经皮穿刺非开胸堵闭动脉导管未闭之若干问题探讨

李德森

关键词：经皮穿刺, 非开胸, 堵闭, 先天性动脉导管未闭, 先天性心脏病, 手术治疗, 大出血, 科技工作者, 假性动脉瘤, 医务人员, 喉返神经, 方法, 安全系数, 先心病, 目的体, 并发症, 资料, 医院, 损伤, 生命

摘要：先天性动脉导管未闭(PDA)是先天性心脏病的一种,约占先心病的21%[1,2],以往有效的方法是开胸手术治疗,但其严重的并发症是大出血.此外,喉返神经的损伤、假性动脉瘤形成或动脉导管再通时有发生,严重的大出血常危及患者生命[2].因此,有必要寻找安全系数大的非开胸的根治PDA方法.1967年,自Porstmann[3]首创了非开胸堵闭PDA获得成功以来,经过近30多年广大医务人员及科技工作者的努力,非开胸堵闭术治疗PDA得到不断地发展.目前,国内一些医院[4～9]亦开展了这个项目.现根据目前的资料结合我们开展此项目的体会概述如下.

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肺结核合并糖尿病40例临床分析

我院1994年1月至1998年12月所收治肺结核患者6494例中,并发糖尿病40例,现报告如下.

作者：郑东升刊期： 1999年第03期
腹腔灌注化疗的护理

临床就诊的胃肠道恶性肿瘤病人多属中晚期.手术治疗后多死于腹腔内的转移,即腹膜、肝脏的转移和吻合口复发.静脉化疗后药物达到腹腔内浓度低、副作用大、代谢快、疗效差.我科自1996年6月至1998年6月开展腹腔灌注化疗综合应用于胃肠道恶性肿瘤病人的术前、术中、术后的治疗,取得较好的疗效.现就护理体会报告如下.

作者：麦宁宁；韩伟；冯关荣；刘锦新；胡丹；陈达琨刊期： 1999年第03期
高仟伏胸片技术质量研究及在尘肺诊断中的应用

高仟伏X线胸片是临床疾病诊断的主要依据,也是尘肺诊断的重要客观指标之一,现就提高高仟伏胸片技术质量及在尘肺诊断中的应用结果报告如下.

作者：黄敬忠刊期： 1999年第03期
钛轮钉造动-静脉内瘘的使用及护理

钛轮钉造动-静脉内瘘是当前为长期血透患者建立永久性血管通路的一种行之有效的新方法,正确掌握肽轮钉造瘘的方法和护理措施,对提高肽轮钉内瘘的成功率,延长内瘘的使用时间,减少并发症发生,提高患者生存质量有着十分重要意义.本文将13例钛轮钉造内瘘的使用和护理体会介绍如下.

作者：唐万秋刊期： 1999年第03期
头位难产293例临床分析

头位难产为常见的难产,临床上发生率高.本文通过对我院1994年1月至1998年12月5年间发生的293例头位难产进行回顾性分析,以加深对头位难产的认识,提高其防治措施.

作者：何秋刊期： 1999年第03期
血液链球菌中毒性休克综合征19例临床分析

1998年7月至8月,江苏海安、如皋、泰兴、通州4个县市病死一万多头猪.与此同时,与病猪、死猪有密切接触的屠宰工人、农民有38人发病.经临床观察及中国药品生物制品检定所细菌学鉴定,猪和人同是一种毒力很强的血液链球菌感染引起的疾病.现将其中伴有中毒性休克综合征的19例报告如下.

作者：王爱兰刊期： 1999年第03期
不同剂量卡斯迈欣治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎65例疗效观察

卡斯迈欣片(克拉霉素)是一种新合成的大环内酯类抗生素,可用于治疗衣原体、支原体引起的非淋菌性尿道炎、宫颈炎.我们于1998年元月～1999年元月应用杭州中美华东制药有限公司生产的卡斯迈欣片治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎65例,取得较满意的疗效,现报告如下.

作者：江萍；程敏平刊期： 1999年第03期
宫内窘迫与窒息新生儿多系统器官功能损害抢救成功3例报告

我院于1998年10月至1999年2月共收治宫内窘迫与窒息新生儿多系统器官功能损害患儿3例,现报告如下.

作者：吴丽华；李慧芳刊期： 1999年第03期
B超监测排卵在不孕症治疗中的应用

我国育龄妇女不孕症发生率为10%,而排卵障碍是导致不孕症的重要原因之一,约占不孕症中的15%～25%.药物促卵泡发育及诱导排卵是治疗不孕症的主要方法,常用药物为克罗米芬和绒毛膜促性腺激素(HCG),通过B超动态观察卵泡发育,预测排卵并指导用药及性生活,提供卵子与精子结合的佳时间,从而提高不孕症的治愈率.本文用实时超声对15例药物诱导排卵的妇女进行动态监测,共监测60个月经周期,现分析报告如下.

作者：韦德湛；刘波刊期： 1999年第03期
变应性鼻炎筛前神经射频治疗前后IgE变化观察

目的了解变应性鼻炎治疗前后血清总IgE、特异性IgE水平变化情况.方法对88例应用鼻内窥镜筛前神经射频治疗的变应性鼻炎患者进行治疗前后血清总IgE、特异性IgE检测对比.结果本组病人治疗前后血清总IgE、特异性IgE均有显著性差异(P＜0.01).结论破坏鼻内筛前神经既可明显缓解变应性鼻炎的症状体征,也可使血清总IgE、特异性IgE水平降低.

作者：梁建平刊期： 1999年第03期
难治性心力衰竭的治疗进展

难治性心力衰竭(RHF),亦称顽固性心力衰竭,是指心衰患者在接受休息、限制水钠、利尿和洋地黄正规传统治疗后,心衰仍继续加重.随着人们对RHF病理生理认识的深化和新药的问世,RHF的内科治疗水平不断得到提高[1].Hamer根据世界卫生组织建议的级梯式治疗方案,按照不同程度的心功能不全,提出了心衰梯级式治疗方案,其目标是祛除病因和诱因,有效地降低肺楔压,适当增加心输出量,改善组织的血流灌流,大限度地恢复血液动力学功能平衡,以及对心衰的治疗而收到较满意的效果[2].本文重点综述血管扩张剂、非洋地黄药物强心剂的治疗进展.

作者：桂云峰刊期： 1999年第03期
经蝶窦入路显微外科治疗垂体腺瘤的历史与现状

垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占经手术治疗颅内肿瘤的10%～15%[1].自1909年Cushing首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来,这一治疗方法已为广大的神经外科医师所采用,并取得了很好的疗效[1,3,4,5].

作者：黄少伟刊期： 1999年第03期
神经传导速度在小儿下肢瘫痪中的应用

小儿下肢瘫痪在临床常见,现就107例下肢瘫痪患儿做神经传导速度检查的资料分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料 107例中男51例,女56例,年龄42天～14岁.其中2～5岁63例,病史1月内72例,1月以上35例.

作者：李绮虹；任永平刊期： 1999年第03期
33例窒息新生儿心肌酶谱分析

新生儿窒息、缺氧,首先表现各脏器血液灌流量减少,从而引起各脏器损伤.为此,我科于1998年开展窒息新生儿心肌酶变化观察.现将33例资料报告如下.

作者：黄俊琳刊期： 1999年第03期
急性胆囊炎致急性心肌缺血酷似心肌梗死1例

1 病例介绍患者男性,54岁,于1993年4月14日以右上腹持续性疼痛入院.查体:T38℃,BP 115/110mmHg,体征一般尚可,心脏无特殊,腹平软,剑突下压痛明显,反跳痛;B超检查:胆囊84mm×64mm,囊壁边界模糊,靠胆囊底后壁可见散在细小光点群,胆总管内径13mm,下段显示不清,肝内胆总管扩张.CT检查:胆囊结石并肝内胆总管轻度扩张.

作者：杨苏萍刊期： 1999年第03期
量子血疗治疗脑梗塞的护理体会

我院1994～1995年应用量子血疗(即紫外线辐射充氧自血回输)治疗脑梗塞61例,经临床观察,疗效十分满意.现就量子血疗的基本操作及护理体会报告如下.

作者：卢枰蓉刊期： 1999年第03期
588名学龄前儿童乳牙龋齿调查分析

为了解乡镇幼儿园儿童乳牙患龋情况,指导幼儿龋齿的防治工作,我们每年都对入托儿童进行一次健康检查(其中包括乳牙患龋的检查).现从1997年3月至5月间的检查儿童中随机抽出的588名儿童进行乳牙患病结果分析.

作者：刘东梅刊期： 1999年第03期
羊水细胞培养用于胎儿的产前诊断

为在孕中期对胎儿进行有关遗传病方面的产前诊断,对15例有产前诊断要求孕指征的孕妇抽羊水细胞培养,现将结果报告如下.

作者：黄海华刊期： 1999年第03期
基层医院高护学历人才培养的探讨

长期以来,护理教育以中等教育为主.随着医学科学技术的进步和社会发展的需求,人们的生活水准及学识水平的不断提高,社会人群对护理专业的要求相应提高.新形势下,基层医院如何开展高等专业护理人才的培养,以适应现代护理工作需要,是一个值得研究与探讨的课题.

作者：唐绿叶刊期： 1999年第03期
姜的药理作用研究与展望

姜为姜科植物(Zingiber officinale Rose)的根茎,既是一种常用的食品和调味品,也是一味临床应用十分广泛的中药,临床药用多以复方为主.近年来,随着科学的发展,对单味姜的药理作用也作了一系列研究,取得了较大进展,现综述如下.

作者：马杰津刊期： 1999年第03期