～3腰椎椎间隙部位实施联合麻醉,同时应用分娩镇痛.结果 观察组剖宫产率为10.0％ (4/40),镇痛效果优良率为92.5％(37/40),第一产程时间为(9.6±2.2)h;对照组剖官产率为32.5％ (13/40),镇痛效果优良率为77.5％ (31/40),第一产程时间为(13.6 ±2.4)h,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组第二产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在初产妇中应用无痛分娩技术效果明显优于常规分娩,可推广应用.
作者：苏勇 刊期： 2016年第03期
目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 腹腔镜手术治疗的49例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究组,同期采用传统开腹手术治疗的47例患者作为对照组,比较两组手术效果.结果 研究组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及术后第1天、第3天的VAS评分均明显短于或低于对照组(P＜0.05),镇痛药使用率、并发症发生率也均明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：罗小明 刊期： 2016年第03期
目的 比较双侧锁骨下静脉交替置管与单纯右侧锁骨下静脉置管在ICU患者中的应用效果.方法 将50例患者随机分为试验组和对照组,每组25例.试验组采用双侧锁骨下静脉交替置管,每侧置管2次,并有计划地选择穿刺点;对照组采用单纯右侧锁骨下静脉置管4次.观察两组患者的一次置管成功率、置管时间和术后血肿发生情况;置管后1d、2d、3d、5d,于穿刺口取样进行细菌培养及拔管前导管血、拔管后导管头端细菌培养的情况.结果 两组患者一次置管成功率、置管操作时间和术后血肿发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后导管相关感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧锁骨下静脉交替置管术在患者的应用效果优于单纯右侧锁骨下静脉置管术.
作者：利庆华 刊期： 2016年第03期
韩世荣主任医师是陕西省著名中医,从事中医皮肤科临床、教学和科研工作四十余载,形成自己独特的诊疗体系,在诊治皮肤疑难病证方面疗效突出.笔者曾师从韩老师学习,受益匪浅,现就韩老师诊治过敏性紫癜的经验进行整理、总结.
作者：申树林 刊期： 2016年第03期
目的 分析鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的围术期护理的效果.方法 将20例重症放射性脑病患者随机分为观察组和对照组各10例,对照组实施常规护理,观察组实施围术期护理,比较两组临床疗效.结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的患者实施围术期护理,能够有效地降低术后并发症,值得推广应用.
作者：黄慧；许阳子 刊期： 2016年第03期
目的 比较尺偏屈腕复位法与牵抖复位法治疗Colle's骨折的疗效.方法 Colle's骨折80例随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组行尺偏屈腕复位法治疗,对照组行牵抖复位法治疗.结果 两组随访8～12个月(平均10.5月),采用Sarmiento改良评分进行影像学评估,治疗组优良率87.5％,对照组优良率70.0％;按Garland-Werley评分标准评定腕关节功能,治疗组优良率85.0％,对照组优良率70.0％,两组临床治疗效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用牵抖复位法治疗Colle's骨折能够获得优良的解剖复位效果,同时亦能获得良好的腕关节功能.
作者：黄昆；覃植荣；詹箫 刊期： 2016年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
