直接冠状动脉支架术的利弊

经桡动脉途径进行冠状动脉腔内成形术和支架植入术

引言冠状动脉介入治疗(PCI)通常的方法是经股动脉途径,但采用股动脉途径时发生周围血管和出血并发症相对多见,如血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘,有时甚至需要输血和外科修补术,在临床需要积极抗凝的情况下更易发生.这些并发症会增加住院费用和延长住院时间.

作者：乔树宾 刊期： 2002年第12期

阵发性室上性心动过速时晕厥原因的多因素分析

目的了解阵发性室上性心动过速时发生晕厥的影响因素.方法310例反复发作的阵发性室上性心动过速患者,女性133例(43%),平均年龄43±16岁;其中阵发性房室结折返性心动过速63例,隐匿性房室折返性心动过速166例,预激综合征81例,所有患者均有两次以上自然发生的心动过速心电图记录.器质性心脑血管疾病、预激综合征伴心房颤动及其他心律失常所致晕厥不包括在本研究内.患者心动过速种类的诊断由心内电生理检查及成功导管射频消融术所确定.多因素分析其性别、年龄、心动过速时心率(bpm)、心动过速病史(年)和类型等与室上性心动过速时发生晕厥的关系.结果310例患者中42例既往在心动过速时有晕厥发作,268例无晕厥发作病史,所有晕厥均发生于直立位心动过速时,晕厥的发生率为14%.同一患者不同次自然发生的心动过速心率具有很好的相关性(r=0.89,P＜0.0001).在晕厥组患者中女性的百分比(26,62%)显著多于非晕厥组患者(107,40%,P=0.02),患者的平均年龄两组之间差异无显著性(46±16VS41±17),心动过速时的平均心率两组之间差异无显著性(177±30VS 184±25),心动过速病史两组之间差异亦无显著性(10±9VS10±9),但晕厥组患者中房室结折返性心动过速的百分比(14,33%)显著多于非晕厥组患者(49,18%,P=0.03).结论女性及房室结折返性心动过速是室上性心动过速时产生晕厥的主要影响因素,而年龄、心动过速时的心率和病史的长短与心动过速时晕厥的发生无关.

作者：王筱梅；刘少稳；鞠秀芬；杨延宗 刊期： 2002年第12期

冠心病不同治疗方式的选择

经过几十年的临床实践,冠脉血运重建经历了从溶栓、CABG和PCI到激光心肌血运重建及基因治疗等新技术的应用.有关不同血运重建方式的疗效国内、外已有观察性和随机性的研究报告.

作者：吕树铮 刊期： 2002年第12期

肺静脉起源的房性心律失常中触发与驱动的区别(摘要)

作者：杨东辉；杨延宗；李世军；刘少稳；高连君；林治湖 刊期： 2002年第12期

高危冠心病的介入治疗

自1997年Gruentzig首次开展PTCA以来,冠心病介入治疗已经历25年的里程.近年来,我国冠心病介入治疗有了迅猛的发展.随着操作经验的积累和介入相关器材的不断发展,目前越来越多的临床高危冠心病患者包括老年(高龄)冠心病、冠心病合并心功能不全或其他脏器病变和高危冠脉病变(包括左主干病变)得到介入治疗.

作者：沈卫峰 刊期： 2002年第12期

选择性无保护左主干冠脉内支架术

在缺血性心脏病、充血性心力衰竭或心源性休克等心脏导管介入检查中,左主干病变约占3%(5%,长期以来,由于左主干血管支配整个左心系统,一旦血流被阻断,将易出现严重的心肌缺血并发症,如室颤、心脏骤停或心源性休克,因此无保护左主干狭窄(ULMCA)病人的治疗一直为人们所关注[1].

作者：吕树铮；陈韵岱 刊期： 2002年第12期

作者： 刊期： 2002年第12期

遗传性2型QT延长综合征家系心电现象分析与临床治疗(摘要)

作者：董颖雪；王莹琦；黄立萍；丛培鑫；刘金秋；林治湖；杨延宗 刊期： 2002年第12期

老年冠心病患者的介入治疗

目的探讨老年冠心病患者行冠脉介入治疗的必要性及可行性。方法对20例老年冠心病行介入治疗，年龄61-78岁，平均年龄(71.4±6.2)岁。心绞痛12例，急性心肌梗塞4例，陈旧心肌梗塞4例。共对21支血管的26处靶病变进行了介入治疗。共植入支架18枚，另外8处病变仅行单纯PTCA术。术后随访半年。结果成功率为95.0％，并发症6例，无一例死亡，术后随访半年，无心绞痛发作。结论老年冠心病患者行介入治疗安全可靠，成功率高，并发症低，近期临床疗效确切。

作者：陆士娟；邢波；杜子军；陈漠水；苏雨江 刊期： 2002年第12期

经皮颈动脉支架植入术的临床应用及效果-18例报告

目的通过有关的临床资料评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中以及远端滤网系统保护下的临床效果.方法从1998年7月至2002年11月间,共有18例颈内动脉严重狭窄病例在本所行经皮颈动脉支架植入术.18例患者在术前行神经专科检查,颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影,手术采用经皮穿刺血管成形术的方法,把自膨式支架植入并覆盖颈动脉病变,分别在术后1,3,6,12及24个月进行临床神经专科及颈动脉超声检查随访.结果18例均为58岁以上的病人(男性17例,女性1例),其中11例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血:选择性颈动脉造影示18个靶病变均有＞70%的狭窄,其中3例合并对侧颈内动脉完全闭塞,12例冠脉造影示为严重的三支冠脉血管病变,1例为单支冠脉血管病变;10例患有高血压,3例患有糖尿病.在以上18个病变中,共植入自膨式支架19个,其中Wallstent(Boston Scientific Co.)12个,Smart(Cordis)7个,有7例行直接支架植入;后7例采用了远端滤网保护系统(AngioguardXP,Cordis),在术后会收的滤网中均发现数十个直径为300-1000微米的碎片;所有病变术后病变残余狭窄均＜10%,手术技术成功率为100%;两例病人在颈动脉支架植入术一个月后行外科冠脉搭桥术,围术期无脑卒中发生;第3例病人在支架植入后造影示患侧大脑前动脉再现,术后视力及语言清晰度明显改善;第8例在术中出现靶病变对侧脑出血,三天后死亡;在1-24个月的临床神经系统随访观察期间,病例均无脑卒中发生.颈动脉超声检查示靶血管无再狭窄.结论经皮颈动脉支架植入术是一项安全可行的解除颈动脉狭窄,防治缺血性脑卒中及综合治疗缺血性心脑疾病的新方法;应用远端滤网保护系统能有效的减少术中栓塞并发症的发生.

作者：罗建方；陈纪言；周颖玲；黄文辉；李瑜辉；李光；王硕；王丽娟；詹国华 刊期： 2002年第12期

双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高死亡率的严重疾患,每年有成千上万的患者死于心力衰竭.充血性心力衰竭的临床症状主要由于右心室扩大,心功能减退,心输量减少造成,相当一部分患者往往合并房室传导或心室内传导延迟,进一步加重心力衰竭.

作者：华伟 刊期： 2002年第12期

作者：李新明；李斌；陈关良 刊期： 2002年第12期

分叉病变介入治疗策略及技术

分叉病变仍是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的一个挑战.常规的球囊扩张成形术对分叉病变效果不佳,其成功率低,并发症高,再狭窄率高.冠状动脉内斑块旋切术或冠状动脉内斑块旋磨术的运用并未显著改善上临床结果.

作者：王伟民 刊期： 2002年第12期

特殊动脉导管未闭的介入治疗

作者：蒋世良；黄连军；徐仲英；赵世华；郑宏；凌坚；张庆桥；张戈军；金敬琳；张岩；谢若兰；戴汝平 刊期： 2002年第12期

肌袖性房颤射频消融后心率变异性的变化(摘要)

作者：李德明；杨延宗；刘少稳；高连君 刊期： 2002年第12期

房早引发其后窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象分析(摘要)

作者：吴桂平；刘少稳；林治湖 刊期： 2002年第12期

老年人血脂异常的防治

血脂异常的危害早在80余年前(1916年)就已被人们所认识,当时已观察到血脂异常与动脉粥样硬化之间的关系,即给兔喂饲高胆固醇食物可在短期内引起兔动脉粥样硬化.

作者：邢波 刊期： 2002年第12期

原发性高血压与胰岛素抵抗综合征的动态血压特点

胰岛素抵抗综合征(1nsulin Resis-tance Syndrome,IRS)是指高血糖、高胰岛素血症、高甘油三脂、高血压等临床表现,多见于肥胖、发病年龄轻、烟酒、多伴有高血压家族史,也称X综合征.本文对原发性高血压(Primary Hypertension,PH)与胰岛素抵抗综合征两者进行动态血压监测,进一步了解两者血压变化之间的差别.

作者：林云；姚震 刊期： 2002年第12期

经皮冠状动脉介入治疗的并发症及其防治

经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)由于在冠状动脉内操作,介入治疗器械包括引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,可导致冠状动脉急性闭塞,产生严重的并发症,甚至危及患者的生命.

作者：杨跃进 刊期： 2002年第12期

多腔起搏-心室再同步化治疗心力衰竭进展

尽管近年来慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗有了很大的进展,特别是血管紧张素转换酶抑制剂和倍他受体阻滞剂的临床应用,使得许多心衰患者的生存质量和寿命均有显著改善.然而心衰的发病率不断上升,死亡人数的逐渐增加,且重症心衰的年死亡率仍高达50%,等待心脏移植的病人仍不断增长,心脏供体的缺乏,无法满足患者需要.

作者：戴振林；段宝祥；陈绍良 刊期： 2002年第12期