杨银洁
目的 提出以筛漏斗为中心的功能性鼻内镜手术指导思路,以求缩短手术时间,减少出血量,增加手术安全系数.方法 根据mrsserklinger术式,将其手术程序改变,改变手术以筛房为中心的指导思路,提出以筛漏斗为中心的思路,在切开钩突,剥离暴露筛漏斗后,暂不开放筛房,以减少筛房暴露时间、减少出血量,先扩大额隐窝、或上颌自然开口,后快速开放前组、后组筛窦.结果 本组手术28例均能一次完全达手术目的,无并发症,手术时间及出血量均比对照组少.结论 以筛漏斗为中心进行功能性鼻内镜手术,具有缩短手术时间,减少出血量及安全性高的优点.
作者：陈奕辉；陈光媚 刊期： 2007年第03期
银屑病是一种病因复杂的慢性炎症性皮肤病,对人体生活影响较大,探讨一种较有效的治疗方法意义重大.本作者于2003年-2005年对我科门诊180例银屑病患者分别采用窄频中波紫外线(NB-UVB)、NB-UVB+还原型谷胱苷肽静脉点滴、外用尤卓尔+0.025%维甲酸软膏进行治疗,观察其疗效,现报告如下:
作者：杨多 刊期： 2007年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)临床较为常见,致死率约为40%,幸存者神经和认知功能障碍的发生率也很高.脑血管痉挛(CVS)是SAH常见并发症,SAH后CVS的发生率达16%-66%,一般多发生于SAH后2-3 d,7-10 d达高峰,以后逐渐缓解[1].CVS发生后,临床上常出现颅内压增高,意识障碍加重,同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.CVS是SAH患者致残和致死的重要原因[2].近年来,经病理、病理生理、生化等多方面研究,对CVS发病机制的认识不断深入,治疗方法也有新的进展.综述如下.
作者：杨银洁 刊期： 2007年第03期
目的 观察益气活血中药拮抗肾间质纤维化的作用及对转化生长因子β1mRNA表达的影响.方法 将30只大鼠随机分假手术组(对照组)、模型组和治疗组(中药组),采用单侧输尿管梗阻(UUO)模型,术后第14天观察梗阻肾组织病理改变,应用免疫组织化学方法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原的表达.结果 模型组TGF-β1、α-SMA、Ⅰ型胶原的表达增加,肾间质病变加重,与对照组相比有显著差异(P＜0.05);治疗组与模型组相比,TGF-β1、α-SMA、Ⅰ型胶原的表达下调,肾间质病变面积明显缩小,差异有显著性(P＜0.05).结论 益气活血中药可能通过下调TGF-β1、α-SMA、Ⅰ型胶原的表达,从而阻抑肾间质纤维化的进展.
作者：曾莉 刊期： 2007年第03期
小儿阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症之一.随着医学进步与社会经济条件提高,疗效的改善多表现为合并症减少与病程恢复顺利.从多数家长反映,对阑尾炎目前诊疗是满意的,小孩住院手术并不担心,少数家长仍提出不做手术的要求.这点也正是我们小儿外科医生应奋斗的目标.
作者：余成；李权；林海 刊期： 2007年第03期
目的 报道临床应用腓肠肌内侧头肌皮瓣的实践经验.方法 9例应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损使骨、肌腱外露的伤灶.结果 全部肌皮瓣成活良好,肌皮瓣均一期闭合伤灶.结论 该肌皮瓣血运可靠,切取简单、覆盖面积广,可有效修复小腿胫前部大面积的软组织缺损.
作者：陈庆雄；瞿辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的价值.方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月来收治的108例SAP患者的临床资料.按是否应用GC将其分为治疗组及对照组,观察GC对SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)积分及疗效的影响.结果 与对照组比较,糖皮质激素使用后SIRS积分下降明显,痊愈或病情缓解出院患者平均住院时间缩短.说明GC可通过抑制炎症介质和改善微循环等作用减轻SAP患者的SIRS,对于SAP的治疗有一定的价值.结论 重症急性胰腺炎患者在综合治疗基础上联合早期较大剂量应用GC能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后.
作者：王琼；杨晓钟 刊期： 2007年第03期
目的 观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)血浆活性及组织表达的影响.方法 SHR分为卡托普利组、氯沙坦组、对照组,用发色底物法测血浆PAI-1、t-PA活性,RT-PCR半定量法测组织表达.结果 SHR主动脉组织PAI-1表达增加,卡托普利(P＜0.01)和氯沙坦(P＜0.05)使PAI-1表达显著降低.结论 转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)拮抗剂可减少早期SHR主动脉PAI-1表达,改善局部的纤溶平衡和血管重构.
作者：张洁；郭海玲 刊期： 2007年第03期
高血压作为威胁人类健康重要的一种异常综合征,是当前社会所关注的焦点问题.近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,循证医学已成为共识.其中的高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑.因此治疗要在有效控制血压水平的同时,改善上述诸代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重塑,这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键.这使得高血压的治疗有了长足的进步.但在高血压的防治过程中,仍然有一些需要深化认识的问题.
作者：姚震 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,诊断及综合治疗方法,以提高其诊治水平.方法 回顾性总结我院2001年～2005年收治的原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤8例,并结合文献对其临床表现、病理特征、诊断及治疗方法进行分析.结果 8例均因无痛性颈部肿块人院.其中5例女性,平均年龄66.3岁(56岁-79岁).均通过手术确诊,均为B细胞性.主要治疗手段为手术辅以化疗、放疗.结论 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤好发于老年女性,多为B细胞性,主要表现为无痛性甲状腺肿大,术后病理检查确诊,治疗采取手术、化疗和/或放疗综合治疗.
作者：王华；吴巨峰；姚红霞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氟芬那酸治疗无排卵性功血的止血效果.方法 将110例无排卵性功血患者随机分为实验组(55例)和对照组(55例)两组,实验组服氟芬那酸7天,对照组在5%GS 250ml中加入止血敏1.0g,止血芳酸0.2g静滴4天,药物治疗结束后第3天进行疗效评定.结果 实验组的显效率和有效率都高于对照组(P＜0.05),实验组的总有效率较对照组高(P＜0.01);实验组的无效率低于对照组(P＜0.01).结论 服用氟芬那酸能提高无排卵性功血的止血疗效,服用氟芬那酸治疗无排卵性功血具有推广意义.
作者：蓝岚；何英琳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨药物不能控制的青光眼高眼压状态下,小梁切除术的安全性及疗效.方法 青光眼患者25例25眼.平均年龄62.9+11.0岁.所有病例均在充分应用药物降眼压治疗2-3天后,眼压不能控制于21mmHg以下而在高眼压状态下施行复合小梁切除术.术前平均眼压41.8±12.6 mmHg.手术方法同常规小梁切除术,球后麻醉后充分按摩眼球,术中做侧切口缓慢放房水,应用0.2-0.3 ng/ml丝裂霉素巩膜瓣下浸浴,置可调整缝线,结膜瓣水密缝合.观察术中及术后的并发症、眼压及视力情况.结果 所有病例均顺利完成手术,术中术后无脉络膜大出血,恶性青光眼等严重并发症.出院时平均眼压12.7±4 mmHg.视力除二眼术前无光感外均有提高.结论 尽管高眼压状态下手术风险较大,但只要方法得当,仍可安全有效地实行小梁切除术.充分的球后麻醉及眼球按摩、术中做侧切口缓慢放房水降眼压,可减少手术风险.
作者：陈海波；史怡玉；杨洁；欧波 刊期： 2007年第03期
目的 观察国产膜肺的临床应用效果.方法 选41例在体外循环下行心内直视手术病人41例,应用DDMO-100系列膜肺(西安岱岱生物制品有限公司生产),采用常规浅低温中高流量CPB.观察临床结果.同时在转机中抽取动脉血,行血气分析,采用37℃校正值,并根据公式计算氧合指数(OI)(OI=PaO2/FiO2).结果 转机时间71.4±25.7 min,主动脉阻断时间44.4±23.0 min.18例自动复跳,1例电击复跳.顺利停机痊愈出院.36个血气分析结果为PCO235.2±6.75 mmHg(23.6～52.2),PO2416.3±111.8 mmHg(231.0～579.0),氧合指数OI543.21±162(290.0～790.0).结论 DDMO-100系列膜肺应用于临床可取得预期结果,但尚需进一步观察.
作者：蒙丽婵；胡旭东；麦勤玲；孙波 刊期： 2007年第03期
目的 探讨小剂量纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效.方法 90例诊断为急性脑梗死患者随机分为3组,治疗组33例应用纳洛酮0.8mg静脉注射和疏血通6ml加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴,每天各1次,对照1组29例应用纳洛酮2mg加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴,每天1次,对照2组28例应用疏血通6ml加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴,每天1次,3组均连续用药14天,用药14天后进行疗效及功能缺损评定.结果 治疗组显效率为81.82%,总有效率为96.97%;对照1组显效率为68.97%,总有效率为89.66%;对照2组显效率为67.86%,总有效率为89.29%.治疗组与2组对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小剂量纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死疗效确切、安全、无不良反应,值得临床推广.
作者：刘丽娟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨快速动态血沉仪与魏氏法测定血沉结果的相关性、准确性.方法 每天采用20例患者静脉血,分别用北京中勤世帝血沉仪法(筒称仪器法)和魏氏法测定其血沉值,并作对比分析,共作180例.结果 仪器法1小时、半小时、魏氏法三者相互之间均无显著性差异,F值=0.454＜F(0.05)=3.05,P＞0.05;仪器法1小时、半小时、魏氏法三者之间的相关性良好,r值均在0.956以上.同时将三种方法测定的血沉结果分为低、中、高三段分析,也无显著性差异.结论 快速动态血沉仪检测通道多、检测时间短、时间可以准确控制,温度自动补偿修正,结果与魏氏法相关性良好,准确可靠,适合于临床大批量使用.
作者：李良琼；乔正蓉；王长本；熊见 刊期： 2007年第03期
目的 探讨奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 238例急性脑梗死患者随机分为三组:丹奥(奥扎格雷)组、必存(依达拉奉)组、丹奥与必存联合治疗组.三组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损积分及其他治疗方面均具有可比性.分别于入院当日、第7天、第14天、第21天评定美国国立卫生院卒中患者神经机能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL),比较疗效.结果 2周后丹奥与必存联合治疗组较单用丹奥、必存组患者的神经功能缺损程度明显降低,p＜0.05;日常生活指数行为能力明显提高,P＜0.05.结论 奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于该两药的单药治疗.
作者：罗成宏；朱东铭；崔玉真 刊期： 2007年第03期
目的 探讨促肝细胞生长素对改善先天性胆管扩张症病人术后并发症发生的关系.方法 回顾性分析我院十年来78例先天性胆管扩张症患者的临床资料,使之分为促肝细胞生长素组(A组)和非促肝细胞生长素组(B组),比较手术前后各项指标有无差异.结果 A组术后并发症的发生率显著低于B组(4.3%VS15.5%P＜0.05),另外术后肝功能恢复的时间亦明显较B组短(22.23天VS 39.42天,P＜0.01).结论 应用促肝细胞生长素治疗,有助于改善肝功能,提高先天性胆管扩张症病人对手术的耐受性,降低术后并发症的发生率.
作者：郑斌 刊期： 2007年第03期
目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 我院2004年1月-2005年12月间在门诊对2191名妇女行电子阴道镜检查,其中1019例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎646例,宫颈息肉194例,宫颈尖锐湿疣18例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)及癌161例.其中CINⅠ 91例,CINⅡ39例,CINⅢ14例,宫颈癌17例.CIN发病年龄在30-45岁之间,占60.42%(87/144),宫颈癌好发于35-45岁之间,占52.94%(9/17).CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率高,占98.61%,与点状区或(点)镶嵌同时存在,对CIN诊断的特异性升高.结论 采用电子阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,干预其进展,达到阻断宫颈癌的发生和尽早发现及治疗宫颈癌的目的,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的检查方法.
作者：范雪梅；何淑英；杨丽君；郭芝亮；张秀兴；龙燕芬；曹爱娣 刊期： 2007年第03期
目的 探索纳络酮足三里穴位注射及静脉用药两种不同用药途径治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效比较及安全性.方法 两组均采用相同的综合治疗包括吸氧、限制液体量、维持水电解质酸碱平衡、镇静止惊、降颅内压、营养脑细胞及防治感染等.纳络酮足三里穴位注射组36例,用纳络酮0.1mg/kg·d溶于0.9%氯化钠注射液1ml于双则足三里穴轮流注射,每天一次,疗程7天,且每次足三里穴位注射前必须常规消毒及注射后予轻压1～2分钟后无菌消毒纱快包扎6小时,并观察伤口有无感染、出血等.纳络酮静脉用药组36例,用纳络酮0.1mg/kg·d溶于10%葡萄糖注射液40ml静脉滴注,每天一次,疗程7天.结果 纳络酮足三里穴位注射组显效27例(75.00%),有效7例(19.44%),无效2例(5.56%),总有效34例(94.44%)纳络酮静脉用药组显效19例(52.78%),有效8例(22.22%),无效9例(25.00%),总有效27例(75.00%).两组有效率比较差异有极显著性(x2=10.47,P＜0.01).两组治疗后NBNA评分比较有显著性差异.结论 纳络酮足三里穴位注射能在短时间内消除症状,促进受损脑细胞早日恢复,显著改善HIE患儿临床症状,缩短疗程,提高疗效,操作简单方便,易控制输液量,费用低,整个治疗过程无发现注射部位感染、出血、红肿等不良症状,所以笔者认为此法值得临床试用特别是基层医院.
作者：陈赞钢 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氢氧化钙作为根管内封药的佳剂型.方法 患有慢性根尖炎的恒牙120例被分为4组,分别在根管内封入氢氧化钙加甘油加樟脑酚;氢氧化钙加甘油;氢氧化钙加蒸馏水;FC进行对比,观察疗效,以求找出佳封药剂型.结果 疗效显示甘油氢氧化钙可作为慢性根尖炎后牙封药的佳剂型.结论 氢氧化钙加甘油可作为根管内封药的佳剂型.
作者：齐雪 刊期： 2007年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
