刘慧；高健；陈宏
目的 了解2012年全国食物中毒的特征并提出预防对策.方法 本研究依据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公开发布的食物中毒情况通报,对2012年我国发生的食物中毒事件进行数据分析.结果 全年有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件的报告起数和死亡人数多,分别占总数的41.4％和67.8％;微生物性食物中毒事件中毒人数多,占总数的56.1％.5～10月食物中毒事件报告起数、中毒人数和死亡人数分别占全年总数的70.1％、61.4％和79.4％.发生在集体食堂的食物中毒事件中毒人数多,占总数的46.3％.结论 微生物性食物中毒是导致中毒人数多的首要原因,5～10月是食物中毒的高发期,应在夏秋季对集体供餐单位加强预防生熟交叉污染的培训和监督,普及食物中毒预警知识和提高应急处置能力非常必要.
作者：康健；丁德平；李新宇；孟忠吉；陈悦 刊期： 2014年第03期
目的 探讨早期护理干预对预防肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)术后机械性静脉炎的疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2013年5月在我院肿瘤科住院行PICC的410例患者的临床资料,均采用早期护理干预,其中包括PICC术前,术中及术后的多项护理措施.结果 410例中共发生静脉炎34例,其中I级19例,占4.63％;Ⅱ级14例,占3.41％;Ⅲ1例,占0.24％;Ⅳ级0例.结论 早期护理干预对预防肿瘤患者PICC术后的机械性静脉炎安全、临床效果良好、并发症少,值得临床推广.
作者：林欣；雷艳；黄朝芳；陈求薇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血清胱抑素(Cyst-C)、尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/UCr)对高血压患者早期肾损害的诊断价值.方法 根据肾动态显像结果将85例原发性高血压患者分为早期肾功能损害组(A组)32例和单纯高血压组(B组)53例,并选取健康体检者50例为对照组,采用酶联免疫法测定各组Cyst-C、UmAlb/UCr、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)含量.结果 与对照组相比,A组及B组Cyst-C、UmAlb/UCr水平显著升高,B组则高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而三组BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).随着高血压分级的增加,Cyst-C、UmAlb/UCr水平显著上升,其中Ⅲ级组患者显著高于Ⅰ级组及Ⅱ级组,差异有统计学意义(P.＜0.05).Cyst-C灵敏性、特异性、准确性分别为81.6％、82.3％、69.2％,UmAlb/UCr灵敏性、特异性、准确性分别为84.5％、83.4％、76.9％,而UmAlb/UCr+Cyst-C灵敏性、特异性、准确性分别为93.2％、91.3％、92.3％.B组Cyst-C与UmAlb/UC联合检测阳性率显著高于单纯UmAlb/UCr或Cyst-C检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cyst-C与UmAlb/UC联合检测有助于高血压患者早期肾损害的诊断.
作者：买买提吐尔洪·吐尔逊；周杨 刊期： 2014年第03期
CT灌注成像(CTPI)是一种能显示器宫功能的影像技术,作为一项新的检查技术,CT灌注成像前景广阔.随着多排螺旋CT技术不断进步,CTP检查的数学方法及操作流程变得相对简单,辐射剂量也较前明显减少,CTPI在脑缺血性疾病及脑肿瘤等方面研究及临床应用都取得重大成果.本文综述脑CTPI成像原理、辐射剂量、临床应用等方面的研究进展.
作者：林景兴 刊期： 2014年第03期
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法 将148例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各74例,对照组每隔1d皮下注射5MU普通干扰素注射液,观察组每周皮下注射80 μg聚乙二醇干扰素α-2a,24周为一个疗程.一个疗程后比较两组HBV-DNA水平变化及转阴率,丙氨酸氨基转移酶(ATL)水平及复常率以及IBeAg和HBsAg转阴率.结果 观察组治疗12周和24周后,HBV-DNA载量较治疗前均显著降低(P＜0.05),两组比较观察组显著低于对照组(P＜0.05),转阴率均显著高于对照组(P＜0.05);ALT水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),两组比较观察组显著低于对照组(P＜0.05),ALT复常率均显著高于对照组(P＜0.05);HBeAg和HBsAg转阴率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 聚乙二醇干扰素a-2a能显著降低慢性乙型肝炎乙肝病毒DNA载量和ALT水平,HBeAg和HBsAg转阴率明显高于重组人干扰素,综合疗效显著.
作者：熊茂来 刊期： 2014年第03期
目的 探讨与脑疝后脑梗塞预后有关的相关因素.方法 回顾性分析18例脑疝后脑梗塞患者的治疗方法(分为手术治疗和非手术治疗)、发病时GCS评分、发病时中线结构移位程度、发病时大脑脚池、环池受压程度、脑梗塞的大小等因素与脑疝后脑梗塞预后的关系.结果 脑疝后脑梗塞发生时大脑脚池、环池明显受压者16例,GCS评分低于5分者13例,大面积脑梗塞者14例,它们均与脑疝后脑梗塞的预后关系密切.结论 脑疝后脑梗塞发生时大脑脚池、环池受压明显,GCS评分低及大面积脑梗塞患者预后差对脑疝后脑梗塞的治疗有一定的临床意义.
作者：谈山峰；方芳；陈兵；门东海；李捷；莫伟；黄梓雄；尹延庆；刘焕强 刊期： 2014年第03期
目的 观察植物雌激素联合星状神经节阻滞术治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法 将90例围绝经期综合征患者随机分为对照组和研究组,每组45例,研究组以植物雌激素联合星状神经节阻滞术治疗,对照组单独以星状神经节阻滞术治疗,两组患者疗程均为6周,观察两组患者治疗前后Kupperman评分,血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平变化,血清IL-6、TNF-α水平变化及临床疗效.结果 治疗6周后,与治疗前比较,两组患者治疗后Kupperman评分明显下降,血清E2水平明显升高,FSH和LH水平明显下降,血清IL-6和TNF-α水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗后对照组比较,研究组患者Kupperman评分下降,血清E2水平升高,FSH和LH水平下降,血清IL-6和TNF-α水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植物雌激素联合星状神经节阻滞术对围绝经期患者内分泌功能和免疫系统功能具有很好的调节作用,两种方法联合使用治疗围绝经期综合征临床疗效明显,值得推广应用.
作者：裴桂华 刊期： 2014年第03期
目的 观察爱西特联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效.方法 将72例存在高磷血症的维持性血液透析患者随机平分为三组,牡蛎碳酸钙组(A组)、爱西特组(B组)和牡蛎碳酸钙+爱西特组(C组),每组24例,治疗前、治疗1个月、3个月和6个月检测其血磷、血钙、白蛋白、血红蛋白和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)的水平并进行比较分析.结果 与治疗前比较,A组血清磷稍有下降,但差异无统计学意义,A组中有2例(8.3％)血清磷小于1.78 mmol/L;B组血清磷明显下降,治疗3个月降至低(P＜0.05),治疗6个月较治疗3个月无明显变化,B组中有4例(16.7％)血清磷小于1.78 mmol/L;C组血清磷下降明显(P＜0.05),治疗3个月降至低,治疗6个月较治疗3个月无明显变化,C组中有8例(33.3％)血清磷小于1.78 mmol/L;与B组治疗3个月相比,C组的血磷明显下降(P＜0.05);三组血钙、白蛋白、血红蛋白和iPTH的水平无明显变化.结论 爱西特联合碳酸钙能有效治疗血液透析患者的高磷血症,疗效优于单用爱西特和碳酸钙.
作者：袁波；周冰宣；李云美；冉胜兰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨难治性产后出血的治疗方法及效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年3月我院采用宫颈钳夹联合宫腔水囊压迫的方法治疗22例难治性产后出血产妇的临床资料.结果 22例患者首先采用宫颈钳夹术,其中12例行宫颈钳夹即可止血,另10例联合使用宫腔水囊压迫止血的方法,22例全部抢救成功.结论 宫颈钳夹+宫腔水囊压迫是治疗难治性产后出血的有效方法.
作者：李芳；李保坚；冼海燕 刊期： 2014年第03期
2009年6月中国卫生部颁布了《新生儿筛查管理办法》后,新生儿筛查已经在全国范围内得到了广泛推广.新生儿疾病筛查包含两个病种之一的先天性甲状腺功能低下症在我国发病率高,危害严重,特别是在海南省发病率又高于全国的平均水平,这是一项涉及大批量、多环节、标本量极少的实验,如何做好该实验以提高筛查质量是应该解决的问题.
作者：赵振东；温英梅；杨春；刘秀莲；王洁 刊期： 2014年第03期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤.手术治疗一直是子宫肌瘤主要而有效的治疗方法,随着医学模式的转变及人们对生活质量要求的提高,子宫肌瘤的治疗正发生着改变.期待治疗、药物治疗、传统手术、微创手术、子宫动脉栓塞、射频消融等治疗方法均有应用,并且每种治疗方法各有其优势与不足.现将子宫肌瘤的治疗进展做一综述.
作者：郑真真；孙静 刊期： 2014年第03期
过敏性哮喘是机体将原本正常的免疫识别过程无限放大的过敏性炎症反应所导致的疾病.由于气道的损伤及重塑既是哮喘的特征又直接关系到哮喘的发展和预后.本文就过敏性炎症效应阶段的核心细胞-肥大细胞在哮喘时气道损伤和重塑中的作用机制做一综述.
作者：张慧云；钱久荣；沈道明；张应爱；何韶衡 刊期： 2014年第03期
目的 分析慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术后常见并发症的原因并提出防治措施.方法 回顾分析2009年3月至2012年12月收治的89例采用微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 发生并发症15例,占同期的16.8％,其中术后2～3周血肿复发7例;颅内积气4例;硬膜外血肿1例;脑挫裂伤2例;脑内血肿(76岁高龄)1例.本组除1例高龄患者术后发生脑内血肿家属放弃手术治疗外,其余患者经对症治疗后均痊愈出院;无一例出现颅内感染.结论 微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者,只要选好适应证、定位准确、控制好针在血肿腔的长度(中青年)、彻底引流血肿、严格无菌操作,能大限度地降低并发症的发生率.
作者：王志明；王洪生；王立忠；曹藏柱；刘少朋；季晓军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨有创-无创序贯机械通气在呼吸衰竭中的治疗效果.方法 选取我院2008年3月至2010年6月内科一区收治人院的呼吸衰竭且需要有创机械通气患者22例,将患者随机分为两组,观察组11例采用序贯治疗,即待“肺部感染控制窗”出现,拔除气管插管,改为经面罩BiPAP进行无创通气,后至脱机;对照组11例,行常规有创通气,后以PSV方式至撤机,比较两组患者治疗前后有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(YAP)发生率、监护时间、撤机成功率、院内死亡率以及住院费用等.结果 有创通气时间:观察组(8.8±3.1)d,对照组(16.5±3.6)d;住监护室时间:观察组(12.5±3.5)d,对照组(22.8±5.2)d;VAP发生率:观察组9.1％,对照组36.4％;撤机成功率:观察组90.9％,对照组27.3％;院内死亡率:观察组0,对照组36.4％;治疗费用:观察组(1.9±0.4)万元,对照组(3.2±1.1)万元,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用有创-无创序贯机械通气方法治疗呼吸中枢损伤导致的呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广.
作者：杨龙峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高频超声诊断颈部异位甲状腺的临床价值.方法 回顾分析2005-2013年在我院经超声确诊或误诊的13例异位甲状腺病例,结合手术、病理结果及核素扫描进行分析.结果 13例中,超声诊断正确9例,占69.2％,均为完全异位甲状腺;误诊4例,占30.8％,均为部分异位甲状腺,其中3例经核素扫描证实,1例核素扫描提示与甲状腺无关,但经喉镜手术后病理回报异位甲状腺.结论 高频超声是筛查颈部异位甲状腺的首选检查方法,对于部分性异位甲状腺的诊断准确率有待提高.
作者：高立霓；刘秉彦；覃伶伶 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺微小癌(Thyriod microcacinoma,TMC)的超声结构特性,以提高其诊断准确率.方法 回顾性分析30例经手术和病理证实的TMC的超声结构特性.结果 TMC 30例共34个癌结节.位于右叶19个,左叶12个,峡部3个;病灶直径2～10 mm; 32个癌结节(94％)表现为边缘不规则可见毛刺;26个(76％)内可见“针尖样”微钙化;6例(20％)颈部淋巴结转移,其中2例淋巴结内出现“针尖样”微钙化.其中微小乳头状癌29例(33个结节),甲状腺微小髓样癌1例(1个结节).结论 TMC的边缘毛刺、“针尖样”钙化具有一定的特征性,对诊断TMC具有重要价值.
作者：付巧梅；陈宏伟；吴鹏西 刊期： 2014年第03期
目的 检测老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性并分析其临床意义.方法 选取我院收治的84例老年2型糖尿病合并冠心病患者为研究对象(观察组),选取同期60例健康老年志愿者为对照组,所有观察对象均进行24 h动态心电图检查,比较两组观察对象的心率变异性指标.结果 两组观察对象平均心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的R-R间期总体标准差、平均值标准差、标准差的平均值、平方根和总R-R间期数的百分比分别为(86.1±2.8) ms、(86.1 ±4.1)ms、(19.2±2.9) ms、(13.9±3.1)ms和(3.6±1.8)％,均低于对照组的(127.6±±3.1) ms、(128.1±4.7) ms、(59.2±2.6) ms、(35.4±3.5) ms和(13.8±2.2)％,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者睡眠状态时的时域性相关指标平均值标准差、平方根和总R-R间期数的百分比分别为(86.3±4.1)ms、(14.1±2.4) ms和(3.7±1.2)％,与清醒状态时的(85.1±4.7) ms、(13.8±2.7) ms和(3.6±1.1)％比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组观察对象睡眠状态时的时域相关性指标平均值标准差、平方根和总R-R间期数的百分比分别为(131.3±4.2) ms、(39.5±2.6) ms、(16.5-1.9)％,均高于清醒状态时的(95.2±3.9) ms、(27.1±2.2) ms和(10.6±±1.8)％,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心率变异性可反映心脏交感神经和迷走神经功能状况,可用于2型糖尿病合并冠心病患者自主神经系统损伤的评估.
作者：张松涛；鲁宏伟 刊期： 2014年第03期
目的 研究被冰水浸泡大腿断肢后的不同时段对血管损伤程度的影响,为被冰水浸泡的断指再植病例提供科学理论支持.方法 实验选用成年大鼠共20只,雌雄不限,随机分为4组,分别把左侧大腿中上1/3水平环形离断,然后分别将断肢冰水浸泡1h、2h、4h、6h.然后对每组断肢血管进行病理观察,再将不同组织别断肢进行再植,术中观察血管通血情况,通血0.5 h后均将血管切断,再次对断肢血管行病理分析,后再次接通断肢血运,缝合皮肤,把小鼠送回试验室,观察各组断肢再植的成活率.结果 血管内皮细胞在冻伤后的1h、2h、4h内未见明显损伤,但在通过恢复血流复温后,内皮细胞就会产生不同程度的损伤.在1 h组及2 h组中,断指再植的成活率较高,在4h组断肢再植成活率低,在6h组中,无一断肢成活.结论 被冰水浸泡后的血管损伤程度随着时间的推移而加重,浸泡的时间越长,复位后血管形成的血栓越容易,当到达6h以上均形成不可逆性损伤.
作者：周健辉；李秀文；王夫平；冷树立 刊期： 2014年第03期
目的 探讨显微镜直视下小量外路视网膜脱离手术的可行性及治疗效果.方法 对56例(56眼)非复杂性孔源性视网膜脱离患者在显微镜直视下行前房放液、视网膜裂孔定位、冷凝、巩膜外加压、顶压硅胶加压块检查裂孔是否封闭,观察患者术中术后并发症、术后眼压、术后视力及视网膜复位情况,术后随访3～ 12个月.结果 51例一次手术视网膜完全复位(91.1％),术中出现前房少量出血1例,术后出现裂孔形成鱼嘴状3例,行二次单纯加压块调位固定后均复位,2例因发生增殖性玻璃体视网膜病变造成裂孔开放做了玻璃体切割手术后复位.术后出现暂时性高眼压2例.术后视力提高48眼(85.7％).结论 显微镜直视下行小量裂孔源性视网膜脱离手术具有视野清晰、损伤小、裂孔冷凝定位可靠、手术操作简单、容易掌握、术后效果好的优点,值得临床推广应用.
作者：陈王灵；冼文光 刊期： 2014年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上一种死亡率和致残率均很高的脑血管疾病,其中颅内动脉瘤破裂出血是其常见病因.数字减影血管造影(DSA)是诊断颅内动脉瘤的金标准[1],众多学者一致认为其结果可靠.脑动脉瘤一旦确诊,为防止再次出血,应尽早手术,临床上常以手术夹闭或血管内介入栓塞治疗[2].加强住院患者的临床护理对提高患者的手术成功率、提高生存质量,防止再出血都有着非常重要的意义.
作者：王小霞；曹作为；夏鹰；陈伟明 刊期： 2014年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
