精神病人手术护理的难点分析与对策

骆伟娟

关键词：精神病人, 手术护理, 安全管理, 特殊表现, 普通人群, 技术, 护理服务, 手术室, 手术期, 智力, 行为, 认知, 人格, 群体, 情感

摘要：精神病人是一组认知、情感、意志、行为、人格和智力等多方面都出现异常的特殊的病人群体[1].由于这种与普通人群明显不同的特殊表现,使手术室在为精神病人提供手术护理服务的过程中,安全管理和技术护理都面临严峻考验.我院2003年3月～2005年2月对35例精神病人进行手术,现对如何做好手术期精神病人的安全管理和技术护理进行探讨.

微创医学杂志相关文献

谷氨酰胺在严重应激状态下对机体的保护作用

1982年,Roth首先报道了在脓毒血症时机体缺乏谷氨酰胺(Glutamine,Gln)[1].近20年来,Gln因具有独特而复杂的生理功能逐渐成为营养学、生理学、营养免疫学等学科领域的研究热点.近年来的实验和临床研究证实,在各种创伤、感染等应激条件下,Gln的需要量大大增加.一些重要细胞的功能,如蛋白质的合成、细胞的吞噬作用和淋巴细胞的增殖、以及肠黏膜细胞的能量供应等都必须依赖充足的Gln,所以在临床上补充外源性Gln可能有助于危重病人的治疗.

作者：包延丽；梁宁；张学刚刊期： 2005年第06期
机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的体会

目的探讨机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭急性恶化的疗效.方法17例均在纤维支气管镜导引下经鼻气管插管建立人工气道,并连接西门子Servo 370型多功能呼吸机.结果机械通气10～15 min,全部病例血氧饱和度上升至92%～98%.结论当COPD患者存在发展为严重呼吸衰竭的趋势或痰液窒息的可能时,应尽早应用机械通气.

作者：梁春鸣刊期： 2005年第06期
膳食类黄酮化合物与慢性病

多种植物性食物,尤其是洋葱、茶叶、大豆、苹果以及其他蔬菜水果和红葡萄酒中均发现含有类黄酮,他们是天然的抗氧化剂,能帮助清除体内的自由基,可抑制多种化学物质的诱变作用,激发和提高动物免疫系统的功能,并具有抗促癌及诱导癌细胞分化的作用[1].因此,对于预防心血管疾病、各种肿瘤、更年期综合征等慢性疾病意义十分重大.

作者：王能才；王双双刊期： 2005年第06期
加强与临床医务人员沟通是提高实验室分析前质量管理的重要环节

临床实验室的科学管理是近几年来备受关注的热门话题.随着<医疗事故处理条例>和<关于民事诉讼证据的若干规定>的颁布和实施,患者依法自我保护意识不断增强,这就要求临床实验室建立质量管理体系,提高实验室的质量管理水平,确保实验室为临床诊断尽快提供高质量的实验数据和实验结果.

作者：潘秀贤刊期： 2005年第06期
荣康注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察荣康注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法将82例毛细支气管炎患儿随机分为2组,对照组40例,给予止咳、平喘、镇静、吸氧、病毒唑等治疗,合并感染者加用抗生素;治疗组40例在对照组治疗的基础上加用荣康注射液.结果用药1～2个疗程后,治疗组总有效率为90.0%,对照组为73.8%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组退热、咳喘、呼吸困难改善、罗音消失时间明显短于对照组(均P＜0.05).结论荣康注射液对毛细支气管炎有明显疗效,可改善临床症状,缩短病程.

作者：陈宇明；何晓玲刊期： 2005年第06期
消毒供应室人员面临针刺伤的危害及对策

消毒供应室是医院各种医用器械回收、清洗、包装、灭菌的场所,也是一次性医疗物品用后回收、分类、毁形的地方.随着爱滋病在全球的蔓延,乙肝病毒感染的高发,性病、吸毒者的增加等等,危害供应室人员健康的潜在因素日益增多.针刺伤则是医院内感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎(HCV)病毒和爱滋病毒(HIV)的重要途径,与其它医务人员相比,供应室人员更容易受到针刺伤和感染.

作者：麦小娟刊期： 2005年第06期
早期强化辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨早期较大剂量辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床有效性及安全性.方法将84例UAP随机分成两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀40mg,1次/d.观察治疗后心绞痛缓解、心电图改善、血脂变化及不良反应.结果治疗组心绞痛临床缓解、心电图改善总有效率分别88.6%、93.2%,与对照组比较有显著差异.治疗组8周后血TC、LDL-C分别下降20.66%、19.44%.结论辛伐他汀40 mg/d早期强化治疗UAP安全有效,能显著降低血脂,心绞痛临床缓解、心电图改善明显.

作者：谭菁；甘振球；李定伟刊期： 2005年第06期
非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会

主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术(CABG),是目前治疗冠心病的常用的方法之一.非体外循环下冠脉搭桥术(Off-pump Coronary artery bypass grafting,Off-pump CABG)现在已成为国内外冠心病搭桥术中的一种常用选择.我院2002年1月至2005年6月在非体外循环下行CABG手术25例,现将护理体会报告如下.

作者：梁伟霞；黄惠桥；陈湘；黄红艳刊期： 2005年第06期
胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生的肺部疾病.国外统计,活产儿中羊水胎粪污染率为10%～15%,羊水胎粪污染的新生儿只有5%发生MAS;30%的MAS患儿需行机械通气,病死率为3%～5%[1].MAS的特点是气道阻塞半阻塞导致肺不张、肺气肿,从而出现通气/血流比例紊乱及气漏.吸入胎粪所致呼吸道炎症反应导致酸中毒、低血氧、高碳酸血症,肺表面活性物质(PS)被抑制.窘迫导致肺血管重塑及肺动脉高压和肺损伤.MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一[2].

作者：黄海燕刊期： 2005年第06期
胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快速型室性心律失常的临床观察

充血性心力衰竭(CHF)伴快速型室性心律失常的抢救治疗一直是临床的难题之一,反复发作的持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF).使患者血液动力学进一步恶化,危及病人生命.VT和VF对常用的抗心律失常药物往往无效,利多卡因的负性肌力作用较大,使用受到限制.合理用药及时控制心律失常对改善患者心功能、降低死亡率有重要的临床意义.我院1998～2004年应用胺碘酮治疗和预防CHF伴VT和/或VF患者20例,取得较好的临床效果,现报告如下.

作者：覃远文；梁寿灼；杨红芳刊期： 2005年第06期
饮食教育在2型糖尿病患者治疗中的作用

目的了解饮食教育对2型糖尿病病人血糖的影响,让病人认识饮食治疗的重要性.方法将60例2型糖尿病病人随机分为两组,实验组30例除按一般的饮食教育(讲解饮食疗法、发放资料)外,还给病人出具食物模型,观看幻灯片,练习配餐.对照组30例只在住院期间讲解饮食疗法,发放资料.结果实验组血糖控制均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论饮食教育是帮助糖尿病病人正确执行饮食治疗,维持血糖稳定的有效措施.

作者：张峥嵘；黄木红刊期： 2005年第06期
临床实验室生物安全防护的探讨

我国经历了2003年春季爆发流行的非典型性肺炎病魔的抗争,特别是2004年4月在北京发生的实验室非典传播事件后,临床实验室的生物安全防护问题成为一个热门的话题,更成为实验室建设和质量管理的一个极其重要的内容.

作者：蔡焕荣；潘秀贤刊期： 2005年第06期
神经原特异性烯醇化酶在新生儿窒息的临床应用价值

目的探讨新生儿窒息与神经原特异性烯醇化酶(NSE)的关系.方法用酶联免疫(ELISA)方法检测正常对照组(48例)、轻度窒息组(37例)和重度窒息组(33例)新生儿血中NSE活性,以＜12ng/ml为正常标准,评价新生儿窒息与NSE含量的关系.结果新生儿窒息组血清NSE含量高于正常对照组,而以重度窒息组的升高更为明显.结论新生儿窒息存在着神经元的损害,NES可作为判断神经元损害的指标.

作者：周微雅刊期： 2005年第06期
高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理

手术是肺癌治疗的主要措施.随着我国人口的逐渐老龄化,临床上高龄肺癌患者随之增加.由于高龄患者的心肺功能减退,手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大,手术前后采取得力的护理措施是预防肺部并发症的必要条件[1].现将我院2002年1月至2004年12月收治的28例高龄肺癌手术患者护理体会总结如下.

作者：卢柳青；吴薇薇；陈雪妹刊期： 2005年第06期
经鼻气管插管病人的护理

为保证危重病患者气道通畅及行机械辅助呼吸治疗,常需建立人工气道.经鼻气管插管既方便术者操作,又有助于气管导管固定,已成为建立人工气道的首选方法.我院ICU2002年1月至2004年12月治疗危重病伴有呼吸功能不全患者62例,现将经鼻气插管的护理经验总结如下.

作者：覃芳红；韦柳青刊期： 2005年第06期
自体外周血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的护理

自体外周血干细胞移植治疗是自身免疫性疾病的有效方法.为使治疗能顺利进行,认为治疗前、后重视心理护理,加强宣教及加强移植后的各项护理,是获得良好疗效不可或缺的环节.

作者：李辉萍刊期： 2005年第06期
中老年患者环托式局部义齿修复71例临床分析

临床上需要作义齿修复的中老年患者中,当口腔主存少数几个剩余牙,而余牙又不能负荷卡环的力量,或剩余牙虽稍多但松动时,一般多主张拔除剩余牙作全口义齿修复.但是不少患者不愿拔牙或因健康等原因不能拔牙,使常规的局部义齿往往因固位差而难以应用.近年来我们对这类病例采用环托式局部义齿设计并修复,效果较为满意.现报告如下.

作者：陆洋；赖开颜刊期： 2005年第06期
鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的比较鼻塞式持续气道正压(NCPAP)通气和鼻导管给氧对新生儿呼吸衰竭的疗效.方法对41例胎龄为32～38周、呼吸衰竭的新生儿随机分为治疗组22例,对照组19例.在综合治疗基础上,治疗组给予NCPAP治疗,对照组给予鼻导管吸氧,对两组患儿的疗效进行比较.结果治疗组治疗后0.5～6 h,血PaO2升高;血PaCO2及通气氧浓度(FiO2)下降;血pH值由酸中毒变为正常;对照组病例给氧6 h后PaO2、PaCO2、pH改善仍不明显.治疗组显效率(95.5%)高于对照组(63.2%),有显著性差异(P＜0.01).应用NCPAP期间无明显并发症.结论NCPAP对新生儿呼吸衰竭有良好疗效,无明显副作用,值得在基层医院推广使用.

作者：余华娟；叶贞志刊期： 2005年第06期
植入式化疗泵复合自控镇痛系统治疗癌痛的护理

癌痛严重影响癌症患者的生存质量.本院1997年9月至2004年4月采用植入式化疗泵联合自控镇痛系统硬膜外注药治疗癌痛25例,取得了良好镇痛效果,提高了生存质量,现将护理体会报告如下.

作者：徐伟英；李永瑾；何萍；陈洁；陈杏梅刊期： 2005年第06期
腹水净化浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效观察

目的观察血浆过滤器净化腹水后再浓缩回输静脉治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法顽固性腹水35例,其中血浆过滤器过滤净化浓缩回输静脉治疗5例,直接浓缩腹水回输静脉治疗15例,腹水浓缩腹腔环注治疗15例.观察比较所有病例治疗前后尿量、腹围和血清白蛋白的变化.结果腹水净化后浓缩回输静脉治疗组显效4例,有效1例;直接浓缩回输治疗组显效13例,有效2例:腹水浓缩腹腔环注组有效8例.净化浓缩回输组、直接浓缩回输组和腹水浓缩循环注组治疗后腹围变小,尿量增加,治疗前、后均值比较有非常显著性差异(P＜0.01),前两组治疗后血清白蛋白水平明显升高(P＜0.01).结论腹水净化后浓缩回输静脉治疗顽固性腹水通过减轻腹压,提高血清白蛋白水平等作用,疗效显著,安全性好,可在临床上推广.

作者：黎海舰刊期： 2005年第06期