苏爱珍
近年来,尽管胃管置入适应证有所减少,但在急诊抢救中却必不可少.此外,对于上消化道出血、急性中毒、有肠道梗阻的晚期肿瘤病人及肠梗阻引起的顽固性呕吐和胃肠减压等,胃管是常用的急救措施.虽然胃管置入是临床护理基础操作之一,但在置管过程中常常出现置管困难和异常,导致病人痛苦和置管失败.为此,广大护理同仁对胃管置入方法进行了大量的研究,尤其是近几年,使之更具人性化和科学性.现综述如下.
作者：黄颖；周梅芳 刊期： 2007年第02期
脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)是通过立体定向的方法进行精确定位,在脑内特定的靶点植入高频微电极进行电刺激,从而抑制相应核团以改善帕金森病症状的外科疗法.DBS是目前治疗PD的一种先进有效方法,具有效果明显、手术安全、并发症少等优点.近年来在国内外广泛开展,已逐步取代毁损术.目前大约95%的病人都选择丘脑底核(subthelamic nucleus,STN)为刺激靶点,本文结合文献就丘脑底核脑深部刺激术(STN-DBS)的研究进展进行综述.
作者：周全 刊期： 2007年第02期
目的 探讨单次门诊行宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变的价值.方法 选择在门诊行阴道镜检查、经RCI诊断为上皮内瘤变的患者60例,行宫颈病变LEEP刀治疗,切下组织送病理学检查.结果 一次门诊检查就完成诊断与治疗,治疗符合52例,过度治疗8例.术后3个月行阴道镜复查未发现异常.结论 单次门诊行LEEP实现了一次门诊检查即可应用LEEP完成诊断与治疗,操作简便,费用低.
作者：蒙玉刚 刊期： 2007年第02期
我院于1990年3月至2006年3月共行乳腺肿块细针吸取细胞学检查2136例,有202例乳腺恶性肿瘤获得组织病理学核对,其中发生假阴性7例(3.4%),现就其原因分析如下.1 临床资料本组7例均为女性,年龄26～62岁,均以乳腺肿块前来就诊,左乳腺外上象限5例,右乳腺外上象限2例,肿块大8.5 cm×6 cm,小1.2 cm×0.8 cm.主诉病程1个月至18年,彩色B超检查拟诊乳腺癌5例(其中3例肿块内有沙砾体,2例有蟹足状影像).7例患者术前均作肿块针吸细胞学检查1～3次,诊断为纤维腺瘤4例、乳腺增生2例、陈旧血肿1例.术后组织病理报告:小叶癌3例,浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、叶状囊肉瘤各1例,同侧腋窝淋巴结转移4例.
作者：吴定滨 刊期： 2007年第02期
目的 探讨部分性脾动脉栓塞在治疗脾功能亢进中的临床疗效及安全性.方法 对16例脾功能亢进患者用明胶海绵碎屑、碘油、平阳霉素进行脾动脉部分栓塞,栓塞面积约70%,并于术后第3天、第10天、1个月、3个月、6个月复查血细胞的变化,第1、3、6个月进行脾脏CT扫描.结果 15例于第3天复查,显示外周血白细胞和血小板开始回升,14例3个月内达到或接近正常值,16例1～3个月CT复查脾实质均可见囊变坏死灶,14例脾脏体积缩小,以术后第3～6个月为明显;术后常见并发症主要有发热、肺部感染和少量胸腔积液.结论 部分性脾动脉栓塞范围控制在70%时,是一种安全、有效的脾功能亢进治疗方法.
作者：陆建常；潘少咏 刊期： 2007年第02期
目的 探讨电视腹腔镜手术对异位妊娠进行诊断及治疗的效果.方法 对132例异位妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 所有异位妊娠均可在腹腔镜下确诊,并根据病变程度采用相应的手术治疗方案,在诊断的同时完成治疗,手术成功率99.24%.结论 腹腔镜能早期诊断异位妊娠,异位妊娠的腹腔镜手术安全有效,值得推广使用.
作者：农桂青 刊期： 2007年第02期
我院2005年1月至2005年12月对要求保留子宫的子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剔术(laparoscopic myomectomy,LM),获得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例患者,年龄26～47岁,平均(30.10±4.10)岁,未育6例,月经明显增多15例,有剖宫产史3例,合并附件囊肿4例.术前B超检查确定肌瘤位置、大小及数量,常规行宫颈细胞学检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫,排除宫颈病变及子宫内膜病变.32例均无手术禁忌证,手术时间选择在月经干净后3～7 d进行.
作者：蓝爱琴；王丹霞；谭玉珠；徐平；蔡健；唐艳芬；林洁；谭卓明 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经左听诊三角小切口胸膜外行动脉导管未闭结扎术的疗效.方法 对92例单纯动脉导管未闭(PDA)患者实施动脉导管未闭结扎术,其中行微创伤经左听诊三角区小切口胸膜外PDA结扎术46例,并与常规PDA结扎术相比较.结果 微创伤经左听诊三角区小切口胸膜外PDA结扎术在诸多方面优于常规术式.结论 该手术具有创伤小、并发症少及恢复快的优点,是一种安全、经济、有效的手术方法,特别适合于儿童患者.
作者：卢昌超；毛志福；林辉 刊期： 2007年第02期
子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一,是子宫内膜在慢性炎症刺激下或受雌激素持续作用发生局灶性增生的妇科常见的宫腔内良性病变,临床表现为月经过多、经期延长、不规则阴道流血、绝经后子宫出血、不孕等,部分患者无任何症状,而是体检时发现.超声检查、子宫造影及诊断性刮宫对子宫内膜息肉的诊断漏诊率较高,宫腔镜技术的发展给子宫内膜息肉的诊治开辟了一条新途径.我院应用宫腔镜诊治子宫内膜息肉42例,现总结如下.
作者：刘一萍；李廉 刊期： 2007年第02期
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果.方法 将100例环形混合痔患者随机分为A组和B组,分别进行吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)(A组)和混和痔外剥内扎术(B组);术后观察平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等并发症.结果 两组患者均痊愈,但平均住院时间、平均恢复工作时间、平均疗程及其术后疼痛、术后出血、术后水肿等方面,吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)明显优于混和痔外剥内扎术组.结论 吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗环形混合痔明显优于外剥内扎术组.
作者：谭红；郑金坚 刊期： 2007年第02期
癌性胸水临床治疗方法虽然较多,但至今无特效方法.我院1996年1月至2006年6月采用SCW-20-114型中心静脉导管行胸腔穿刺闭式引流,注入顺铂和红霉素治疗癌性胸水42例,取得了较好疗效,报告如下.
作者：张东明 刊期： 2007年第02期
腹腔镜全子宫切除术中,子宫动脉处理是手术关键,处理方法也不尽相同.我们采用结扎速血管闭合器(Ligasure)在处理宫旁组织尤其是处理子宫血管中取得了良好的效果,现报道如下.
作者：谭广萍；唐移忠 刊期： 2007年第02期
腹腔镜手术由于其器械较长,操作灵活,术野清晰,克服了传统切口方面的局限性,扩大了操作范围,有利于联合手术的进行,其中腹腔镜胆囊和阑尾联合切除是目前进行得较多的联合术式.我院2005年4月至2006年7月,共行腹腔镜胆囊阑尾切除16例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：周兆波；李新华；李红姿；王治国 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术对输卵管妊娠保留输卵管性手术的效果与安全性.方法 以腹腔镜下行输卵管妊娠病灶清除术110例为腹腔镜组,以同期开腹手术下输卵管妊娠病灶清除术122例为开腹手术组,比较其手术出血量、肛门排气时间、术后镇痛、术后发热等情况.结果 腹腔镜组与开腹组的术中出血量分别为(25.2±12.22)mL和(62.1±14.33)mL,肛门排气时间分别为(20.1±5.2)h及(33.2±12.8)h,两组比较差异有统计学意义.腹腔镜组术后镇痛率(6.36%)、术后发热率(9.09%)明显低于开腹手术组(32.0%和21.31%),P＜0.05;腹腔镜组术后持续性异位妊娠发生率(3.64%)和开腹组(2.46%)相比无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下输卵管妊娠的保守性手术安全有效,对有生育要求的妇女更具优势.
作者：周红；王卫星；黄顺荣 刊期： 2007年第02期
目的 运用计算机图文处理系统对电子胃镜检查资料进行处理、存储及报告.方法 应用IDA-2000图文工作站对4836例患者的电子胃镜检查资料进行处理、贮存及报告.结果 对4836例患者的图文资料经图文工作站处理后保存,并通过电脑打印出印有照片的报告.结论 计算机及图文处理系统更有利于资料的储存、图像的采集、分析与交流,增强了图文信息查询的便捷及疗效的可比性.既可得到清晰的有图片和诊断结果的检查报告,又可以免除医生手写报告的麻烦,方便快捷地查询病人资料,提高了诊疗和科研水平及工作效率.
作者：初春梅；李国良；吕雪丽 刊期： 2007年第02期
近几年来我院采用微创经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜直视下气压弹道碎石取石的方法治疗复杂性肾结石,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院于2003年1月至2007年2月收治肾复杂结石30例,男18例,女12例;年龄22～71岁,平均47.3岁.左侧肾结石12例,右侧肾结石18例;其中铸型、鹿角状结石共10例,多发结石11例,长径＞2 cm的单发肾结石4例,中盏憩室并结石1例,肾结石合并同侧输尿管结石4例(其中1例为长段石串);3例术前有体外震波碎石术史,3例有肾脏开放手术史,7例伴泌尿系感染,2例有血肌酐、尿素氮升高,2例无肾积水.
作者：陈雪军；谢江；邓竣予；黄建民 刊期： 2007年第02期
目的 总结电视胸腔镜行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析40例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料,其中单侧33例,分期双侧7例.用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,对比术前、术后和术后半年病人的活动能力和呼吸指标的变化.结果 本组病人治愈好转率97.5%(39/40),死亡率2.5%(1/40),术后并发急性呼吸衰竭5例(5/40,12.5%),持续漏气＞7 d 10例(10/40,25.0%),应激性消化道溃疡出血2例(2/40,5.0%),39例于术后6～22 d康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡;出院前患者呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅴ级转为0～Ⅱ级,术后半年的1 s时间肺活量(FEV1)增加46.3%,肺总量(TLC)下降25.1%,残气量(RV)下降37.6%,PaO2增加14 mmHg(22.6%),PaCO2下降11 mmHg(23.4%),6 min步行距离增加137%,与术前比较差异有统计学意义.结论 选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,疗效确切,微创,死亡率低,但远期效果有待观察.
作者：王厚强；辛军；唐鸣秋；邹玉坚；李伟阳；张平；周建平；盘瑞兰；廖永强 刊期： 2007年第02期
输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)是导致肾积水的主要原因之一,大多数为先天性,少数为继发性.近年来,随着腔内技术和腹腔镜技术的发展,UPJO以开放手术为主的传统治疗转向微创技术为主的趋势.现结合UPJO病因病理综述如下.
作者：周练兴；张雄伟；陈强文 刊期： 2007年第02期
目的 探讨宫腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素及子宫发育异常的诊断价值.方法 对在我院行宫腹腔镜检查的279例不孕患者进行分析.结果 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症分别为53.40%和12.50%,镜下输卵管阻塞与术前输卵管造影比较,诊断符合率为75.80%,其余诊断分别为正常盆腔、多囊卵巢、生殖器畸形、卵巢肿瘤.盆腔炎在继发性不孕妇女中的发生率高;腹腔镜下行盆腔粘连松解术、输卵管修复整型伞端造口及宫腔镜下输卵管口插管疏通术后,其复通率为90.17%.结论 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者常见的盆腔因素,宫腹腔镜对不孕妇女的盆腔因素及宫腔结构异常的诊断有极大的价值.
作者：韦敏 刊期： 2007年第02期
目的 比较两点法腰硬联合麻醉与两点法连续硬膜外麻醉用于微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)的效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级60例需行MPCNL术的患者,按数字随机法分为硬膜外麻组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例,观察两组病人麻醉阻滞起效时间及阻滞完善时间,麻醉前、麻醉后15 min、截石位后、俯卧位后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 EA组和CSEA组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间有非常显著性差异(P＜0.01),两组患者在体位变动前后血压下降明显,需要使用缩血管药物,两组间MAP、HR变化统计学有显著性差异,尤其是俯卧位后MAP、HR变化非常显著(P＜0.01).结论 两点法腰硬联合麻醉用于微创经皮肾镜碎石术较两点法连续硬外麻醉起效迅速,阻滞完善时间更短,但应注意体位变动对循环的影响.
作者：谭宗池；李锋；廖志武 刊期： 2007年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
