陈志斌；叶庆红；唐锴
目的 分析C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者(NSCLC)远期预后的相关性.方法 选择126例非小细胞肺癌患者,设为NSCLC组,同期健康体检者126例设为对照组,测定两组受试者的血清C反应蛋白水平,随访NSCLC组1～5年,观察C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性.结果 NSCLC组水平明显高于对照组患者；NSCLC组术后CRP水平显著下降,上述比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着CRP的升高,肿瘤分期上升,而两组高低组间1年生存率差异无统计学意义,低CRP水平组3年、5年生存率明显高于高CRP水平组,组间差异有统计学意义(P＞0.05).结论 C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后有密切的相关性,对推测术后NSCLC患者的远期预后具有重要意义.
作者：樊志明；黄超红；贺红桂；郑宏莹 刊期： 2013年第04期
目的 观察拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的疗效.方法 60例拉米夫定耐药的慢性乙肝患者采用随机数字表法分为联合组(30例)与单药组(30例),联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,96周；单药组服用阿德福韦酯10 mg/d,96周.结果 治疗96周后,联合组HBV DNA应答率、HBeAg转换率、ALT复常率比例分别为93.3％、53.3％、83.3％,高于单药组的66.7％、26.7％、56.7％,两组比较差异均具有统计学意义.治疗96周后,联合组未出现耐药患者,而单药组有6例患者出现耐药.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗拉米夫定耐药的患者远期疗效优于阿德福韦酯单药治疗.
作者：张菊花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨结肠癌在16排螺旋CT上的直接与间接影像征象.方法 回顾性分析33例结肠癌的螺旋CT影像表现.结果 结肠癌主要CT表现有肠壁增厚、强化异常、肠腔肿块、肠腔狭窄、肠梗阻、周边外侵、腹腔脏器转移.结论 结肠癌因肿瘤生物学行为及所发生部位的不同,其影像表现多样,对特征性影像加以把握,以提高临床诊断的准确率和疾病的检出率.
作者：史云波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎病原菌分布,为临床诊治提供依据.方法 对我院372例住院老年社区获得性和医院获得性肺炎患者进行痰培养,并对结果进行统计分析.结果 老年社区获得性肺炎和医院获得性肺炎痰培养阳性率分别为29.05％和48.15％；老年社区获得性肺炎病原菌主要以肺炎链球菌(41.18％)和流感嗜血杆菌(32.35％)为主,医院获得性肺炎(HAP)主要是铜绿假单胞菌(25.53％)、肺炎克雷伯菌(15.96％)、金黄色葡萄球菌(14.89％)、真菌(10.64％)、大肠埃希菌(10.64％).结论 老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎病原菌构成差异较大.对社区获得性肺炎治疗应根据患者症状、痰培养结果及可能的病原体选用合理的抗菌药物,对医院获得性肺炎应加强对患者感染途径的控制和痰标本培养和药敏监测,根据监测结果制定治疗方案,早期、联合、足疗程用药十分关键.
作者：温绍霞；周军 刊期： 2013年第04期
目的 了解绵阳地区妊娠妇女TORCH感染的情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1358例孕妇血清同时进行TORCH的IgM和IgG检测.结果 孕妇TORCH(TOX、RV、CMV、HSV Ⅰ和HSV Ⅱ)IgM抗体感染的阳性率分别为0.15％、1.18％、0.37％、0.44％、0.22％; TORCH-IgG抗体感染的阳性率分别为6.12％、63.99％、94.70％、92.49％、17.82％.TORCH相关抗体检查4种筛查结果:lgG (+)IgM(-):TOX 83例,RV869例,CMV 1 286例,HSV Ⅰ 1 256例,HSV Ⅱ242例；IgG (-)IgM(+):TOX 1例,RV7例,CMV 3例,HSV Ⅰ 5例,HSV Ⅱ3例；IgG(+)IgM(+):TOX 1例,RV9例,CMV2例,HSV Ⅰ 1例,HSV Ⅱ0例;IgG (-)IgM(-):TOX 1 273例,RV 473例,CMV67例,HSV Ⅰ 96例,HSV Ⅱ1 113例.结论 孕前或孕期妇女同时进行TORCH-IgM/IgG检测,可及时了解孕妇TORCH感染阶段,尽早采取方法和措施,对提高人口素质具有重要意义.
作者：彭碧；陈勇；曾白华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血浆载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)值及其他血脂指标在冠心病发生和发展的作用.方法 选取2010-2011年于天津市胸科医院行冠脉造影(CAG)的患者550例,根据CAG结果分为冠心病组和正常组,其中冠心病组包括单支病变组、双支病变组、三支病变组.分别测定患者血浆载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A1/B (ApoA1/ApoB)值.结果 ApoA1/ApoB值与冠脉病变呈负相关(P＜0.01)；多因素Logistic回归分析证实ApoA1/ApoB为冠状动脉粥样硬化的保护因子(P＜0.01).结论 ApoA1/ApoB值与冠状动脉粥样硬化密切相关,相对于其他血脂因素更有意义.
作者：刘祎；刘寅；孙根义 刊期： 2013年第04期
目的 观察老年心血管病患者白内障围手术期心律失常的变化特点,探讨其护理措施.方法 对66例(72只眼)老年心血管疾病白内障手术患者进行围手术期24 h动态心电图(DCG)监测,观察心律失常的变化及眼心反射(OCR)的发生情况.在监护期间,根据具体病情变化采取对应护理措施.结果 本组患者围手术期监测到心律失常58例(87.9％),术中发生OCR 23例(34.8％).少数患者出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高,采取相应护理干预后均可顺利完成手术.结论 严密观察心血管病患者老年性白内障围手术期心律失常变化,采取有效的护理手段,是降低手术风险及保证手术成功的关键之一.
作者：梁丽芬；梁健毅；孙中波 刊期： 2013年第04期
本文综述了老年抑郁症发生的流行病学特点、发病原因、临床表现、诊断,并阐述了对老年抑郁症的治疗方法.
作者：陈志斌；叶庆红；唐锴 刊期： 2013年第04期
输卵管(Fallopian tube or oviduct)是女性生殖系统的重要组成部分之一,它具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用.正常女性左右各一个输卵管伞,发挥拾卵的重要作用.笔者在研究积水输卵管超微结构的过程中,发现了此例罕见的输卵管发育畸形,并观察了其超微结构,国内尚未有相关报道,现报道如下:1 病例简介患者,女,29岁,已婚3年,平时月经较规律,周期28 d,行经5d,经量中等,色暗红,有痛经.
作者：江小蓉；陈亚琼 刊期： 2013年第04期
目的 探讨CT诊断良恶性腹腔积液的价值.方法 收集2008年8月至2009年12月临床以大量腹水待查收住的患者47例,使用GE 64排螺旋CT,CT观察内容包括:①壁腹膜增厚的形式、分布范围及强化特征；②腹水分布形式；③大网膜改变；④肠系膜改变；⑤腹腔淋巴结改变.结果 结核性腹膜炎中有5例表现为包裹性积液,16例表现为壁层腹膜显著现状均匀强化；8例表现为肝脏背膜下高密度积液；4例表现心包膜的弧线状钙化；7例表现为腹腔及腹膜后肿大淋巴结合并病灶中央钙化；结论 CT表现结合临床以及实验室检查可以作为鉴别诊断腹水性质的有效手段.
作者：穆合塔尔；李辉；陈杰；刘焱 刊期： 2013年第04期
目的 探讨睾丸良性病变MRI的表现及诊断价值.方法 回顾性分析12例经病理证实的睾丸良性病变患者的MRI平扫及增强扫描的影像资料.结果 12例患者中,良性畸胎瘤2例,表皮样囊肿2例,leydig细胞瘤3例,肉芽肿性炎症3例,结核2例.MRI对睾丸病变定位准确,大多数病变具有一定特征性,良性畸胎瘤可含有脂肪组织或钙化灶,表皮样囊肿有包膜存在,炎症和结核鉴别主要依靠阴囊隔是否有侵犯,leydig细胞瘤无明显特征,容易误诊.结论 运用MRI仔细观察睾丸良性病变的形态特征、信号、强化程度及周围情况,有利于病变的定位,有助于病变的诊断与鉴别诊断.
作者：邱喜雄；雷益；杜立新；冯宇宁；陈华生 刊期： 2013年第04期
目的 探讨持续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响.方法 将2009年12月至2011年12月我院收治的278例脑卒中患者随机分为对照组和干预组.对照组采用常规护理模式,干预组采用持续性综合护理.采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对两组患者的生活质量进行评定.结果 与对照组比较,干预组患者生活质量指标评分均显著高于对照组.干预组患者在物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能的评分均值分别为93.4分,93.0分,89.6分和90.6分,而对照组相对应的评分均值为62.4分,70.8分,58.4分和51.2分；干预组和对照组的GQOLI总分分别为92.8分和63.1分；各指标的组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性护理干预可显著提高脑卒中患者生活质量,值得推广使用.
作者：刘艳秋；刘彤；刘有为 刊期： 2013年第04期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 130例双腔气管插管全麻下行肺大疱切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例,观察组患者于术前15 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,而对照组患者则静脉注射2 ml生理盐水.采用视觉模拟评分法(VAS)分别于术后1h、2h、4h、8h和12h评估患者疼痛程度,记录患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应.结果 与对照组患者比较,观察组各个时段VAS评分明显降低(P＜0.05),观察组镇痛的满意率明显升高(P＜0.05),观察组患者在恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜肺大疱切除术患者手术前静注帕瑞昔布钠超前镇痛效果确切,满意度高,无增加恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留副作用.
作者：伍堂洪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨FGF-21对2型糖尿病并大血管病变兔糖脂代谢的影响.方法 建立2型糖尿病动脉粥样硬化兔模型,实验分为四组,A组:生理盐水治疗组；B组:FGF-21治疗组；C组:胰岛素治疗组；D组:FGF-21+胰岛素治疗组.观察各组治疗前后空腹及餐后2h血糖、4周末血脂的变化.结果 (1)B、C、D组均较A组可明显的降低空腹血糖及餐后2h血糖,三组之间差异无统计学意义(P＞0.05),增加FGF-21剂量时,可有效地降低血糖及餐后2h血糖.(2)与A组比较,B、C、D组均可明显降低血浆总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组对血脂调节优于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FGF-21可改善2型糖尿病并大血管病变兔的糖脂代谢,和剂量有一定的相关性；FGF-21可协同胰岛素调节脂类代谢.
作者：邓琼；郭皖北；刘韵；张蓉；赵胡娟；许雪辉；张钰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肿瘤患者使用10％氯化钾注射液+橙汁(饮料)口服补钾纠正低钾血症的临床效果.方法 将2011年5月至2012年6月我院肿瘤科64例中、重度低钾血症的住院患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用10％氯化钾注射液+橙汁(饮料)补钾,对照组采用传统10％氯化钾注射液+温水口服补钾,比较两组的疗效.结果 两组在补钾2h后血钾增幅的浓度、血钾恢复正常所需溶液量和血钾恢复正常所需时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),两组在并发症方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 10％氯化钾注射液+橙汁(饮料)能简便、快速、安全地达到补钾效果,避免了单纯氯化钾注射液导致的恶心、呕吐,腹胀、腹痛等不良反应,对严格控制入水量患者尤为有利,是一种方便有效的方法.
作者：廖燕；彭大为；王美清 刊期： 2013年第04期
血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的终末产物,2/3由肾脏排泄.尿酸生成增多或排泄减少均可引起高尿酸血症(HUA).既往认为高尿酸血症对人体的影响主要是尿酸盐沉积在关节腔及肾脏,引起相应病变.近期许多研究表明高尿酸血症与糖尿病的发生、发展密切相关,可作为2型糖尿病(T2DM)患者肾脏病变进展的一个独立危险因素.本文就对血尿酸水平与糖尿病肾病(DN)之间的相互关系做一综述.
作者：汪开琳；梁干雄 刊期： 2013年第04期
目的 评价轮状病毒肠炎临床路径管理的意义,为规范基层医院轮状病毒肠炎的诊疗提供借鉴.方法 本研究分临床路径观察组(n=100)、传统路径对照组(n=100).观察组收集、统计实施临床路径管理病例的住院天数、总费用、抗生素使用天数、疗效等信息,对照组则调阅既往传统路径的轮状病毒肠炎病历,收集传统路径下该病种的相对应数据并进行统计学分析.结果 观察组住院天数、总费用、药费、抗生素使用天数、满意度、疗效等均优于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 轮状病毒性肠炎实施临床路径对轮状病毒肠炎的合理治疗和控制医疗费用等方面均有积极意义.
作者：黄珠能；陈秋燕；司马贯忠；刘海英 刊期： 2013年第04期
随着医疗技术的提高及输血医学的发展,临床上血小板的使用呈明显增长趋势,已成为肿瘤、恶性血液病、骨髓衰竭等疾病及外周造血肝细胞移植患者治疗的一个重要手段.本文就血小板的制备与保存、输注适应证与方法、临床应用及效果做一综述.
作者：卢平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血浆D-二聚体(DD)浓度与不同类型主动脉夹层(AD)在诊断、预后等方面的相关性.方法 选取我院2008年1月至2011年12月经动脉三维血管成像(CTA)检查确诊为AD的患者35例；将其分为StanfordA型(A组,16例)和StanfordB型(B组,19例)两组.检测两组患者血浆DD水平并统计学分析.结果 (1)35例患者有27例DD＞ 0.5 μg/ml,诊断敏感性为77.14％.(2)血浆DD浓度值StanfordA型大于StanfordB型[(2.31±1.25)μg/ml vs (1.23±0.89) μg/ml,P＜0.05].(3)24 h内死亡患者DD值高于生存患者[(3.19±0.74) μg/ml vs (1.36±0.98) μg/ml,P＜0.05],A组死亡率高于B组死亡率(37.5％ vs 10.5％,P＜0.05),A组死亡患者DD水平高于B组死亡患者水平[(3.40±5.17)μg/ml vs(1.9±0.00) μg/ml,P＜0.05)].结论 StanfordA型血浆D-二聚体浓度高于Stanford B型.血浆D-二聚体浓度升高提示主动脉夹层撕裂范围增大,预后不良.
作者：陈倩；刘景峰；陈锋；胡卫民；刘盛辉 刊期： 2013年第04期
目的 了解三亚地区不同娱乐场所女性性工作者梅毒感染情况,以便开展有针对性的综合干预,提高干预效果.方法 使用中国性病控制中心编制的《防治性病对预防艾滋病的作用研究》实施方案,对975名不同娱乐场所女性性工作者进行问卷调查并同时作抽血检测.结果 高档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为3.33％,TRUST检测阳性率为1.80％；中档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为7.36％,TRUST检测阳性率2.99％；低档场所服务小姐梅毒ELISA检测阳性率为36.00％,TRUST检测阳性率18.00％.不同娱乐场所服务小姐感染率差异有统计学意义(P＜0.01),低档场所服务小姐平均年龄大、文化程度低、未接受健康服务比例高、安全套使用率低、梅毒等性病感染率高.结论 娱乐场所各档次女性性工作者梅毒感染率存在较大差异,梅毒感染与女性性工作者健康行为特征和安全套的使用率间存在一定的关系.
作者：范和发；张择榕；郑纪文 刊期： 2013年第04期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
