学术投稿

内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善作用

廖利春;骆国才;黎慧霞

关键词:内镜下胃造瘘, 肠内营养, 危重症, 营养
摘要:目的:观察内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善效果。方法将2012年12月至2014年12月在我院及协作单位接受治疗的160例危重症患者纳入研究,按随机数表法分为观察组79例和对照组81例,分别接受内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持和鼻胃管鼻饲胃肠内营养支持,连续治疗2周后,比较两组患者的体质量指数(BMI)、白细胞、血红蛋白、血清前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、CD3+、CD4+、CD8+,以及并发症等指标。结果治疗后观察组的BMI、血红细胞、血清前白蛋白、白蛋白高于对照组[(19.33±1.84) kg/m2 vs (18.67±1.56) kg/m2;(99.5±12.4)个/L vs (92.4±12.7)个/L;(246.2±26.3) g/L vs (225.7±29.9) g/L;(38.7±4.1) g/L vs (36.1±3.8) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而白细胞、CD8+明显低于对照组[(7.32±1.32)个/L vs (8.45±1.84)个/L;(24.84±4.08)个/μL vs (28.44±4.07)个/μL],差异均有统计学意义(P<0.05);在淋巴细胞、CD3+、CD4+方面,观察组明显高于对照组[(2.92±0.57)个/L vs (2.32±0.62)个/L;(67.84±8.33)个/μL vs (62.17±5.48)个/μL;(42.36±6.11)个/μL vs (36.18±4.92)个/μL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为20.3%(16/79),明显低于对照组的50.6%(41/81),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统鼻饲管胃肠内营养支持方式相比,内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的有效性和安全性更为显著,值得临床推广应用。
海南医学杂志相关文献
  • 输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石中的应用

    目的:探讨输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石(URL)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科2011年8月至2015年9月期间收治的120例输尿管中上段结石使用封堵导管行URL患者的临床资料。结果120例患者中112例成功粉碎结石,结石清除率为93.3%,其中3例术中未能成功封堵结石,结石漂移至肾孟,术中留置双J管,后两期行输尿管软镜碎石。还有1例患者输尿管结石较大且嵌顿明显,输尿管周围无空隙叶片无法绕过结石,术中出血视野模糊,后行输尿管切开取石。另外4例术后复查有输尿管结石残留术后补充行体外震波碎石(ESWL)或再次行输尿管硬镜碎石,所有患者均无输尿管黏膜撕脱及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管封堵器协助治疗输尿管中上段结石方法有效,操作简便,减少结石移动,提高结石清除率,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值。

    作者:郝继东;廖国强;邓晓俊;刘辉;刘峰;王伟峰 刊期: 2016年第15期

  • 303株肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及耐药性分析

    目的:探讨肺炎克雷伯杆菌的药敏结果及其对临床常用药物的耐药性,为合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2014年11月我院门诊和住院患者送检的痰标本中分离出的非重复性肺炎克雷伯杆菌的数量以及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和耐药谱。结果1327份痰标本中分离出303株肺炎克雷伯杆菌,检出率为22.8%,其中产ESBLs检出137株,占45.2%。产ESBLs肺炎克雷伯菌青霉素类100%耐药,头孢类78.8%以上耐药,且以成人组居多,而氨基糖苷类在产ESBLs肺炎克雷伯菌中耐药性低的是阿米卡星,占31.4%。β-内酰胺酶抑制剂占35.1%~43.8%、喹若酮类耐药率占46.7%。结论长期动态监测肺炎克雷伯杆菌的药敏及耐药趋势,积极筛查肺炎克雷伯杆菌产ESBLs者对合理应用抗生素至关重要。

    作者:赖秀花;邹汉良;钟彦云;魏晟潇 刊期: 2016年第15期

  • 2型糖尿病相关炎性细胞因子基因多态性研究进展

    炎症反应的发生和各类炎性细胞因子表达水平的不同,是影响糖尿病及其并发症的发生发展的重要因素,各类炎性细胞因子的体内表达又受到基因水平的调控。本文就与2型糖尿病(T2DM)发病相关性较强的5种炎性细胞因子基因多态性(SNP)的研究文献进行综述,探讨炎性细胞因子的表达及其基因多态性与T2DM的联系,为T2DM的预防、诊断和治疗提供新的思路。

    作者:郑铁骑;邢翔飞 刊期: 2016年第15期

  • 艾滋病合并马尔尼菲青霉病的胸部CT表现

    目的:探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的胸部CT表现特点。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月经临床病理证实的12例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的胸部CT表现。结果肺门增大8例,纵膈淋巴结增大9例,磨玻璃密度影5例,实变影4例,结节影4例,小叶间隔增厚3例,支气管血管束增粗3例,胸腔积液3例。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病胸部CT主要表现具有一定特点,对于早期诊断具有一定意义。

    作者:李由;彭道杨;刘金贵;钟正;喻奇志 刊期: 2016年第15期

  • 不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响

    目的:探讨不同麻醉方式用于无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2014年10月至2015年10月在我院经阴道分娩的150例单胎产妇作为研究对象,根据分娩及麻醉方式的不同分为三组,A组(50例)行腰硬联合麻醉无痛分娩,B组(50例)行单纯硬膜外麻醉无痛分娩,50例不进行分娩镇痛的C组作为对照,比较三组产妇产后的总产程及宫口全开时间、泌乳情况和新生儿Apgar评分等。结果 A组产妇的总产程时间、宫口全开时间分别为(247.02±43.09) min、(177.22±57.91) min,B组分别为(242.11±46.33) min、(171.97±59.53) min,C组分别为(158.87±74.36) min、(120.54±57.95)min。A、B两组的总产程时间、宫口全开时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分分别为(8.79±0.43)分、(9.52±0.31)分,B组分别为(8.62±0.36)分、(9.50±0.41)分,C组分别为(8.63±0.51)分、(9.54±0.22)分,三组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组产妇的初乳时间为(27.21±13.72) h,B组(32.60±10.41) h,C组为(37.25±12.05) h,A、B两组的初乳时间明显比C组更短,且A组的初乳时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的有效泌乳率为84.00%(42/50), B组为72.00%(36/50),C组为60.00%(40/50),A、B两组的有效泌乳率均明显高于C组,且A组的有效泌乳率比B组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉无痛分娩更能促进产后早泌乳、多泌乳,但两种麻醉方式对新生儿Apgar评分均无影响。

    作者:马娟;周俊;田贵聪;石华 刊期: 2016年第15期

  • 吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

    目的:探讨吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法采用随机数表法将我院康复医学科2013年6月至2015年6月期间收治的80例脑卒中后吞咽障碍患者采用随机数表法分为两组,每组各40例,对照组患者行常规吞咽功能训练,观察组在对照组基础上加用针刺治疗,两组疗程均为4周,应用洼田氏饮水试验评估两组患者治疗前后的吞咽功能。结果两组患者治疗前的洼田氏饮水试验评分比较差异均无统计学意义[(4.09±0.72)分vs (4.10±0.71)分,P>0.05];观察组治疗后的洼田氏饮水试验评分为(1.40±1.11)分,明显低于对照组的(2.38±0.97)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的82.5%(33/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍能有效改善患者的吞咽障碍,促进吞咽功能恢复。

    作者:高升;黄焕珍;李素芬 刊期: 2016年第15期

  • 不同稀释液对肌酸激酶及其MB型同工酶测定的影响

    目的:了解不同的稀释液对肌酸激酶(CK)及其MB型同工酶(CK-MB)测定结果的影响。方法收集2009年5月至2014年5月在北京丰台医院门诊及病房治疗的患者,采用生理盐水、去离子水、正常血清作为稀释液,按1:10的比例对568例CK及CK-MB大于各自正常参考范围的血清样本进行稀释,根据统计分析比较稀释前后样本CK及CK-MB测定值的差异。结果568例稀释前原始血清样本CK、CK-MB范围分别在1400~1610 U/L、232~251 U/L之间,原始血清、生理盐水1:10稀释、去离子水1:10稀释、正常血清1:10稀释后结果分别为(1522.3±60) U/L、(243.7±12) U/L;(1568±55) U/L、(251±10) U/L;(1543±51) U/L、(247±10) U/L;(1798±63) U/L、(288±15) U/L。生理盐水、去离子水稀释的样本稀释前后结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),正常血清稀释的样本测定值与稀释前比较差异有统计学意义(P<0.05)。样本经生理盐水、去离子水、正常血清稀释后的CK、CK-MB与稀释前原始血清相关系数r分别为0.991、0.990,0.982、0.993,0.975、0.980,均r>0.97,呈显著相关。放置一定时间内的CK及CK-MB测定值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常血清不适合作为高浓度CK、CK-MB的稀释液,而生理盐水和去离子水适合作为稀释液。

    作者:陈永传;崔亚利;李艳;任飒爽 刊期: 2016年第15期

  • LIM矿化蛋白-1发挥成骨效应的机制探讨

    近来大量研究证实,LIM矿化蛋白-1(LMP-1)是一种细胞内骨架蛋白,属于PDZ-LIM蛋白家族,参与细胞成骨分化的早期阶段;其不同结构域各有其独特的作用,它们可通过招募多种成骨因子、促进细胞增殖、上调成骨相关基因表达、减少炎性骨丢失等多种途径发挥其促成骨效应。LMP-1可通过其不同结构域的协同作用发挥强大的促成骨效应。本文对LMP-1发挥成骨效应的机制探讨作一综述。

    作者:纪志华;钟贞浩;孟志斌 刊期: 2016年第15期

  • NIPPV联合FB检查治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

    目的:观察无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜(FB)检查治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法以2014年3月至2015年3月在我院治疗的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予NIPPV治疗,观察组在NIPPV治疗1 h后给予床旁FB检查及灌洗治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血气指标、肺功能的变化,以及治疗前后APACHEⅡ和意识得分的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的肺功能和血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2和pH均较治疗前升高,PaCO2均较治疗前降低,且观察组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的APACHEⅡ和意识评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的上述指标均降低,且观察组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹胀、面部受压、口干、头晕和腹痛的发生率为52.5%(21/40),对照组为47.5%(19/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV联合FB检查治疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有较好的治疗效果,且不会增加相关并发症的发生。

    作者:林芳崇;林明强;王日兴;黄大海;吕有凯 刊期: 2016年第15期

  • 慢性心力衰竭患者血浆miRNA表达谱分析

    目的:对慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆miRNA进行二代测序,探讨CHF患者血浆中miRNA的表达差异。方法收集2013年7月至2015年6月间在北京大学深圳医院治疗的40例CHF患者和10例健康对照个体,应用第二代高通量测序技术对其血浆miRNA进行测序,寻找差异表达的miRNA。另收集同期CHF患者和健康对照个体各96例,用逆转录-实时荧光定量聚合酶链反应对差异表达的miRNA进行验证。结果与健康对照者相比,高通量测序显示在CHF患者的血浆中miR-184、miR-651-5p、miR-130b-5p、miR-203a-3p、miR-548e-3p和miR-106a-5p的表达水平存在显著上调,miR-31-5p和miR-5091的表达水平存在下调,逆转录-实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miRNA的表达差异与高通量测序的结果相符。结论 CHF患者的血浆miRNA与健康个体的表达谱存在差异,差异表达的miR-184、miR-651-5p、miR-130b-5p、miR-203a-3p、miR-548e-3p、miR-106a-5p、miR-31-5p和miR-5091或许与CHF的发生有关。

    作者:李璐;陈群蓉;纪玲 刊期: 2016年第15期

  • 经多裂肌与长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症

    目的:探讨经多裂肌与长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的腰椎椎管狭窄症69例,按照手术入路的不同分成两组,A组39例经多裂肌与长肌肌间隙入路手术,B组30例经后正中入路手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量;评价术前和术后6个月两组患者的腰腿痛视觉模拟评分(VAS评分)及术后12个月的椎间植骨融合情况。结果69例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13±0.5)个月,末次随访时均获得骨性融合。A组患者的手术时间、术中出血量和术后引流量分别为(90.5±8.2) min、(90.5±8.2) mL和(45.8±4.6) mL,B组分别为(127.1±9.8) min、(187.9±10.5) mL和(85.1±15.0) mL ,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后6个月的腰、腿痛VAS评分分别为(1.15±0.52)分、(1.02±1.03)分,其缓解程度优于B组的(2.88±0.61)分、(2.69±0.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经多裂肌与长肌肌间隙入路行腰椎固定融合术治疗腰椎椎管狭窄症具有对椎旁肌损伤较小、手术时间略短、术中及术后出血较少、术后中短期腰腿痛缓解程度较佳的优势。

    作者:张龙生;任志坚 刊期: 2016年第15期

  • 血液灌流疗法对急性有机磷农药中毒患者机体内环境的影响

    目的:探讨血液灌流(HP)疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机体内环境的影响。方法选取2009年9月至2014年8月期间我院重症医学科收治并进行HP治疗的86例AOPP患者为研究对象,检测并比较患者在HP治疗前、治疗后30 min、60 min及120 min的血pH值、静脉血氧分压(PvO2)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、钠(Na+)、钾(K+)、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、血糖、乳酸、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)等水平。结果治疗后60 min和120 min患者的PvO2分别为(43.97±8.20) mmHg、(46.35±7.72) mmHg,明显高于治疗前(37.52±12.66) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后30 min、60 min、120 min的血糖分别为(6.31±1.96) mmol/L、(6.02±1.72) mmol/L、(5.93±1.55) mmol/L,均明显低于治疗前的(0.96±0.60) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后60 min [(0.96±0.60) mmol/L,(79.36±74.33)μmol/L,(8.20±4.92) mmol/L,(20.09±10.65)μmol/L]、120 min [(0.72±0.56) mmol/L,(61.34±65.21)μmol/L,(7.32±4.76) mmol/L,(18.33±7.21)μmol/L]的乳酸、Cr、BUN、TBIL均明显低于治疗前[(1.33±1.05) mmol/L,(120.67±90.10)μmol/L,(11.24±5.21) mmol/L,(26.18±15.07)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血中各电解质浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HP是AOPP患者一个安全可靠的治疗选择,其可改善患者的氧合、肝肾功能,降低血乳酸和血糖水平,但不会影响患者正常的pH值及电解质,使患者的内环境趋于稳定。

    作者:臧泽林;祝瑞;李鹏飞 刊期: 2016年第15期

  • 胺碘酮对左室肥厚家兔跨室壁Cx43异质性的影响

    目的:观察胺碘酮片剂对左室肥厚(LVH)家兔三层心肌间Cx43表达的差异,探讨LVH恶性室性心律失常(MVA)的机制及处理措施。方法将20只家兔按随机数字法分成胺碘酮治疗组和LVH对照组,每组各10只。两组家兔均采用传统的腹主动脉缩窄术后继续喂养8周以制备LVH模型。治疗组手术后给予经口喂服盐酸胺碘酮片,每日50 mg/kg,连续4周,然后继续喂养4周并进行实验;对照组喂养生理盐水8周后进行实验。分别检测两组家兔心外膜下、中层心肌和心内膜下心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR)以及左心室三层心肌Cx43蛋白表达的差异。结果(1)治疗组家兔心内、外膜下、中层心肌的APD90分别为(275.30±11.42) ms、(251.50±10.98) ms和(295.40±12.41) ms,均较LVH对照组的(236.30±16.51) ms、(217.69±14.25) ms和(265.12±20.01) ms显著延长,差异具有显著统计学意义(P<0.01),但是治疗组的TDR为(38.96±10.91),明显小于对照组的(48.56±11.23),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组家兔三层心肌的Cx43蛋白表达分别为(0.60±0.07)、(0.48±0.05)和(0.57±0.06),均较对照组的(0.53±0.04)、(0.31±0.06)和(0.48±0.04)明显提高(P<0.05),但以中层心肌的增加更为明显,从而缩小了三层心肌间Cx43蛋白表达的差异,△Cx43减少[(0.14±0.06) vs (0.23±0.08),P<0.01]。结论胺碘酮能改善左室肥厚的跨室壁Cx43表达异质性,缩小左心室心肌跨室壁复极不均一性,这可能是其减少MVA发作的生理机制。

    作者:林小亮;陆士娟;吴淼;孙定军;林德洪;黄康;张伟;钟江华 刊期: 2016年第15期

  • 217对不良孕产史夫妇细胞遗传学分析

    目的:探讨不良孕产史与外周血染色体核型之间的关系,为遗传咨询提供依据。方法采集2013年1月至2015年11月来我院就诊的217对不良孕产史患者的外周血,分别进行外周血淋巴细胞培养、制做玻片和G显带后核型分析。结果217对不良孕产史夫妇中共发现染色体异常的核型9例,异常染色体核型检出率为2.07%,多态性核型55例,检出率为12.67%。结论染色体异常是造成患者发生不良孕产史的主要原因之一,因此应对存在不良孕产史的夫妇常规开展细胞遗传学检查及适时的遗传咨询。

    作者:何淑贞;蒲育栋;曹金如;陈美玲;苏焕厚;邓汉钊;莫丽芳 刊期: 2016年第15期

  • 食道及小肠重复畸形伴肠系膜囊肿合并肠旋转不良一例

    食道及小肠重复畸形均属于消化道重复畸形,是一种少见的先天性消化道畸形。目前国内外报道较少,尤其是二者合并畸形,同时伴有肠系膜囊肿合并肠旋转不良的病例报道尚未见报道,我院近年收治1例,现报道如下。

    作者:傅丽玲;李耀华;卢灿强 刊期: 2016年第15期

  • 双相磷酸钙陶瓷化学组成对其材料性能的影响

    双相磷酸钙陶瓷是由一种由羟基磷灰石和β-磷酸三钙按照不同比例混合构成的生物活性陶瓷,其化学组成与骨组织的无机成分十分相近,目前大量研究表明该材料具有优良的生物相容性、骨诱导性、骨传导性及降解速率可调控等特点,因此有望成为理想的骨替代材料。综述双相磷酸钙陶瓷化学组成对其抗压强度、降解性能、细胞生物学行为及骨诱导性的影响及相关机制的研究进展。

    作者:尤琦;张赢心;李佳乐;刘敏;王梓霖;韩冰 刊期: 2016年第15期

  • 慢性扁桃体炎患者手术治疗前后细胞免疫功能的变化

    目的:探讨手术对慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年10月期间在我院耳鼻喉科行扁桃体剥离术治疗的30例慢性扁桃体炎患者纳入观察组,20例健康体检者纳入对照组,检测对照组外周血T淋巴细胞亚群水平,以及观察组患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群水平,并进行比较分析。结果观察组患者手术前的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值分别为(57.34±5.82)%、(28.75±4.91)%及(1.12±0.22),均明显低于对照组的(67.29±8.25)%、(35.58±5.76)%及(1.27±0.29),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分别为(65.26±6.91)%、(33.16±5.54)%及(1.26±0.26),较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性扁桃体炎可造成患者免疫功能下降,而手术切除扁桃体后可使患者的免疫功能短期内得到恢复。

    作者:姚榕威;欧阳绍基;谢凤梅;胡全福 刊期: 2016年第15期

  • 比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对PCOS患者内分泌功能的影响

    目的:探讨比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌功能的影响。方法选择2011年8月至2014年8月我院内分泌科收治的60例PCOS患者,根据随机数表法将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受胰岛素增敏剂吡格列酮治疗,观察组患者接受比索洛尔联合吡格列酮治疗,比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(PRGE)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)、皮质酮(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(CnRH)、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的变化,并对疗效进行评价。结果治疗后,观察组患者的FIN [(18.5±3.9) mIU/L vs (26.3±4.7) mIU/L]、FPG [(7.13±1.4) mmol/L vs (4.72±1.7) mmol/L]、HOMA-IR [(0.65±0.13) vs (0.42±0.19)]、HOMA-β[(2.45±0.47) vs (1.69±0.14)]、E2[(56.9±8.7) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(58.5±4.2) ng/dL vs (39.6±6.7) ng/dL]、PRGE [(0.69±0.21) pg/mL vs (0.52±0.17) pg/mL]、PRL [(17.5±5.3) pg/mL vs (13.2±4.7) pg/mL]和环磷酸腺苷水平[(26.9±3.5) pmol/L vs (21.2±2.4) pmol/L]较治疗前均明显降低(P<0.05),SHBG [(18.5±3.9) nmol/L vs (26.3±4.7) nmol/L]、Cor [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、ACTH [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、CRH [(53.7±6.4) pg/mL vs (61.3±7.2) pg/mL]和环磷酸鸟苷的水平[(25.6±4.9) pmol/L vs (27.1±1.8) pmol/L]较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者的FIN [(25.9±3.7) mIU/L vs (18.5±3.9) mIU/L]、FPG [(7.09±0.93) mmol/L vs (5.52±1.86) mmol/L]、HOMA-IR [(0.67±0.14) vs (0.45±0.11)]、HOMA-β[(2.39±0.96) vs (2.08±0.33)]、E2[(57.8±6.4) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(59.6±5.5) ng/dL vs (45.8±9.1) ng/dL]、PRGE [(0.67±0.19) pg/mL vs (0.53±0.15) pg/mL]和PRL [(17.4±3.3) pg/mL vs (14.2±5.6) pg/mL]较治疗前均明显降低,SHBG [(84.3±15.8) nmol/L vs (131.9±30.1) nmol/L]水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而Cor、ACTH、CRH、环磷酸腺苷水平和环磷酸鸟苷水平较治疗前均无明显变化(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合胰岛素增敏剂吡格列酮治疗PCOS可明显改善患者机体的内分泌环境,提高患者的治疗效果。

    作者:郭小芳;文希;李平 刊期: 2016年第15期

  • 非勃起状态阴茎海绵体剪切波硬度正常值的定量测量

    目的:建立性发育成熟期勃起功能正常阴茎海绵体非勃起状态下剪切波硬度(SWS)的正常值范围。方法2014年9月至2015年l1月在我院接受超声检查的勃起功能正常男性100例,年龄18~38岁,平均(29.1±4.3)岁,选用法国SuperSonic Imagine公司生产的Aixplorer超声诊断仪(探头频率4~15 MHz),启动剪切波超声弹性成像(SWE)模式分别对两侧阴茎海绵体进行成像并测量阴茎海绵体的SWS,测量指标包括左侧阴茎海绵体SWS (SWS-L)、右侧阴茎海绵体SWS (SWS-R)、两侧阴茎海绵体SWS的平均值(SWS-M)。计算SWS-M的均值、标准差及95%双侧可信区间。结果所有受试者均成功完成了阴茎海绵体的SWE成像及SWS测量;SWS-L与SWS-R分别为(21.29±3.65) kPa及(21.45±4.26) kPa,二者之间差异无统计学意义(P=0.575);SWS-M为(21.37±3.70) kPa,95%双侧可信区间为20.64~22.11 kPa。结论本研究初步建立了性发育成熟期勃起功能正常阴茎海绵体非勃起状态下SWS的正常值范围,可以为确立非勃起状态阴茎海绵体硬度正常值范围提供参考标准。

    作者:乔晓慧;邢晋放;杜联芳;张佳杰;白敏;李凡;高峰 刊期: 2016年第15期

  • 家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用

    目的:探讨家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用效果。方法选择2014年1月至2014年12月间在新会区会城街道办事处社区卫生服务中心建立疾病档案的150例脑卒中康复期患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组各75例,对照组患者予常规社区康复训练,观察组患者予家庭病床服务模式,观察两组患者干预前及干预6个月结束后的康复效果。结果干预前,观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(34.62±8.44)分、(44.33±10.14)分、(6.23±2.38)分,与对照组的(34.23±7.79)分、(43.28±9.69)分、(5.59±2.43)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(57.52±13.32)分、(72.22±23.62)分、(7.69±1.62)分,均明显高于对照组的(52.25±12.43)分、(65.72±22.13)分、(6.52±1.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭病床服务模式对提高脑卒中康复期患者日常生活活动能力、运动能力及生活质量具有重要作用。

    作者:邓宪勇;余永恒 刊期: 2016年第15期

海南医学杂志

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