雷艳
目的 探讨联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的临床价值.方法 对选取的73例女性患者依次行常规MR平扫检查、动态增强扫描、1H-MRS成像,观察良恶性病变时间-信号强度(TIC)曲线类型和联合应用动态增强扫描及MRS成像诊断的灵敏度、特异度和准确度.结果 良性组流入型和流出型曲线分别为56.76％和10.81％,与恶性组(11.11％、58.33％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为89.04％、97.26％和94.53％,均明显高于MR平扫组(47.95％、58.91％、49.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用MRI动态增强及波谱成像对于乳腺癌的早期诊断具有比较好的临床应用价值.
作者：张显文；李红；陈德华；张有为；李娜；徐敬星 刊期： 2013年第04期
目的 评价大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗对老年重症肺炎的临床价值.方法 将142例入住ICU的重症肺炎患者按家属知情同意分为两组,治疗组72例和对照组70例,在常规治疗的基础上,治疗组应用大剂量盐酸氨溴索(1 005 mg/d),并联合纤维支气管镜灌洗治疗；对照组为常规剂量盐酸氨溴索(30 mg,3次/d)联合振动排痰仪等排痰措施祛痰治疗,不采用支气管镜灌洗治疗.比较两组患者治疗前后血气分析、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)呼吸机带机时间、多器官功能衰竭(MOF)发生率及28 d病死率有无差异.结果 治疗组老年重症肺炎患者氧合指数及炎性指标PCT、CRP均较对照组明显好转(P＜0.05)；治疗组患者呼吸机带机时间、多器官功能衰竭发生率和28 d病死率均明显低于对照组.结论 大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗能够增加老年重症肺炎的治疗效果,降低病死率.
作者：李丽娟；彭夫松；陈炜；王锁柱 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据.方法 对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析.结果 老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05％和48.15％；老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18％)和流感嗜血杆菌(32.35％)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53％)、肺炎克雷伯菌(15.96％)、金黄色葡萄球菌(14.89％)、真菌(10.64％)、大肠埃希菌(10.64％).结论 老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大.对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键.
作者：温绍霞；周军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效,观察治疗后患者血清中表皮生长因子受体(EGFR)的表达.方法 选取我院2010年7月至2011年7月收治的84例非小细胞肺癌患者,按患者入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各42例,其中对照组患者采取常规化疗,观察组患者给予吉非替尼治疗.结果 观察组患者治疗后有效率为45.24％,控制率为83.33％,均明显高于对照组的26.19％和59.52％；观察组患者血清中EGFR平均(11.33±4.12) ng/L,明显低于对照组的(19.28±4.68) ng/L,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼治疗非小细胞肺癌效果良好,可有效下调血清中EGFR的表达,值得临床推广应用.
作者：刘小娟；张妙严；李玉菊；赵艾君；郑贸根 刊期： 2013年第04期
目的 探讨胡蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者进行杂合肾脏替代治疗(HRRT)时的护理方法.方法 对2009年4月至2010年6月收治的21例患者,除行常规治疗外,还采取杂合肾脏替代治疗,即血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、连续性静静脉血液滤过(CVVH)、持续低效透析(SLED)联合的治疗方式.在行HRRT治疗过程中,除做好患者皮肤及心理护理外,还需重点观察患者的生命体征、血液净化治疗相关并发症,并做好导管的护理.结果 16例患者好转出院、2例患者自动出院、2例患者死亡、1例患者转为慢性肾功能不全.结论 杂合肾脏替代治疗模式多样,针对不同种类的毒素,需要以不同的治疗方式以达到清除效果.在行HRRT治疗时需要专科护士全程操作、观察、护理,精湛的护理技术是完成杂合肾脏替代治疗的基础.
作者：刘念；吴健谊 刊期： 2013年第04期
目的 了解绵阳地区妊娠妇女TORCH感染的情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1358例孕妇血清同时进行TORCH的IgM和IgG检测.结果 孕妇TORCH(TOX、RV、CMV、HSV Ⅰ和HSV Ⅱ)IgM抗体感染的阳性率分别为0.15％、1.18％、0.37％、0.44％、0.22％; TORCH-IgG抗体感染的阳性率分别为6.12％、63.99％、94.70％、92.49％、17.82％.TORCH相关抗体检查4种筛查结果:lgG (+)IgM(-):TOX 83例,RV869例,CMV 1 286例,HSV Ⅰ 1 256例,HSV Ⅱ242例；IgG (-)IgM(+):TOX 1例,RV7例,CMV 3例,HSV Ⅰ 5例,HSV Ⅱ3例；IgG(+)IgM(+):TOX 1例,RV9例,CMV2例,HSV Ⅰ 1例,HSV Ⅱ0例;IgG (-)IgM(-):TOX 1 273例,RV 473例,CMV67例,HSV Ⅰ 96例,HSV Ⅱ1 113例.结论 孕前或孕期妇女同时进行TORCH-IgM/IgG检测,可及时了解孕妇TORCH感染阶段,尽早采取方法和措施,对提高人口素质具有重要意义.
作者：彭碧；陈勇；曾白华 刊期： 2013年第04期
目的 分析卵巢黄体囊肿破裂合并早孕的临床特点,提高对尿妊娠试验阳性的妇科腹腔内出血的诊治水平.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的9例卵巢黄体囊肿破裂合并早孕患者的诊治资料.结果 6例手术,3例保守治疗,均获得较好的医疗效果,无医疗纠纷.结论 掌握手术指征,术前医患沟通时将可能的多种情况充分说明可避免医疗纠纷.
作者：陈嫒 刊期： 2013年第04期
目的 探讨结肠癌在16排螺旋CT上的直接与间接影像征象.方法 回顾性分析33例结肠癌的螺旋CT影像表现.结果 结肠癌主要CT表现有肠壁增厚、强化异常、肠腔肿块、肠腔狭窄、肠梗阻、周边外侵、腹腔脏器转移.结论 结肠癌因肿瘤生物学行为及所发生部位的不同,其影像表现多样,对特征性影像加以把握,以提高临床诊断的准确率和疾病的检出率.
作者：史云波 刊期： 2013年第04期
目的 初步研究生物转化酶类谷胱甘肽转硫酶M1(GSMT1)基因缺失多态性与海南中老年人群胃癌易感性的关系.方法 收集我院中老年胃癌患者血液DNA 130例作为实验组,体检科中老年健康体检者血液DNA138例作为对照组,利用PCR技术对所有的DNA样本进行GSTM1缺失多态性的检测.结果 GSTM1(-)/GSTM1(+)在实验组中的检出率为29.8％/70.2％,在对照组中的检出率为18.8％/81.2％,两组间的数据经统计学分析差异具有统计学意义(x2=4.538,P=0.033＜0.05).结论 GSTM1基因缺失多态性与海南中老年人群胃癌易感性有关,GSTM1(-)可能是海南中老年胃癌患者的易感基因型.
作者：王文文；杨文明；张云霞 刊期： 2013年第04期
子宫内膜容受性是决定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功与否的关键因素之一,但目前尚缺乏评价子宫内膜容受性的可靠标准.本文就近年来国内外学者利用经阴道彩超评价子宫内膜形态、厚度、血流、容积以及核磁共振评价子宫内膜代谢、血流灌注等文献进行综述.
作者：陈玲；赵云；胡兵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经尿道输尿管镜下输尿管气压弹道碎石术并配合体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 36例输尿管中上段结石患者接受输尿管镜下气压弹道碎石术,留置双J管内引流,对于返回肾内的结石辅以ESWL治疗.结果 术后1-8周复查腹部平片或者B超,结石均已排出,未发生急性梗阻或石街形成.结论 输尿管镜配合体外震波碎石治疗上尿路结石可明显提高治疗的成功率,具有创伤小、并发症少、患者痛苦少等优点.
作者：范翰共；蔡畅青；赖在驰；李四化 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同时段新生儿死亡率和死亡原因的变化,以提高预防及医疗护理技术,减少死亡率.方法 2003年1月至2010年12月按时间段分为前4年和后4年,分析总体新生儿、早产儿、足月儿、早期新生儿死亡率和死亡原因变化.结果 新生儿总体死亡率为2.82％,早产儿为7.5％,足月儿为1.21％,其中死亡病例中,早期新生儿死亡率为64％,占大多数.2003-2010年前3位死亡原因是新生儿感染(29.73％)、呼吸窘迫综合征(28.57％)、新生儿窒息(24.32％),前4年以新生儿窒息为主,后4年以新生儿感染为主.早产儿前后4年比较,呼吸窘迫综合征死亡比例明显下降,新生儿感染死亡比例明显上升.足月儿前后4年比较,新生儿窒息死亡比例明显下降.结论 随着对危重新生儿抢救的成功,目前新生儿窒息、NRDS死亡率下降,但新生儿感染死亡率有上升趋势,应注意预防和控制院内感染.
作者：郑丽玲；黄小凤；周冰新 刊期： 2013年第04期
目的 在无痛纤支镜检查中使用Narcotrend (NT)监测麻醉深度,探讨其可行性及安全性.方法 60例行无痛纤支镜检查的住院患者,随机并平均被分成A、B两组,均接受丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉,其中A组为经验组,B组为NT组.A组患者接受麻醉医师根据经验调控麻醉深度；B组患者接受麻醉医师根据NT值调控麻醉深度,以维持NT分级在D1～E0,NTI值为27～56,分别记录两组患者设定时间点的生命体征、麻醉及心血管活性药物用量、操作及苏醒时间、术中术后不良反应发生率,并由呼吸科医生对麻醉效果做出评价.结果 两组患者相对应时段的心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后两对应时间点A组血氧饱和度较B组低(P＜0.05),A组患者丙泊酚用量明显较B组多,苏醒时间明显较B组长(P＜0.05),两组患者舒芬太尼用量、心血管活性药物用量、操作时间、术后恶心呕吐发生发生率、术中知晓等情况差异均无统计学意义(P＞0.05),A组发生体动呛咳较B组多(P＜0.05),两组患者麻醉效果B组明显优于A组(P＜0.05).结论 Narcotrend在无痛纤支镜检查中对丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉深度进行监测,能降低低氧血症发生率,减少丙泊酚物用量,缩短患者清醒时间,提高术者对麻醉效果的满意度.
作者：黄锡强；苏圣贤；张志刚；林宏凯 刊期： 2013年第04期
目的 探讨CT诊断良恶性腹腔积液的价值.方法 收集2008年8月至2009年12月临床以大量腹水待查收住的患者47例,使用GE 64排螺旋CT,CT观察内容包括:①壁腹膜增厚的形式、分布范围及强化特征；②腹水分布形式；③大网膜改变；④肠系膜改变；⑤腹腔淋巴结改变.结果 结核性腹膜炎中有5例表现为包裹性积液,16例表现为壁层腹膜显著现状均匀强化；8例表现为肝脏背膜下高密度积液；4例表现心包膜的弧线状钙化；7例表现为腹腔及腹膜后肿大淋巴结合并病灶中央钙化；结论 CT表现结合临床以及实验室检查可以作为鉴别诊断腹水性质的有效手段.
作者：穆合塔尔；李辉；陈杰；刘焱 刊期： 2013年第04期
目的 分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,进一步提高对其认识.方法 回顾性分析我院8例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验.结果 8例患者均经术前彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠.8例均发生产后出血,术中出血量l 000～6 000 ml,平均3 225 ml.子宫切除6例,膀胱破裂修补1例.早产儿6例.新生儿窒息3例,其中2例轻度窒息,1例重度窒息.结论 植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,术前应做好充分准备以减少母婴并发症.
作者：江亚涛；陈宇清 刊期： 2013年第04期
目的 观察拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的疗效.方法 60例拉米夫定耐药的慢性乙肝患者采用随机数字表法分为联合组(30例)与单药组(30例),联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,96周；单药组服用阿德福韦酯10 mg/d,96周.结果 治疗96周后,联合组HBV DNA应答率、HBeAg转换率、ALT复常率比例分别为93.3％、53.3％、83.3％,高于单药组的66.7％、26.7％、56.7％,两组比较差异均具有统计学意义.治疗96周后,联合组未出现耐药患者,而单药组有6例患者出现耐药.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗拉米夫定耐药的患者远期疗效优于阿德福韦酯单药治疗.
作者：张菊花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨早期、系统营养干预对鼻咽癌患者放化疗毒副反应的影响.方法 将80例鼻咽癌初治患者随机分为干预组(放化疗+系统营养干预)和对照组(单纯放化疗),各40例,观察系统营养干预对鼻咽癌患者营养状况、口咽黏膜反应、骨髓抑制等毒副反应的影响.结果 干预组和对照组均出现不同程度的MNA评分下降及口咽黏膜放射性损伤、骨髓抑制等毒副反应,但指标下降的程度及放射性损伤的分级,营养组明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期、系统营养干预可有效地改善鼻咽癌患者的营养状况,减轻其毒副反应,提高放化疗耐受性.
作者：曾满萍；侯英兰；陈庆丽 刊期： 2013年第04期
目的 了解三亚地区不同娱乐场所女性性工作者梅毒感染情况,以便开展有针对性的综合干预,提高干预效果.方法 使用中国性病控制中心编制的《防治性病对预防艾滋病的作用研究》实施方案,对975名不同娱乐场所女性性工作者进行问卷调查并同时作抽血检测.结果 高档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为3.33％,TRUST检测阳性率为1.80％；中档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为7.36％,TRUST检测阳性率2.99％；低档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为36.00％,TRUST检测阳性率18.00％.不同娱乐场所服务小姐感染率差异有统计学意义(P＜0.01),低档场所服务小姐平均年龄大、文化程度低、未接受健康服务比例高、安全套使用率低、梅毒等性病感染率高.结论 娱乐场所各档次女性性工作者梅毒感染率存在较大差异,梅毒感染与女性性工作者健康行为特征和安全套的使用率间存在一定的关系.
作者：范和发；张择榕；郑纪文 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血浆D-二聚体(DD)浓度与不同类型主动脉夹层(AD)在诊断、预后等方面的相关性.方法 选取我院2008年1月至2011年12月经动脉三维血管成像(CTA)检查确诊为AD的患者35例；将其分为StanfordA型(A组,16例)和StanfordB型(B组,19例)两组.检测两组患者血浆DD水平并统计学分析.结果 (1)35例患者有27例DD＞ 0.5 μg/ml,诊断敏感性为77.14％.(2)血浆DD浓度值StanfordA型大于StanfordB型[(2.31±1.25)μg/ml vs (1.23±0.89) μg/ml,P＜0.05].(3)24 h内死亡患者DD值高于生存患者[(3.19±0.74) μg/ml vs (1.36±0.98) μg/ml,P＜0.05],A组死亡率高于B组死亡率(37.5％ vs 10.5％,P＜0.05),A组死亡患者DD水平高于B组死亡患者水平[(3.40±5.17)μg/ml vs(1.9±0.00) μg/ml,P＜0.05)].结论 StanfordA型血浆D-二聚体浓度高于Stanford B型.血浆D-二聚体浓度升高提示主动脉夹层撕裂范围增大,预后不良.
作者：陈倩；刘景峰；陈锋；胡卫民；刘盛辉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值.方法 对5例经皮肾镜取石术后大出血均接受输血补液夹管等保守治疗,仍不能维持正常生命体征者,行肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵颗粒或弹簧圈做动脉栓塞治疗.结果 5例患者血管造影提示均为活动性肾动脉出血,接受血管超选择栓塞术,术后出血渐停止.术后复查患肾的大部分功能保留,无严重并发症发生.结论 超选择肾动脉栓塞术能及时明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后大出血,能大程度保护肾功能,创伤小,见效快,疗效确切.
作者：杨君；邹伟；孔东波 刊期： 2013年第04期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
