范和发；张择榕；郑纪文
本文综述了老年抑郁症发生的流行病学特点、发病原因、临床表现、诊断,并阐述了对老年抑郁症的治疗方法.
作者：陈志斌；叶庆红；唐锴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨持续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响.方法 将2009年12月至2011年12月我院收治的278例脑卒中患者随机分为对照组和干预组.对照组采用常规护理模式,干预组采用持续性综合护理.采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对两组患者的生活质量进行评定.结果 与对照组比较,干预组患者生活质量指标评分均显著高于对照组.干预组患者在物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能的评分均值分别为93.4分,93.0分,89.6分和90.6分,而对照组相对应的评分均值为62.4分,70.8分,58.4分和51.2分；干预组和对照组的GQOLI总分分别为92.8分和63.1分；各指标的组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性护理干预可显著提高脑卒中患者生活质量,值得推广使用.
作者：刘艳秋；刘彤；刘有为 刊期： 2013年第04期
目的 分析C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者(NSCLC)远期预后的相关性.方法 选择126例非小细胞肺癌患者,设为NSCLC组,同期健康体检者126例设为对照组,测定两组受试者的血清C反应蛋白水平,随访NSCLC组1～5年,观察C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性.结果 NSCLC组水平明显高于对照组患者；NSCLC组术后CRP水平显著下降,上述比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着CRP的升高,肿瘤分期上升,而两组高低组间1年生存率差异无统计学意义,低CRP水平组3年、5年生存率明显高于高CRP水平组,组间差异有统计学意义(P＞0.05).结论 C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后有密切的相关性,对推测术后NSCLC患者的远期预后具有重要意义.
作者：樊志明；黄超红；贺红桂；郑宏莹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血浆载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)值及其他血脂指标在冠心病发生和发展的作用.方法 选取2010-2011年于天津市胸科医院行冠脉造影(CAG)的患者550例,根据CAG结果分为冠心病组和正常组,其中冠心病组包括单支病变组、双支病变组、三支病变组.分别测定患者血浆载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A1/B (ApoA1/ApoB)值.结果 ApoA1/ApoB值与冠脉病变呈负相关(P＜0.01)；多因素Logistic回归分析证实ApoA1/ApoB为冠状动脉粥样硬化的保护因子(P＜0.01).结论 ApoA1/ApoB值与冠状动脉粥样硬化密切相关,相对于其他血脂因素更有意义.
作者：刘祎；刘寅；孙根义 刊期： 2013年第04期
子宫内膜容受性是决定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功与否的关键因素之一,但目前尚缺乏评价子宫内膜容受性的可靠标准.本文就近年来国内外学者利用经阴道彩超评价子宫内膜形态、厚度、血流、容积以及核磁共振评价子宫内膜代谢、血流灌注等文献进行综述.
作者：陈玲；赵云；胡兵 刊期： 2013年第04期
目的 观察经内镜黏膜下剥离术(ESD)与黏膜切除术(EMR)治疗胃早期病变的临床疗效.方法 对内镜及病理确诊为早期胃癌及高级别上皮内瘤变的患者进行EMR(39例)和ESD(45例)治疗,分别对其整块切除、完全和不完全切除、手术时间、术中和术后出血、穿孔、复发率等进行统计,利用卡方检验对两者的疗效进行统计分析.结果 (1)在未伴发溃疡的情况下,不论病灶大小,ESD组整块切除率和完全切除率均明显高于EMR组(P＜0.01),在伴发溃疡的情况下,不论病灶大小,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)不论病灶大小及是否伴发溃疡,ESD组的平均手术时间均远长于EMR组(P＜0.05),且ESD组的术中出血率明显高于EMR组(P＜0.05),但术后出血率组间差异无统计学意义(P＞0.05)；只有在伴发溃疡的情况下,ESD发生穿孔的风险性才高于EMR组(P＜0.05); (3)ESD组术后患者均无局部复发,而EMR组术后患者分次切除病变局部复发率明显高于整块切除(P＜0.05).结论 ESD在治疗胃早期病变中整块切除和组织完全切除率明显高于EMR,且术后几乎无复发.但ESD操作时间较长,术中存在较高的穿孔、出血风险性.
作者：陈桂权；张志坚；程树红；刘宇虎；陈孟君；黄妙兴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨系统性红斑狼疮中信号转导和转录激活因子4 (STAT4)基因rs7574865位点单核苷酸多态性(SNP)与其mRNA表达水平之间的相关性.方法 以TaqMan MGB探针法在163例SLE患者中对STAT4基因rs7574865位点的SNP进行分型,用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应法检测以上患者外周血单个核细胞(PBMC)中STAT4mRNA表达水平,并分析两者之间的关系.结果 SLE患者中G等位基因频率为49.7％,T等位基因频率为50.3％,G/G型纯合子患者的比例为22.7％,G/T型杂合子患者的比例为65.0％,T/T型纯合子患者的比例为12.3％.具有G/T型的SLE患者的STAT4mRNA表达水平显著高于具有G/G型或T/T型的SLE患者(P＜0.05).结论 STAT4rs7574865位点SNP与STAT4mRNA表达水平具有相关性,具有G/T型的SLE患者的STAT4mRNA表达水平显著增高.
作者：李博；胡秋侠；钟贵芳；何伟珍；孔卫红；陈雅硕；谢燕；陈新鹏；戴莉萍 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同药物减少无痛胃镜检查中依托咪酯所致不良反应的效果.方法 160例静脉全麻下行胃镜检查患者,随机分为依托咪酯复合咪达唑仑组(M组)、依托咪酯复合丙泊酚组(P组)、依托咪酯复合舒芬太尼组(S组)和单纯依托咪酯组(E组)各40例.记录四组患者麻醉前(T0)、入睡时(T1)、术后(T2)平均动脉压、心率及血氧饱和度.记录四组患者手术时间、呼唤睁眼和定向力恢复时间,肌阵挛、恶心呕吐、肌痛等不良反应的发生情况.结果 M、P、S组恶心呕吐肌阵挛发生率均低于E组(P＜0.05),S组肌阵挛率发生率低于M、P组(P＜0.05).结论 咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼均能有效减少依托咪酯所致的肌阵挛、恶心呕吐发生率,尤以舒芬太尼效果为佳.
作者：王启明；蒋军；陈东明 刊期： 2013年第04期
目的 评价轮状病毒肠炎临床路径管理的意义,为规范基层医院轮状病毒肠炎的诊疗提供借鉴.方法 本研究分临床路径观察组(n=100)、传统路径对照组(n=100).观察组收集、统计实施临床路径管理病例的住院天数、总费用、抗生素使用天数、疗效等信息,对照组则调阅既往传统路径的轮状病毒肠炎病历,收集传统路径下该病种的相对应数据并进行统计学分析.结果 观察组住院天数、总费用、药费、抗生素使用天数、满意度、疗效等均优于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 轮状病毒性肠炎实施临床路径对轮状病毒肠炎的合理治疗和控制医疗费用等方面均有积极意义.
作者：黄珠能；陈秋燕；司马贯忠；刘海英 刊期： 2013年第04期
目的 分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,进一步提高对其认识.方法 回顾性分析我院8例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验.结果 8例患者均经术前彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠.8例均发生产后出血,术中出血量l 000～6 000 ml,平均3 225 ml.子宫切除6例,膀胱破裂修补1例.早产儿6例.新生儿窒息3例,其中2例轻度窒息,1例重度窒息.结论 植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,术前应做好充分准备以减少母婴并发症.
作者：江亚涛；陈宇清 刊期： 2013年第04期
急腹症为临床常见的外科及妇产科急诊,常需急诊手术.心电图并非常规检查,且心电图异常率不高,往往被临床医生忽视.本例报道1例胃溃疡穿孔患者致尼加拉瀑布样T波改变,实属罕见,且容易误诊为急性心肌梗死,临床应予以足够重视.
作者：熊望琼 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效,观察治疗后患者血清中表皮生长因子受体(EGFR)的表达.方法 选取我院2010年7月至2011年7月收治的84例非小细胞肺癌患者,按患者入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各42例,其中对照组患者采取常规化疗,观察组患者给予吉非替尼治疗.结果 观察组患者治疗后有效率为45.24％,控制率为83.33％,均明显高于对照组的26.19％和59.52％；观察组患者血清中EGFR平均(11.33±4.12) ng/L,明显低于对照组的(19.28±4.68) ng/L,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼治疗非小细胞肺癌效果良好,可有效下调血清中EGFR的表达,值得临床推广应用.
作者：刘小娟；张妙严；李玉菊；赵艾君；郑贸根 刊期： 2013年第04期
随着医疗技术的提高及输血医学的发展,临床上血小板的使用呈明显增长趋势,已成为肿瘤、恶性血液病、骨髓衰竭等疾病及外周造血肝细胞移植患者治疗的一个重要手段.本文就血小板的制备与保存、输注适应证与方法、临床应用及效果做一综述.
作者：卢平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨睾丸良性病变MRI的表现及诊断价值.方法 回顾性分析12例经病理证实的睾丸良性病变患者的MRI平扫及增强扫描的影像资料.结果 12例患者中,良性畸胎瘤2例,表皮样囊肿2例,leydig细胞瘤3例,肉芽肿性炎症3例,结核2例.MRI对睾丸病变定位准确,大多数病变具有一定特征性,良性畸胎瘤可含有脂肪组织或钙化灶,表皮样囊肿有包膜存在,炎症和结核鉴别主要依靠阴囊隔是否有侵犯,leydig细胞瘤无明显特征,容易误诊.结论 运用MRI仔细观察睾丸良性病变的形态特征、信号、强化程度及周围情况,有利于病变的定位,有助于病变的诊断与鉴别诊断.
作者：邱喜雄；雷益；杜立新；冯宇宁；陈华生 刊期： 2013年第04期
目的 在无痛纤支镜检查中使用Narcotrend (NT)监测麻醉深度,探讨其可行性及安全性.方法 60例行无痛纤支镜检查的住院患者,随机并平均被分成A、B两组,均接受丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉,其中A组为经验组,B组为NT组.A组患者接受麻醉医师根据经验调控麻醉深度；B组患者接受麻醉医师根据NT值调控麻醉深度,以维持NT分级在D1～E0,NTI值为27～56,分别记录两组患者设定时间点的生命体征、麻醉及心血管活性药物用量、操作及苏醒时间、术中术后不良反应发生率,并由呼吸科医生对麻醉效果做出评价.结果 两组患者相对应时段的心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后两对应时间点A组血氧饱和度较B组低(P＜0.05),A组患者丙泊酚用量明显较B组多,苏醒时间明显较B组长(P＜0.05),两组患者舒芬太尼用量、心血管活性药物用量、操作时间、术后恶心呕吐发生发生率、术中知晓等情况差异均无统计学意义(P＞0.05),A组发生体动呛咳较B组多(P＜0.05),两组患者麻醉效果B组明显优于A组(P＜0.05).结论 Narcotrend在无痛纤支镜检查中对丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉深度进行监测,能降低低氧血症发生率,减少丙泊酚物用量,缩短患者清醒时间,提高术者对麻醉效果的满意度.
作者：黄锡强；苏圣贤；张志刚；林宏凯 刊期： 2013年第04期
目的 观察拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的疗效.方法 60例拉米夫定耐药的慢性乙肝患者采用随机数字表法分为联合组(30例)与单药组(30例),联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,96周；单药组服用阿德福韦酯10 mg/d,96周.结果 治疗96周后,联合组HBV DNA应答率、HBeAg转换率、ALT复常率比例分别为93.3％、53.3％、83.3％,高于单药组的66.7％、26.7％、56.7％,两组比较差异均具有统计学意义.治疗96周后,联合组未出现耐药患者,而单药组有6例患者出现耐药.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗拉米夫定耐药的患者远期疗效优于阿德福韦酯单药治疗.
作者：张菊花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨三维适形放疗联合化疗对食管癌术后纵隔淋巴结转移的综合疗效.方法 选取2009年11月至2011年11月于本院采用常规放疗联合化疗进行治疗的33例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者为对照组,同期采用三维适形放疗联合化疗进行治疗的33例患者为观察组,将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清肿瘤标志物、肿瘤转移相关因子进行检测及比较.结果 观察组的治疗总有效率为93.94％,高于对照组的78.79％,放射性气管炎、胃肠道反应及其他不良反应发生率分别为21.21％、12.12％和6.06％,均低于对照组的33.33％、24.24％和21.21％,血清肿瘤标志物和肿瘤转移相关因子改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合化疗对食管癌术后纵隔淋巴结转移的综合疗效较佳,安全性也较高.
作者：赵登平；张社军；李民华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨FGF-21对2型糖尿病并大血管病变兔糖脂代谢的影响.方法 建立2型糖尿病动脉粥样硬化兔模型,实验分为四组,A组:生理盐水治疗组；B组:FGF-21治疗组；C组:胰岛素治疗组；D组:FGF-21+胰岛素治疗组.观察各组治疗前后空腹及餐后2h血糖、4周末血脂的变化.结果 (1)B、C、D组均较A组可明显的降低空腹血糖及餐后2h血糖,三组之间差异无统计学意义(P＞0.05),增加FGF-21剂量时,可有效地降低血糖及餐后2h血糖.(2)与A组比较,B、C、D组均可明显降低血浆总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组对血脂调节优于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FGF-21可改善2型糖尿病并大血管病变兔的糖脂代谢,和剂量有一定的相关性；FGF-21可协同胰岛素调节脂类代谢.
作者：邓琼；郭皖北；刘韵；张蓉；赵胡娟；许雪辉；张钰 刊期： 2013年第04期
目的 评价颈椎前路潜行减压植骨融合钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对32例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎前路潜行减压,取三面皮质髂骨植骨融合钢板内固定术治疗,观察其临床疗效.结果 32例经过10～24个月随访,1例患者出现喉返神经牵拉伤,1例出现喉上神经牵拉伤,对症处理2个月后症状均消失.手术时间120～240 min,出血量100ml左右,术后临床症状均得到很大的改善,颈椎融合率为100％,颈椎生理弧度恢复可.结论 该术式能取得满意的疗效,并具有植骨融合率高、操作相对简单、创伤小、手术出血少、椎体骨质保留多、手术并发症少等优点.
作者：何国雄；欧光信；李文锐；李义强；毕艳；蔡广荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的临床价值.方法 对选取的73例女性患者依次行常规MR平扫检查、动态增强扫描、1H-MRS成像,观察良恶性病变时间-信号强度(TIC)曲线类型和联合应用动态增强扫描及MRS成像诊断的灵敏度、特异度和准确度.结果 良性组流入型和流出型曲线分别为56.76％和10.81％,与恶性组(11.11％、58.33％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为89.04％、97.26％和94.53％,均明显高于MR平扫组(47.95％、58.91％、49.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用MRI动态增强及波谱成像对于乳腺癌的早期诊断具有比较好的临床应用价值.
作者：张显文；李红；陈德华；张有为；李娜；徐敬星 刊期： 2013年第04期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
