30岁以下青光眼73例临床分析

陈海波；史贻玉；欧波

关键词：青光眼, 先天性, 继发性, 青少年

摘要：目的探讨30岁以下青光眼的类型,构成比,临床症状,治疗效果及预后. 方法对海南省人民医院1998年1月～2002年10月收治的30岁以下青光眼患者的临床资料进行回顾性分析总结. 结果本组病例共74例108眼.青光眼类型以继发性青光眼为主,占56.5%,其中又以激素性及外伤性青光眼为多.视野检查,视野呈管状或仅存颞侧视岛者达36眼占72.0%;药物治疗后眼压和视力改善不大. 结论30岁以下青光眼中继发性青光眼多于先天性青光眼.这些病人就诊时病程较晚,视功能受损重,即使能有效控制眼压亦难保护视力.建立某种青少年青光眼的筛查机制、防止滥用激素类药物、防止眼外伤能有效降低本年龄段的青光眼的发病率.

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胶体金法筛检HBsAg漏检原因与对策探讨

目的调查分析胶体金法初筛检测人血HBsAg漏检原因,并提出改进措施,尽可能减少HBsAg阳性血液的漏检.方法将ELISA复检HBsAg阳性的血标本利用胶体金法再次检测,结合在实验初筛工作中的体会,分析漏检的具体原因.结果胶体金法初筛检测12 923份血,漏检213份阳性标本,漏检率为1.65%.再次用胶体金法复检这213份标本,结果10min内显阳性的134份,10～15min内显阳性的有42份.结论造成胶体金法漏检原因有:初筛检验人员没有严格执行试剂操作要求;试剂本身灵敏度有限;客观因素影响,如温度过低,湿度过大等.采取对应措施可降低漏检率.

作者：符慧杰刊期： 2004年第03期
小儿不明原因首次癫痫发作治疗探讨

目的探讨小儿不明原因首次癫痫发作的治疗. 方法通过对48例不明原因首次癫痫发作病例的观察、跟踪、研究,针对其临床转归进行分析. 结果不明原因首次癫痫发作占同期癫痫发作住院率32.7%,不明原因首次癫痫发作的儿童85.4%不再复发,14.6%转变为癫痫.本组癫痫病例单种抗癫痫药物治疗成功率为71.4%.结论不明原因首次癫痫发作预后好,对不明原因首次癫痫发作儿童应慎用抗癫痫药物.

作者：龙凤雅；赖燕全；林青；何波刊期： 2004年第03期
定点定深度肌间沟臂丛阻滞的可行性观察

肇庆市第一人民医院麻醉科于2002年2月～2003年3月间对78例臂丛麻醉的病人随机分成两组,分别进行传统和改良的肌间沟臂丛阻滞,对其麻醉效果及有关的臂丛并发症进行统计学比较处理,以便寻找更为完善妥当的臂丛阻滞方法.

作者：何卓文；张坤全；田丰刊期： 2004年第03期
388例甲状腺肿大临床与病理分析

目的对388例甲状腺肿大临床与病理的复习,分析误诊原因,提高诊断水平. 方法对北( )医院自1996～2002年期间,手术切除的388例甲状腺组织的临床及病理资料进行比较分析,重新诊断. 结果原临床诊断甲状腺腺瘤(甲瘤)231例(59.5%),结节性甲状腺肿(结甲肿)81例(20.9%),甲状腺肿块39例(10.1%),甲状腺癌(甲癌)37例(9.5%).甲瘤与结甲肿之比为2.9:1.术后病理检查后确诊为甲瘤98例(25.3%),结甲肿274例(70.6%),甲癌16例(4.1%).甲瘤与结甲肿之比为1:2.8;甲癌的术前临床诊断与术后经病理确诊比例约为2.3:1. 结论甲瘤、结甲肿和甲癌其临床表现、治疗、预后、复发和病理改变不同,临床和病理均应注意鉴别;对甲状腺肿大,应针对病因作相关辅助检查.如同位素[3]I、B超、细针穿刺细胞学检查等,明确诊断后再手术,和/或术中作冰冻切片块速诊断.术后标本,病理应多取材包块切片,仔细观察,注意发现微小癌.

作者：铙国良刊期： 2004年第03期
治疗铜绿假单胞菌药物的敏感度及其后效应比较

目的比较治疗铜绿假单胞茵感染的药物敏感度及其后效应.方法应用Sceptor系统和纸片法进行药敏测定,抗生素后效应通过茵落平板计数方法测定.结果52株铜绿假单胞茵对5种常用治疗抗生素敏感度依次为美洛培南(倍能)92.3%,泰能86.5%,头孢吡肟(马斯平)75.0%,头孢他定62.9%,哌拉西林46.2%,抗生素后效应以美洛培南、泰能明显,2MIC时分别为(1.4667±0.8199)h和(1.3667±0.8028)h,8MIC时为(1.5333±0.9675)h和(1.7332±0.9902)h.结论铜绿假单胞茵对多种抗生素的耐药率较高,严重的铜绿假单胞茵感染应足量使用美洛培南或泰能,发挥其迅速杀菌活力和延长其后效应.

作者：贾杰；苏林光；何远学；符健；莫成锦刊期： 2004年第03期
重型颅脑损伤术后并发症防治体会

重型颅脑损伤是神经外科常见病,死亡率高.部分病人因手术严重并发症而死亡.术后并发症的防治具有极为重要的意义,现将海南省农垦总局医院近几年对重型颅脑损伤术后并发症的防治体会报告如下.

作者：胡德献；周国泽刊期： 2004年第03期
儿童风湿性心脏炎的临床诊断分析

目的分析儿童风湿性心脏炎的临床诊断规律并评价Jones诊断标准的实用价值.方法回顾性总结了68例确诊的儿童风湿性心脏炎资料,统计分析各项诊断指标意义.结果在68例患儿中,69.1%有心悸、气促等心脏方面表现.体检心前区听到Ⅲ/Ⅵ以上收缩期杂音和舒张期杂音者分别为58.8%和33.8%,血沉、ASO、C反应蛋白的阳性率分别是92.6%、89.7%和83.7%.50例心肌酶检测结果中,66.0%升高.心电图P-R间期延长者10.3%,心脏扩大的心电图、X线胸片和彩色多普勒超声心动图(CDE)检出率分别是35.3%、86.8%和91.2%.CDE检查瓣膜增厚和瓣膜返流均达95.6%,心包积液和肺动脉增宽的检出率分别为42.6%和35.3%.除1例患儿外,其他病例左室收缩功能测值正常或偏高. 结论风湿性心脏炎临床表现不典型.血沉、ASO和C反应蛋白对急性风湿热诊断价值较大,心脏扩大和心肌酶升高有助于诊断心脏炎.CDE对风湿性心脏炎的诊断敏感性和特异性都很高,建议将其结果作为风湿性心脏炎的主要诊断条件.

作者：韩慧敏；杨炳昂；向伟刊期： 2004年第03期
胎膜早破与绒毛膜羊膜炎

目的探讨胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的关系.方法对胎膜早破孕妇58例(胎膜早破组)及正常孕妇40例(对照组)各于分娩后取胎膜行病理检查. 结果胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组(P＜0.01),而胎膜早破组中,其破膜时间长短与绒毛膜羊膜炎发生率成正比. 结论胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系密切,且随破膜时间延长,绒毛膜羊膜炎发生率增高.故对胎膜早破的足月孕妇预防性给予抗生素及尽快终止妊娠是必要的.

作者：王耕；黄春明；张继红刊期： 2004年第03期
245例妊娠高血压综合征诊治分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇特有的疾病,多在妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿症候群,在高危妊娠中列居首位.海口市人民医院1995年1月～2002年12月,收治妊高征245例,占同期妊娠分娩总数的6.5%,现分析如下.

作者：吴清萍刊期： 2004年第03期
一起农场小学麻疹爆发调查分析

近几年黄石市麻疹虽然控制在低发病水平,但是麻疹的局部爆发流行仍然是影响麻疹发病率的主要因素.本文就某农场小学一起麻疹局部爆发疫情的流行因素调查分析如下.

作者：吴晓红；肖少卿；邓健；柯贤州刊期： 2004年第03期
支气管内膜结核25例误诊原因分析

支气管内膜结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核菌感染,多数继发于肺结核,少数病例可单独发病.X线胸片肺部可无结核病灶或仅有少许稳定性病灶,由于其常常缺乏形态学和病原学依据,易误诊或漏诊.为提高对该病的认识,尽量减少误诊达到早期确诊和及时治疗的目的,本文收集海南农垦总局医院误诊为其它疾病的支气管内膜结核25例,现报告如下.

作者：王小智；石慧芳；许少英；丁毅鹏刊期： 2004年第03期
35例青少年腰椎间盘突出症CT影像观察

腰椎间盘突出症是指纤维环破裂髓核向外突出所致.多见于30～50岁的成年人,青少年(20岁以下)腰椎间盘突出症少见,为了提高对青少年腰椎间盘突出症的认识,探讨其发病机现,现将我们搜集到的35例青少年腰椎间盘突出症的临床及CT表现特点进行讨论.

作者：曾勇；王山刊期： 2004年第03期
中西医结合治疗毒蛇咬伤

目的总结中西医结合治疗毒蛇咬伤的疗效. 方法对海南省人民医院1994～2002年的收治的67例毒蛇咬伤病例进行回顾性分析.结果治愈50例,好转13例,自动出院2例,死亡2例.结论早期正确的伤口处理,尽早使用抗蛇毒血清联合季德胜蛇药等中西医结合治疗毒蛇咬伤疗效肯定.

作者：邱庆安；吕云福刊期： 2004年第03期
中西医结合治疗糖尿病周围神经病变35例临床观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效. 方法35例均应用中药益气养阴,活血通络方法,配合复方丹参注射液,酚妥拉明静脉滴注. 结果35例中,显效3例,有效果18例,无效4例,总有效率为88.50%.治疗后平均10d疼痛麻木等症状明显减轻,平均20d消失. 结论上述药物联合应用,可明显改善周围神经病变,疗效显著.

作者：冼冰刊期： 2004年第03期
结肠黑变病48例临床病理学分析

目的研究结肠黑变病(Melanosis coli,MC)的临床病理特点. 方法全部病例做了临床资料分析及组织学观察,并做了脂褐素、黑色素,含铁血黄素,胆色素和PAS特殊染色,其中4例做免疫组化染色检查. 结果结肠黑变病粘膜固有层都有棕褐色色素沉着,该色素的脂褐素、含铁血黄素、黑色素和胆色素染色均为阴性,HMB45、S100免疫组化染色该色素颗粒亦为阴性,但PAS染色阳性. 结论结肠黑变病在很大程度上与慢性便秘服用泻药有关,色素可能系巨噬细胞吞噬蒽醌类泻剂后形成的脂褐素样物质,其能否导致结直肠肿瘤有待进一步探讨.

作者：郑少江；李妹；陈文彬；吴月霞刊期： 2004年第03期
一起毒鼠强食物中毒调查分析

2003年4月28日河南省平顶山市叶县遵化店镇一农户家中,因食人含毒鼠强的面粉制作的早餐,引起2人食物中毒,该市防疫站接到报告后,处理及时得当,中毒者已痊愈.

作者：余平；赵雯婧刊期： 2004年第03期
海口市1998～2002年幼儿园消毒质量监测分析

目的为了解海口市幼儿园的消毒质量,加强幼儿园的消毒工作管理. 方法对海口市1998～2002年7所市直管幼儿园,230所私立幼儿园的空气、餐饮具、毛巾及玩具进行连续监测. 结果5年共监测各类样品583份,合格475份,总合格率为81.84%.市直管幼儿园餐饮具合格率高为96.86%,私立幼儿园消毒监测总合格率为61.13%,其中玩具的合格率低为20.47%. 结论私立幼儿园的消毒合格率较低,今后应加大对私立幼儿园特别是玩具类的消毒监测力度.

作者：林春燕刊期： 2004年第03期
乳块消胶囊联合归芍调经片治疗乳腺增生的疗效观察

目的探讨中药治疗乳腺增生的作用机制和作用环节. 方法将384例患者随机分为3组:即乳块消胶囊组、归芍调经片组和联合中药组.观察治疗前后患者的体征改变情况. 结果联合中药组128例病人,经乳块消胶囊联合归芍调经片治疗后,临床治愈56人,显效38人,有效24人,无效10人.总有效率92.19%,与乳块消胶囊组(82.81%),归芍调经片组(67.97%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论乳块消胶囊联合归芍调经片,可调整失衡的女性激素,是目前治疗乳腺增生较为理想的一种中药配伍.

作者：毛红岩刊期： 2004年第03期
经内镜逆行胰胆管造影并发症及防治

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的发生及防治方法. 方法回顾性分析1995年10月～2003年10月共计1 684例次ERCP临床资料,根据病情需要分为诊断性和治疗性ERCP两组,比较两组并发症的发生和治疗的情况. 结果诊断性ERCP并发症发生率低于治疗性ERCP;诊断性ERCP并发症以急性胰腺炎,急性胆管炎为主;治疗性ERCP并发症以急性胰腺炎、出血为主要表现;治疗性ERCP并发症重于诊断性ERCP;本组病人绝大多数均在24～96h内恢复,仅1例结石嵌顿病人需中转手术,无死亡病例. 结论ERCP术后并发症的预防和治疗的关键在于:术前患者基础疾病的改善,ERCP术者的技术熟练程度和术中的准确判断与处理,以及预防药物的使用.

作者：陈盛；王卫东刊期： 2004年第03期
离子色谱法测定饮用水中3种加氯消毒副产物

目的建立离子色谱法测定饮用水中ClO2-、BrO3-、ClO3-等加氯消毒副产物. 方法采用AS9-HC阴离子分离柱,9mmol/L碳酸钠淋洗液,流速为1.2ml/min,进样量200μl可在15min内分离3种加氯消毒副产物. 结果3种物质浓度在0～1 000μg/L范围内时,其色谱峰面积与浓度呈良好的线性关系,相关系数在0.999以上.检出限分别为ClO2-2.1μg/L、BrO3-8.5μg/L、ClO3-4.1μg/L.高、中、低3个浓度水平的加标回收率在96.8%～104.3%之间;日内变异为2.6%～7.5%,日间变异为3.8%～9.2%. 结论离子色谱法符合定量分析的要求,可推广应用于实际水样的测定.

作者：尹江伟；刘祖强；李红华；白洁冰刊期： 2004年第03期