代淑贞；刘英志；马晓军；黄辉；刘少艳；刘勇
目的 探讨S100A2在多发性骨髓瘤(MM)病人骨髓单个核细胞中的表达及临床意义.方法 选取2013年3月—2016年12月在我院初诊的MM病人62例,选取同期因单纯性贫血治疗的35例病人作为对照组.MM病人分别于入院后和4个大疗程结束时,对照组于入院时,采用实时荧光定量PCR技术检测骨髓单个核细胞中S 100A 2的表达.结果 MM病人骨髓单个核细胞中S 100A 2 mRNA相对表达量为1.29±0.12,对照组为2.30±0.17,差异有统计学意义(t=34.127,P<0.01).MM病人骨髓单个核细胞中S 100A 2 mRNA相对表达量与国际分期系统(ISS)分期、骨质破坏和髓外浸润有关(t=4.659～50.312,P<0.01).缓解组MM病人治疗前和治疗后骨髓单个核细胞中S 100A 2 mRNA相对表达量均高于未缓解组,差异有统计学意义(t=5.289、8.559,P<0.01);两组病人治疗后骨髓单个核细胞中S 100A 2 mRNA相对表达量均高于治疗前,差异有统计学意义(t′=9.687、5.052,P<0.01).结论 S100A2在MM病人骨髓单个核细胞中呈低表达,且其表达与MM发生、进展、浸润及治疗效果有关.
作者：汪玉芳；柯善栋 刊期： 2018年第04期
目的 比较单孔与双孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾分析腹腔镜治疗78例小儿腹股沟斜疝的临床资料,其中单孔腹腔镜手术42例(单孔组),双孔腹腔镜手术36例(双孔组),比较两组手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症等临床指标.结果 单孔组手术时间和术中出血量较双孔组明显降低,差异有统计学意义(t=2.073、10.191,P<0.05).两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).单孔组中5例病儿内环口处皱褶较多且深或瘢痕较多,输精管及伴行血管埋藏于皱褶内,手术用时较多,其中2例改为双孔腹腔镜手术.单孔组与双孔组术后均无并发症出现,随访至今无复发病例.结论 与双孔腹腔镜手术比较,单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤更小,且不增加手术时间及出血量等优点.若术中腹腔镜探查发现内环口皱褶较多且深时,可改为双孔腹腔镜继续手术.
作者：王仲秋；张虹；李承学 刊期： 2018年第04期
目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合亚低温治疗急性脑梗死(ACI)病人的临床效果及安全性.方法 选取我院2015年1月—2017年4月收治的50例ACI病人,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组25例.对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,试验组在此基础上联合局部亚低温治疗24 h.比较两组病人临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、改良Rankin量表(mRS)评分及氧化应激反应、炎症因子水平.结果 试验组和对照组临床总有效率分别为96％和72％,差异有统计学意义(χ2=4.577,P<0.05).治疗后两组病人NIHSS评分均较治疗前明显下降,试验组治疗后7、14 d的NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.132、2.612,P<0.05).治疗后3个月,试验组mRS评分显著低于对照组(t=8.014,P<0.05).治疗后两组病人超氧化物歧化酶(SOD)水平明显上升,丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平明显下降;治疗后72 h,试验组SOD水平明显高于对照组,MDA、TNF-α、IL-1β水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.446～20.203,P<0.05).试验组并发症发生率和病死率分别为12％和4％,对照组分别为16％和4％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 rt-PA静脉溶栓联合亚低温治疗ACI效果显著,可明显降低机体氧化应激反应和炎症因子水平,改善病人神经功能缺损情况,安全可靠,值得临床推广.
作者：李乐；常保强；黄丽霞；戴永武 刊期： 2018年第04期
交叉蛋白(Intersectin,ITSN)作为一类在进化上高度保守且广泛表达的支架/接头蛋白,具有多种生物学功能.近年来的研究发现,ITSN除了在细胞胞吞/胞吐过程及神经递质的传递过程具有重要作用之外,还具有介导信号通路转导的功能,如Ras、肿瘤生长因子β(TGFβ)、表皮生长因子(EGF)等.本文对ITSN的基因功能及相关信号通路的研究进展进行综述.
作者：王正花；陈建阳；郑栋栋；刘云章 刊期： 2018年第04期
放疗导致左侧乳癌病人的心脏病死亡风险高于右侧,呼吸控制技术是降低左侧乳癌的心脏放疗剂量主要的技术手段,国内外多项研究证实呼吸控制技术可降低主要危及器官如心脏、肺脏等的放疗剂量.由于呼吸控制技术复杂性、设备限制性等原因,其广泛应用受到限制.本文对呼吸控制技术应用于左侧乳癌放疗的国内外研究现况、可行性、局限性及未来的发展方向进行综述.
作者：李欢；黄娟；纪晓萌；徐小萌；袁胜利 刊期： 2018年第04期
我国是全球肝癌发病率高的国家.甲胎蛋白是国内外广泛应用的肝癌肿瘤标志物,然而其敏感性不高,尤其在疾病早期诊断方面仍有缺陷.高尔基体蛋白73是近年来研究较多的肝癌肿瘤标志物,尽管其生物学功能以及上调机制仍不明确,但显示出较好的诊断性能.本文就其在肝癌中诊断价值的研究进展进行综述.
作者：张丽君；祝志鹏；刘林杰；刘明军 刊期： 2018年第04期
肝细胞癌(简称肝癌)是世界范围内常见且恶性程度高的恶性肿瘤之一,我国肝癌发病率和死亡率更是高居亚洲第一位.虽然肝癌病人的预后普遍较差,但早期肝癌手术治疗后5年生存率>70％.MicroRNAs(miRNAs)是近年发现的一系列广泛存在于真核细胞和病毒中能调控基因转录后表达的短链非编码RNA,这些miRNAs在包括肝癌在内的多种肿瘤的发生、发展及转归中扮演了重要角色.肝癌组织中存在多种异常表达的miRNAs,它们多靶向作用于与肝癌发生、发展相关的基因和信号通路.研究这些异常表达的miRNAs及其作用靶点为进一步阐明肝癌的发病机制、提高肝癌的早期诊断率提供了思路.本文就miRNAs作为可能的生物标志物在肝癌早期诊断中的价值做一综述.
作者：黄飞；谭雪莹；史光军 刊期： 2018年第04期
目的 分析重症肺炎病人的病原菌特征及药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析2014—2016年我院呼吸科住院重症肺炎病人痰、血液、支气管肺泡灌洗液、胸水微生物培养结果及药敏试验结果.结果 265例重症肺炎病人病原学阳性155例,阳性率58.49％.649份合格痰液标本,病原学阳性238份(36.67％),其中细菌176株(73.95％),阳性率前4位的细菌分别为鲍曼不动杆菌78株(44.31％)、铜绿假单胞菌50株(28.41％)、肺炎克雷伯杆菌17株(9.66％)、金黄色葡萄球菌10株(5.68％).597份血液标本细菌培养阳性77份,阳性率12.90％,其中细菌73株(94.81％),阳性率前4位的细菌分别为肺炎克雷伯杆菌14株(19.18％)、铜绿假单胞菌8株(10.96％)、金黄色葡萄球菌8株(10.96％)、鲍曼不动杆菌7株(9.59％).31份胸水标本细菌培养阳性3例(9.68％),其中鲍曼不动杆菌2株(66.70％),金黄色葡萄球菌1株(33.30％).支气管肺泡灌洗液细菌培养8例,培养出铜绿假单胞菌1株.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对常用抗菌药耐药率高,其余病原微生物均有不同程度耐药;铜绿假单胞菌对妥布霉素耐药性逐年增加;鲍曼不动杆菌对绝大多数药物耐药率均>80％,对阿米卡星及替加环素较为敏感,且耐药性逐年下降.结论 重症肺炎病人的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性细菌以葡萄球菌为主.
作者：刘雪健；胡静雯；廖明喻；焦光宇 刊期： 2018年第04期
目的 比较血液透析(HD)和血液透析联合灌流(HP+HD)两种不同的血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响.方法 选择2013年1月—2016年1月我院肾病风湿科收治的尿毒症并发心力衰竭病人120例,按照透析方法不同分为HD组(58例)和HP+HD组(62例).对两组病人治疗前及治疗1、3个月后的肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平,治疗后心功能改善情况及出院后1年生存率进行统计学分析.结果 治疗后,HP+HD组的CK、LDH、HBDH水平均显著低于HD组(t=2.67～7.18,P<0.05);HP+HD组的心率、收缩压、舒张压、NYHA分级、超滤量、低血压发生率与HD组比较,差异均有统计学意义(t=17.66～149.61,χ2=7.39,P<0.01).两组病人1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HP+HD 较单纯的 HD 能更有效地降低尿毒症并发心力衰竭病人的心肌酶学指标,改善心功能及血流动力学水平,提高临床治疗效果.
作者：钟家浩；黄志勇；黎凤美 刊期： 2018年第04期
对2例皮肌炎并脂膜炎及皮下软组织钙化病人临床资料进行分析,并复习相关文献,探讨皮肌炎并脂膜炎及皮下软组织钙化临床表现及治疗方法.及早确诊、选择正确的药物治疗是控制皮肌炎并脂膜炎及皮下软组织钙化的关键.
作者：陈睿；姚媛；王丽芹；赵磊；梁宏达 刊期： 2018年第04期
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是机体在血糖升高状态下由胃肠道L细胞释放的一种胃肠道激素,通过与胰高血糖素样肽受体(GLP-1R)结合发挥多种作用,目前临床上主要用于降低2型糖尿病病人血糖.但研究发现,GLP-1不仅具有降低血糖的作用,还能够穿过血-脑脊液屏障,进而在帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症、外周神经病变、缺血和脑卒中等疾病中具有神经保护作用.当前对其神经保护作用展开了一系列的研究,并取得了一定的进展.本文对其研究进展进行综述.
作者：刘玉琴；刘元涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并强直性脊柱炎(AS)临床及影像学特点,从而为RA合并AS的早期诊断及治疗提供帮助.方法 回顾性分析2010—2016年在青岛大学附属医院风湿免疫科诊断为RA合并AS的22例住院病人的临床资料,并与同期住院的25例RA和25例AS病人进行比较.结果 RA合并AS病人占RA的1.76％,占AS的3.74％,占两者总数的1.20％.RA合并AS病人以中年女性多见,临床表现为全身对称性外周及中轴关节炎.RA合并AS组病人血红细胞沉降率和C反应蛋白水平高于其他两组(F=6.826、10.756,P<0.01),HLA-B27抗体阳性率低于AS组(χ2=4.060,P<0.05).RA合并AS组影像学特征为RA和AS的典型改变并存.结论 RA合并AS临床并不少见,疾病炎性活动度较高,影像学表现与RA和AS相似,临床医师易漏诊,应加强对该疾病的早期诊断.
作者：冯波；马焕焕；王丽芹；赵磊；潘琳；董静 刊期： 2018年第04期
目的 评价比阿培南治疗儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的效果及安全性.方法 以2016年1—11月间入住我院的50例重症CAP病儿为研究对象,给予比阿培南10 mg/kg每12 h静脉滴注1次,治疗时间为10～14 d.检测并比较治疗前后病儿外周血白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血氧分压(PaO 2)、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化,并进行临床疗效及细菌学疗效评价;观察比阿培南治疗的不良反应.结果 总有效率为92％,其中痊愈39例,显效7例,进步3例,无效1例.病儿治疗后WBC、CRP、PCT均明显低于治疗前(t=3.52～4.07,P<0.05);PaO 2明显高于治疗前(t=4.19,P<0.05);血清ALT、AST、BUN、Cr水平治疗前后比较差异无显著性(P>0.05).24例痰液病原体检测阳性病儿的痰液细菌清除率为95.8％.所有病儿均未观察到严重不良反应.结论 比阿培南治疗重症CAP病儿有良好的效果及较高的安全性.
作者：李蕾；李美香；张颖；林毅；曲政海 刊期： 2018年第04期
目的 通过德尔菲法(也称专家评估法:Delphi Method)确定首次抑郁发作病人的核心症状的诊断指标.方法 在本市各级精神卫生中心及综合性医院门诊,邀请精神卫生领域专家47位,分别进行3轮专家问卷调查.德尔菲法采用五尺度评分法、百分权重法等评价方法,结合算术均数、等级和、满分比等变量,使用专家权威程度、专家集中程度、专家积极系数等为评价指标,确立首发抑郁病人的核心症状的诊断指标及权重.结果 3轮调查专家权威程度高(Cr 1=0.82,Cr 2=0.86,Cr 3=1.00),对核心症状的集中程度为91.2％、83.8％、86.1％.变异系数显示专家一致性较高、专家协调程度较高.前2轮调查显示,首次抑郁发作核心症状中,心境低落有6个诊断指标,兴趣丧失有7个诊断指标,精力减低有7个诊断指标,主要集中在精神、神经、心理症状方面.结论 首次抑郁发作的症状与双相障碍抑郁发作、抑郁反复发作的特异性不同,除了症状学、量表、病史等诊断手段,进一步的生物化学、影像学等的早期检查,对于首发、早期或前驱期的抑郁发作病人的诊断鉴别及预后疗效评估,有着非常重要的意义.
作者：陈思路；季卫东；易正辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨缺血后适应治疗急性脑梗死病人的效果.方法 选取急性脑梗死病人104例,随机分为观察组和对照组,各52例.观察组采用缺血后适应治疗联合常规治疗,对照组仅采用常规治疗,两组均治疗28 d.检测并比较两组病人治疗前、治疗14 d血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平及美国国立卫生研究院神经功能评分量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRs)评分,随访治疗后2年两组病人终点事件发生率.结果治疗前两组病人血清D-D、CRP水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组病人血清D-D、CRP水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.947～4.150,P<0.05).治疗前两组病人NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人的NIHSS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.167～6.072,P<0.05).治疗后观察组mRs评分0～1分病人占53.85％,对照组占34.62％,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.898,P<0.05).所有病人均获随访,观察组脑出血、再发脑梗死、心血管事件以及短暂性脑缺血发作(TIA)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.899,P<0.05).结论 缺血后适应治疗急性脑梗死病人效果显著,安全性良好,值得推广应用.
作者：刘小军；吴开毅；刘南午；羊文芳；陈克尚；李朝 刊期： 2018年第04期
目的 比较改良经口内镜下肌切开术(Liu-POEM)与传统经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的效果.方法 贲门失弛缓症病人69例,应用POEM治疗42例,Liu-POEM治疗27例,比较两组手术效果、术后短期复发率、手术时间、并发症等.结果 两组病人均顺利完成手术,且所有病人胸痛、反流、吞咽困难等贲门失弛缓症症状均较术前明显缓解.POEM组、Liu-POEM组术后3个月和6个月Eckardt评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后3、6个月Eckardt评分比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后6个月LES压力比较,差异无统计学意义(P>0.05).Liu-POEM组手术时间明显短于POEM组,差异有统计学意义(Z=6.04,P<0.05);Liu-POEM组术后气体相关并发症的发生率低于POEM组,差异有统计学意义(P=0.03).结论 传统POEM和Liu-POEM均能显著缓解贲门失弛缓症的临床症状,且短期疗效和复发率无差别,但Liu-POEM的手术时间及气体相关并发症较传统POEM显著减少.
作者：赵颖洁；田字彬；鞠辉；隋云龙；李兴杰；孙璇 刊期： 2018年第04期
目的 研究肥胖因素对青壮年病人半月板桶柄状撕裂预后的影响.方法 行半月板桶柄状撕裂修复缝合术病人83例,其中肥胖(体质量指数≥28 kg/m2)者35例,非肥胖者48例.共行半月板缝合术88处,其中5例病人同时行内外侧半月板缝合术,随访时间平均22个月.术后应用BARRETT等制定的半月板修复术后临床愈合标准及MRI对病人半月板愈合率进行评估,应用视觉模拟评分法(VAS)进行膝关节疼痛自我感觉评定,应用国际膝关节文献委员会膝关节评分(IKDC评分)、膝关节Lyshlom评分、膝关节Tegner活动评分对手术前后膝关节功能及康复效果进行评定.结果 肥胖组和非肥胖组病人比较,术前及术后VAS、IKDC、Lysholm、Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05);两组组内术前及术后VAS、IKDC、Lysholm、Tegner评分比较差异有统计学意义(t=5.71～35.77,P<0.05);两组病人术中半月板损伤情况及软骨损伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组和非肥胖组半月板缝合完全愈合率分别为83.8％(31/37)和86.3％(44/51),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肥胖因素对青壮年病人半月板桶柄状撕裂预后无明显影响.
作者：刘晓光；张益民；王军 刊期： 2018年第04期
目的 对比两种不同的通气方式常频机械通气(CMV)和高频振荡通气(HFOV)分别联合肺表面活性物质(PS)对于新生儿急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果,为临床治疗提供依据.方法选取2013年6月—2016年6月在本院NICU住院且机械通气时间超过72 h的127例新生儿,根据不同治疗方式分为2组,CMV+PS组65例,HFOV+PS组62例.比较两组病儿的呼吸力学指标、机械通气时间、用氧时间、并发症发生率及预后.结果治疗12、24、48 h时,HFOV+PS组病儿血氧分压(PaO 2)、PaO 2/吸入氧浓度(FiO 2)显著高于CMV+PS组(t=3.219～5.571,P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)显著低于CMV+PS组(t=2.787～5.001,P<0.05).HFOV+PS组病儿的机械通气时间、用氧时间均显著短于CMV+PS组(t=2.298～4.036,P<0.05);两组病儿颅内出血及气漏发生率、治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论HFOV联合PS治疗能够有效改善ALI/ARDS新生儿的肺顺应性和氧合功能,并能显著缩短机械通气时间和用氧时间,有利于改善病儿预后,值得进一步推广.
作者：昌玲；王香春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨桩蛋白和踝蛋白在儿童及青少年甲状腺癌组织表达及临床意义.方法 采用免疫组化法检测儿童及青少年甲状腺癌与成人甲状腺癌中桩蛋白和踝蛋白的表达.结果 桩蛋白和踝蛋白在儿童及青少年甲状腺癌与成人甲状腺癌组织中均呈高表达,但儿童及青少年病人桩蛋白的表达明显高于成年病人(χ2=3.894,P<0.05).桩蛋白和踝蛋白在甲状腺癌中的表达与有无淋巴结转移和肿瘤浸润程度显著相关(χ2=4.181～7.479,P<0.05),而与病人性别和肿瘤组织类型无关(P>0.05).儿童及青少年甲状腺癌的淋巴结转移率显著高于成人甲状腺癌(χ2=16.272,P<0.05).结论 桩蛋白和踝蛋白在甲状腺癌组织中呈高表达,两种蛋白在甲状腺癌组织中的表达与有无淋巴结转移和肿瘤浸润程度密切相关,但儿童及青少年甲状腺癌更易发生淋巴结转移,这可为儿童及青少年甲状腺癌病人的诊疗和管理提供参考.
作者：孙国臣；庞文会；潘永杰；孙彦 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高钙血症的病因、临床表现,减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析55例高钙血症病人的临床资料.结果 55例病人中原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)47例,非甲状旁腺恶性肿瘤6例,甲状腺功能亢进症1例,未诊断1例.病人临床表现为消化系统症状者占49.1％,泌尿系统症状45.4％,骨骼系统症状29.0％,神经精神症状25.5％.结论 高钙血症主要病因为PHPT,多以消化系统、泌尿系统、骨骼系统及神经精神系统症状为主要表现.
作者：孙婷婷；刘金波；马利丹；刘甜；贾兆通 刊期： 2018年第04期
青岛大学学报（医学版）杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
