陈海涛；韩兴凤
目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在电视腹腔镜手术中的麻醉效果、安全性.方法 选择A5A Ⅰ～Ⅱ级于电视腹腔镜下行腹腔内手术病人50例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组)各25例.观察麻醉诱导及气管插管时BP、HR的变化;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30 min和24 h疼痛视觉模拟评分(VAS);随访记录术中知晓发生率和术后恶心呕吐等副作用.结果 R组插管期心血管反应显著低于F组(P<0.05),R组术后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组(P<0.05),R组拔管后即刻、30 min的VAS高于F组(P<0.05).两组病人均未出现术中知晓,术后恶心呕吐发生率差异无显著意义.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于电视腹腔镜手术具有安全、有效、恢复时间快、术后并发症少等优点.
作者：陆健君；吴锋耀 刊期： 2008年第04期
气胸是新生儿急危重症之一,其发病急,病情进展快,若处理不及时可危及生命.我院2003年1月至2007年12月收治16例新生儿气胸患者,其中12例采用静脉穿刺留置针进行闭式引流,效果显著,报告如下.
作者：冯建华；陈祺棠；何振波 刊期： 2008年第04期
目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,简称ICSI)临床结局的影响.方法 接受ICSI治疗的不育夫妇共进行了87个周期,分为2组,A组:附睾和睾丸细针穿刺抽吸精子组(梗阻性无精子症)27个周期;B组:射出精液少弱畸(包括严重少弱畸)精子症60个周期.比较其妊娠结局.结累两组患者的平均年龄、不孕年限、受精率、卵裂串、优胚率、妊娠率均无统计学意义(P>0.05).结论 不同来源精子对ICSI结局无明显影响.
作者：方伟芬；冯雪；张波；周红；甘贤优；周莉；刘茵 刊期： 2008年第04期
目的 对比分析Amplatzer封堵器介入治疗和外科手术治疗膜周部室间隔缺损(VSD)的疗效、安全性和费用.方法 应用回顾性研究方法,选择符合入选标准的膜周部室间隔缺损患者40例,其中外科手术组20例,介入治疗组20例.外科手术组和介入治疗组年龄分别为(12.00±7.59)岁和(11.23±6.83)岁(P=0.069),VSD大小分别为(6.08±1.77)mm和(5.57±1.34)mm(P=0.088).结果 介入治疗组和外科手术组的成功率分别为95%和100%(P=0.03),残余分流率均为10%,外科手术组和介入治疗组的并发症发生率分别为45%和15%(P<0.001).介入治疗组中无一例患者需要输血,而外科手术组中有17例患者需要输血,平均输血量为(341.66±98.22)mL.介入治疗组的治疗费用显著高于外科手术组,两组分别为(26 856.45±1 794.58)元和(14 669.75±2 154.98)元(P<0.001).介入治疗组和外科手术组的住院天数分别为(3.23±1.45)d和(14.63±3.98)d(P<0.001).结论 介入治疗的成功率稍低于外科手术,但两组残余分流率相同.介入治疗并发症发生率显著低于外科手术,采用介入治疗方法可减少患者的输血量和住院时间,但介入治疗的费用高于外科手术.
作者：肖永祺；樊志勇；方海宁；谭伟；卢健英；蒋慧 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经皮肾镜中斑马导丝引导下治疗肾盏残余结石的临床疗效.方法 采用B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗肾盏残余结石96例.结果 96例患者一次取净结石89例,术后需二期经皮肾镜手术3例,体外冲击波碎石4例.结石一次取净率92.7%,手术时间平均75min,术中出血平均80 mL,一次取净结石患者术后住院时间平均7 d,术中未见明显大出血和其他并发症.结论 B超定位经皮肾穿刺斑马导丝引导治疗肾盏残余结石效果肯定,安全可靠.
作者：陆华；廖志武；林建军；万良；叶雨；尹心宝 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜下行妇科手术患者198例,并同时分析同期同样手术指征的腹腔镜和开腹手术各80例.结果 腹腔镜下成功顺利完成手术190例,其中8例因手术困难而中转开腹.腹腔镜手术组术中出血、术后肠功能恢复时间、住院天数及术后发热率均明显低于开腹手术组.结论 腹腔镜手术能安全有效地应用于各种妇科疾病,与开腹手术相比,对病人创伤小,术中出血少,恢复快,住院时短,术后并发症少,可用于临床妇科疾病的诊治.
作者：杨柳；陈昌益 刊期： 2008年第04期
我科在2006年1月至2007年12月,对15例肾脏疾患病人采用腹膜后腹腔镜下肾切除手术治疗,并针对腹腔镜手术并发症的特点,进行无缝隙护理:以护理计划为依据,为出院病人提供不间断护理,形成骑跨于医院与社区、家庭之间的护理服务新模式,将护理从医院延伸至社区,形成一条不间断的护理环形链,让出院的病人也能得到专业人员的护理指导,效果良好.
作者：黄燕华；董玉芬 刊期： 2008年第04期
目的 总结微创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术治疗肾及输尿管上段结石及其并发症防治.方法 回顾分析用该方法治疗的56例肾输尿管上段结石患者的临床资料.结果 51例患者微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石取石成功.总成功率91%,平均手术时间为122 min.结论 徽创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术具有高效、安全、微创、恢复快和住院时间短等优点,是治疗肾及输尿管上段结石的首选方法.
作者：黄耀强；曾隆桂；许松华；陈振业；陆荣彬 刊期： 2008年第04期
二氧化碳(CO2)作为腹腔镜手术充气介质以暴露复内脏器,为术者提供了宽阔的视野和易于操作的手术环境,但同时会给病人带来一系列的病理生理改变,其中恶 心哎吐是腹腔镜手术后常见的并发症之一.
作者：黄玲；黄冰；潘灵辉；阮林；蒋英 刊期： 2008年第04期
肱骨内上髁骨折占儿童肘部骨折的11%～11.5%,保守治疗后非骨性愈合晚期并发症,以及肱骨内上髁有那些形态学的改变,文献报道很少.我院1986年至2004年共治疗了肱骨内上髁骨折122例,获得随访32例,报告如下.
作者：梁修深；李鼎斌 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经纤支镜下高频电刀烧灼治疗良性气道狭窄的疗效及安全性.方法 采用日本Olympus P30或260型纤支镜加用PSD-20高频电治疗仪,对20例气管、支气管结核所致的气道狭窄或阻塞进行烧灼、切割,治疗后均加用药物化学治疗.结果 20例良性气道狭窄或阻塞的患者经纤支镜用高频电刀共治疗58例次.多数病人在治疗后即感呼吸困难减轻,10 d后所有病人呼吸困难完全缓解,19例患者随访2～3年未见重新狭窄或阻塞,1例患者则重新阻塞.经再次治疗后置人镍钛合金气管支架.结论 通过纤支镜高频电烧灼治疗良性气道狭窄的疗效理想、安全.
作者：邹小英；柳广南；邓静敏；陈一强 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用小儿腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的疗效.方法 本组患者112例,随机分为两组,腹腔镜手术组50例,传统开放式手术组62例.对两组手术各项临床指标进行比较.结果 腹腔镜手术组,高位隐睾26例,低位隐睾24例.全部1期将睾丸降入阴囊;开放式手术组,高位隐睾17例,低位隐睾45例,42例Ⅰ期手术将睾丸降入阴囊,有20例经Ⅱ期手术将睾丸降入阴囊.腹腔镜组比开放式手术组手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短,双侧隐睾不需增加切口.结论 腹腔镜手术比开放式手术有明显优越性,能提高手术成功率,减少并发症,术者容易操作,手术安全、可靠,可替代传统开放式手术.
作者：廖桂榕 刊期： 2008年第04期
目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术在肥胖患者中的应用效果.方法 对收治的117例肥胖胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术.采用胆囊后三角入路分离法分离Calot三角,分离困难时采用顺逆行结合方法完成胆囊切除,Calot三角呈冰冻状态者逆行分离胆囊行胆囊大部分切除.结果 全组无死亡病例,其中中转开腹8例,其余均顺利完成手术,术后并发症2例,经治均痊愈出院.结论 肥胖患者腹腔镜胆囊切除术注意Calot三角的显露和解剖分离技巧,手术是安全可行的,同样应作为首选术式.
作者：张漓；杨鸿；张斌；申乐 刊期： 2008年第04期
我院自2003年4月至2007年6月,共对17例患浅表血管瘤婴儿进行强脉冲光子治疗,取得满意效果.报告如下.
作者：陈彦伟；黎宁；池刚毅；磨思慧；覃春丽 刊期： 2008年第04期
我院2001年至2007年行上尿路开放手术中使用双J管作内引流628例,取得满意效果,报告如下.
作者：郑业辉 刊期： 2008年第04期
目的 总结分析108例电视胸腔镜胸外科手术的疗效.方法 手术方法包括:肺小肿物切除;肺大泡、自发性气胸治疗;外伤性、自发性血胸,不明原因胸腔积液探查;胸膜固定术;包裹性脓肿和积液清除;纵隔淋巴结和胸壁肿物活检.结果 肺良性小肿物术后恢复快,引流少,肺功能影响小,术后疼痛轻;肺大泡、自发性气胸治疗多数术后仅留置闭式引流2～4 d;纵隔肿物、胸壁肿物活检为准确的病理诊断提供了新手段;包裹性脓肿和积液清除完整,术后复发少;恶性胸腔积液,行胸膜固定术后预后良好.结论 微创胸外科手术后患者的肺功能破坏程度远较常规开胸手术小,且手术切口小,出血量少,患者术后疼痛轻,恢复快,保证了术后患者原有的生活质量.该术式对老年或体质较差者尤其适合.
作者：邓海青；杜正隆；凌毅；钟齐庆 刊期： 2008年第04期
婴儿急性颅内血肿是小儿的常见急症,其病情凶险,死亡率高.我院在1995年10月至2005年10月共收治婴儿急性硬膜下血肿61例,报告如下.
作者：何小华；曹奔放；张成；梁文海 刊期： 2008年第04期
目的 探讨CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效并分析其并发症.方法 56例腰椎间盘突出症患者在CT引导下穿刺,先行髓核内注射60μg/mL的臭氧-氧气(O3～O2)混合气体约10～30 mL,再退针至突出物内行靶点注射臭氧10～20 mL,行CT扫描见髓核及突出物内臭氧呈内积状、裂隙状、弥散状和大部分溢出状分布,继续退针至椎间孔外口或侧隐窝,证实未在蛛网膜下腔情况下,分次缓慢注入浓度为25～40μg/mL的O3～O2混合气体10～15 mL.部分神经根炎症较重的下肢痛患者,注射臭氧5～10 min后于侧隐窝或者椎间孔外口注入含曲安奈德20～40 mg和甲钴胺0.1 mg的消炎镇痛液5～10 mL.结果 56例患者术后1个月随访,优18例占32%,良31例占55%,可5例占8.9%,差2例占3.5%,优良率87%,有效率95.9%.接受二次臭氧治疗者2例,四次臭氧注射者1例.56例患者67个椎间盘在CT引导下穿刺,穿刺成功率100%,臭氧注射后全部患者均于10～20 min后原腰、腿痛的症状得到缓解.未出现严重并发症.结论 CT引导下臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症安全、有效、微创,但须注意选取恰当的适应证,术中细心操作,强调靶点注射,并加强术后观察,及时发现和处理并发症及不良反应.
作者：何睿林；蒋宗滨；唐小松；周增华；马相飞；冼海燕 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果.方法 回顾性总结和分析腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤126例的临床资料.结果 经腹腔镜探查的126例全部明确诊断,101例(80.2%)同时进行治疗,无并发症发生,平均住院(5.5±1.5)d;25例(19.8%)中转开腹手术,2例(8.0%)出现伤口脂肪液化、切口感染等并发症,平均住院(11.5±2.5)d.结论 腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤具有创伤小、安全可靠、确诊率高、缩短病人住院时间等优点,并能有效降低阴性削腹探查率,适用于大部分腹部闭合性损伤的病例.
作者：谢桂生；董保国；梁驰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨关节镜有限化清理联合关节腔内注射透明质酸钠对膝骨性关节炎的疗效.方法 2000年3月至2007年12月,应用关节镜对203例285膝骨性关节炎进行有限化清理术,术后关节腔内注射透明质酸钠,1次/周,2 ml/次,连续给药4周.按Lysholm膝关节评分标准评价疗效.结果 182例得到随访,时间3～36个月,平均18个月,优61例,良83例,可32例,差4例,优良率79.12%.结论 关节镜有限化清理术联合透明质酸钠关节腔内注射,对早、中期膝骨性关节炎具有良好的治疗效果.
作者：吴少坚；赵自平；方小林；吴春林 刊期： 2008年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
