老年人心力衰竭的特点

于天开

关键词：老年人, 心力衰竭, 症状不典型, 多脏器疾病, 临床实际, 临床工作, 临床表现, 互相影响, 易误诊, 心脏病, 心衰, 文献, 人群, 漏诊, 借鉴

摘要：老年人是指65岁以上的人群,因年迈常伴有多脏器疾病,且互相影响,使临床表现复杂多样.当患心脏病并发心力衰竭(心衰)时,因早期症状不典型极易误诊、漏诊.基于此,参阅有关文献[1,2]并结合临床实际,综述如下,供临床工作借鉴.

中国民康医学杂志相关文献

儿童癫痫的氢质子磁共振波谱分析

目的:探讨氢质子磁共振波谱分析(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在儿童癫痫诊断中的应用价值.方法:对22例原发性和继发性癫痫患儿均行常规MRI及和海马杏仁核区域1H-MRS检查,部分继发性癫痫患者同时行病变区1H-MRS检查,有6例进行增强扫描.结果:22例患儿中5例诊断为原发性癫痫,17例为继发性癫痫,根据检测指标:N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)和胆碱(choline,Cho)的信号强度和计算NAA/Cho+Cr、NAA/Cho和NAA/Cr的比值,并进行比较显示共有18例1H-MRS检查异常,病侧NAA信号强度不同程度低于对侧,大部分病侧Cho高于病灶对侧,病灶侧NAA/Cho+Cr比值为0.58±0.11,低于病灶对侧(0.73±0.16);NAA/Cho比值为1.07±0.35,也低于病灶对侧(1.39±0.35),有6例双侧NAA/Cho+Cr比值下降.结论:1H-MRS可有效探测癫痫患儿脑组织NAA、Cho、Cr等代谢物的变化,从而帮助和指导临床诊断治疗.

作者：王相国；翟慎国；林红刊期： 2006年第24期
首发精神分裂症早期症状分析

目的:探讨首发精神分裂症患者早期症状的特征.方法:对35例符合CCMD-Ⅲ的首次发作的精神分裂症早期症状进行分析.结果:首发精神分裂症的早期症状出现频度从高到低依次为类神经症样症状、阴性症状、阳性症状及情感症状.结论:精神分裂症的这些早期症状,除常见的类神经症样症状及阴性症状外,如出现敏感多疑、奇怪的想法及怪异的行为、恐惧紧张等症,可考虑对具有这些早期症状群的患者进行早期干预及治疗,以延缓疾病的进一步发展,也有助于理解精神分裂症早期的发病过程.

作者：郭娅慧刊期： 2006年第24期
HBV-DNA荧光定量检测的临床意义

HBV的临床检测从免疫学方法到分子生物学方法是一个重大进步,分子生物学检测经历了早期的PCR凝胶电泳法、半定量法到现在的各种完全定量法.HBVDNA定量检测方法的出现从根本上突破了免疫学方法的间接检测的局限性,通过直接检测病毒的核酸水平真实地反映病毒的情况,从而对于HBV的准确诊断、有效治疗、精确预后及新药研制等各个方面具有重大意义.

作者：孙华；张剑；曹美芳刊期： 2006年第24期
门诊休息后对老年人血压测量结果的影响

目的:探讨门诊老年患者休息5分钟后对血压测量结果的影响.方法:门诊患者就诊时进入诊室即刻按标准方法测量右上肢肱动脉血压,坐位休息5分钟后再次测量右上肢肱动脉血压,两次测量值采用配对t检验的方法进行统计学分析.结果:休息前测得的收缩压和舒张压值均显著高于休息后测得的血压值(P＜0.01).收缩压的平均差值为8.1mmHg,舒张压的平均差值为2.2mmHg.结论:在为门诊患者测血压时,应先让患者休息5分钟以上,尤其对老年高血压患者,坚持休息后测量血压可为临床治疗提供更有价值的测量值.

作者：赵辰梅；朱凤华；贺崴刊期： 2006年第24期
胃大部切除后胃肠道重建术式的临床分析

目的:探讨胃十二指肠溃疡行胃大部切除后胃肠道重建术式选择.方法:对98例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡临床资料进行回顾性分析.结果:98例分别采用B-Ⅰ、B-Ⅱ和Roux-Y式胃肠吻合术,并随访6个月～8年,其中B-Ⅰ式46例中胆汁反流5例,黏膜充血、炎症3例;B-Ⅱ式20例中胆汁反流16例,黏膜充血、炎症14例,残胃癌1例;Roux-Y式12例中胆汁反流2例,黏膜充血、炎症1例.结论:胃大部切除后胃肠道重建术式应首选B-Ⅰ式,对不适合做B-Ⅰ式者应选Roux-Y式,尽量避免B-Ⅱ式.

作者：毛廷森刊期： 2006年第24期
手术病人心理护理体会

随着医学模式由过去的生物学模式向现在的心理-社会-生物学模式的急剧转变,推动了医学与医学心理学的飞速发展.采用适当的心理护理可以消除手术病人不良的心理刺激、协调机体各种功能、调动病人主观能动性、提高病人的应激能力,促使患者与医护人员密切配合,顺利渡过手术期.现将护理体会浅谈如下:

作者：高翠刊期： 2006年第24期
尖锐湿疣治疗药物的临床应用

尖锐湿疣(condy comata acuminata,CA)是由人乳头瘤病毒感染所致,是一种常见的性传播疾病.因其复发率较高,给患者带来巨大的心理压力和苦恼.近年来,随着对尖锐湿疣治疗方法的不断研究,在增加治愈率和降低复发率上有了显著效果.现就治疗CA药物的临床应用综述如下:

作者：张佩云刊期： 2006年第24期
周村区人民医院2001～2005年临床用血情况浅析

目的:了解我院近5年来成分输血率的变化趋势.方法:通过对我院2001～2005年的临床用血情况统计分析,以全血200ml为1单位(U),成分血均以200ml全血分离提取相应成分为1单位(U).成分输血率(%)=成分血U/(全血U+成分血U)×100%.结果:我院的成分输血率在逐年上升,由2001年的89.7%上升到2005年的100.0%.结论:成分血以其疗效好、副作用小等优点在临床上得到广泛的应用,这标志着我院的医疗水平在不断提高.

作者：席在辉刊期： 2006年第24期
先天性肌性斜颈的综合治疗40例报告

目的:探讨先天性肌性斜颈不同年龄段的特征及所采取的相应治疗措施.方法:周岁以内的患者采用手法按摩为主;周岁以上患者采用胸锁乳突肌充分回缩,术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法.结果:40例经两年随访,效果较好,优32例(80%),良7例(17.5%),劣1例(2.5%).结论:1～6岁为先天性肌性斜颈佳手术年龄,胸锁乳突肌切断可作为首选术式.

作者：张颖；韩作峰；祁秀刊期： 2006年第24期
异位妊娠误诊卵巢囊肿1例

患者,女,40岁,因停经40天自己买测早孕试纸测尿HCG(+),自行在药店购买米非司酮及米索前列醇行药物流产.方法:口服米非司酮50mg,12小时一次,连服2天,第3天早口服米索前列醇片200μg×3片,服药当日有少许阴道流血,无肉样组织物流出,一周后仍有少许阴道流血而就诊.B超检查报告:宫腔线清楚,左侧附件可探及一约(2.5×2.0)cm的低回声区,提示:①子宫正常;②左侧卵巢囊肿.给益母草、头孢拉定胶囊,止血、抗菌治疗后回家,一周后阴道流血不止而再次就诊,测尿HCG(+),不排除异位妊娠,建议到上级医院检查,血HCG19000nmol/L,阴道B超检查报告:①异位妊娠;②卵巢囊肿;③子宫多发性肌瘤.急收住院.查体:生命征正常,心肺听诊正常,BP:90/60mmHg.妇科检查:外阴、阴道已婚产型,壁光滑,畅;宫颈光滑,举痛,后穹隆触痛;子宫前位、饱满,活动;左侧附件扪诊不满意,压痛,右侧附件区未扪及异常.入院后急行剖腹探查,术中见:子宫前位大小正常,表面有多个大小不等约(1.8×2.0×0.5)cm突起的浆膜下肌瘤,左侧输卵管壶腹部增粗肿大约(4×3×2)cm,表面无破口,伞部有活动性出血,卵巢巧克力囊肿,右侧附件正常,盆腔有少许积血.行左侧输卵管切除,左侧卵巢巧克力囊肿剥出,部份浆膜下子宫肌瘤剥出,对侧输卵管结扎术,术后切除物送病检符合术中所见,术后10天痊愈出院.

作者：肖正琼刊期： 2006年第24期
自制中药显影液对胃超声显像的诊断研究

目的:应用自制中药显影液对胃腔实施充盈显像,为临床提供诊断信息.方法:饮用自制中药显影液50ml后饮纯净水450ml,1～5分钟后进行超声检查.结果:饮用自制中药显影液后胃腔充盈良好,胃壁层次显示清晰,胃内气体消失,图像稳定,对慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病显像清晰,无毒副作用.结论:自制中药显影液对胃壁五层结构显像清晰、稳定,值得推广应用.

作者：董玉宏；汤玉梅；侍文君；倪小芳；孔彩虹；朱静林刊期： 2006年第24期
四肢骨折并发关节僵硬因素分析及护理对策

目的:分析功能锻炼对关节僵硬的影响并提出护理对策.方法:对33例关节僵硬的患者进行回顾性分析.结果:关节僵硬与功能锻炼和护士因素、患者因素等有关.结论:改善功能锻炼相关因素对预防关节僵硬的发生至关重要.

作者：史建秀刊期： 2006年第24期
晚期肿瘤患者低钠血症病例分析

现将32例晚期肿瘤住院病人发生低钠血症的病因及防治体会分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组32例,其中男20例,女12例,年龄35～79岁.原发病:肺癌6例,肝癌6例,胃癌5例,结肠癌5例,乳腺癌5例,卵巢癌3例,子宫内膜癌1例,前列腺癌1例.

作者：秦莉刊期： 2006年第24期
急性心肌梗死心肺复苏中静脉溶栓成功1例

1 病历摘要患者,男,44岁,农民,平时少量吸烟、饮白酒.有高血压史3年,间断服硝苯地平缓释片治疗.有发作性胸痛史2年,一直未系统治疗.于2005年2月7日15时50分无明显诱因发作胸痛加重伴胸闷、出冷汗、烦躁,自服心痛定20mg、含服速效救心丸10粒无效.于16时50分由家属扶入急诊室.查心电图示广泛前壁心肌梗死.予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静点,吸氧,监护,止痛,卧床及对症处理,准备完善检查以进行溶栓治疗.

作者：高岩；刘洪江刊期： 2006年第24期
图书馆搬迁不打包不捆扎方法初探

图书馆搬迁时为提高工作效率,所有搬迁物品可以采用不打包、不捆扎、雇请搬家公司运输、边搬家、边开馆的优化方式.

作者：李亚琼刊期： 2006年第24期
我院2006年上半年109例药品不良反应报告分析

目的:分析发生药物不良反应的一般情况和易感因素,为提高药物不良反应监测的质量和临床合理用药提供参考.方法:以本院2006年1月～2006年6月上报的109例药物不良反应(ADR)报告为对象,采用描述性研究方法,对患者的一般情况、用药情况以及ADR临床表现进行分类统计和分析评价.结果:在109例ADR报告中,抗菌药占61.5%,中药制剂占24.8%.从给药途径看,静脉注射占了95.4%.结论:静脉注射是引起ADR的主要给药途径.应加强抗菌药、中药制剂的ADR监测及合理用药.

作者：吴静刊期： 2006年第24期
护生临床实习教学管理探讨

临床实习是护生医学教育的关键时期,是护生从学校踏入社会,从教室、实验室走向医院,从课本学习过渡到医疗实践,进行理论联系实际、掌握护理技术、培养良好医德医风,发展智力与能力、从而由学生成长为护士的极为重要的一环.怎样搞好实习期教学,切实将护生培养成医德高尚、具有较强适应性和发展潜力,并逐步掌握临床护理、科研必须的各种知识和技能,为将来成为一名合格的护士打下良好的基础,这个问题历来为我们医学院所重视.通过多年的临床护理实习带教,结合自己的切身体会,谈几点看法.

作者：寇振芳刊期： 2006年第24期
分光光度法在血清精氨酸酶活性检测中的应用

目的:建立一种检测血清精氨酸酶活性的快速比色方法.方法:利用对硝基苯乙醛(PNPG)能特异地与精氨酸反应,并在480nm处有大吸收,同时根据水解后剩余精氨酸的含量来推算精氨酸活性水平.结果:通过精密实验可得批内CV为3.8%,批间CV为4.7%.并测定32份正常人血清,男性0～75(44±10)U/L,女性0～79(44±10)U/L,男女间无显著差异(P＞0.05).结论:该方法特异、准确,操作简捷,灵敏度高,适宜于临床实验室中广泛开展.

作者：王新成刊期： 2006年第24期
大黄及其提取物对糖尿病肾病治疗研究现状

中医认为糖尿病属于消渴范畴,历代医书中记载了大量治疗消渴的中药及方剂.人参、黄连、黄芪、大黄等很早就被用于治疗消渴.大黄是一种泻下作用猛烈的中药,近年来发现,大黄及其提取物对糖尿病肾病治疗有良好的前景,现将国内研究现状展示如下,为进一步开发新药做前期准备.

作者：张轶伦；马晶；刘立民刊期： 2006年第24期
TCD在颈椎病诊断中的价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)技术在颈椎病诊断中的作用.方法:对49例颈椎病患者基底动脉(BA)、双椎动脉(VA)先行常规TCD检测后加做转颈试验,观察其血流速度等血流动力学变化.结果:颈椎病组常规TCD检测异常率为69.4%.转颈试验后阳性率增至91.8%.转颈后BA特别是VA的血流速度均较转颈前减慢.结论:TCD及转颈试验对颈椎病的诊断有十分重要的作用,并能科学地评价V-BA血流状况.

作者：谭小红；王平；侯玉娟刊期： 2006年第24期