中晚期胰腺癌的姑息手术治疗

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨美托洛尔在慢性心力衰竭中的治疗效果.方法 在常规治疗(强心、利尿、ACEI)1周,心功能不明显改善,在原治疗基础同时加用美托洛尔治疗,疗程8周,观察治疗前后心率、血压、心功能变化.结果 在原治疗基础上加用美托洛尔有效率达70%.结论 在常规治疗心功能不明显改善,在原基础治疗同时加用β受体阻滞剂-美托洛尔可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,改善其生活质量,未发现严重毒副作用.

作者：吴九涛 刊期： 2008年第01期

《海南医学》杂志征稿启事

作者： 刊期： 2008年第01期

微创经皮肾穿刺取石术临床研究

为总结微创经皮肾穿刺取石术的治疗经验,38例肾输尿管上段结石采用微创经皮肾治疗.取石成功率94.7%(36/38);结石取净率83.3%(30/36),其中输尿管上段结石取净率100%(10/10);平均住院时间7天;肾积水好转率96.7%(29/30);肾功能不全恢复率83.39%(10/12);无术中及术后迟发大出血;无死亡病例.提示微创经皮肾取石术具有安全、创伤小、出血少,术后恢复快,取石较彻底等优点,值得基层医院推广应用.

作者：吴任鸿；金大社 刊期： 2008年第01期

Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗

目的 总结Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗方法的经验,以提高对该损伤的治疗效果.方法 对14例Lisfranc骨折脱位的患者进行螺钉及克氏针固定,术前根据Mayerson分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例.结果 12例获得随访,平均随访22.6个月(6-34个月),根据Maryland足部功能评分评估疗效,优占4例(33.3%),良占6例(50.0%),可占2例(16.7%),优良率占83.3%.结论 对于Lisfranc骨折脱位,解剖复位,稳定固定是获得良好预后的关键.

作者：孙晓；盛路新 刊期： 2008年第01期

耳后带蒂皮瓣在复杂耳前瘘管治疗中的应用

目的 探讨耳后带蒂皮瓣在复杂耳前瘘管治疗中的临床疗效.方法 应用耳后带蒂皮瓣一期切除复杂耳前瘘管并修复软组织缺损181例.结果 全部病例均获随访,随访时间8个月～10年,平均2.5年.全部病例术后切口均获Ⅰ期愈合,无创口裂开或感染.皮瓣存活生长良好,皮瓣色泽与耳前皮肤色泽相似,耳前瘘管无一例复发.结论 应用耳后带蒂皮瓣技术治疗复杂耳前瘘管疗效满意.

作者：华齐嘉；袁媛 刊期： 2008年第01期

阴式次全子宫切除术21例体会

目的 探讨阴式次全子宫切除术的临床应用.方法 对21例非脱垂、子宫良性病变、要求保留宫颈的患者,实施阴式子宫次全切除手术.结果 阴式次全子宫切除术腹部无瘢痕,手术时间短(60±15min),术中出血少(平均150ml),术后疼痛轻(术日晚大多无需用止痛药),术后排气时间短(18±6hr),无术后病率及并发症发生,术后1、3、6月复查,阴道切口愈合好,无明显瘢痕及息肉,术后6个月性生活满意.结论 非脱垂、良性病变子宫≤12孕周大小,行保留宫颈的阴式次全子宫切除术临床应用效果好,值得推广和应用.

作者：许少珍 刊期： 2008年第01期

等离子射频与高频电经内镜治疗消化道息肉的疗效对比

目的 探讨等离子射频仪经内镜治疗消化道息肉的安全性及疗效.方法 对100例消化道息肉患者,根据治疗方法分为射频组和高频组.射频组50例,胃息肉22例,结肠息肉28例;直肠下段低位息肉13例19颗,胃底近贲门息肉4例5颗;采用康普XVL-Ⅱ等离子射频仪经内镜实施切除.高频组50例,胃息肉23例,结肠息肉27例,采用高频电治疗仪.结果 所有病例均一次性切除成功,全部临床治愈,单颗息肉切除治疗组费时3～12(5±1.25)秒,对照组电凝电切费时3～8(4.5±1.15)秒,两组所用时间无显著性差异(P＞0.05).射频组完全愈合时间为18～38(21±2.45)天;高频组完全愈合时间为21～46(28±2.66)天,两组愈合时间有显著性差异(P＜0.05).结论 等离子射频技术应用于消化内镜下息肉切除,具有安全、疗效可靠,其疗效与高频电切相当,且能够在内镜反转状态针对胃底、直肠下段等特殊部位息肉实施有效切除,在术后愈合时间上明显优于对照组,可尝试作为内镜下切除消化道息肉的首选方法,对具有消化内镜诊疗条件的医疗机构,值得临床推广应用.

作者：赵光荣；高绪照；赵蓓；刘新平；吴献华；李健 刊期： 2008年第01期

中晚期胰腺癌的姑息手术治疗

目的 探讨对中晚期胰腺癌患者实施姑息手术治疗的临床意义.方法 回顾我科14例中晚期胰腺癌患者资料,从用非手术治疗和手术治疗的两组治疗方法进行探讨.结果 从患者的治疗结果、治疗后生活质量和临床症状改善分析,积极的选择姑息手术的方式是可取的.结论 中晚期胰腺癌患者的综合治疗中采取积极的选择姑息手术是有一定的临床意义和社会价值的,值得进一步研究观察.

作者：黄卫民 刊期： 2008年第01期

Kocher-Langenbeck入路治疗30例髋臼后壁骨折的疗效观察

目的 探讨Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 从2000年1月～2006年6月,对30例伤后5～10天有移位的髋臼后壁骨折采用Kocher-Langenbeck入路进行复位、骨盆重建钢板和螺钉固定.术后早期功能锻炼.结果 随访30例,时间8个月～5年,平均2年5个月.采用Matta复位标准评估,30例均达到解剖复位.根据改良的Postel-D'Aubigne临床结果评分标准,优14例(46.7%),良10例(33.3%),一般4例(13.3%),差2例(6.7%),优良率80.0%.结论 髋臼后壁骨折及时解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼,可获得良好的临床疗效.CT检查有助于准确地判断骨折类型,对于制定治疗方案、特别是手术计划十分重要.

作者：史少华；陈志刚；吕书军 刊期： 2008年第01期

介入治疗在产后出血中的应用

目的 探讨介入治疗产后出血的临床效果.方法 收集我院介入治疗经保守治疗无效的5例产后出血病例完整病历,分析止血效果,并发症及注意事项.结果 5例均获有效止血,有效率100%,发热和疼痛是常见的并发症.结论 介入治疗是一种安全有效的产后出血止血方法.

作者：苏静芳 刊期： 2008年第01期

血脂康与辛伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症疗效观察

目的 观察比较血脂康与辛伐他汀对2型糖尿病高脂血症的临床疗效.方法 对60例2型糖尿病高血脂症患者,随机分为血脂康组30例与辛伐他汀组30例,血脂康0.6 g,2次/d;辛伐他汀治疗组:辛伐他汀10mg,1次/d.疗效为8周.结果 (1)血脂康组降低血清TC、TG和LDL-C分别为25%、34%和32%,升高HDL-C为18%;辛伐他汀组降低血清TC、TG和LDL-C分别为22%、26%和27%,升高HDL-C为6%.血脂康组降TG明显优于辛伐他汀组(P＜0.05).(2)治疗后两组患者血糖水平明显改善,而且血脂康组改善血糖有统计学意义(P＜0.01).结论 在治疗2型糖尿病型高血脂症中,血脂康与辛伐他汀临床疗效相似,调脂效果相当,但血脂康降TG优于辛伐他汀.

作者：刘研；董文 刊期： 2008年第01期

容量过度对血透患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨容量负荷过度的血液透析(HD)患者心脏结构和左室收缩功能的损害.方法 观察62例HD患者及35例高血压性心脏病患者的超声心动图变化.结果 HD患者与高心患者均有明显的左心肥大,但HD患者还可见显著的室间隔增厚及右心扩张(P＜0.01),其中容量负荷过重的HD患者左室舒张期内径(LVDd)扩大尤为显著.过度的前负荷损害心肌收缩功能,使每搏量、心输出量、心脏指数减少.结论 长期容量负荷过重的HD患者LVDd扩大并伴有左室收缩功能障碍;同时造成右心的扩张.

作者：石宏斌；黎琦 刊期： 2008年第01期

乳腺癌c-erbB-2原癌基因与ER、PR的关系和临床意义

目的 探讨乳腺癌组织中c-erbB-2原癌基因和ER、PR表达关系及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法对我院95例乳腺癌组织进行c-erbB-2和ER、PR测定,分析它们之间的表达关系及其临床意义.结果 c-erbB-2阳性表达者占69.47%.c-erbB-2阳性率在ER阳性组为48.39%,在ER阴性组为79.69%(P＜0.005);c-erbB-2阳性率在PR阳性组为48.15%,在PR阴性组为77.94%(P＜0.01).,随诊2年以上,激素受体阳性复发率约为4%,阴性者约为13%,c-erbB-2阳性复发率为14.0%,阴性者为2.5%(P＜0.05).结论 c-erbB-2阳性表达与ER、PR阳性表达呈负相关,c-erbB-2是判断乳腺癌预后的有效指标,联合检测C-erbB-2、ER、PR可指导临床综合治疗.

作者：陈献珊；陈锋夏；王德伟 刊期： 2008年第01期

γδT细胞在类风湿关节炎发病机制中的作用的实验研究

目的 检测胶原诱导的关节炎(CIA)大鼠外周血γδT细胞、滑膜组织热休克蛋白60(HSP60)和70(HSP70)以及骨和软骨MHC-Ⅰ和NF-κB表达的变化,探讨γδT细胞在类风湿关节炎发病中的作用机制.方法 通过背部及尾根部多点皮内注射牛Ⅱ型胶原乳剂的方法制作Wistar大鼠CIA动物模型,运用流式细胞仪检测动物外周血γδT细胞百分比、ELISA法检测关节液TNF-α和IL-10的含量、SP免疫组化染色法检测滑膜组织HSP60和70以及关节软骨和骨MHC-Ⅰ类分子和NF-κB的表达.结果 与正常对照组相比,CIA模型组动物外周血γδT细胞百分比明显下降(P＜0.01),关节液中TNF-α含量升高(P＜0.05)、IL-10含量降低(P＜0.05),滑膜组织HSP60和70的表达上调(P＜0.05),关节软骨和骨MHC-Ⅰ、NF-κB的表达上调(P＜0.05).结论 关节液中细胞因子的变化,以及关节滑膜、软骨和骨细胞HSP60、HSP70和MHC-Ⅰ表达的上调,将有助于γδT细胞活化,进而引起关节的破坏.

作者：曾克勤；胡永红；张明敏 刊期： 2008年第01期

外科急诊治疗大咯血的麻醉处理

大咯血是危及患者生命的肺科急症,我们总结我院1995年1月～2007年6月外科急诊治疗大咯血麻醉48例的成败经验,旨在探讨保障此类患者围术期安全的更佳方案.

作者：唐华军；赵乃康；覃兴龙；秦英；邱历；卢永娟 刊期： 2008年第01期

腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告

目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性.方法 回顾总结2004年10月～2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料.结果 72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例.手术平均时间157min,术中平均失血8ml,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d.手术切除淋巴结平均为18个;随访6～30个月未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.

作者：刘青；龙赘；孙念绪 刊期： 2008年第01期

人类17β-羟基类固醇脱氢酶的功能

17β-HSD为性激素合成过程中后步骤的催化酶,它催化性激素C17位上的酮基和醇基之间的还原和氧化反应,使低生物活性的雌酮(E1)、雄烯二酮(A2)与高生物活性的雌二醇(E2)、睾酮(T)之间相互转化.

作者：张万飞；叶建新 刊期： 2008年第01期

全自动血液分析仪监测肿瘤患者化疗前、后骨髓状态的临床应用

目的 研究肿瘤患者化疗前后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)未成熟网织红细胞指数(IRF)、网织红细计数(RET)的变化,了解病人的骨髓状态.方法 用XE-2100全自动血液分析仪进行测定.结果 肿瘤患者化疗期间IRF、RET在化疗5天后即出现明显下降.化疗后15天,IRF、RET、MPV即出现显著上升.结论 全自动血液分析仪能为医生观测病人的骨髓状态提供更敏感的指标.

作者：腾廷波；王群兴 刊期： 2008年第01期

彩色多普勒超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄临床分析

目的 探讨婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的彩色多普勒超声诊断价值及临床意义.方法 本文对年龄在3个月以内反复呕吐的婴儿,进行彩色多普勒超声检查,其中22例经手术、病理证实的先天性肥厚性幽门狭窄的资料进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断具有肯定意义和重要临床价值.结论 超声诊断是先天性肥厚性幽门狭窄的首要诊断方法.

作者：史小红；张旭东 刊期： 2008年第01期

结核性脑膜炎30例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的临床表现特点及诊断.方法 对我院1993年至2005年收治的30例结脑患者进行回顾性分析.结果 结脑的临床表现仍以发热,头痛,呕吐,脑膜刺激征为主,但症状不典型者并不少见,症状呈多样化,尚可表现为四肢瘫,偏瘫.视力减退,眩晕等.脑脊液改变以蛋白升高,糖及氯化物降低为主,但仍有2例脑脊液生化完全正常,10例仅一项异常.胸部X线检查发现肺结核16例,占受检病例的59.26%,头颅CT8例异常,占受检病例的50%,以脑积水为主,其次是脑梗死及脑池闭塞.结论 结脑的临床表现及脑脊液改变不典型者并不少见.脚部X线检查及头颅CT异常率高.结脑的诊断应综合临床表现及脑脊液改变,同时应重视胸部X线及头颅CT检查.

作者：陈贞文 刊期： 2008年第01期