许行艳；孙建国
腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛,以前需开腹才能完成的手术,包括开腹子宫切除术等目前已逐渐被腹腔镜手术所替代.腹腔镜手术具有切口小、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短等优势[1],良好的护理配合是确保腹腔镜手术顺利完成的重要因素.1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年10月至2012年2月在广西医科大学第一附属医院手术室行腹腔镜下子宫切除术患者共160例,年龄35 ～ 65岁,平均年龄(46.5±3.5)岁;其中子宫肌瘤100例(62.5％),子宫腺肌症36例(22.5％),子宫内膜癌18例(11.2％),宫颈癌6例(3.7％);行全子宫切除术136例(85％),次全子宫切除术24例(15％).
作者：梁建华；丁文炜；骆如香 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻内镜术后可降解纳吸棉鼻腔填塞止血的效果.方法 选择鼻窦内窥镜术后前组鼻窦炎,合并或不合并后组筛窦炎,伴或不伴鼻息肉患者60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(实验组)和可降解纳吸棉填塞组(对照组),比较两组术后止血效果、疼痛以及填塞后鼻腔反应情况.结果 与对照组相比,实验组在术后止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻(均P ＜0.05).结论 纳吸棉是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料,价格稍贵,但性价比高.
作者：吴家森；殷海；何引；郑文；冯钰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨钙敏感受体(CaSR)与内源性一氧化氮在致大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中的机制.方法 将24只SD大鼠随机分为实验组即肺动脉高压组(PAH组)和对照组,实验组行左肺切除手术.饲养30 d后,用右心导管法分别测定两组大鼠肺动脉平均压；检测右心室/体重(right ventricle/body weight,RV/ BW)和右心室/左心室+室间隔(right ventricle/left ventricle plus septum,RV/LV+S)比值,并以光学显微镜观测肺血管结构的变化,同时检测血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)含量.应用RT PCR方法检测两组大鼠肺动脉内皮细胞CaSR mRNA的表达.结果 PAH大鼠肺动脉平均压(PAMP)、RV/BW及RV/(LV+S)比值均明显高于对照组(P＜0.05),光镜下肺小动脉内皮细胞明显增生,中膜厚度明显增加(P＜0.05),同时检测出PAH肺动脉内皮细胞的表达,亦比对照组明显增高(P ＜0.05)；PAH组大鼠血浆中NO含量比对照组明显升高(P＜0.05).结论 高肺血流时肺动脉内皮细胞CaSR mRNA表达的改变可能通过改变NO的产生和损伤线粒体等途径参与肺动脉高压的形成.
作者：宋绍辉；黄国雄；赵文；郑晓宇；覃家锦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经输尿管镜碎石取石术在急性上尿路结石梗阻肾功能衰竭中的疗效.方法 对48例因上尿路结石梗阻引起急性肾功能衰竭的患者急诊行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,术后均留置双J管.结果 除2例因术中进镜受阻改行输尿管切开取石术外,余46例均可在输尿管镜下行碎石术,5例因术中结石移位至肾盂肾盏造成结石残留者于术后2周行体外冲击波碎石术治疗.所有患者的肾功能均得到明显改善.结论 采用输尿管镜气压弹道碎石术急诊处理上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭患者,具有微创、安全、效果显著的优点,可作为首选的治疗方法.
作者：覃智标；黄瑞旭；雷华；毕革文 刊期： 2013年第03期
治疗输尿管结石在选择ESWL还是气压弹道碎石术(URSL)两种方法上仍有不同的看法.我们随机选取2007年9月至2012年9月三家医院采用体外震波碎石术(ESWL)和气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管各段结石患者共1600例,比较这两种方法的临床疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组输尿管结石患者1 600例,随机分为两组,病史均为2年以内,结石横径0.5～1.5 cm,纵径0.5～1.8 cm,年龄、性别、病史、结石大小差别均无统计学意义(P＞0.05).患者术前均经泌尿系B超、腹部平片(KUB),静脉泌尿系造影(IVU)检查确诊,显影、积水程度相似,患肾不显影者均不入组.输尿管上段结石830例,其中ESWL治疗组420例,URSL治疗组410例;输尿管中下段结石770例,ESWL治疗组391例,URSL治疗组379例.
作者：龚明军；潘家强；覃展偶；唐荣金；钟毓勋；杨定文 刊期： 2013年第03期
Th9细胞是近年来发现和证实的辅助性T淋巴细胞亚型,由IL-4和TGF-β共同诱导产生,不参与Th2型细胞反应,也不具有免疫下调功能,其产生两种专一的、有着相反免疫效应的细胞因子,即IL-9和IL-10.近年来发现Th9细胞在激发炎症反应、参与变应性疾病和自身免疫性疾病中发挥重要作用;Th9细胞水平及其分泌的相关细胞因子在肿瘤的发生机制中也起到一定的作用,但其在肿瘤中的确切作用还需要深入的研究来验证.本文就Th9细胞对肿瘤发生机制的新研究进展作一综述和展望.
作者：覃山羽；杨显文；姜海行 刊期： 2013年第03期
目的 对广西地区先天性心脏病((congenital heart disease,CHD))高发家族系统进行筛查,以探讨高发CHD家族系的遗传方式.方法 收集广西地区CHD患者资料,对其先证者及其一、二级家属成员进行逐个筛查,并填写CHD核心高发家族系登记表,对一个家系中有2例及2例以上CHD患者的高发家族系绘制家系图谱,并对高发家族系进行分析.结果 高发家族系49例.高发家族系中一、二级亲属CHD患病率为6.29％(71/779),其中一级亲属的患病率为20.60％(41/199),二级亲属的患病率为5.00％(30/580),一、二级亲属患病率进行比较,差异有统计学意义(x2=42.59,P＜0.001).结论 广西地区CHD家族系调查中尚未发现有地区差异,但有家族聚集现象,与先证者血缘关系越近的亲属患病率越高.
作者：冯旭；石俊杰；郑宝石；张朴；廖寿合；何巍；陈卓宏 刊期： 2013年第03期
下消化道出血是小儿消化系统疾病中常见的病症之一,由多种因素所致,其中结直肠息肉、肛周疾病、结直肠炎症、溃疡是较常见的原因.近年来随着无痛结肠镜的普及和检查技术的提高,小儿电子结肠镜检查的安全性和成功率得到显著提高,为小儿下消化道出血性疾病的诊断和治疗提供了更有效方法.
作者：陈基东；刘丽清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小切口白内障囊外摘除手术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 前房角关闭粘连范围＜ 180°的急性闭角型青光眼合并有白内障患者42例(42只眼),采用小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术,观察分析术前和术后矫正视力、眼压、前房角及前房深度的变化,术后随访6 ～18个月.结果 所有患者术中、术后均没有出现严重的并发症,术后视力均较术前提高,40眼术后眼压至正常,2眼加用噻吗洛尔及布林佐胺滴眼液控制正常,术后平均眼压(14.57±3.50) mmHg,与术前眼压(26.56±11.20) mmHg相比,差异有统计学意义(P＜0.05),术后平均前房深度(2.55±0.69)mm,与术前(1.32±0.61)mm相比,差异有统计学意义(P＜0.05),术后部分开放增宽视野无进行性损害,所有病例前房角均重新开放.结论 前房角关闭粘连范围＜ 180°的急性闭角型青光眼合并白内障患者行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术治疗是安全、经济、有效的.
作者：许行艳；孙建国 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲状腺手术切口不使用缝线缝合,运用医用胶水快速闭合的可行性.方法 随机法将220例甲状腺手术患者分为两组,其中110例使用快速医用胶水闭合切口(B组),110例选择传统的丝线皮内缝合切口(A组),比较两组手术切口闭合时间、切口疼痛、住院时间和美容效果.结果 与A组相比,B组患者的平均住院时间及切口闭合所用的时间更短,两组美观程度及切口愈合差异无统计学意义.结论 医用切口闭合胶水可缩短住院时间与手术切口闭合时间,患者乐于接受,安全可行.
作者：黄子团；李常明；江泽宇；刘龙波；吴素刚；凌幸发；梁永明 刊期： 2013年第03期
目的 观察超声乳化吸出及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效.方法 对52例(65眼)葡萄膜炎并发白内障患者行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术.结果 术后65眼视力均较术前提高.术后3月视力(或矫正视力)≥0.4者51眼(78.5％),0.1 ～0.3者8眼(12.3％),0.05者2眼(3.0％),数指/30 cm者4眼(6.2％).结论 对超声乳化吸出术及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障者,只要掌握好手术时机,操作得当,可以有很好的疗效.
作者：唐秀武 刊期： 2013年第03期
注射用脑蛋白水解物是以健康猪脑组织经酶水解制得的、广泛应用于脑卒中、缺氧、中毒、颅脑外伤及手术等神经功能损害,促进脑代谢的无菌冻干粉针剂.随着临床的广泛应用,不合理用药现象显现突出.为规范医院医嘱管理,提高医嘱质量,保障医疗安全,促进合理用药.依据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》规定,我们对脑蛋白水解物临床应用的现状和存在的问题进行医嘱专项点评,旨在持续改进医疗质量和提高临床药物治疗水平.同时,探索出在目前国情和医院现有的医疗条件下,具有可行的、有效的、可持续的、有推广应用意义的医嘱点评方法.
作者：陆奇志；赵应学；蔡均玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨自体脂肪颗粒注射移植面部塑形美容的疗效.方法 以注射器吸取大腿脂肪颗粒,纯化后用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射到颊区、鼻唇沟深凹、颏部.结果 20例患者无明显手术后并发症.随访3～28个月,除外1例注射两次,其余均为一次性注射.充填后面部较前丰满,质感同周围组织,形态自然.结论 采用自体脂肪颗粒注射移植面部达到丰满塑形效果,符合面部软组织的特性.
作者：陈建军；陈彩；卢家灵；谭勇明；李文恒；黄绍贤；伍艳靖；蒋妮珊；岑德宁 刊期： 2013年第03期
目的 为回盲部隆起性病变的诊断及鉴别诊断提供临床参考.方法 对363例经电子结肠镜检查发现回盲部隆起性病变的临床、内镜及活检病理特点进行总结分析.结果 回盲部隆起性病变内镜下特点均以单发病变多见；组织病理活检结果显示有黏膜慢性炎症、腺瘤性息肉、增生性息肉、潴留性息肉、淋巴滤泡增生、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、克罗恩病、肠结核以及肠癌等病理类型,以黏膜慢性炎症、腺瘤性息肉及增生性息肉为多见；各年龄段腺瘤性息肉患者中多为不典型增生,而重度不典型增生则主要见于50岁以上.结论 内镜下根据病变特点尽可能多处活检并结合病理特征进行综合分析,可以提高回盲部隆起性病变的诊断正确率.
作者：张勇；韦宗萍 刊期： 2013年第03期
食管癌是常见的消化道肿瘤,严重威胁着人民的生命和健康.据统计,全世界每年大约有30万人死于食管癌,而我国食管癌发病率占各部位癌肿死亡的第2位[1].一般发病率男性高于女性,手术是治疗的有效方法[2].2008年8月至2012年8月,我院采用左胸微创小切口治疗高龄(＞ 65岁)胸中下段食管癌67例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
作者：裴连花 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小切口阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果.方法 对该院2010年1月至2012年12月40例急性阑尾炎行小切口阑尾切除术患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患儿均顺利完成手术.其中有2例因坏疽穿孔,广泛腹膜炎术中延长切口,且其中1例术后切口感染,经治疗后感染消除；1例因肥胖,阑尾探寻困难延长切口,余37例均小切口.切口平均长度约2.6 cm,手术时间25 ～ 60 min,术后24h内均肛门排气并下床活动.平均住院时间为3.6d,疼痛轻,无严重并发症.结论 对小儿急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术具有切口小、损伤小、住院时间短、减轻术后疼痛,术后并发症少、术后恢复快等优点,手术技术难度相对不高,值得在基层医院开展.
作者：马爱军 刊期： 2013年第03期
糖皮质激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是由于长期反复不当地使用激素类外用制剂引起的慢性、顽固性皮肤病,尤以女性患者面部为常见.该病治疗方法较多,但疗效均不理想.2010年11月至2012年5月,我科应用蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎60例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：陆富永；明海霞；尹仲；刘懿；马兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜下手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果.方法 对该院行腔镜甲状腺良性肿瘤手术100例患者(研究组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期行开放甲状腺切除术的100例患者(对照组)进行对照,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间以及术后并发症情况等.结果 研究组患者的失血量、术后恢复活动时间以及术后对于镇痛药物的需求情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；而平均手术时间、住院时间以及术后的住院时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统的开放性手术相比,腔镜甲状腺良性肿瘤手术具有出血少、术后恢复时间短、疼痛较轻以及美容效果好等优势.
作者：欧启宏 刊期： 2013年第03期
目的 比较眶上锁孔入路与单侧冠状切口经额入路切除鞍区肿瘤的手术效果,评价眶上锁孔入路的应用价值.方法 检索目前中文及外文数据库中全部有关上述两种手术入路切除鞍区肿瘤的文献报道,从中收集手术病人的相关资料及手术结果数据.按手术入路分组,对所收集的数据进行归纳.各组数据按亚组分层,以卡方检验进行统计分析比较.结果 眶上锁孔入路组纳入26篇文献相关数据,共643例病人；单侧经额入路组纳入7篇文献相关数据,共122例病人.两组病人的性别比、术前症状、肿瘤病理类型的分布在统计学上无明显差异.肿瘤切除程度、术后视力及激素水平改善、术后短期死亡率及复发率在两组间基本相似.术后并发症中,尿崩在眶上锁孔入路组的发生率(25.2％)较单侧经额入路组(25.7％)为低(P =0.002),垂体功能减退在眶上锁孔入路组的发生率(17.1％)较单侧经额入路组(13.0％)为高(P =0.039).术后电解质紊乱、癫痫、脑脊液漏的发生率在两组间差异均无统计学意义.结论 对于同等大小的中小型鞍区肿瘤,眶上锁孔入路的手术效果与传统的单侧经额入路相似,患者术后恢复快、住院时间短,美容效果好,结合神经内镜及导航后应用前景良好.
作者：黎玉珍；秦坤明 刊期： 2013年第03期
脑动脉瘤(CA)患者在临床上大多数以蛛网膜下腔出血(SAH)起病而收入院,病情急重,死亡率高,急性期病死率为30％,存活者约1/3复发,第二次出血者病死率为30％ ～ 60％,第三次出血几乎是100％死亡[1].近年来,随着介入手术在神经外科领域中的应用,特别是随着导管技术和栓塞材料的不断改进,颅内动脉瘤栓塞技术有了长足的发展,使该技术的治疗范围逐渐扩大,治疗效果也更加肯定,栓塞治疗已成为脑血管病的重要治疗方法[2].经临床证明,护士术中的配合及护理是手术成功实施的重要保证,现将术中配合及护理体会报告如下.
作者：冷贵荣；邓燕贤；秦秀珍 刊期： 2013年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
