学术投稿

全科医学专科技能在基层糖尿病控制中的优势

王乙宇;陈鸿青;王璐瑶;郭泽莉;曾招倩;何颖

关键词:全科医学专科技能, 糖尿病, 控制, 优势
摘要:根据糖尿病流行特点、糖尿病自身的疾病特性以及专科医院防治糖尿病的局限性,本文提出全科医学专科具有世界卫生组织(WHO)、世界糖尿病基金会(WDF)等权威机构所倡导的从根本上遏止糖尿病的发生和发展的措施及优势:表现在全科医生能够凭借其全科医学的可及性医疗、综合性医疗、连续性医疗、主动性医疗、协调性医疗等专科技能,对糖尿病的流行实施预防和干预;能够采用以预防为先导、以家庭为单位、以社区为核心的医疗照顾等技能在糖尿病的病因预防、全程管理等方面具有极佳优势.与糖尿病病因复杂、终生为患的疾病特点、医疗需求相吻合,是糖尿病控制的中坚力量.
海南医学杂志相关文献
  • 基于急重症脑卒中伴脑心综合征近期死亡危险因素的风险评估模型分析

    目的 构建基于急重症脑卒中伴脑心综合征患者近期死亡危险因素的风险评估模型,分析该模型对指导开展医疗干预的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月江门市人民医院神经内科收治的127例急重症脑卒中伴脑心综合征患者院内救治资料.统计患者脑心综合征相关资料,通过Cox回归分析明确患者6个月内死亡的独立危险因素,构建风险评估模型,通过受试者工作曲线(ROC)测评该模型对患者6个月内死亡的预测价值,并获取佳截断值.根据佳截断值将患者划分为高风险组和低风险组,对比两组患者的临床干预效果.结果 127例患者死亡31例;高血清肌酸激酶(CK)、高肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高乳酸脱氢酶(LDH)、高α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)是患者近期死亡的独立危险因素(OR=1.030,1.301,1.019,1.035;P均<0.05);患者6个月内死亡的风险评估模型为风险评分=0.030×CK+0.263×CK-MB+0.019×LDH+0.034×α-HBDH,该模型对患者死亡的预测ROC曲线下面积为0.975,风险评分的佳截断值为25.582分,其诊断敏感度为0.935,特异度为0.958.评分≥25.582分的患者6个月死亡率明显高于评分<25.582分患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者6个月内死亡的风险评估模型为风险评分=0.030×CK+0.263×CK-MB+0.019×LDH+0.034×α-HBDH,入院早期检测上述指标有助于预测患者预后,并对患者开展针对性干预.

    作者:沈友进;万婷玉;王丹;任庆华;任志军;李孟修;王艳竹 刊期: 2018年第11期

  • 医学生考研焦虑现状及影响因素

    目的 了解医学生考研焦虑的程度及其影响因素,为缓解医学生考研焦虑提出建设性意见.方法 2016年11月,在两所院校采取多阶段随机抽样调查方法,通过联系各班辅导员及各班班长组织协调,根据专业不同进行分层,然后在专业内进行单纯随机抽样,发放调查表,集中按要求完成匿名问卷填写.其中海南医学院206人,福建中医药大学121人.结果 两所医学院院校的考研焦虑的人数为273人,占83.5%.下定考研决心的时间不同,考研态度不同,其焦虑得分不同.决定考研时间越早,考研焦虑得分越低(P<0.01);态度越积极,考研焦虑得分越低(P<0.01).多因素分析显示,下定考研决心时间、学校、考研态度和性别等中影响考生的焦虑程度(P<0.01).结论 本研究调查的327名考研医学生中有考研焦虑的比例相对较高,且易受下定考研决心时间、本科学校、考研态度和性别等多种因素的影响.

    作者:林国天;张境尹;杨雅莹;宗陈雨;孙田雪;田冶 刊期: 2018年第11期

  • MiR-27a对人牙髓干细胞增殖、迁移及成牙本质分化的作用

    目的 探讨miR-27a对人牙髓干细胞的增殖、迁移以及成牙本质分化的影响及其潜在的分子作用机制.方法 利用实时荧光定量PCR检测miR-27a以及相关基因的表达水平;分别利用CCK-8实验以及Transwell细胞迁移实验检测人牙髓干细胞的增殖以及迁移能力;通过采用双萤光素酶报告实验验证miR-27a的靶基因;利用Western blot检测相关蛋白的表达水平.结果 MiR-27a过表达可抑制人牙髓干细胞的增殖以及迁移,同时抑制成牙本质向分化相关基因(ALP,DMP1及OCN)的表达(P<0.05);miR-27a的抑制可促进人牙髓干细胞的增殖及迁移,同时增加成牙本质向分化相关基因(ALP,DMP1及OCN)的表达(P<0.05);双萤光素酶报告实验和miR-27a转染实验结果提示miR-27a可以通过作用于Satb2的3''UTR区,负向调控其mRNA及蛋白的表达水平(P<0.05);Satb2的过表达能够拮抗miR-27a过表达对人牙髓干细胞增殖及迁移的抑制(P<0.05).结论 MiR-27a能够抑制人牙髓干细胞的增殖及迁移,同时抑制成牙本质向分化相关基因的表达,这种作用可能与调控Sabt2基因有关.

    作者:谢双文;蒋才丽;王伯钧 刊期: 2018年第11期

  • 全科医学专科技能在基层糖尿病控制中的优势

    根据糖尿病流行特点、糖尿病自身的疾病特性以及专科医院防治糖尿病的局限性,本文提出全科医学专科具有世界卫生组织(WHO)、世界糖尿病基金会(WDF)等权威机构所倡导的从根本上遏止糖尿病的发生和发展的措施及优势:表现在全科医生能够凭借其全科医学的可及性医疗、综合性医疗、连续性医疗、主动性医疗、协调性医疗等专科技能,对糖尿病的流行实施预防和干预;能够采用以预防为先导、以家庭为单位、以社区为核心的医疗照顾等技能在糖尿病的病因预防、全程管理等方面具有极佳优势.与糖尿病病因复杂、终生为患的疾病特点、医疗需求相吻合,是糖尿病控制的中坚力量.

    作者:王乙宇;陈鸿青;王璐瑶;郭泽莉;曾招倩;何颖 刊期: 2018年第11期

  • 结肠镜下治疗急性阑尾炎疗效观察

    目的 探讨结肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 选取2015年12月至2017年8月东莞市第五人民医院消化内科收治的20例拟进行结肠镜逆行急性阑尾炎治疗术患者为观察组,同期行腹腔镜下急性阑尾炎切除术的20例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症和随访情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(50.24±17.66)min vs(69.08±21.61)min]、体温恢复时间[(1.30±0.38)d vs(2.08±0.54)d]、白细胞恢复时间[(1.94±0.87)d vs(2.65±0.48)d]和术后卧床时间[(3.25±1.58)d vs(4.77±1.82)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症为5.0%,低于对照组的15.0%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜下治疗急性阑尾炎安全、有效,患者创伤小,恢复快.

    作者:邓淦林;曾兆雄;陈丽芬;邓少琦;朱淑军 刊期: 2018年第11期

  • 超声心动图联合肌酸激酶同工酶对新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害的诊断价值

    目的 探讨超声心动图检测肺动脉压力联合检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌损害中的诊断价值.方法 选取右江民族医学院附属医院新生儿科2015年1月至2016年11月的住院患儿,经临床确诊的HIE患儿50例为研究组,依据2005年中华医学会儿科学分会新生儿学修订的HIE诊断与分度标准,将HIE组分为轻度组28例、中度组12组和重度组10例;选取非HIE患儿52例为对照组.检测并比较各组受检新生儿的心脏结构指标[左房前后径(LA)、左室前后径(LV)、右房左右径(RA)、右室前后径(RV)、主肺动脉内径(MPA)]、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力指标[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)]及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 研究组的心脏结构指标与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);在心脏结构指标和LVEF方面,中度组与轻度组比较、重度组与中度组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而轻度组的LVEF测值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的PASP、PADP及血清CK-MB值与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组患者入院治疗第1天与第3天PASP测值比较差异均无统计学意义(P>0.05),而入院治疗第1天与第7天、第3天与第7天PASP测值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组患者入院治疗第1、3、7天三个时间点PADP、血清CK-MB值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);血清CK-MB与PASP和PADP均呈正相关(r=0.59、0.402,P<0.01).结论 PASP、PADP联合血清CK-MB水平检测可提高HIE心肌损害的诊断价值,超声心动图操作安全、方便、可重复性高,值得推广.

    作者:李丽珍;黄君;梁燕玲;罗雪清;陈成彩 刊期: 2018年第11期

  • 肝细胞癌中KIF2C的表达水平及临床意义

    目的 探索KIF2C在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其临床意义.方法 收集唐山市人民医院2009-2013年手术切除的肝细胞癌肿瘤组织及匹配的癌旁组织各104例,采用免疫组化的方法检测肿瘤及癌旁组织中KIF2C的表达水平,并结合Oncomine数据库中的数据对KIF2C在肝癌中的表达情况进行大样本验证.此外,用Kaplan-Meier法分析KIF2C表达高低与患者总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)的关系.结果 HCC组织中KIF2C高表达者占68.27%(71/104),明显高于癌旁组织的20.19%(21/104),且差异有统计学意义(P<0.05);Oncomine数据库中225例HCC及220例癌旁组织标本的KIF2C表达水平验证结果提示,肝癌组织中KIF2C的表达水平明显高于癌旁组织,且差异有统计学意义(P<0.05);KIF2C的表达与患者年龄、肿瘤的大小及肿瘤分化程度以及TNM分期有关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,KIF2C低表达组患者的总生存率和无瘤生存率明显优于KIF2C高表达组.结论 KIF2C在HCC的发生发展过程中可能发挥着重要的作用,KIF2C有望成为HCC治疗的一个潜在靶点,且该基因可以作为HCC患者预后的一个有效的预测因子.

    作者:赵娟;谷雪;刘建生 刊期: 2018年第11期

  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前后血清VEGF水平变化及临床意义

    目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGE)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选取2016年1月至2017年4月间遵义医学院第五附属(珠海)医院心内科诊治的98例急性ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,50例进行体检的健康人作为对照组,比较两组受检者的基本资料,观察患者PCI术前和术后VEGF水平变化特征及临床意义.结果 观察组患者的高血压、糖尿病、吸烟史所占比例分别为54.1%、29.6%和55.1%,均明显高于对照组的24.0%、18.0%和30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);其中出现再狭窄患者高血压、糖尿病、吸烟史患者所占比例分别为87.5%、75.0%和87.5%,均明显高于未出现再狭窄患者的51.1%、25.6%和52.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);再狭窄患者和无再狭窄患者术前VEGF水平分别为(428.25±30.15)pg/mL和(412.07±33.64)pg/mL,明显高于对照组的(287.42±38.72)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.01),而再狭窄患者和无再狭窄患者术前VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);再狭窄组患者术后3 d和7 d VEGF水平分别为(381.21±40.18)pg/mL和(299.55±34.64)pg/mL,无再狭窄组患者分别为(349.30±34.91)pg/mL和(288.13±39.28)pg/mL,均显著低于同组术前,差异均有显著统计学意义(P<0.01);再狭窄患者术后3 d VEGF下降程度明显低于无再狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后VEGF下降幅度可以作为患者术后再狭窄预测指标.

    作者:龙本栋;梁牧;梁松 刊期: 2018年第11期

  • 高效液相色谱法在静脉麻醉药血药浓度测定中的应用

    高效液相色谱法(HPLC)是一种常用的测定血药浓度的方法,它具有灵敏度高、选择性好、定量准确等优点.HPLC法测定静脉非阿片类麻醉药(丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯等)、静脉阿片类麻醉药(吗啡、芬太尼、舒芬太尼等)和麻醉中的其他常用药物(顺式阿曲库铵、利多卡因等)血药浓度的结果显示,其具有较高的回收率、日内及日间精密度,适用临床血药浓度测定.

    作者:吕扬 刊期: 2018年第11期

  • 玉林市体检人群非酒精性脂肪肝相关危险因素研究

    目的 探讨玉林市体检人群非酒精性脂肪肝现况及相关的危险因素.方法 一次性选取玉林市某区2014年1月至2016年1月体检人群,排除体检资料不全者,终纳入12500例作为观察对象.以肝脏彩超结果 将所有观察对象分为非酒精性脂肪肝组和对照组,收集两组人群的临床资料并进行统计学分析.结果12500例体检人群中共检出脂肪肝3295例,总体检出率为26.36%,其中男性占77.88%,女性占22.12%;两组间比较显示,非酒精性脂肪肝组与对照组在甘油三酯、胆固醇、转氨酶、空腹血糖、体质指数等指标方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、BMI指数、低密度脂蛋白是非酒精性脂肪肝发病的相关危险因素(P<0.05),而高密度脂蛋白则为保护性因素(P<0.05).非酒精性脂肪肝组血脂紊乱类型以混合型为主,对照组以高胆固醇血症为主.结论 玉林市体检人群的脂肪肝检出率高于广西体检人群水平,其发病率与血脂、转氨酶、BMI指数等多种因素相关.

    作者:肖炜;崔英;林慧霞;张梦雅;赵美淇 刊期: 2018年第11期

  • PDCA循环结合智能化网络管理在血液透析患者自我管理模式中的应用

    目的 探讨PDCA循环结合智能化网络管理在维持性血液透析(MHD)患者自我管理模式中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年5月佛山市第五人民医院血液透析室治疗的90例MHD患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B组和C组,每组30例,分别给予常规护理管理、智能化网络管理及PDCA循环结合智能化网络管理,干预时间为6个月,比较干预后三组患者自我管理能力、并发症发生率和饮食控制依从性,采用SF-36量表评价患者的生活质量,分为心理健康总评分(MCS)和生理健康总评分(PCS)两个方面;同时使用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评价患者的营养状态.结果 干预后,C组患者自我管理行为问卷得分为(73.2±6.4)分,饮食依从率为80.00%,明显高于B组的(67.1±5.7)分和56.67%以及A组的(61.2±4.2)分和33.33%,而B组的上述指标也明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的急性透析及导管感染发生率分别为6.67%和3.33%,明显低于A组的26.67%和23.33%,也低于B组的23.33%和20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的MQSGA评分为(11.2±1.9),PCS和MCS评分分别为(64.6±7.5)分、(63.6±6.2)分,与B组的(13.6±2.8)分、(58.1±6.3)分、(57.8±5.8)分及A组的(15.7±3.6)分、(53.2±5.4)分、(52.4±4.9)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组的上述指标与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环结合智能化网络管理可以有效提高MHD患者自我管理能力及饮食控制依从性,降低透析导管感染发生率,改善营养状态,提高生活质量.

    作者:苏惠娟;莫秀飞;关淑兴 刊期: 2018年第11期

  • 年龄相关性黄斑变性流行病学研究进展

    年龄相关性黄斑变性在临床中属于一种与年龄相关的致盲性退行性眼底病变,随着人们老龄化的加剧,黄斑变性的发病率呈现逐年增长的趋势.现阶段年龄相关性黄斑变性发病机制尚未完全明确,主要认为与炎症免疫反应及氧化应激等因素相关,临床中主要针对患者实施药物治疗、激光光凝治疗、光动力治疗、放射治疗、经瞳孔温热治疗、中医治疗、剥离体腔注射拮抗剂、黄斑下手术等方式.本文主要针对年龄相关性变性患者的具体情况及引起流行病学因素进行了相应的分析.

    作者:李之忠 刊期: 2018年第11期

  • 体外冲击波治疗髋关节骨髓水肿综合征疗效观察

    目的 观察体外冲击波治疗髋部骨髓水肿综合征的临床疗效.方法 回顾性分析2015年8月至2017年4月德阳市第二人民医院骨科收治的13例髋部骨髓水肿综合征患者的临床资料.所有患者均采用高能量冲击波治疗患侧髋关节.将治疗前、治疗后4周、8周、12周患者髋关节评分(HHS)及股骨头骨髓水肿(BME)面积进行统计分析.结果 13例患者治疗耐受性良好,无一例出现疼痛加重、功能受限、皮肤瘙痒、红肿等副作用.所有患者均在治疗4周后HHS评分明显提高,治疗4周及8周后改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);3次复查MRI显示BME面积逐步减小,且12周后平均BME面积从治疗前的(946.7±45.3)mm2减少到(307.8±24.8)mm2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体外冲击波治疗髋部骨髓水肿综合征可有效减轻骨髓水肿面积,减轻髋关节疼痛,增加关节活动度.

    作者:尤彬;林志国;刘涛;李存佳;张晶;廖天成 刊期: 2018年第11期

  • 海南砂仁超临界萃取物中化学成分的GC-MS分析

    目的 研究海南砂仁超临界CO2萃取物中的化学成分.方法 采用超临界CO2流体萃取法提取海南砂仁挥发油,并通过气相色谱-质谱联用技术对其成分进行测定,结合计算机检索技术对分离的化合物进行鉴定,同时采用峰而积归一化法确定各成分的相对百分含量.结果 从海南砂仁油中共分离出38个组分,鉴定了其中的35种成分,所鉴定的成分占总挥发油成分的95.55%,其中相对百分含量较高的有2-(3-羟基-4-甲氧基苯基)-3,7-二甲氧基-4H-苯并吡喃-4-酮(17.38%)、顺-9-十八碳烯醛(7.21%)、2-十一碳烯-10-十一碳炔酸酯(6.79%)、E,E,Z-1,3,12-十九碳三烯-5,14-二醇(5.97%)等.结论 从海南砂仁萃取物中分离鉴定了35种成分,它们的含量占超临界萃取成分总面积的95.55%.

    作者:黄艳;李海龙;谭银丰;王勇;龚晶雯;赖伟勇 刊期: 2018年第11期

  • 艾滋病合并腹腔结核性脓肿的结核分枝杆菌耐药性分析

    目的 对艾滋病(AIDS)合并腹腔结核性脓肿进行结核分枝杆菌(MTB)培养及耐药检测,并分析AIDS患者细胞免疫功能状态与MTB培养阳性率及耐药率的关系,为制定抗痨治疗方案提供依据.方法 选取2010年1月至2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心普通外科暨肿瘤外科收治的腹腔结核性脓肿患者262例,其中AIDS合并腹腔结核性脓肿(HIV+组)96例、未合并AIDS的腹腔结核性脓肿(HIV-组)166例.以开腹脓肿切开引流术、腹腔镜下脓肿切开引流术、超声引导下腹腔脓肿穿刺置管引流术三种方式采集腹腔结核性脓肿的脓液或/和脓腔壁组织送检.采用罗氏改良培养基BACTBC MGIT960及微孔板比例法进行MTB培养和耐药检测.以术前CD4+T淋巴细胞计数作为分层依据,将HIV+组分为HIV+Ⅰ组(<100 cells/μL)19例、HIV+Ⅱ组(100~200 cells/μL)46例、HIV+Ⅲ组(>200 cells/μL)31例,分析不同免疫功能状态下HIV/AIDS合并腹腔结核性脓肿的MTB培养阳性率及耐药情况.结果 262例腹腔结核性脓肿共培养MTB 94株(35.9%),其中耐药菌株34株(36.2%);HIV+Ⅱ组患者的MTB培养阳性率为45.8%,高于HIV-组的30.1%,差异有统计学意义(P<0.05);HIV+组患者的耐药率为38.6%,与HIV-组的34.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05);HIV+组与HIV-组患者抗痨一线药物耐药情况分别为异烟肼28.1%/30.1%、利福平18.7%/16.9%、链霉素37.5%/34.6%、乙胺丁醇12.5%/15.3%;抗痨二线药物耐药情况分别为卷曲霉素31.2%/26.4%、氧氟沙星21.8%/25.2%、卡那霉素18.7%/15.9%、丙硫异烟胺6.2%/8.1%.HIV+Ⅰ组、HIV+Ⅱ组及HIV+Ⅲ组患者MTB培养阳性率分别为31.6%、58.7%与35.5%,耐药率分别为50.0%、40.7%、及27.3%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AIDS合并腹腔结核性脓肿的MTB培养阳性率高于HIV阴性腹腔结核性脓肿,但是两组之间MTB耐药率无明显差异;在AIDS合并腹腔结核性脓肿患者中,未发现CD4+T淋巴细胞计数与MTB培养阳性率及MTB耐药率存在统计学相关性.因此,AIDS合并腹腔结核性脓肿进行MTB培养及耐药检测有利于制定合理的个体化的抗痨方案,获得理想预后.

    作者:魏国;杨菁;华欣;赵勇;冯仕锋;汪华;陈廷玉;何永 刊期: 2018年第11期

  • 社区儿童保健干预对婴幼儿早期发育的影响

    目的 探讨社区儿童保健干预对婴幼儿早期发育的影响.方法 选取松岗人民医院2015年6月至2016年1月期间随访的120例婴幼儿为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组60例,对照组常规定期体检,观察组应用社区儿童保健干预,随访至婴幼儿18个月.在其18个月时,比较两组婴幼儿的身高、体质量、头围及四种常见疾病的发生率,采用年龄与发育进程问卷中文版(ASQ-C)评价其神经行为和体格发育情况.结果 观察组婴幼儿的身长、体质量及头围分别为(82.57±3.18)cm、(11.95±1.02)kg、(46.93±1.67)cm,ASQ-C评分为(254.21±12.64)分,明显高于对照组的(81.23±2.26)cm、(11.01±0.84)kg、(46.01±1.39)cm、(246.38±10.48)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组婴幼儿营养性贫血、肺炎和腹泻的发生率分别为5.00%、8.33%、30.00%,均明显低于对照组的16.67%、20.00%、58.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区儿童保健干预用于婴幼儿可有效提高其生长发育水平,降低常见病的发病率,促进儿童保健事业的发展.

    作者:叶晓丽;陈忠宁;刘中锋 刊期: 2018年第11期

  • 我国住院医师规范化培训的现状与对策

    住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是源源不断地为医疗卫生服务一线培养输送大批合格医生的重要举措.本文回顾了我国住院医师规范化培训的历史演变进程,描述了其现状,针对目前存在的问题,提出了相应的对策和建议,旨在提高我国住院医师规范化培训的质量.

    作者:姚隆;曾闽榕;李华;黎联;曹洁 刊期: 2018年第11期

  • GPS导航超声系统引导PCNL处理复杂肾结石26例临床分析

    目的 分析GPS导航超声系统引导经皮肾镜取石术(PCNL)处理复杂肾结石的临床疗效.方法 选择深圳宝安区人民医院泌尿外科于2015年1月至2016年8月期间收治的84例复杂肾结石患者为研究对象,根据治疗方法将58例超声引导下PCNL术治疗者纳入对照组,26例GPS导航超声系统引导PCNL术治疗者纳入观察组.比较两组患者的手术时间、通道建立及出血情况.结果 观察组患者的手术时间为(76.3±17.5)min,明显短于对照组的(91.2±22.6)min,建立通道一次性成功率为96.2%,明显高于对照组的81.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的一过性出血发生率分别为26.9%和27.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的介入栓塞治疗率为0,明显低于对照组的6.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GPS导航超声系统应用于经皮肾镜取石术可以有效提高目标肾盏一次穿刺成功率,缩短手术时间且安全可靠.

    作者:冯海航;梁高照;汪清 刊期: 2018年第11期

  • 腹主动脉瘤支架植入术后顽固性发热一例

    腹主动脉瘤支架植入术后感染是支架植入术后的致死性并发症之一,虽然发病率较低,但是其死亡率高达75%.巨大瘤体及植入支架长期压迫附近的肠道及血管,导致肠道局部黏膜缺血、坏死,严重者发生腹主动脉肠瘘,导致肠道正常菌群移位,引起患者免疫能力低下及植入物感染.广谱抗生素的长时间使用常导致正常肠道菌群微生态紊乱,破坏肠道屏障,并发二重感染,终出现难以控制的感染.

    作者:赵界;何正光;杨艳;邱容;罗文;杜芝洋;罗丽;李蓉 刊期: 2018年第11期

  • 急性冠脉综合征患者Th/Tregs水平的变化及其临床意义

    目的 研究白介素17(IL-17)、白介素35(IL-35)在急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中的表达,探讨该指标与肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)等是否存在相关性.方法 选取2016年7月至2017年9月在广州中医药大学第一附属医院住院的ACS患者143例,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)37例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)45例,不稳定心绞痛61例;同期体检健康者30例为对照组.以ELISA法检测血清IL-17、IL-35水平,超声心动图Simpson法测定LVEF值.指标间相关性采用Pearson相关分析.结果 STEMI组患者的IL-35、IL-17水平[40.71±14.96)pg/mL、(45.72±13.75)pg/mL]与UAP组[(79.84±21.41)pg/mL、(15.64±9.83)pg/mL]比较差异均有统计学意义(P<0.05),而STEMI与NSTEMI组患者的IL-35水平[(45.96±17.52)pg/mL]和IL-17水平[(39.13±10.94)pg/mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05);ACS患者IL-17水平与cTnI、BNP及D-Dimer呈负相关(r=-0.652,-0.571,-0.484,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.436,P<0.05);IL-35水平与cTnI、BNP及D-Dimer呈正相关(r=0.573,0.416,0.597,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.391,P<0.05).结论 ACS患者外周血IL-17、IL-35水平在一定程度上能反映ACS的病情严重程度,可作为冠心病急性心血管事件的独立预测指标.

    作者:余锋;信梦雪;刘静;洪永敦;刘南;赵静 刊期: 2018年第11期

海南医学杂志

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