高福利；钱建清
目的 探讨规范化管理在社区高血压患者中的应用价值.方法 选取我院于2009年3月至2012年12月收治的188例高血压患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,两组均为94例.实验组接受规范化管理,对照组接受非规范化管理,对比分析两组患者的治疗依从性、生活方式改进及健康教育依从性的情况.结果 实验组治疗依从性、生活方式改进依从性及健康教育的依从性均优于对照组(P＜0.05).结论 规范化管理能够有效提高社区高血压患者的治疗依从性、生活方式改进依从性及健康教育的依从性,值得推广.
作者：李季妮；赖春娟；李春红 刊期： 2013年第23期
目的 探讨E26 transformation specific-1 (Ets-1)、CD,V6在宫颈腺癌组织中的表达及临床意义,并分析两者之间的关系.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测Ets-1、CD44V6在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的表达.结果 Ets-1在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为52.50％、7.50％,两组之间差异有统计学意义(x2=23.04,P＜0.01); CD44V6在宫颈腺癌组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为55.00％、12.50％,两组之间差异有统计学意义(x2=19.93,P＜0.01).Ets-1的阳性表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、远处脏器转移有关,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与年龄、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05);CD44V6的阳性表达与TNM分期、淋巴结转移、远处脏器转移有关,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与肿瘤大小、年龄、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05).Ets-1在宫颈腺癌组织中的表达与CD44V6的表达之间呈显著正相关(r=0.85,P＜0.01).结论 Ets-1、CD44V6在宫颈腺癌组织中呈现过表达,因而,检测两者可反映癌细胞浸润转移的风险.
作者：高荣；李伟；尚培中 刊期： 2013年第23期
孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤是指不涉及腹主动脉的内脏性动脉瘤,临床上非常少见,本文主要对近期收治的1例肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例进行报道:
作者：高福利；钱建清 刊期： 2013年第23期
目的 调查末期癌症患者自杀意念、社会支持度、心理抑郁状况,分析其自杀的可能原因,为预防癌症患者自杀提供参考.方法 用Beck自杀意念量表(SSI)、社会支持评定量表(SSQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的自杀原因问卷调查38例末期癌症患者.结果 38例末期癌症患者近一周自杀意念总评分为(3.95±2.92)分,消沉和忧郁时自杀意念评分为(6.68±4.25)分,28.9％曾有自杀意念;38例末期癌症患者SSQ、HADS、SDS评分分别为(37.18±5.73)分、(2.99±2.14)分和(49.55±7.62)分;疾病自身的症状、患者心理变化、社会(家属)支持度、疾病医疗费用等都是导致患者自杀的可能原因.结论 末期癌症患者有较高的自杀意念和较低的社会支持度,并存在较为严重的抑郁心理,应注意预防其自杀.
作者：李世林；唐玉芳；宋英丽 刊期： 2013年第23期
目的 讨论软组织肉瘤(STS)中C-KIT,PDGFRα基因的突变情况.方法 直接测序分析32例石蜡STS组织中C-KIT的突变(9,11,17外显子)和PDGFRα(12,18外显子)的突变情况.以10例胃腺癌作为对照.结果 C-KIT基因的突变率为37.5％ (12/32),突变位点主要在第11外显子.PDGFRα基因未发现有活性的突变,但其中16例在12外显子第567位密码子(P567P)、4例在18外显子第824位密码子(V824V)发现同义突变.结论 约三分之一的STS发生C-KIT突变,C-KIT可能是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在STS中一个潜在的治疗靶点.
作者：徐玮；李惠；孙怡；侯宁 刊期： 2013年第23期
目的 探讨颌下腺多形性腺瘤的MRI特征.方法 回顾性分析28例经病理证实的颌下腺多形性腺瘤的MRI表现.结果 病灶均为单侧.单发27例,多发1例.位于腺体内27例,腺体外1例.呈类圆形或椭圆形25例,分叶状3例.病灶大径1.2～5.8 cm,平均2.4 cm.平扫时病灶T1呈等或低信号25例,稍高信号3例.T2均呈等或高信号,信号均匀12例,不均匀16例.增强后病灶轻、中度强化,强化较均匀9例,不均匀16例,环形强化2例,1例未做增强扫描.结论 颌下腺多形性腺瘤的MRI表现有一定的特征,MRI对颌下腺多形性腺瘤的诊断有较高的价值.
作者：张明东；黄静；李顶夫 刊期： 2013年第23期
目的 观察细胞凋亡因子(Caspase)3、9表达水平在胎膜早破产妇中的作用.方法 对我院10例胎膜早破产妇进行Caspase 3、9免疫组化S-P法检测,同时选取10例阴道分娩、10例剖宫产产妇进行对照.结果 胎膜早破组Caspase 3、9表达水平明显高于其他两组(P＜0.05).Caspase 3、9主要表达于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养层细胞胞浆,少数表达于网状细胞和纤维细胞胞浆.光镜下胎膜早破组胎膜组织形态学改变明显,电镜下可见凋亡细胞.结论 Caspase 3、9水平在胎膜早破产妇中显著增高,可能在加速胎膜细胞凋亡的同时减少了细胞基质的产生,能够加速胎膜的破裂.
作者：汤礼宾；章志福 刊期： 2013年第23期
目的 探讨应用闭合复位、弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 我院骨科自2008年1月至2011年1月采用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例.年龄为4岁4个月～14岁10个月,平均9岁1个月.术前根据X线片选择弹性钉的直径1.5～2.5 mm(直径为中段骨干髓腔内径的2/3),不预弯弹性钉.手术均在C型臂电视X光机透视下进行,在桡骨远端骺板上方2 cm做2 cm小切口,导入1枚弹性髓内钉到达骨折端,采用闭合复位,当骨折复位满意后,用弹性髓内钉固定.结果 本组全部病例均闭合复位成功,无一例切开.术后随访6～19个月,平均11个月,所有患者骨折愈合良好,无相关并发症.结论 弹性髓内钉满足了儿童骨折理想愈合的所有条件,使用弹性钉治疗儿童桡骨颈骨折可以取得令人满意的结果.
作者：杨叶锋；林树体；周东；黄家良 刊期： 2013年第23期
目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法 2008年8月至2013年4月,将在我院消化内科和老年病科住院的年龄≥60岁的老年消化性溃疡患者213例设为试验组,同期住院的年龄＜60岁非老年消化性溃疡并出血患者877例设为对照组.观察两组患者临床症状、伴发疾病、溃疡发生部位及大小、Hp检出率.结果 试验组典型临床症状出现率为12.2％,对照组为45.0％,差异有统计学意义(x2=77.9,P＜0.01);试验组伴发疾病率为54.5％,对照组20.0％,差异有统计学意义(x2=93.9,P＜0.01);试验组溃疡主要位于胃,对照组溃疡多位于十二指肠球部,差异有统计学意义(x2=29.1,P＜0.01);试验组中溃疡直径≥2 cm者占10.3％,对照组占4.0％,差异有统计学意义(x2=1 0.7,P＜0.01);试验组Hp感染率为90.1％,对照组Hp感染率为86.1％,差异无统计学意义(x2=3.12,P＞0.05).结论 老年性消化性溃疡患者典型临床症状少,伴发疾病多,以胃溃疡为主,溃疡直径大,需要引起临床重视.
作者：龙刚；邹茜；黄轶华；俞力军；刘志勇；张金臣；胡敏；陈英；李武雄 刊期： 2013年第23期
目的 探讨临床护理路径应用于肾病综合征患儿健康教育的临床效果.方法 将2010年3月至2012年12月期间我院诊治的60例肾病综合征患儿随机分为对照组(常规护理模式)和观察组(临床护理路径)各30例,对两组健康知识掌握程度、护理满意度、用药依从性以及并发症进行观察和比较.结果 与对照组比较,观察组对健康知识掌握度、护理满意度、用药依从性均明显升高,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肾病综合征患儿,实施有效的临床护理路径,可明显提高护理满意度,值得临床推广.
作者：杨玉芳；张舒梅；黄凌雁 刊期： 2013年第23期
高压氧医学是近些年发展起来的一门边缘学科[1].高压氧治疗是指在高压的环境下吸纯氧,是国内对一氧化碳中毒及迟发性脑病、突发性耳聋、重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病等疾病的重要治疗手段.高压氧治疗在高压氧舱中进行,高压氧舱分两大类:单人纯氧舱和多人空气加压舱.单人纯氧舱现已被国家限制使用,因此大部分高压氧治疗是在多人空气加压舱中完成的.
作者：李琳；张敦晓；赵苓；赵春燕；肖宏 刊期： 2013年第23期
目的 探讨“以器官系统为中心(OSC)”的基础医学课程整合教学的效果与改革方法.方法 选取某医药院校2012级临床医学专业本科生283人,随机分为实验班138人、对照班145人.实验班基础医学课程实施OSC的整合教学,对照班按照“以学科为中心”的课程模式教学.分析、比较两个班学生课程考试成绩、学习策略以及自主学习能力的变化.结果 ①形成性考核、终结性考试和课程模块总成绩(分,百分制):实验班分别为(89.38±8.57)分、(90.43±9.12)分和(89.91±8.85)分,与对照班(78.27±7.77)分、(79.46±8.09)分和(79.23±7.99)分一一比较明显提高(P＜0.05).②学习策略(％):实验班参加实验室开放、查阅文献资料、咨询问题人次百分比分别显著高于对照组(P＜0.01).③自主学习能力(分):实验班[(240.02±26.73)分]明显高于对照班[(208.47±25.42)分](P＜0.05).结论 OSC的基础医学课程整合教学可以改善和提高学生的课程成绩、学习策略和自主学习能力,但课程整合必须与教学方法创新、考核办法完善有机结合、同步进行和综合改革,才能收到较好的效果.
作者：姚柏春；李文春；王配军；赵万红；朱明安；王军；唐杰 刊期： 2013年第23期
目的 分析多次机采献血对男性献血者血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响.方法 随机抽取本站初次男性献血者21例和多次男性机采献血者36例,检测其血清钙、磷和PTH含量.结果 首次献血者与多次机采献血者的PTH分别为(24.63±6.81)pg/L和(37.58±20.12) pg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多次机采献血者PTH随机采次数的增加而增加,然而血清钙磷含量在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTH水平会随着献机采次数的增加而逐渐增加,采血机构应该更加重视PTH的检测.
作者：熊恺轩；卢亮；孙革；张艳艳；蓝欲晓；庄乃保；王霞 刊期： 2013年第23期
目的 分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据.方法 选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系.结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血(EGVB)为常见,占37.14％,其次为门脉高压性胃病(PHG)占31.43％,再次为肝源性溃疡(HU)占17.71％.EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义(x2=76.510,55.711,P＜0.05).与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义.食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义(x2=12.481,P＜0.05);PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义(x2=6.304,P＜0.05);HU组与非HU组比较差异无统计学意义(x2=5.468,P＞0.05).结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度高的出血病因.对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施.
作者：莫钧 刊期： 2013年第23期
目的 观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果.方法 选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时(T0)、手术切皮时(T1)、术中30 min(T2)和术毕(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况.结果 Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组阻滞成功率为93.33％,明显高于Ⅰ组(83.33％)和Ⅱ组(80.00％)(P＜0.05).结论 肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用.
作者：张力军；谢炜；吴世贵；夏小生；黄沫洪；陈尔标；云非；刘吉生；管晓娣 刊期： 2013年第23期
目的 了解福田区妇女不孕状况,探讨输卵管性不孕与人工流产术的关系.方法 收集2011-2013期间深圳福田区307例不孕症患者的子宫输卵管造影影像资料及人工流产史,对造影结果进行分析,对比有人工流产史和无流产史患者输卵管病变情况.结果 77例原发不孕中输卵管有病变共23例,占29.9％.继发不孕230例中输卵管病变有184例,占80.0％.人工流产224例,输卵管病变179例,占79.9％.无人工流产史83例,输卵管病变27例,占32.5％.同时比较人工流产次数与输卵管病变关系,1次人工流产史83例,输卵管病变50例,病变率为60.2％,2次及2次人工流产以上141例,输卵管病变129例,病变率为91.5％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产增加输卵管病变的风险,造成输卵管性不孕.
作者：赖轶飞；王琳；杨立文；黎绮玲；曹晓炎 刊期： 2013年第23期
目的 探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术的手术技巧.方法 2006年6月至2012年8月对62例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术.将脐部切口扩至20 mm,在囊肿表面做一荷包缝合,自荷包内小切口置吸引管吸尽囊内液,把囊肿完全提拉出腹部切口,在腹壁外行囊壁剥除术,残留正常卵巢组织缝合成形后还纳腹腔.结果 62例均在腹腔镜下完成手术,无手术并发症,62例术后随诊2～24个月,无复发且患者无不适.结论 腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术是一种安全、可靠、适合于临床上开展应用的手术方式.
作者：陈彦 刊期： 2013年第23期
目的 探讨血气分析仪测定动脉全血标本和生化分析仪测定静脉血清标本血钾、血钠结果之间有无差异.方法 分别使用GEM Premier 3000血气分析仪和罗氏Modolar DPP全自动生化分析仪测定动脉全血标本和静脉血清标本血钾、血钠浓度,然后对检测结果进行配对t检验和直线回归分析,并且按照美国实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价标准允许总误差(Total error allowance,TEa)的1/2作为判断标准,判断两个不同检测系统之间测定的结果有无差异.结果 血气分析仪测定血钾、血钠结果比全自动生化分析仪略低,配对t检验显示两者结果之间差异有统计学意义(P＜0.01),但是两者之间有显著相关性,相关系数分别为0.998 5、0.993 0,预期误差都小于1/2TEa,该偏差在可接受范围内.结论 临床上可使用血气分析仪测定血钾、血钠作为参考,但应注意其检测结果与全自动生化分析仪结果仍存在一定的差异.
作者：徐姿 刊期： 2013年第23期
目的 探讨肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特征和治疗方法.方法 选取我院131例肺结核合并肺部真菌感染的患者.收集患者的痰液,对其进行分析.记录患者的体温变化等临床表现、病理诊断结果以及治疗等情况.此外,观察分析患者的X线影像特征.结果 肺结核合并肺部真菌感染者主要发生人群为糖尿病患者及长期使用广谱抗生素的患者.感染真菌的主要类型为白色念珠菌,约占45.04％.其次为光滑念珠菌,约占20.61％.X线影像结果主要显示为病灶呈不规则状和斑片状,另有少数呈半月状和空洞.结论 肺部真菌和免疫功能减低会引起肺结核病继发感染.此病多采用药物治疗,效果显著.
作者：冯伯荣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素.方法 采用自编问卷收集我院神经外科2011年3月至2013年3月收治的208例高血压脑出血患者的临床资料,利用SPSS19.0统计软件对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素.结果 血压脑出血术后谵妄发生率为22.60％.单因素Logistic回归分析示高龄、GCS评分高、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)高、术后疼痛程度、术后低氧血症、糖尿病是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素,多因素Lo-gistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的独立危险因素.结论 高血压脑出血谵妄发生率较高,其发生受多方面因素影响.
作者：何鹏；杨锦平；刘付军 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
